По данным Американского фонда мигрени, мигрень занимает седьмое место среди всех заболеваний, приводящих к инвалидности. По оценкам, мигрени испытывают около 10 % людей во всем мире.
Основные выводы
- Определение: Мигрень - это сильная головная боль с пульсацией, часто сопровождающаяся тошнотой и чувствительностью к свету и звуку.
- Мигренозное расстройство: Имеет различные фазы и типы, включая эпизодические, хронические, вестибулярные, абдоминальные и ретинальные мигрени.
- Факторы риска: На возникновение мигрени влияют возраст (20-50 лет), пол (чаще встречается у женщин) и генетика.
- Причины: Связано с аномальной активностью мозга, влияющей на нервные сигналы и кровеносные сосуды.
- Лечение и профилактика: Лекарства, изменение образа жизни, управление стрессом и методы профилактики мигрени в педиатрии.
- Симптомы: Включает мигренозную головную боль, тошноту, рвоту, чувствительность к свету и звуку.
Что такое мигрень?
Мигрень - одно из многих заболеваний, вызывающих сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации в одной или обеих частях головы. Международное общество головной боли определяет мигрень по количеству приступов и частоте боли (не менее пяти приступов мигрени продолжительностью от 4 до 72 часов при отсутствии лечения).
Общие симптомы головной боли при мигрени включают рвоту, тошноту, повышенную чувствительность к свету и звуку. Среди других симптомов - затрудненная речь, ауры, тяга к еде или отсутствие аппетита. У людей, страдающих мигренью с аурами, ауры могут проявляться в виде мигающих огней до или после мигрени. Мигрень с аурой также известна как классическая мигрень, при которой предупреждающие признаки появляются еще до начала мигрени.
Более распространенная мигрень - мигрень без ауры. Некоторые люди также испытывают мигренозную боль в шее, где ее можно принять за спазм мышц или артрит, или в лице, где ее можно принять за головную боль в пазухах. Головные боли при мигрени также могут сочетаться с симптомами, напоминающими синусит, включая давление на лицо, слезящиеся глаза и заложенность носа. У некоторых пациентов мигрень может быть тяжелой и продолжительной, влияя на повседневную деятельность.
Факторы риска мигрени
Общие факторы риска мигрени включают возраст, пол и историю болезни. Хотя мигрень может возникнуть в любой момент жизни, чаще всего она поражает людей в возрасте 20-50 лет. Головные боли могут достигать своего пика в возрасте 30 лет, а с возрастом их интенсивность уменьшается. Пол также играет роль: женщины в три раза чаще сталкиваются с мигренью, чем мужчины. Распространенность мигрени зависит от генов: вероятность того, что один или оба родителя страдают мигренью, гораздо выше.
Причины мигрени
Хотя точные причины возникновения мигрени неизвестны, определенную роль могут играть экологические, жизненные и генетические факторы. Считается, что мигрень возникает из-за аномальной активности мозга, которая временно влияет на химические вещества, нервные сигналы и кровеносные сосуды в мозге. Исследования показывают, что гиперактивные нервные клетки посылают сигналы в тройничный нерв, который заставляет организм выделять пептиды, связанные с геном кальцитонина (C.G.R.P.), и серотонин. C.G.R.P. вызывает отек кровеносных сосудов головного мозга, что приводит к воспалению и боли при мигрени. Головная боль с одной стороны головы может переходить на другую сторону головы и затрагивать всю голову.
Эпизодическая и хроническая мигрень
Эпизодическая мигрень означает, что мигрень возникает реже, чем пятнадцать дней в месяц. Мигрень, возникающая в течение трех или более месяцев подряд или более пятнадцати дней в месяц, является хронической. Эпизодическая мигрень может перерасти в хроническую из-за таких провоцирующих факторов, как чрезмерное потребление кофеина или чрезмерное употребление лекарств, включая N.S.A.I.D.S., опиоиды и барбитураты. Боль усиливается, если человек чувствителен к свету и звуку. Симптомы хронической мигрени включают двоение в глазах, невнятную речь, потерю равновесия и головокружение.
Виды мигрени
Проявления мигрени зависят от типа мигрени. Например, вестибулярные мигрени часто встречаются у людей, страдающих укачиванием. Общие симптомы вестибулярной мигрени включают тошноту и рвоту с головной болью или без нее.
