Spinal stenos är när ryggraden smalnar av, vilket resulterar i minskat utrymme för ryggmärgen och ryggmärgsnerverna.
Viktiga slutsatser
- Definition och orsaker: Spinal stenos innebär att utrymmena i bröst- och ländryggen blir trängre, vilket kan sätta press på nerverna som går genom ryggraden. Den orsakas ofta av degenerativa sjukdomar som artros, diskbråck, förtjockade ligament och onormala tumörer.
- Symtom: Symtomen är ofta utstrålande nervsmärta, domningar, stickningar och muskelsvaghet i armar eller ben. I svåra fall kan det leda till balansproblem och dysfunktion i urinblåsa eller tarm.
- Diagnos: Diagnosen omfattar vanligtvis fysiska undersökningar och bilddiagnostiska tester som MR- eller CT-undersökningar för att bekräfta förträngningen av ryggradskanalen. Detta hjälper till att identifiera eventuella underliggande muskuloskeletala och hudsjukdomar som kan bidra till tillståndet.
- Behandlingsalternativ: Behandlingen varierar beroende på svårighetsgrad och kan omfatta sjukgymnastik, läkemedel, injektioner och i vissa fall kirurgi för att minska trycket på ryggmärgen eller nerverna.
- Förebyggande och hantering: Regelbunden motion, en hälsosam vikt och en bra hållning kan hjälpa till att hantera och förebygga spinal stenos. För dem som redan drabbats kan specifika övningar och sjukgymnastik lindra symtomen och förbättra rörligheten.
Vad är spinal stenos?
Det finns många tecken och symtom på spinal stenos, till exempel smärta, stickningar och svaghet i nacken, armarna, benen eller fötterna. Den kan sitta i den övre delen av ryggraden, den så kallade halsryggen, eller i den nedre delen av ländryggen. Spinal stenos är också relaterad till ischiassmärta som har sitt ursprung i ischiasnerven .
Det finns olika behandlingsalternativ för personer med spinal stenos för att minska symtomen, bland annat motion, sjukgymnastik, massage, läkemedel och steroidinjektioner. I andra fall kan man genomgå en ryggoperation för att minska trycket på ryggmärgen eller nerverna.
Definition av spinal stenos
Spinal stenos orsakas av en trång ryggmärgskanal som minskar utrymmet genom ryggmärgskanalen. Ryggmärgskanalen, även kallad kotkanalen eller ryggraden, består av 33 kotor som är staplade ovanpå varandra. Kotorna kan röra sig tack vare fasettleder mellan varje kota. Facettlederna är synoviala leder som är täckta av brosk som hjälper dem att glida på varandra. Mellan varje ryggkota finns diskar som fungerar som stötdämpare för ryggraden.
Det finns sju halskotor, tolv bröstkorgskotor och fem ländryggskotor, följt av korsbenet och svanskotan. Ett av ryggmärgskanalens främsta syften är att skydda ryggmärgen. Ryggmärgen är en förlängning av det centrala nervsystemet som börjar vid hjärnstammens bas och går genom ryggmärgskanalen. Ryggmärgen förmedlar meddelanden från hjärnan till kroppen och tillbaka till hjärnan.
Trettioen par ryggmärgsnerver lämnar ryggmärgskanalen antingen ovanför eller under varje kota. Varje ryggmärgsnervrot lämnar ryggmärgen och ryggmärgskanalen genom mellanrum mellan ryggradsbenen. Vid spinal stenos innebär förträngningen av ryggmärgskanalen att utrymmet för ryggmärgen och ryggmärgsnerverna minskar. Ryggmärgen/ryggradsnerverna kan bli irriterade, komprimerade eller klämda.
Vissa personer med spinal stenos har inga symtom, medan andra kan ha betydande effekter som påverkar deras dagliga liv. De som har spinal stenos i halsryggen upplever de flesta symtomen i överkroppen, nacken, armarna och händerna. Personer med lumbal spinal stenos känner symtomen mer i skinkorna, benen eller fötterna.
