Sömnstörning är ett samlingsbegrepp som omfattar olika hälsotillstånd som förändrar en persons sömnmönster. Det finns många olika typer av sömnstörningar, som alla ger upphov till olika tecken och symtom. Sömnstörningar kan påverka den fysiska, mentala och känslomässiga hälsan samt den allmänna livskvaliteten.
Sömn är den fysiska process genom vilken kroppen och sinnet befinner sig i ett tillstånd av fullständig vila; en brist på fysisk rörlighet uppstår, liksom långsamma ögonrörelser, minskad respons på extern stimulering, försämrad kognitiv funktion och ett reversibelt medvetslöst tillstånd. Även om det är oklart varför sömn är nödvändigt visar forskning att denna process gör det möjligt för kroppen och sinnet att utföra många funktioner, till exempel fysisk återhämtning, inlärning och minneskonsolidering.
Sömnbrist har visat sig orsaka många problem på kort och lång sikt. Människor sover ungefär en tredjedel av sin livstid. Därför är det viktigt att understryka vikten av att ha en god sömnkvalitet för att undvika negativa effekter. Kortsiktiga konsekvenser av dålig sömn är minnesproblem, svårigheter att tänka klart, försämrad uppmärksamhet och koncentration, försämrad livskvalitet, ökad frånvaro, minskad produktivitet och ökad risk för olyckor på jobbet, i hemmet eller i trafiken.
Längre tid med dålig sömn leder till sömnbrist, vilket resulterar i ökad sjuklighet och dödlighet, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, högt blodtryck, fetma, diabetes mellitus typ två, stroke minnesstörning och depression kan uppstå när en individ är berövad sömn. Sömnstörningar kan i hög grad påverka livskvaliteten och familjelivet.
Människan har en inre biologisk klocka som reglerar sömn- och vakenhetsprocessen. Denna process etablerar vad som kallas dygnsrytmen. Denna cykel har en dygnsrytm som upprepas under en period på cirka 24 timmar. Ett område i hjärnan som styr denna sömn- och vakenhetsrytm kallas hypotalamus, som reglerar vissa fysiologiska funktioner för att främja sömn- och vakenhetsbeteende. Om denna cykel fungerar som den ska leder det till en vilsam sömn och ett normalt sömnmönster.
Även om den cirkadiska rytmen styrs internt påverkas den också av yttre miljöfaktorer som tidsangivelser och ljus. En förändring av dessa yttre faktorer, t.ex. en tidsomställning eller nattarbete, kan orsaka felinställning och leda till vissa sömnproblem.
När människokroppen befinner sig i ett sömntillstånd passerar den genom två olika sömnfaser. Den första är REM (rapid eye movement), som är ett lättare och mindre vilsamt sömnstadium. Under REM är alla kroppens muskler stilla, förutom ögonen och andningsmusklerna som förblir aktiva, därav namnet "rapid eye movement" Detta stadium kallas ofta för "drömstadiet" eftersom de flesta drömmar och mardrömmar inträffar under individens sömnstadium. Denna del av cykeln är vanligtvis kort och blir längre ju längre natten går.
Den andra fasen, som kallas NREM-sömn (non-rapid eye movement sleep), kan delas in i tre separata faser. NREM är det stadium där individen tillbringar större delen av sin sömn; NREM-cykeln går genom lätt sömn, djupare sömn och djupaste sömn.
Dygnsrytmen är det som reglerar vår sömn- och vakenhetscykel. Eventuella problem med denna cykel eller förändringar i yttre faktorer kan orsaka störningar. Sömnen kommer vanligtvis över en individ timmar efter att hypotalamus utsöndrar melatonin (ett sömnhormon som orsakar trötthet).
Den cirkadiska rytmen, eller sömn- och vakenhetscykeln, följer vanligtvis en 24-timmarsklocka. I vissa fall är människans sömncykel för kort eller bara drygt 24 timmar. Detta gör att individens dygnsrytm successivt förskjuts tidigare eller senare än normalt. Denna ständiga motgång kan leda till att dygnsrytmen rubbas avsevärt, vilket gör att en person följer ett annat sömnschema än resten. Detta är vanligt hos blinda personer eftersom de inte har några ljus-mörker-signaler.