Распространенный тип мигрени, поражающий детей, - абдоминальная мигрень, которая вызывает тошноту и рвоту. Абдоминальная мигрень характеризуется болью в животе и потерей аппетита у детей. Со временем она может перерасти в классическую мигренозную головную боль. Ретинальная мигрень - еще один вид мигрени, которая возникает из-за сужения кровеносных сосудов в глазу, что приводит к снижению притока крови к глазу. Глазная или ретинальная мигрень - это повторяющиеся приступы временной или частичной слепоты или снижения зрения на один глаз.
Фазы мигрени
Фаза продрома
Приступы мигрени связаны не только с периодом, когда у человека болит голова. У большинства людей приступы протекают в три фазы. Примерно 60 % людей испытывают симптомы фазы продрома в начале приступа мигрени. К таким малозаметным признакам относятся изменения настроения, отсутствие аппетита, тяга к еде, запоры, диарея, учащенное мочеиспускание и частая зевота. Однако некоторые люди не распознают эти признаки как признаки приступа мигрени.
Фаза ауры
Треть людей, страдающих мигренью, могут испытывать ауру до или во время приступа мигрени. Аура относится к обратимым и временным нарушениям зрения и неврологическим симптомам, возникающим в центральной нервной системе. Симптомы обычно проявляются постепенно, в течение 5-20 минут, и длятся не более часа. Мигрень с аурой может проявляться в виде вспышек света, черных точек, волнистых линий, галлюцинаций или туннельного зрения. У некоторых людей может наблюдаться полная потеря зрения, онемение или покалывание в одной стороне тела.
Мигрень без ауры - самый распространенный тип мигрени, которая возникает без каких-либо предупреждающих признаков. Другой тип - мигренозная аура без головной боли, также известная как "тихая мигрень", когда аура и симптомы мигрени возникают без мигренозных головных болей. Немая мигрень, также известная как ацефалгическая мигрень, может вызывать изнурительные симптомы, сопровождающиеся нарушениями зрения, потерей зрения, изменением цветовосприятия, чувствительностью к свету, звуку и запаху.
Во время приступа мигрени головная боль начинается как тупая боль и перерастает в пульсирующую или пульсирующую боль, которая возникает на одной стороне головы. Около 80 % людей испытывают тошноту и рвоту вместе с мигренозными головными болями. Кроме того, человек может быть бледным, вялым или испытывать головокружение. Чаще всего головная боль при мигрени длится около четырех часов, но тяжелые мигрени могут продолжаться более трех дней.
Фаза головной боли при мигрени
Во время фазы головной боли боль может перемещаться с одной стороны головы на другую и, возможно, затрагивать переднюю часть головы. Также может возникнуть ощущение, что болезнь поражает всю голову. Симптомы, характерные для этой фазы, включают чувствительность к свету и шумам, тошноту и рвоту.
Постдромная фаза
Наконец, после того как человек испытал мигренозную головную боль, наступает постдромная стадия, которая может длиться до одного дня и сопровождается такими симптомами, как усталость, ломота в теле, мышечная боль/слабость, головокружение, проблемы с концентрацией внимания, чувствительность к свету и звуку.
Различия между детской и взрослой мигренью
По данным Американского фонда по борьбе с мигренью, существуют некоторые критические различия в том, как дети переживают приступы мигрени. Некоторые отличия включают менее частые приступы мигрени и более двусторонние боли по сравнению с односторонними и более короткими по продолжительности приступами мигрени. Двусторонняя боль возникает по всему лбу, в отличие от односторонней на одной стороне головы.
Распространенные триггеры мигрени
Эндогенные или экзогенные элементы, повышающие вероятность возникновения приступа мигрени в течение короткого времени, называются триггерами мигрени. Некоторые триггеры включают стресс , а также продукты и напитки, такие как пищевые добавки, выдержанный сыр, алкоголь и мононатрий глутамат. Гормональные изменения также часто провоцируют мигрень у женщин. Многие женщины замечают, что приступы мигрени возникают из-за колебаний уровня эстрогена во время беременности, климактерического или менструального циклов. Мигрень, возникающая через три дня после начала менструального цикла или за два дня до его начала, называется менструальной мигренью.
Симптомы могут включать мигрень без ауры, пульсирующую боль с одной стороны головы, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету. Менструальная мигрень возникает из-за снижения уровня эстрогена и может быть спровоцирована стрессом, кофеином или пропуском приема пищи. Гормональные и противозачаточные препараты, например, контрацептивы, также могут усиливать мигренозные головные боли.
Другие провоцирующие мигрень факторы - пропуск приема пищи, употребление кофеина, обезвоживание, резкие изменения погоды или сенсорных раздражителей. Некоторые погодные изменения, связанные с мигренозными головными болями, включают высокую влажность, чрезмерную жару, штормы, перепады барометрического давления и грозы.