Orsaker till spinal stenos
Spinal stenos kan vara medfödd, vilket innebär att den finns redan vid födseln. Medfödd stenos är när en person föds med en förträngd eller liten ryggmärgskanal. Spinal stenos kan förvärvas på grund av andra tillstånd eller åldersrelaterade förändringar i ryggraden. De flesta fall av spinal stenos är förvärvade och återfinns oftast hos personer över femtio år. Några riskfaktorer för spinal stenos är skolios, en tidigare ryggskada och överskott av kalcium i kroppen. Ett tillstånd som kallas Pagets sjukdom, som är en sällsynt benskörhet, kan också vara en orsak till spinal stenos.
En av de vanligaste orsakerna till spinal stenos är osteoartrit, ett degenerativt tillstånd. Vid artros slits brosket, det skyddande höljet på lederna, bort och benen börjar gnida mot varandra. Detta kan orsaka inflammation och smärta. Kroppen reagerar ibland på denna degeneration genom att bilda bensporrar som minskar utrymmet i ryggraden och kan orsaka klämning av nerverna i ryggraden.
Spinal stenos kan också orsakas av spondylos. Spondylos är en degeneration av ryggraden där diskarna och lederna mellan ryggraden degenererar. Spondylolisthesis kan också vara en orsak till spinal stenos. Spondylolisthesis är när en ryggkota glider framåt och är ur led. Diskbråck kan orsaka spinal stenos eftersom den utbuktande disken kan trycka på ryggmärgen eller ryggmärgsrötterna. Andra orsaker kan vara förtjockade ligament, frakturer i ryggraden, skador, cystor i ryggmärgen eller tumörer.
Symtom på spinal stenos
Allmänna symtom på spinal stenos är smärta, domningar, stickningar och svaghet i nacke, rygg, armar, ben, händer eller fötter. Vid cervikal spinal stenos förekommer ofta nacksmärta, domningar eller stickningar i arm, hand, ben/fot. I svårare fall av cervikal stenos kan det uppstå balansproblem, förlust av funktioner och muskelsvaghet i händerna samt förlust av kontroll över urinblåsan eller tarmen.
När man tittar på lumbal spinal stenos är det oftast smärta som känns i skinkorna, låren eller vaderna när man går, springer och står. Denna smärta lindras vanligtvis genom att böja ryggen eller sitta. I sällsynta fall kan lumbal spinal stenos orsaka svaghet i benen eller känselbortfall runt perineum, anus, urinblåsa och tarm. Symtomen på spinal stenos utvecklas och förvärras ofta över tid utan behandling eller ingripande.
Lumbal spinal stenos är också relaterad till ischias. Förvärvad lumbal spinal stenos (LSS) är en vanlig orsak till ischias hos medelålders/äldre patienter. Ischias ger smärta/parestesi i ischiasnerven, som utgår från ländryggen och löper ner strax förbi knäet.
Diagnos av spinal stenos
Diagnosen spinal stenos baseras vanligtvis på en klinisk utvärdering av en läkare efter en fysisk undersökning och insamling av sjukdomshistoria. Spinal stenos kan också diagnostiseras baserat på bildtest som MRI (magnetisk resonanstomografi) eller CT-skanning. Röntgenundersökningar kan också upptäcka sporrar.
Behandling av spinal stenos
Även om det inte finns något botemedel mot spinal stenos finns det behandlingar för att lindra symtomen på spinal stenos, inklusive sjukgymnastik och kirurgisk och medicinsk behandling. Fysisk träning, inklusive aerob träning, flexibilitetsträning och styrketräning, kan bidra till att lindra vissa symtom på spinal stenos. Vissa personer med spinal stenos kan också gå till en sjukgymnast för att behandla spinal stenos. En sjukgymnast kan arbeta med sin klient med gångträning för att öppna upp ryggradskanalen och träning för att stärka musklerna som stöder ryggraden och förbättra flexibiliteten och balansen. Andra konservativa behandlingar inkluderar värmeapplicering, som kan öka blodflödet, slappna av i musklerna och ge kortvarig smärtlindring. Den kalla appliceringen kan bidra till att minska svullnad, ömhet och inflammation. Massage och akupunktur kan också bidra till att minska smärta på grund av spinal stenos.
