Боль - это субъективное переживание, при котором происходит реальное или потенциальное физиологическое повреждение. Это чувство у всех разное и может быть неправильно понято и истолковано.
Боль становится хронической, если она сохраняется дольше трех месяцев; одна из причин, по которой этот термин вызывает столько споров, заключается в том, что многим трудно поверить в то, что боль может сохраняться так долго даже у относительно здоровых людей.
Чтобы понять, что такое хроническая боль, нужно сначала понять, что такое боль в ее первоначальном понимании. Боль возникает при потенциальном или реальном физиологическом или эмоциональном повреждении организма. Нервные рецепторы воспринимают ощущение физической боли в теле, которое посылает болевые сигналы обратно в мозг. Такие вещи, как ожоги, порезы, ушибы, головные боли и расстройства желудка, могут вызывать физиологическую боль.
Хроническая боль - это когда человек испытывает боль в течение длительного времени. Многие исследователи спорят о том, какой именно период времени следует считать "хроническим", однако существуют соглашения о критериях хронической боли. Боль, считающаяся хронической, обычно сохраняется дольше, чем положено по клиническим показаниям, может иметь неясный диагноз и обычно не поддается лечению.
Разница между хронической и острой болью заключается в продолжительности каждой из них. Хроническая боль - это либо боль, сохраняющаяся более трех месяцев, либо боль, которая продолжается после завершения фазы заживления после первоначальной физиологической проблемы. С другой стороны, острая боль обычно возникает в результате физиологической травмы. Как правило, он длится недолго, обычно столько, сколько требуется для решения основной и причинной проблемы. Если основная причина устраняется, острая боль может сохраняться до трех месяцев. Хронической считается боль, когда она превышает эти сроки.
Как и острая боль, хроническая боль имеет множество возможных причин. Исследования показали, что наиболее частой и распространенной причиной хронической боли является остеоартрит - заболевание, вызывающее разрушение хряща в суставах. Чаще всего она поражает бедра, колени и кисти рук. Среди других распространенных причин хронической боли - различные заболевания спины и общие заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как тендинит и остеопороз. Хроническая боль также может быть вызвана неврологическими расстройствами, вызванными повреждением нервной системы, включая головной и спинной мозг, например мигренью, невралгией и многими другими.
Поскольку хроническая боль еще не до конца изучена, бывает сложно определить, что именно предрасполагает человека к развитию хронической боли. Тем не менее, в ходе исследований были разработаны некоторые теории о людях, которые, по-видимому, подвержены повышенному риску развития этого заболевания.
Во-первых, боль является важным компонентом риска развития хронической боли; чем сильнее первоначальная боль, тем больше очагов боли и тем выше вероятность развития хронической боли. Исследования показывают, что при сильной кратковременной боли в мозге происходят анатомические изменения, предрасполагающие человека к хронической боли в дальнейшем.
Еще один фактор риска - психическое здоровье. Такие состояния, как тревога, депрессия и катастрофизация , могут быть связаны с хронической болью и приводить к плохим последствиям для тех, кто ее испытывает. Психическое здоровье и хроническая боль связаны между собой, поскольку хроническая боль может быть сложной, что приводит к проблемам с психическим здоровьем, и наоборот. Правильное лечение обоих заболеваний является эффективным способом улучшения прогноза при хронической боли.
Когда люди имеют дело с несколькими заболеваниями, организм может быть перегружен, что приводит к сбоям на физическом уровне и хроническим болям. Независимо от того, связано ли это с уже имеющимся хроническим заболеванием или нет, люди с хроническими заболеваниями могут испытывать хроническую боль на уровне опорно-двигательного аппарата.
Как и психические расстройства и их связь с хронической болью, хронические физические заболевания также могут стать причиной порочного круга ухудшения обоих состояний. Обезболивание необходимо для того, чтобы дать организму передышку и справиться с уже существующим хроническим заболеванием.
