A estenose espinhal ocorre quando a coluna vertebral se estreita, resultando na diminuição do espaço para a medula espinhal e os nervos espinhais.
Há muitos sinais e sintomas de estenose espinhal, como dor, formigamento e fraqueza no pescoço, braços, pernas ou pés. Pode ser na região superior da coluna, chamada de coluna cervical, ou na região inferior da coluna lombar. A estenose espinhal também está relacionada à dor ciática, que se origina no nervo ciático .
Várias opções de tratamento estão disponíveis para pessoas com estenose espinhal para ajudar a diminuir os sintomas, incluindo exercícios, fisioterapia, massagem, medicamentos e injeções de esteroides. Em outros casos, as pessoas podem ser submetidas a uma cirurgia na coluna para ajudar a aliviar qualquer pressão exercida sobre a medula espinhal ou os nervos.
A estenose espinhal é causada por um canal espinhal estreito que diminui o espaço no canal espinhal. O canal espinhal, também conhecido como canal vertebral ou coluna vertebral, é composto por 33 vértebras empilhadas umas sobre as outras. As vértebras podem se mover devido às articulações facetárias entre cada vértebra. As articulações facetárias são articulações sinoviais cobertas por cartilagem para ajudá-las a deslizar umas sobre as outras. Entre cada vértebra há discos intervertebrais, que atuam como amortecedores para a coluna vertebral.
Há sete vértebras cervicais, doze vértebras torácicas e cinco vértebras lombares, seguidas pelo sacro e pelo cóccix. Uma das principais finalidades do canal espinhal é proteger a medula espinhal. A medula espinhal é uma extensão do sistema nervoso central que começa na base do tronco cerebral e passa pelo canal espinhal. A medula espinhal transmite mensagens do cérebro para o corpo e de volta para o cérebro.
Trinta e um pares de nervos espinhais saem do canal espinhal acima ou abaixo de cada vértebra. Cada raiz do nervo espinhal sai da medula espinhal e do canal espinhal por meio dos espaços intervertebrais de Foreman. Na estenose espinhal, o estreitamento do canal espinhal reduz o espaço para a medula espinhal e os nervos espinhais. A medula espinhal/nervos espinhais podem ficar irritados, comprimidos ou comprimidos.
Algumas pessoas com estenose espinhal podem não apresentar sintomas, enquanto outras podem ter efeitos significativos que afetam sua vida diária. As pessoas com estenose espinhal na coluna cervical apresentam a maioria dos sintomas na parte superior do corpo, no pescoço, nos braços e nas mãos. As pessoas com estenose espinhal lombar sentirão os sintomas mais nas nádegas, pernas ou pés.
Uma das causas mais comuns de estenose espinhal é a osteoartrite, uma doença degenerativa. Na osteoartrite, a cartilagem, a cobertura protetora das articulações, se desgasta e os ossos começam a se esfregar uns nos outros. Isso pode causar inflamação e dor. Ocasionalmente, o corpo responde a essa degeneração com o crescimento de esporões ósseos que estreitam o espaço na coluna vertebral e podem causar pinçamento dos nervos da coluna.
A estenose espinhal também pode ser causada por espondilose. A espondilose é a degeneração da coluna vertebral em que os discos intervertebrais e as articulações se degeneram. A espondilolistese também pode ser uma causa de estenose espinhal. A espondilolistese ocorre quando uma vértebra desliza para frente e fica fora do lugar. As hérnias de disco podem causar estenose espinhal, pois o disco protuberante pode pressionar a medula espinhal ou as raízes. Outras causas incluem ligamentos espessados, fraturas da coluna, lesões, cistos na medula espinhal ou tumores.
Os sintomas gerais da estenose espinhal incluem dor, dormência, formigamento e fraqueza no pescoço, nas costas, nos braços, nas pernas, nas mãos ou nos pés. Na estenose espinhal cervical, geralmente há dor no pescoço, dormência ou formigamento no braço, na mão, na perna ou no pé. Em casos mais graves de estenose cervical, pode haver problemas de equilíbrio, perda de funções e fraqueza muscular nas mãos e perda do controle da bexiga ou do intestino.