Ibland kan en person behöva ett kirurgiskt ingrepp som t.ex. spinal dekompressionskirurgi. Denna dekompressionsbehandling avlägsnar bensporrar och inflammerade vävnader för att öppna ryggmärgen och nervrötterna. Det finns alternativ för minimalinvasiv kirurgi som kan minska vävnadsskadorna och minska riskerna. Denna metod innebär ett mindre snitt och en minskad risk för infektion. I vissa fall kan kirurger utföra en ryggradsfusion om det finns en felställning i ryggraden som orsakar kompression av nervrötterna. Dessa operationer kan medföra potentiella risker, till exempel blodproppar. En läkare hjälper till att bedöma om ryggkirurgi är det bästa alternativet för varje patient.
Andra icke-kirurgiska behandlingar som hjälper till att lindra smärta är smärtstillande läkemedel. Det finns receptbelagda läkemedel som antiinflammatoriska läkemedel eller analgetika för att hjälpa till med smärt- och symtomhantering. Steroid- eller kortikosteroidinjektioner kan också bidra till att minska svullnaden och smärtan som orsakas av spinal stenos.
Slutliga tankar om spinal stenos
Spinal stenos är ett tillstånd som kan förekomma redan vid födseln. Det är dock mer sannolikt att det orsakas av åldersrelaterade förändringar i ryggmärgskanalen som ses i situationer som artros eller andra tillstånd som diskbråck. En förträngning av ryggmärgskanalen sätter press på ryggmärgen och ryggmärgsnerverna. Detta kan orsaka symtom som varierar från mycket lindriga till mer allvarliga.
Olika behandlingar kan bidra till att minska symtomen och kontrollera smärtan. Kirurgiska ingrepp kan användas för vissa svårare fall av spinal stenos. Spinal dekompressionsoperation hjälper till att öppna upp ryggradskanalen och lindra tryck eller irritation på ryggmärgen eller ryggmärgsnerverna. I mindre allvarliga fall kan icke-kirurgiska behandlingar vara att föredra. Dessa behandlingar inkluderar sjukgymnastik, massageterapi, mediciner som muskelavslappnande medel eller alternativa terapier som akupunktur.
Spinal stenos: Vanliga frågor och svar
Kan jag förhindra att spinal stenos förvärras?
- Många tekniker hjälper till att hantera spinal stenos, inklusive regelbunden träning för att stärka ryggen och bålen och fokusera på korrekt hållning och kroppsmekanik.
- Sjukgymnastik, massageterapi och akupunktur kan också hjälpa till att behandla spinal stenos.
Finns det något som bör undvikas vid spinal stenos?
- Vid spinal stenos rekommenderas att man undviker sport eller aktivitet med hög belastning, hyperextension av ryggen eller att bära tunga föremål.
Går det att bota spinal stenos?
- Det finns inget botemedel mot spinal stenos, men behandlingar kan bidra till att minska symtomen på spinal stenos och lindra smärtan i samband med spinal stenos.
- Spinal stenos som diagnostiseras i ett tidigt skede kan behandlas på ett ännu bättre sätt.
- Ryggkirurgi kan hjälpa till att öppna upp utrymme i ryggraden genom att ta bort bensporrar och överflödig vävnad för att minska trycket på ryggmärgen och nervrötterna, vilket också bidrar till att minska symtomen.
- Neurologiska kirurger eller ortopediska kirurger kan utföra spinal stenoskirurgi.
Resurser
Spinal stenos - Symtom och orsaker - Mayo Clinic
Spinal stenos: Vad är det, symtom, orsaker, behandling och kirurgi
Lumbal spinal stenos: Patofysiologi och behandlingsprincip: En narrativ granskning - PMC
Ischias - StatPearls - NCBI:s bokhylla
Spondylolisthes i ländryggen hos vuxna - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
kotpelare | Anatomi & Funktion | Britannica
Spinal stenos: Orsaker, symtom, diagnos och behandling
Lumbal spinal stenos - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
Ansvarsfriskrivning
Innehållet i denna artikel tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Det är alltid rekommenderat att rådgöra med en kvalificerad vårdgivare innan du gör några hälsorelaterade förändringar eller om du har några frågor eller funderingar kring din hälsa. Anahana ansvarar inte för eventuella fel, utelämnanden eller konsekvenser som kan uppstå vid användning av den information som tillhandahålls.
