On parle de sténose spinale lorsque la colonne vertébrale se rétrécit, ce qui réduit l'espace pour la moelle épinière et les nerfs spinaux.
Principaux enseignements
- Définition et causes: La sténose rachidienne se traduit par un rétrécissement des espaces dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire, ce qui peut exercer une pression sur les nerfs qui traversent la colonne vertébrale. Elle est souvent causée par des troubles dégénératifs tels que l'arthrose, les hernies discales, l'épaississement des ligaments et les excroissances anormales.
- Symptômes: Les symptômes comprennent souvent des douleurs nerveuses irradiantes, des engourdissements, des picotements et une faiblesse musculaire dans les bras ou les jambes. Dans les cas les plus graves, elle peut entraîner des troubles de l'équilibre et un dysfonctionnement de la vessie ou des intestins.
- Diagnostic: Le diagnostic implique généralement des examens physiques et des tests d'imagerie tels que l'IRM ou la tomodensitométrie pour confirmer le rétrécissement du canal rachidien. Cela permet d'identifier toute maladie musculo-squelettique ou cutanée sous-jacente susceptible de contribuer à l'affection.
- Options de traitement: Les traitements varient en fonction de la gravité et peuvent inclure la kinésithérapie, des médicaments, des injections et, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour soulager la pression sur la moelle épinière ou les nerfs.
- Prévention et gestion: L'exercice régulier, le maintien d'un poids sain et l'adoption d'une bonne posture peuvent aider à gérer et à prévenir la sténose spinale. Pour les personnes déjà touchées, des exercices spécifiques et une thérapie physique peuvent atténuer les symptômes et améliorer la mobilité.
Qu'est-ce que la sténose spinale ?
La sténose rachidienne présente de nombreux signes et symptômes, tels que des douleurs, des fourmillements et des faiblesses dans le cou, les bras, les jambes ou les pieds. Elle peut se situer dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, appelée colonne cervicale, ou dans la partie inférieure de la colonne lombaire. La sténose spinale est également liée à la douleur de la sciatique qui prend naissance dans le nerf sciatique .
Les personnes atteintes de sténose rachidienne disposent de diverses options thérapeutiques pour atténuer les symptômes, notamment l'exercice, la kinésithérapie, les massages, les médicaments et les injections de stéroïdes. Dans d'autres cas, les personnes peuvent subir une chirurgie de la colonne vertébrale pour soulager la pression exercée sur la moelle épinière ou les nerfs.
Définition de la sténose spinale
La sténose rachidienne est causée par un canal rachidien étroit qui réduit l'espace dans le canal rachidien. Le canal rachidien, également appelé canal vertébral ou colonne vertébrale, comprend 33 vertèbres empilées les unes sur les autres. Les vertèbres peuvent se déplacer grâce aux facettes articulaires situées entre chaque vertèbre. Les facettes articulaires sont des articulations synoviales recouvertes de cartilage pour faciliter leur glissement l'une sur l'autre. Entre chaque vertèbre se trouvent des disques intervertébraux, qui servent d'amortisseurs à la colonne vertébrale.
Les vertèbres cervicales sont au nombre de sept, les vertèbres thoraciques au nombre de douze, les vertèbres lombaires au nombre de cinq, suivies du sacrum et du coccyx. L'une des principales fonctions du canal rachidien est de protéger la moelle épinière. La moelle épinière est une extension du système nerveux central qui commence à la base du tronc cérébral et traverse le canal rachidien. La moelle épinière transmet les messages du cerveau au corps et vice-versa.
Trente et une paires de nerfs rachidiens sortent du canal rachidien au-dessus ou au-dessous de chaque vertèbre. Chaque racine nerveuse rachidienne sort de la moelle épinière et du canal rachidien par les espaces intervertébraux de Foreman. En cas de sténose rachidienne, le rétrécissement du canal rachidien réduit l'espace pour la moelle épinière et les nerfs rachidiens. La moelle épinière et les nerfs rachidiens peuvent être irrités, comprimés ou pincés.
Certaines personnes atteintes de sténose rachidienne ne présentent aucun symptôme, tandis que d'autres peuvent ressentir des effets importants qui affectent leur vie quotidienne. Les personnes atteintes d'une sténose spinale au niveau de la colonne cervicale ressentiront la plupart des symptômes dans la partie supérieure du corps, le cou, les bras et les mains. Les personnes atteintes d'une sténose spinale lombaire ressentiront davantage les symptômes au niveau des fesses, des jambes ou des pieds.