К другим модифицируемым факторам риска, способствующим развитию хронической боли, относятся курение, алкоголь, ожирение, уровень физической активности, сон, питание, профессиональные, экологические и психологические факторы. Как и при многих других хронических заболеваниях, изменение этих модифицируемых факторов может помочь избежать хронической боли или улучшить прогноз.
С другой стороны, многие факторы риска не поддаются изменению: возраст, пол, культурное и социально-экономическое происхождение, история травм, повреждений или насилия, а также наследственные факторы могут повысить риск развития хронической боли. Эти факторы трудно изменить, но профилактика на других уровнях, а также ранняя диагностика и лечение являются отличными инструментами для улучшения общего исхода для этих людей.
Хроническая боль у каждого человека проявляется по-разному. Тем не менее, она может следовать общим закономерностям, более характерным для некоторых областей тела, включая боль в суставах бедер, коленей и рук, боли в спине, шее, головные боли и мигрени - вот некоторые из наиболее распространенных областей хронической боли в опорно-двигательном аппарате.
Несмотря на распространенность, люди испытывают разные ощущения, частоту и характер боли. Неврологические заболевания, вызывающие хроническую боль, приводят к ощущениям жжения, покалывания и онемения из-за повреждения спинного мозга, спинномозговых нервов и всей нервной системы. Главный урок, который следует усвоить, заключается в том, что боль не бывает одинаковой для всех, и относиться к ней нужно именно так.
Хроническая боль обычно является результатом основного заболевания или проблемы. При диагностике хронической боли медицинский работник пытается определить причину ее возникновения. Однако для того, чтобы определить, есть ли у человека хроническая боль или нет, не нужно никаких специальных тестов, достаточно задать несколько вопросов, чтобы выяснить местонахождение, происхождение, интенсивность, частоту и многие другие факторы, способствующие возникновению боли.
Врач может спросить, где локализуется боль, отдает ли она в другие области тела, насколько она интенсивна по шкале от нуля до десяти, как часто она возникает, влияет ли на повседневную жизнь, и есть ли что-то, что может улучшить или ухудшить ее. С помощью этой информации врач может диагностировать хроническую боль.
Отметив определенные критерии, медицинский работник может решить, считать ли боль хронической или нет. Поскольку боль субъективна, описать ее может только сам человек, испытывающий ее, что создает множество трудностей при диагностике хронической боли наряду с основным заболеванием.
Хроническая боль может быть психогенной или не иметь известной физической причины. Многие медицинские работники с трудом понимают, как человек может испытывать боль в течение столь длительного времени без видимой или найденной причины. Психогенная причина приводит к неправильной диагностике, неправильному лечению и купированию боли, а также к тяжелым переживаниям для человека, живущего с ней. Диагностика хронической боли и ее типа приведет к правильному лечению и общему обезболиванию.
Хотя существует очень мало специальных тестов для диагностики самой боли, которая обычно является симптомом причинного заболевания, следующим шагом медицинского работника будет диагностика заболевания, которое может вызывать постоянную боль.
В зависимости от имеющихся симптомов и уровня боли врач решит, какие тесты необходимы и целесообразны. К ним относятся анализы крови, тесты на мышечную активность, визуализирующие исследования, такие как рентген и МРТ, исследования нервной проводимости, рефлекторные и балансовые тесты, тесты спинномозговой жидкости и анализы мочи.
Это общие примеры того, что может диагностировать хроническую боль, но врач может назначить множество других тестов для подтверждения диагноза. Тип назначаемых исследований зависит от имеющихся симптомов и ответов на вопросы о боли.
Первоначальная цель лечения хронической боли - как можно скорее устранить причину. Будь то боль при артрите, раке, хронические головные боли, вызванные неврологическим заболеванием или тяжелой травмой, боль в спине или любая другая хроническая боль, прогноз и результаты лечения улучшаются, если боль лечить своевременно. Если лечить основную причину, есть надежда, что хроническая боль исчезнет.
Хроническая боль может сохраняться долгое время после того, как причина ее возникновения исчезла. Возможно также, что они не могут найти объяснения. В обоих случаях цель состоит не в лечении заболевания, а в управлении болью, развитии болевого контроля и общем облегчении боли.