I vissa fall kan melatoninutsöndringsprocessen ske för sent jämfört med samhällets schemalagda sömntider. Detta leder till vad som kallas fördröjd sömn- och vakenfasstörning. Detta tillstånd orsakar inte dålig sömnkvalitet eller negativa symtom, utan fördröjer vanligtvis sömnen en viss tid. Personen vaknar fortfarande och känner sig pigg och utvilad, men somnar senare än normalt. På grund av det ringa antalet symtom är det ofta odiagnostiserat eller feldiagnostiserat för störningar som sömnlöshet.
Å andra sidan kan sömnprocessen inträffa för tidigt i förhållande till den normala sömntiden för en människa, vilket orsakar avancerad sömn- och vakenfasstörning. Detta är exakt samma sak som fördröjd sömn- och vakenhetsfasstörning, men sömncykeln flyttas fram en viss tid.
En sista dygnsrytmstörning är sömnstörningen vid skiftarbete, som kan förklaras med sitt namn: människor som har arbeten med växlande skift är mottagliga för att utveckla denna störning eftersom de avsiktligt följer ett annat sömnschema. Detta orsakar symtom som liknar sömnlöshet, t.ex. sömnsvårigheter vid normala tider och överdriven sömnighet under olämpliga tider.
Dyssomnier är en term som betecknar insomningstillstånd och hypersomnier, inklusive narkolepsi och idiopatisk hypersomni.
Sömnlöshet är en sjukdom som innebär att man har svårt att somna och att hålla sig vaken. Personer med detta tillstånd klagar ofta över dålig sömnkvalitet, insomningssvårigheter eller sen insomning och att de ofta vaknar mitt i natten eller tidigt på morgonen. Detta är ett frustrerande tillstånd som orsakar andra symtom på sömnlöshet, t.ex. överdriven sömnighet under dagen, kognitiva problem som försämrat minne och uppmärksamhet samt humörstörningar. En långvarig förekomst av denna specifika sömnstörning kan orsaka kronisk sömnlöshet, vilket leder till långvariga sömnlöshetssymtom.
När man analyserar orsakerna till denna störning visar det sig att personer med sömnlöshet har en mer aktiv hjärnbark vid tidpunkten för sömnens början och under REM-sömnen, vilket gör att de känner sig mer vakna eller har fler störningar under REM-faserna. Denna överaktiva hjärnbark, tillsammans med genetiska, beteendemässiga, kognitiva och känslomässiga faktorer, bidrar till sömnlöshet.
Hypersomni innebär överdriven sömnighet på dagtid, även om man sover tillräckligt på natten, och längre sömntider än vanligt eller nödvändigt. Andra underliggande sömnstörningar, huvudtrauma eller idiopati kan orsaka hypersomnier. Om hypersomnierna inte har någon orsak har personen idiopatisk hypersomni.
Parasomnier är störningar som gör att en person har onormala rörelser och beteenden under sömn- eller vakenhetsperioder på natten. Parasomnier är inte lika vanliga som andra sömnstörningar och kan ofta feldiagnostiseras, ibland misstas för kramper på grund av de ovanliga rörelsemönster som dessa kan uppvisa.
Vissa parasomnier inkluderar REM-sömnbeteendestörning. Detta är vanligare hos äldre personer och beskrivs som förlust av REM-sömn på grund av muskelförlust och visar sig genom ovanliga motoriska aktiviteter under sömnen. När dessa personer observeras uppvisar de våldsamma rörelser och ett drömlikt beteende som ofta leder till självförvållade skador eller skador på andra.
Sömnterror, eller Pavor Nocturnus, orsakar perioder av intensiva autonoma och motoriska symtom, som ett skrik, under den djupaste fasen av sömnen utan snabba ögonrörelser. Denna sömnstörning är mycket vanlig mellan 5 och 7 års ålder, särskilt hos barn som tidigare har gått i sömnen. Dessa personer vaknar upp förvirrade och otröstliga utan någon uppenbar orsak.
En annan mindre vanlig parasomni är narkolepsi, en sjukdom som innebär att personen upplever överdriven sömnighet under dagtid och känner ett oemotståndligt behov av att somna på olämpliga tider och under olämpliga omständigheter, samt oförklarlig och plötslig muskelsvaghet. Många har kallat dessa episoder för "sömnattacker" eftersom de kommer plötsligt och oförutsägbart. Dessa sömnattacker kan vara mellan 20 och 30 minuter, och personen känner sig vanligtvis mer utvilad när de är över.