Causes de la sténose spinale
La sténose spinale peut être congénitale, ce qui signifie qu'elle est présente à la naissance. On parle de sténose congénitale lorsqu'une personne naît avec un canal rachidien rétréci ou petit. La sténose spinale peut être acquise en raison d'autres pathologies ou de modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge. La plupart des sténoses rachidiennes sont acquises et se rencontrent le plus souvent chez des personnes âgées de plus de cinquante ans. Parmi les facteurs de risque de la sténose spinale figurent la scoliose, une ancienne blessure au dos et un excès de calcium dans l'organisme. La maladie de Paget, une affection osseuse rare, peut également être à l'origine d'une sténose rachidienne.
L'une des causes les plus courantes de la sténose rachidienne est l'arthrose, une affection dégénérative. Avec l'arthrose, le cartilage, l'enveloppe protectrice des articulations, s'use et les os commencent à frotter l'un contre l'autre. Cela peut provoquer une inflammation et des douleurs. Le corps réagit parfois à cette dégénérescence en produisant des éperons osseux qui rétrécissent l'espace dans la colonne vertébrale et peuvent provoquer un pincement des nerfs dans la colonne vertébrale.
La sténose spinale peut également être causée par une spondylose. La spondylose est une dégénérescence de la colonne vertébrale au cours de laquelle les disques intervertébraux et les articulations dégénèrent. Le spondylolisthésis peut également être une cause de sténose spinale. On parle de spondylolisthésis lorsqu'une vertèbre glisse vers l'avant et n'est plus à sa place. Les hernies discales peuvent provoquer une sténose spinale car le disque bombé peut appuyer sur la moelle épinière ou les racines. D'autres causes sont l'épaississement des ligaments, les fractures de la colonne vertébrale, les blessures, les kystes de la moelle épinière ou les tumeurs.
Symptômes de la sténose spinale
Les symptômes généraux de la sténose spinale comprennent des douleurs, des engourdissements, des picotements et des faiblesses dans le cou, le dos, les bras, les jambes, les mains ou les pieds. La sténose rachidienne cervicale s'accompagne souvent de douleurs cervicales, d'engourdissements ou de fourmillements dans le bras, la main, la jambe ou le pied. Dans les cas les plus graves de sténose cervicale, il peut y avoir des problèmes d'équilibre, une perte de fonctions et une faiblesse musculaire dans les mains, ainsi qu'une perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
Dans le cas de la sténose rachidienne lombaire, la douleur est le plus souvent ressentie dans les fesses, les cuisses ou les mollets lors de la marche, de la course et de la station debout. Cette douleur est généralement soulagée en fléchissant le dos ou en s'asseyant. Dans de rares cas, la sténose rachidienne lombaire peut entraîner une faiblesse des jambes ou une perte de sensibilité au niveau du périnée, de l'anus, de la vessie et de l'intestin. Les symptômes de la sténose spinale évoluent et s'aggravent souvent au fil du temps en l'absence de traitement ou d'intervention.
La sténose spinale lombaire est également liée à la sciatique. La sténose rachidienne lombaire acquise est une cause fréquente de sciatique chez les patients d'âge moyen ou avancé. La sciatique se traduit par une douleur ou une paresthésie au niveau du nerf sciatique, qui prend naissance dans la colonne vertébrale lombaire et descend juste après le genou.
Diagnostic de la sténose spinale
Le diagnostic de sténose rachidienne repose généralement sur l'évaluation clinique d'un médecin après un examen physique et la collecte des antécédents médicaux. La sténose spinale peut également être diagnostiquée sur la base d'examens d'imagerie tels que l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ou la tomodensitométrie. Les radiographies peuvent également permettre de détecter les épines.
Traitement de la sténose spinale
Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif de la sténose rachidienne, il existe des traitements pour atténuer les symptômes de la sténose rachidienne, notamment la kinésithérapie et les traitements chirurgicaux et médicaux. L'exercice physique, y compris l'aérobic, l'entraînement à la souplesse et la musculation, peut aider à soulager certains symptômes de la sténose spinale. Certaines personnes atteintes de sténose rachidienne peuvent également consulter un kinésithérapeute pour traiter la sténose rachidienne. Un kinésithérapeute peut travailler avec son client sur l'entraînement à la marche pour aider à ouvrir le canal rachidien et sur l'exercice pour aider à renforcer les muscles qui soutiennent la colonne vertébrale et améliorer la flexibilité et l'équilibre. D'autres traitements conservateurs comprennent l'application de chaleur, qui peut augmenter le flux sanguin, détendre les muscles et soulager la douleur à court terme. L'application de froid peut aider à réduire le gonflement, la sensibilité et l'inflammation. Les massages et l'acupuncture peuvent également contribuer à réduire la douleur due à la sténose spinale.