Список можно было бы продолжить, если бы мы назвали способы лечения основных заболеваний. Каждое заболевание отличается от другого и требует своего подхода и решения. Однако лечение хронической боли без какой-либо известной причины может быть несколько проще, но все равно остается сложным и запутанным.
Эффективное лечение боли осуществляется командой медицинских работников, которые взаимодействуют и координируют уход и терапию. В таких случаях для снятия хронической боли используются различные физиотерапевтические средства, обезболивающие препараты, медикаментозное лечение и психологическая терапия. Такие медицинские работники, как неврологи, специалисты по лечению боли, эрготерапевты и физиотерапевты, работают вместе, чтобы составить тщательный и эффективный план.
Физиотерапия лечит хронические боли в опорно-двигательном аппарате, хронические боли в пояснице, мышечное напряжение, общие хронические боли в спине и другие подобные заболевания. Цель физиотерапии - поддержание и даже восстановление физических функций. Физиотерапия, в свою очередь, позволяет поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата при хронических болях и восстанавливать утраченные мышцы и движения.
Эти мероприятия, как правило, малотравматичны и подбираются индивидуально для достижения оптимальных результатов; прогрессирование диапазона движений и перенос веса с каждым сеансом облегчают боль. Даже люди, страдающие головными болями напряжения, могут получить пользу от этой терапии; несмотря на то, что она имеет неврологический характер, люди могут получить некоторое облегчение, сняв мышечное напряжение.
Хроническая боль может негативно влиять на психическое здоровье, продуктивность и общее качество жизни, особенно психогенная боль. Хроническая боль может влиять на сон, психическое состояние и общее функционирование организма. Иногда физического обезболивания недостаточно, чтобы справиться с вторичными психологическими эффектами этого состояния.
Исследования показывают, что психологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, вызывают небольшие, но значительные улучшения в отношении боли, сна, психического состояния, функциональности и общего самочувствия, причем когнитивно-поведенческая терапия оказывает наиболее значительное влияние.
Эти клинические испытания проводятся с целью изучения эффектов психологического лечения болевых расстройств, благодаря чему медицинские работники повсеместно стали более открытыми к таким методам лечения, чем в прошлом, и теперь чаще включают этот метод лечения хронической боли в план реабилитации.
Влияние хронической боли на повседневную жизнь человека - еще один психологический аспект, который необходимо учитывать. Люди с хронической постоянной болью могут быть не в состоянии выполнять такие повседневные действия, как приготовление пищи и уборка. В некоторых случаях боль может стать настолько сильной, что пациент даже не может выполнять такие необходимые действия, как прием пищи, купание или одевание.
Важно также учитывать психические последствия расстраивающих обстоятельств; психогенная боль, или боль без известной физической причины, может привести к множеству психических проблем. Это еще один пример того, как когнитивно-поведенческая терапия и другие методы лечения могут помочь справиться со стрессом и эмоциями.
Без надежной системы поддержки здоровье человека может ухудшиться. Оккупационная терапия применяется в таких случаях для координации ухода за человеком, поиска решений этих проблем и работы с ним и его системой поддержки, чтобы преодолеть эти препятствия, связанные с хронической болью.
С помощью и по совету других членов медицинской команды врачи назначают обезболивающие препараты, чтобы облегчить боль. Их можно использовать в сочетании с другими перечисленными нефармакологическими методами. Обезболивающие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, Advil), опиоиды и мышечные релаксанты, включаются в медицинское лечение для купирования боли. Регулярный прием или по мере необходимости, в зависимости от того, что назначит врач, может стать отличным способом разгрузить организм и помочь ему отдохнуть и исцелиться, вместо того чтобы постоянно бороться с болью.
Наряду с предписанными лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, опиоиды и различные виды терапии, существует несколько стандартных медицинских процедур, помогающих справиться с хронической болью. И опять же, эти процедуры часто проводятся вместе с другими медицинскими вмешательствами в план лечения боли, чтобы облегчить ее, подходя к ней с разных сторон.