Хотя изменения погоды невозможно контролировать, люди должны делать то, что благоприятно для их мигрени. Кроме того, у некоторых людей мигрень вызывают сильные запахи, такие как дым, духи и разбавители краски. Выявление и понимание триггеров человека имеет решающее значение для профилактики мигрени.
Не все распространенные триггеры встречаются у всех людей, и люди с мигренью по-разному воспринимают триггеры. Отслеживание триггеров может быть более сложным и требует тщательной проработки. Людям, страдающим мигренью, важно определить и понять, что вызывает у них триггеры.
Как диагностируются мигрени?
Стандартных тестов для диагностики мигрени не существует. Однако некоторые способы диагностики мигрени включают в себя использование симптомов, описанных человеком, или же врач может спросить человека о его семейной истории. Кроме того, врачи могут провести физические обследования, чтобы определить причину головных болей. Врач также может назначить тесты для визуализации мозга, такие как компьютерная томография и МРТ головного мозга, или анализы крови. Они также могут попросить человека вести дневник мигрени и выявить факторы, которые могут провоцировать мигрень.
Лечение мигрени
Обычное лечение мигрени - это профилактические препараты, направленные на снижение тяжести и частоты приступов мигрени. Врачи используют различные виды лекарств для профилактики мигрени. Профилактическое лечение включает в себя препараты, изначально разработанные для лечения высокого кровяного давления. К таким профилактическим препаратам относятся блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты, препараты серотонина-норпинефрина и противосудорожные препараты, а также вальпроевая кислота.
Медицинские работники рекомендуют людям, страдающим мигренью, принимать один или несколько профилактических препаратов в течение 2-3 месяцев, чтобы оценить их эффективность, если они не испытывают побочных эффектов. Профилактические или абортивные препараты направлены на облегчение головной боли и предотвращение ее усиления.
Более современные и дорогостоящие препараты для лечения мигренозных головных болей включают антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина, или его рецепторам и антагонистам. Ингибиторы C.G.R.P. блокируют связанный с геном пептид, который увеличивается во время приступа мигрени, что может помочь предотвратить мигренозные головные боли. Профилактическое лечение хронических мигреней включает топирамат и ботулотоксин типа А. Другие медицинские устройства, которые могут помочь в лечении мигреней, включают неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва, внешний стимулятор тройничного нерва и транскраниальную магнитную стимуляцию.
Справиться с частыми мигренями можно с помощью таких физических процедур, как массаж, акупрессура, иглоукалывание, хиропрактика и краниосакральная терапия, которые помогают облегчить симптомы головной боли. Однако прежде чем пробовать альтернативные методы лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. Для выбора метода лечения очень важно, чтобы человек описал симптомы головной боли, включая их выраженность и частоту.
Женщинам, у которых симптомы мигрени связаны с менструальным циклом и которые испытывают мигрень, связанную с менструальным циклом, гормональная терапия может помочь справиться с другими симптомами.
Осложнения после приема обезболивающих препаратов
У людей, слишком часто принимающих обезболивающие препараты, может возникнуть сильная головная боль от чрезмерного употребления лекарств. Риск возникновения головной боли при чрезмерном употреблении лекарств наиболее высок, если человек принимает комбинацию кофеина, ацетаминофена и аспирина. Прием ибупрофена или аспирина более 14 дней и триптанов более девяти дней в месяц также может спровоцировать головную боль от чрезмерного использования лекарств. Головные боли при избыточном использовании лекарств возникают, когда лекарство перестает эффективно снимать мигренозную боль и вызывает головную боль. Цикл продолжается по мере того, как человек употребляет все больше лекарств.
Некоторые препараты от мигрени могут также сужать кровеносные сосуды, поэтому людям, подверженным риску сердечных заболеваний или инфаркта, перед применением необходимо проконсультироваться с медицинским работником. Кроме того, беременные женщины и пациенты с другими сопутствующими заболеваниями должны проконсультироваться со своим лечащим врачом перед применением и оценить побочные эффекты.
Как предотвратить мигрень?
Профилактика мигрени заключается в использовании естественного метода S.E.E.D.S. Человек может предотвратить мигрень, используя пять эффективных шагов S.E.E.D.S., которые расшифровываются как гигиена сна, регулярное и здоровое питание, регулярные физические упражнения, ведение дневника мигрени и управление стрессом.