Parfois, une personne peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale telle que la décompression de la colonne vertébrale. Cette procédure de décompression permet d'enlever les éperons osseux ou les excroissances et les tissus enflammés afin d'ouvrir la moelle épinière et les racines nerveuses. Il existe des options pour une approche chirurgicale mini-invasive qui permet de réduire les dommages aux tissus et les risques. Cette approche implique une incision plus petite et un risque d'infection réduit. Dans certains cas, les chirurgiens peuvent procéder à une fusion vertébrale en cas de désalignement de la colonne vertébrale entraînant la compression des racines nerveuses. Ces interventions chirurgicales peuvent comporter des risques potentiels, tels que la formation de caillots sanguins. Un médecin peut aider à déterminer si la chirurgie de la colonne vertébrale est la meilleure option pour chaque patient.
Les médicaments contre la douleur sont d'autres traitements non chirurgicaux permettant de soulager la douleur. Il existe des médicaments sur ordonnance, tels que des anti-inflammatoires ou des analgésiques, qui aident à gérer la douleur et les symptômes. Des injections de stéroïdes ou de corticostéroïdes peuvent également contribuer à réduire le gonflement et la douleur causés par la sténose spinale.
Dernières réflexions sur la sténose spinale
La sténose spinale est une affection qui peut être présente à la naissance. Cependant, il est plus probable qu'elle soit causée par des modifications du canal rachidien liées à l'âge et observées dans des situations telles que l'arthrose ou d'autres affections telles qu'une hernie discale. Le rétrécissement du canal rachidien exerce une pression sur la moelle épinière et les nerfs rachidiens. Cela peut entraîner des symptômes allant de très légers à plus graves.
Différents traitements peuvent aider à réduire les symptômes et à contrôler la douleur. Des procédures chirurgicales peuvent être utilisées dans certains cas plus graves de sténose rachidienne. Les opérations de décompression de la colonne vertébrale permettent d'ouvrir le canal rachidien et de soulager la pression ou l'irritation de la moelle épinière ou des nerfs rachidiens. Dans les cas moins graves, des traitements non chirurgicaux peuvent être préférés. Ces traitements comprennent la kinésithérapie, la massothérapie, des médicaments tels que les relaxants musculaires ou des thérapies alternatives telles que l'acupuncture.
Sténose spinale : Questions fréquemment posées
Puis-je éviter que la sténose rachidienne ne s'aggrave ?
- De nombreuses techniques aident à gérer la sténose rachidienne, notamment l'exercice régulier pour renforcer le dos et le tronc, et l'adoption d'une posture et d'une mécanique corporelle correctes.
- La physiothérapie, la massothérapie et l'acupuncture peuvent également contribuer à la prise en charge de la sténose spinale.
Y a-t-il des choses à éviter en cas de sténose spinale ?
- En cas de sténose rachidienne, il est recommandé d'éviter les sports ou activités à fort impact, l'hyperextension du dos ou le port d'objets lourds.
La sténose spinale peut-elle être soignée ?
- Il n'existe pas de traitement curatif de la sténose spinale, mais des traitements peuvent contribuer à réduire les symptômes de la sténose spinale et à soulager la douleur associée à la sténose spinale.
- La sténose spinale, diagnostiquée à un stade précoce, peut être encore mieux prise en charge.
- Les opérations de la colonne vertébrale peuvent aider à libérer de l'espace dans la colonne vertébrale en retirant les éperons osseux et les tissus excédentaires afin de réduire la pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses, ce qui contribue également à réduire les symptômes.
- Les chirurgiens neurologues ou orthopédistes peuvent pratiquer la chirurgie de la sténose spinale.
Ressources
Sténose spinale - Symptômes et causes - Mayo Clinic
Sténose spinale : Qu'est-ce que c'est, symptômes, causes, traitement et chirurgie
Sciatique - StatPearls - NCBI Bookshelf
Spondylolisthésis du bas du dos chez l'adulte - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
colonne vertébrale | Anatomie et fonction | Britannica
Sténose spinale : Causes, symptômes, diagnostic et traitement
Sténose rachidienne lombaire - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
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