Quando se observa a estenose espinhal lombar, a dor mais comum é sentida nas nádegas, coxas ou panturrilhas ao caminhar, correr e ficar em pé. Essa dor geralmente é aliviada ao flexionar as costas ou ao sentar-se. Raramente, a estenose espinhal lombar pode causar fraqueza nas pernas ou perda sensorial ao redor do períneo, ânus, bexiga e intestino. Os sintomas da estenose espinhal geralmente progridem e pioram com o tempo sem tratamento ou intervenção.
A estenose espinhal lombar também está relacionada à ciática. A estenose espinhal lombar adquirida (LSS) é uma causa comum de ciática em pacientes de meia idade ou idosos. A ciática resulta em dor/parestesia no nervo ciático, que se origina da coluna lombar e desce logo após o joelho.
O diagnóstico de estenose espinhal geralmente se baseia na avaliação clínica de um médico após um exame físico e coleta de histórico médico. A estenose espinhal também pode ser diagnosticada com base em exames de imagem, como RM (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada. Os exames de raios X também podem detectar esporões.
Às vezes, uma pessoa pode precisar de uma intervenção cirúrgica, como a cirurgia de descompressão da coluna vertebral. Esse procedimento de descompressão remove esporões ou crescimentos ósseos e tecidos inflamados para abrir a medula espinhal e as raízes nervosas. Há opções para uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva que pode reduzir os danos aos tecidos e diminuir os riscos. Essa abordagem envolve uma incisão menor e um risco reduzido de infecção. Em alguns casos, os cirurgiões podem realizar uma fusão espinhal se houver um desalinhamento na coluna, causando a compressão das raízes nervosas. Essas cirurgias podem apresentar riscos potenciais, como coágulos sanguíneos. Um médico ajudaria a avaliar se a cirurgia da coluna vertebral é a melhor opção para cada paciente.
Outros tratamentos não cirúrgicos para ajudar a aliviar a dor incluem medicamentos para a dor. Existem medicamentos prescritos, como anti-inflamatórios ou analgésicos, para ajudar no controle da dor e dos sintomas. As injeções de esteroides ou corticosteroides também podem ajudar a diminuir o inchaço e a dor causados pela estenose espinhal.
A estenose espinhal é uma condição que pode estar presente desde o nascimento. Ainda assim, é mais provável que seja causada por alterações relacionadas à idade no canal espinhal, observadas em situações como osteoartrite ou outras condições, como hérnia de disco. O estreitamento do canal espinhal exerce pressão sobre a medula espinhal e os nervos espinhais. Isso pode causar sintomas que variam de muito leves a mais graves.
Diferentes tratamentos podem ajudar a diminuir os sintomas e controlar a dor. Os procedimentos cirúrgicos podem ser usados em alguns casos mais graves de estenose espinhal. As cirurgias de descompressão espinhal ajudam a abrir o canal espinhal e a aliviar a pressão ou qualquer irritação da medula espinhal ou dos nervos espinhais. Em casos menos graves, tratamentos não cirúrgicos podem ser preferidos. Esses tratamentos incluem fisioterapia, massagem terapêutica, medicamentos, como relaxantes musculares, ou terapias alternativas, como a acupuntura.
Estenose espinhal - Sintomas e causas - Mayo Clinic
Estenose espinhal: O que é, sintomas, causas, tratamento e cirurgia
Estenose espinhal lombar: Fisiopatologia e princípio de tratamento: Uma Revisão Narrativa - PMC
Ciática - StatPearls - Estante de livros do NCBI
Espondilolistese em adultos na região lombar - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
coluna vertebral | Anatomia e função | Britannica
Estenose espinhal: Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Estenose espinhal lombar - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
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