Den cirkadiska rytmen är vanligtvis lätt att definiera genom dess sömn- och vakenhetsstadier. Tillstånd som sömnförlamning kan tänja på dessa gränser. Det är ett tillstånd där individen är fysiskt oförmögen att röra sig, antingen direkt efter att ha somnat eller vaknat. Personen upplever fysisk förlamning samtidigt som han eller hon är vid fullt medvetande, ofta med visuella sömnrelaterade hallucinationer och en känsla av att bli kvävd.
Denna parasomni är ett kliniskt mysterium och tros bero på ett blandat medvetandetillstånd. Hallucinationer kan ofta vara skrämmande, vilket gör att personen känner sig rädd och orolig.
Sömnrelaterade andningsstörningar omfattar vanligtvis obstruktiv sömnapné, central sömnapné och sömnrelaterad hypoventilation. Sömnapné är en annan allmän term som omfattar 3 typer: obstruktiv sömnapné, central sömnapné och central sömnapné. Alla dessa fall omfattas av samma allmänna definition: en tillfällig andningspaus under sömnen. Obstruktiv sömnapné uppstår när de övre luftvägarna blockeras under sömnen, vilket orsakar ett andningsuppehåll på minst 10 sekunder. Detta kan ses som ett fysiskt problem, t.ex. luftvägarnas struktur.
Å andra sidan orsakas central sömnapné av ett uppehåll i luftflödet när andningsansträngningen uteblir. Detta anses vara ett fysiologiskt problem som härrör från hjärnans andningscentrum. En kombination av båda typerna av sömnapné kallas komplex sömnapné.
Detta tillstånd kan gå obemärkt förbi under lång tid eftersom symtomen oftast inte märks. En person med detta tillstånd upplever snarkningar, kvävning eller flämtningar, apnéer som upplevs av en partner i sängen, överdriven trötthet under dagen och att vakna med huvudvärk.
Denna sömnstörning kan vara ganska allvarlig och kan innebära en risk för många allvarliga tillstånd om den inte behandlas. Till exempel kan högt blodtryck, typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdomar uppstå om de inte behandlas.
Restless Legs syndrom är ett tillstånd där en obehaglig känsla finns närvarande, vilket orsakar en önskan att ständigt röra benen. Trots att det hör till de vanligaste sömnstörningarna är detta tillstånd ofta odiagnostiserat eller feldiagnostiserat på grund av att symtomen är mycket subjektiva och svåra att beskriva och att det saknas diagnostiska tester.
Restless leg syndrome är ett livslångt tillstånd som vanligtvis märks i yngre åldrar men som ofta inte diagnostiseras förrän senare i livet. Symtomen omfattar vanligtvis en mängd olika förnimmelser i de nedre extremiteterna, mellan knä och fotled, såsom stickningar, värk, brännande känsla med mera. Dessa förnimmelser orsakar ett omättligt behov av att röra på benen, därav "restless leg syndrome".
Detta tillstånd betraktas som en sömnstörning eftersom den rastlöshet som noteras hos dessa personer oftast inträffar i slutet av dagen när personen försöker somna. Detta leder till insomningssvårigheter och kan leda till sömnstörningar, vilket är en stor anledning till att dessa personer brukar söka läkarvård.
Även om den liknar restless leg syndrome har denna sjukdom distinkta symtom och olika diagnoser och behandlingar. Detta tillstånd gör att benen och armarna rör sig under sömnen. Detta tillstånd leder ofta till sömnighet på dagtid och kan ofta orsakas av restless leg syndrome.
Sömn är ofta kopplat till psykisk hälsa och visar ett samband med tillstånd som depression, ångest, bipolär sjukdom och många fler. Dessa psykiska tillstånd gör det ofta svårare att sova, vilket leder till en sömnstörning. Sömnstörningar som insomni kan göra det extremt svårt att få en vilsam sömn, vilket leder till samma psykiska ohälsa som nämnts tidigare.
Det har visat sig att sömncykeln påverkar hjärnans förmåga att bearbeta känslomässig information. De olika hjärnaktiviteter som förekommer under olika stadier av sömn har alla en stor betydelse för en persons känslomässiga hälsa. Utan tillräckligt många av dessa hjärnvågor och utan att tillbringa tillräckligt mycket tid i dessa specifika stadier kan människor utveckla psykiska sjukdomar. Inte bara detta, utan ett kroniskt tillstånd av sömnbrist har ofta visat sig leda till sömnrelaterad psykos, ett annat psykiskt hälsoproblem.