Транскутанная электростимуляция нервов, или TENS, - это процедура, при которой небольшие разряды подаются через электроды, расположенные на коже. Эти электрические импульсы поступают к нервным окончаниям под кожей, непрерывно подавая нервные сигналы в головной и спинной мозг. Эти импульсы обычно воздействуют на боль и снимают ее через нервную систему.
Другой подход к облегчению хронической боли, связанный с центральной нервной системой , - это блокада нервов. Медицинский работник введет анестетик рядом с местом боли, чтобы обезболить эту область. Людям с хронической болью он может помочь, так как блокирует болевые сигналы, посылаемые через нервные окончания в спинной и головной мозг, в нервную систему.
Например, когда тело касается чего-то горячего, болевые нервы посылают болевые сигналы по спинному мозгу в головной мозг и центральную нервную систему, чтобы сообщить мозгу, что тело испытывает боль, и поступить соответствующим образом, убрав руку. При блокаде нервов анестетик снимает первоначальную болевую реакцию, поэтому в мозг не поступают болевые сигналы, и мозг не знает о боли в этой области.
Еще одна эффективная обезболивающая процедура - эпидуральные стероидные инъекции. Она проводится для людей, испытывающих умеренную или сильную боль, и сочетается с другими видами медицинского лечения. Для лечения боли в спине в пространство вокруг спинномозговых нервов вводятся противовоспалительные препараты, такие как стероид или кортикостероид. Стероиды - это лекарственные препараты, действие которых направлено на уменьшение воспаления и, в свою очередь, на уменьшение боли.
Во-первых, стресс является одним из основных факторов, способствующих возникновению хронической боли. Если бороться со стрессом с помощью различных средств, боль значительно уменьшается. Как уже говорилось, различные виды психологической терапии могут помочь снять психическое напряжение в повседневной жизни и общий стресс, связанный с хроническим заболеванием. У людей есть множество способов уменьшить стресс; применение эффективных техник может помочь облегчить хроническую боль и избежать ее обострения.
Физические упражнения являются фактором риска для многих проблем со здоровьем, включая хроническую боль. Хотя это заболевание может затруднять занятия спортом из-за сильной боли, ограниченной подвижности и общей усталости от хронической проблемы, известно, что физические упражнения одновременно уменьшают боль и снимают стресс. Работа с физиотерапевтом - отличный способ разработать план упражнений, подходящий для конкретного типа хронической боли. Даже малотравматичные упражнения, такие как ходьба или динамическая растяжка, могут принести пользу при хронической боли, а также восстановительная или щадящая йога.
Питание всегда связано с общим состоянием здоровья и играет важную роль в возникновении определенных заболеваний. Хотя пища не обязательно станет причиной развития хронической боли, она, безусловно, может оказывать серьезное влияние на здоровье человека. Плохое питание приводит к ухудшению состояния здоровья и, в свою очередь, негативно влияет на хроническую боль. Здоровое и полноценное питание обеспечит вас всеми необходимыми питательными веществами для поддержания здоровья организма. Правильное питание обеспечит организму наилучшее состояние для борьбы с ежедневной болью и эффективного исцеления от нее.
Врач или диетолог может порекомендовать противовоспалительную диету. Многие продукты питания содержат свойства, вызывающие воспаление. Несмотря на незначительные последствия, человек с уже существующей хронической болью может почувствовать влияние этих продуктов, вызывающих воспаление. Диета, исключающая такие продукты, как красное мясо и рафинированные углеводы, может быть очень полезна для тех, кто испытывает хронические боли.
Наконец, сон - это необходимое действие, которое очень важно для поддержания хорошего здоровья. Без сна организм не сможет физически и психически восстановиться. При хронической боли организм испытывает сильный психический и физический стресс, который в долгосрочной перспективе может привести к появлению все новых и новых заболеваний. Получая рекомендуемое количество качественного сна, организм может потратить это время на самовосстановление и лечение мелких проблем на молекулярном и клеточном уровне.