Сон
Недостаток сна или нерегулярный сон могут спровоцировать мигрень или приступы мигрени. По данным Американского фонда мигрени, люди, страдающие мигренью, в 8 раз чаще имеют проблемы со сном, чем другие. Некоторые способы улучшить гигиену сна включают в себя соблюдение стандартного и регулярного режима сна, прохладную и темную комнату, отказ от использования электроники в спальне и технику расслабления перед сном.
Регулярное питание
Регулярное и здоровое питание может существенно изменить ситуацию, особенно для людей, испытывающих чувство голода. Для людей, страдающих мигренью, предпочтительна пища с высоким содержанием белков и низким содержанием углеводов, чтобы избежать колебаний уровня сахара в крови. Основная проблема заключается в том, чтобы определить, являются ли определенные продукты питания триггерами мигрени или головной боли, поскольку у разных людей этот показатель может значительно отличаться.
Поэтому очень важно понять, какая диета или продукты провоцируют головную боль. Однако некоторые общие стратегии, которые можно взять на вооружение, включают прием пищи не менее трех раз в день, прекращение или ограничение потребления кофеина, а также поддержание нормального уровня увлажнения, выпивая 7-8 стаканов воды в день.
Упражнение
Умеренные и регулярные физические упражнения могут быть эффективным средством профилактики мигрени. Нужно быть осторожным, так как напряженные физические нагрузки могут усугубить приступ. Среди преимуществ физических упражнений - улучшение общего состояния здоровья и сна. Рекомендуемые упражнения для людей с мигренью включают регулярные аэробные упражнения в течение не менее 30 минут 3 раза в неделю и около 30 минут кардио несколько раз в неделю.
Выберите упражнение и вид деятельности по душе; начните с постепенного установления целей по продолжительности и частоте занятий и постепенно увеличивайте частоту и продолжительность упражнений. Этот постепенный процесс помогает человеку воздержаться от интенсивных физических нагрузок, которые могут спровоцировать мигрень.
Дневник мигрени
Ведение дневника головной боли/мигрени - удобный инструмент, позволяющий контролировать триггеры, диагностику, эффективность лекарств и текущего лечения, а также лучше понять суть расстройства. Например, для отслеживания мигрени/головной боли можно использовать не только дневник, но и несколько приложений.
Среди преимуществ дневника - помощь врачу в диагностике мигрени, демонстрация схемы приступов, помощь в распознавании предупреждающих признаков и триггеров, а также оценка эффективности лечения или профилактических препаратов. Всегда ведите дневник просто и записывайте основную информацию, которая может быть полезна для лечения и профилактики мигрени.
Управление стрессом
Стресс может усиливать симптомы мигрени. Поэтому борьба со стрессом должна стать неотъемлемой частью планов естественной профилактики и борьбы с мигренью. Установите распорядок дня, включающий время для релаксации. Периоды релаксации должны состоять из стратегий расслабления. Некоторые из них включают медленное, глубокое дыхание, мягкие расслабляющие звуки и свет, или сосредоточение на успокаивающем изображении или сцене.
Среди других рекомендуемых стратегий, помогающих справиться со стрессом, - когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь, дыхательные техники, благодарность, управляемая медитация и осознанность, а также позитивные мантры.
Прогноз мигрени
У некоторых людей мигренозные головные боли являются фактором риска развития инсульта. К людям с повышенным риском инсульта относятся курящие, женщины, страдающие мигренями с аурой или принимающие противозачаточные таблетки, а также те, кто питается нездоровой пищей, приводящей к повышению артериального давления или уровня холестерина.
Профессиональная помощь
Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если человек испытывает сильнейшую головную боль в своей жизни, неврологические симптомы, которых раньше не было, например, проблемы с равновесием, зрением или речью, покалывание, паралич, слабость, судороги, или если головная боль возникла после травмы головы или появилась внезапно. Чтобы узнать больше о мигрени, обратитесь к ресурсам Национального фонда головной боли, Американского общества головной боли и Фонда исследования мигрени.
Ресурсы
Что такое мигрень? | Головная боль | JAMA
https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016
Мигрень: Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Мигрень - Симптомы и причины - Клиника Майо
Мигрень: Симптомы, причины, лечение, триггеры и многое другое
Отказ от ответственности
Содержание этой статьи приводится исключительно в информационных целях и не заменяет собой профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Всегда рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником, прежде чем вносить какие-либо изменения, связанные со здоровьем, или если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего здоровья. Anahana не несет ответственности за любые ошибки, упущения или последствия, которые могут возникнуть в результате использования предоставленной информации.