Många neurodegenerativa sjukdomar har ofta förknippats med vissa sömnstörningar. REM-sömnbeteendestörning kan tas som exempel; ses ofta hos den äldre befolkningen och är vanligt hos individer med Parkinsons sjukdom, multipel systematrofi, diffus Lewy-Body-sjukdom med demens, kortikobasal degeneration, olivopontocerebellär atrofi, progressiv supranukleär pares. Utvecklingen av RBD hos personer med dessa neurologiska tillstånd kan hänföras till det gemensamma temat muskelförlust eller muskelförändring som patienterna upplever.
Eftersom många sömnproblem beror på underliggande problem börjar diagnostiseringen av sömnstörningar ofta med att hitta orsaken. Om det inte finns någon bakomliggande orsak ställs diagnosen med hjälp av en fysisk undersökning och symtombaserad diagnos. När du upplever symtom är det en bra idé att föra sömndagbok, skriva ner alla symtom och hålla koll på sömnmönstret. Detta underlättar diagnostiseringen.
Många sömnstörningar kräver sömnstudier, en process där personen observeras medan han eller hon sover genom olika utrustning. Den registrerar alla ovanliga rörelser eller ljud, hjärnaktivitet och andningsaktivitet. Allt detta gör det möjligt att diagnostisera olika sömnstörningar som sömnlöshet, sömnapné, sömnförlamning med mera.
Behandling av den underliggande orsaken lyckas antingen inte avlägsna denna orsak eller har helt enkelt ingen effekt på sömnstörningen. Nästa steg är att behandla sömnstörningen med hjälp av olika åtgärder direkt. Vanliga behandlingar inkluderar kognitiv beteendeterapi som en icke-medicinsk behandling och många olika typer av sömnmedicin, såsom bensodiazepiner, melatoninreceptoragonister, antidepressiva medel, antipsykotika och många fler.
Behandling är nödvändig för allvarligare sömnproblem, t.ex. sömnapné. Dessa personer behöver ofta en CPAP-maskin, som hjälper till att leverera luft genom slangar till en mask som personen bär över natten.
Det finns många fler behandlingar som alla skiljer sig mycket åt beroende på vilken sjukdom som behandlas. Genom att hålla sig till de rekommenderade behandlingarna kan man fortfarande ha en god fysisk hälsa och ett övergripande positivt välbefinnande och livskvalitet utan att utveckla ytterligare konsekvenser.
Sömnstörningar har studerats grundligt ur många olika synvinklar och man har kommit fram till att sömnbrist, oavsett om den beror på livsstil eller sömnstörningar, har många kortsiktiga och långsiktiga effekter på en persons fysiska och psykiska hälsa. Det är viktigt att ha ett bra sömnschema, god hygien och söka hjälp om symtom på sömnstörningar uppstår för att undvika komplikationer.
Grunden för att förbättra sömnen börjar med att ha goda sömnvanor som inkluderar:
Dessa sömnvanor är viktiga för att förbättra sömnen. Genom att införa dessa vanor kan du undvika sömnstörningar och få hjälp med att somna och få tillräckligt med sömn. Om man har symtom på sömnstörningar är det viktigt att söka hjälp hos en specialist för att undvika att utveckla samsjuklighet och komplikationer samt för att förbättra den övergripande sömnkvaliteten.
Några av de vanligaste sömnstörningarna är sömnlöshet, narkolepsi, restless leg syndrome (RLS) och sömnapné.
Sömnapné kan betraktas som den allvarligaste sömnstörningen. Eftersom den innebär ett avbrott i den regelbundna andningen eller luftvägsobstruktion under sömnen kan denna sömnstörning orsaka stora och allvarliga hälsokomplikationer; den bör behandlas av en vårdgivare så snart symtom uppstår.
Den rekommenderade mängden sömn per natt varierar beroende på åldersgrupp. För vuxna i åldern 18-60 år verkar 7 eller fler timmar per natt vara optimalt. Det är viktigt att notera att sömnkvaliteten också är viktig. För att säkerställa optimal fysisk och allmän hälsa är det avgörande att få god sömn varje natt och vakna och känna sig utvilad och pigg.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6707128/
https://journals.lww.com/ijmr/Abstract/2010/31020/Overview_of_sleep___sleep_disorders.4.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
https://www.sleepfoundation.org/
Innehållet i denna artikel tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Det är alltid rekommenderat att rådgöra med en kvalificerad vårdgivare innan du gör några hälsorelaterade förändringar eller om du har några frågor eller funderingar kring din hälsa. Anahana ansvarar inte för eventuella fel, utelämnanden eller konsekvenser som kan uppstå genom att använda den information som tillhandahålls.