Из-за путаницы в симптомах, причинах и общем пути развития хронической боли лечение часто оказывается неэффективным. Было проведено множество исследований, и они продолжают помогать нам лучше понять это состояние.
В настоящее время не существует надежного лекарства, которое гарантировало бы исчезновение хронической боли. К счастью, существует бесконечное множество методов лечения, которые помогают уменьшить и справиться с этой болью. В зависимости от типа хронической боли команда врачей совместно разрабатывает план лечения, лекарств и других методов терапии, которые наилучшим образом подойдут пациенту.
Исследования показывают, что при правильном сочетании методов лечения и эффективном устранении симптомов боль можно уменьшить примерно на 30 %. Для тех, кто ежедневно испытывает хроническую боль и сильную боль, это число может быть очень значительным и означает более высокое качество жизни для этих людей. К счастью, ученые не опустили руки: они продолжают проводить научные и клинические исследования, чтобы лучше понять и, следовательно, лучше лечить хроническую боль в надежде однажды найти лекарство.
Хроническая боль - это и психически, и физически тяжелое состояние, и хроническая боль сопровождается своими осложнениями. Многие из них носят психологический характер: депрессия, тревожность, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, а также повышенный риск суицидальных мыслей и самоубийств широко распространены среди людей с этим заболеванием. Обращение за надлежащей медицинской помощью и участие в лечебных мероприятиях могут помочь предотвратить и уменьшить последствия этих осложнений.
Среди других распространенных осложнений у этой категории населения - снижение качества жизни из-за неспособности к общению, выполнению повседневных бытовых обязанностей и снижению удовольствия от досуга. Хроническая боль - это порочный круг, поэтому обострение уже существующей хронической боли - обычное явление.
Обращение к врачу при хронической боли может помочь уменьшить симптомы, улучшить качество жизни, избежать осложнений и дать прогноз. Лечение и лечение хронической боли прошло долгий путь и может принести огромное облегчение тем, у кого диагностирована хроническая боль.
Как уже говорилось, ведение здорового образа жизни необходимо для снижения вероятности развития хронической боли. Человек, ведущий здоровый образ жизни и обладающий хорошим здоровьем в целом, с большей вероятностью восстановится после болезней и травм без хронических заболеваний, в отличие от человека со слабым здоровьем и нездоровым образом жизни.
Регулярный сон, здоровое, полноценное питание, своевременное и эффективное лечение болезней, обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем - все это способы предотвратить хроническую боль и обеспечить правильное лечение боли.
Хроническая боль длится три месяца или сохраняется после устранения основного и причинного заболевания. Если после того, как инфекция, травма или заболевание были вылечены или вылечены, боль не проходит, стоит обратиться за медицинской помощью, чтобы получить надлежащее лечение и обезболивание.
Не существует однозначного лекарства от хронической боли, поскольку она настолько изменчива. Различные причины, внешние факторы и множество проявляющихся симптомов затрудняют поиск точного лечения. Лечение и управление могут значительно улучшить качество жизни при хронической боли до такой степени, что человек перестанет страдать от нее ежедневно. С другой стороны, хроническая боль исчезает сама по себе, без разумных объяснений, и хроническую боль можно остановить, если лечить ее основную причину.
Хроническая боль - Здоровье - Canada.ca
Хроническая боль | Johns Hopkins Medicine
Когнитивно-поведенческая терапия, физические упражнения или и то, и другое для лечения ...
Хроническая боль: Что это такое, причины, симптомы и лечение
Эпидемиология хронической боли - как в нее вписываются факторы образа жизни?
Распространенность, причины, тяжесть, последствия и лечение ...
На пути к теории хронической боли - PubMed
Содержание этой статьи представлено исключительно в информационных целях и не заменяет собой профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Прежде чем вносить какие-либо изменения в свое здоровье, а также если у вас есть вопросы или опасения по поводу своего здоровья, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником. Anahana не несет ответственности за любые ошибки, упущения или последствия, которые могут возникнуть в результате использования предоставленной информации.