Les troubles du sommeil sont un terme générique qui englobe divers problèmes de santé qui modifient les habitudes de sommeil d'une personne. Il existe de nombreux types de troubles du sommeil, chacun présentant des signes et des symptômes différents. Les troubles du sommeil peuvent affecter la santé physique, mentale et émotionnelle d'une personne, ainsi que sa qualité de vie en général.
Principaux enseignements
- Définition: Les troubles du sommeil sont des conditions qui affectent les habitudes de sommeil et qui ont un impact sur la santé en général.
- Types: Comprend l'insomnie, l'apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos et la narcolepsie.
- Symptômes: Difficultés à s'endormir, à rester endormi, somnolence diurne excessive et respiration anormale.
- Les causes: Le stress, les facteurs liés au mode de vie, les conditions médicales et la génétique.
- Traitements: Modifications du mode de vie, thérapie cognitivo-comportementale, médicaments et utilisation d'appareils tels que les appareils de PPC.
- Importance: Il est essentiel de remédier aux troubles du sommeil pour prévenir des problèmes de santé tels que les maladies cardiaques et le diabète.
Le sommeil est le processus physique par lequel le corps et l'esprit sont dans un état de repos complet ; il se caractérise par un manque de mobilité physique, des mouvements oculaires lents, une réponse réduite aux stimulations extérieures, une altération des fonctions cognitives et un état d'inconscience réversible. Bien que l'on ne sache pas exactement pourquoi le sommeil est nécessaire, la recherche montre que ce processus permet au corps et à l'esprit d'accomplir de nombreuses fonctions, telles que la restauration physique, l'apprentissage et la consolidation de la mémoire.
L'importance du sommeil
Il est prouvé que le manque de sommeil est à l'origine de nombreux problèmes à court et à long terme. Les humains dorment pendant environ un tiers de leur vie. Il est donc important de souligner l'importance d'un sommeil de bonne qualité pour éviter les effets indésirables. Les conséquences à court terme d'un mauvais sommeil sont les suivantes : troubles de la mémoire, difficultés à penser clairement, troubles de l'attention et de la concentration, dégradation de la qualité de vie, augmentation du taux d'absentéisme, baisse de la productivité et augmentation du risque d'accident au travail, à la maison ou sur la route.
Les maladies coronariennes, l' insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle, l'obésité, le diabète de type 2, les accidents vasculaires cérébraux, les troubles de la mémoire et la dépression peuvent survenir lorsqu'un individu est privé de sommeil. Les troubles du sommeil peuvent avoir un impact considérable sur la qualité de vie et la vie familiale.
Le rythme circadien
L'homme possède une horloge biologique interne qui régule le processus de sommeil et de réveil. Ce processus établit ce que l'on appelle le rythme circadien. Ce cycle a un rythme quotidien qui se répète sur une période d'environ 24 heures. Une zone du cerveau contrôle ce rythme veille-sommeil : l'hypothalamus, qui régule certaines fonctions physiologiques pour favoriser le sommeil et le comportement d'éveil. Le bon fonctionnement de ce cycle permet un sommeil réparateur et des habitudes de sommeil normales.
Le rythme circadien, bien que contrôlé de l'intérieur, est également influencé par des facteurs environnementaux externes tels que les repères temporels et la lumière. Une modification de ces facteurs externes, comme un changement d'heure ou un travail de nuit, peut provoquer un désalignement et entraîner certains problèmes de sommeil.
Une fois en état de sommeil, le corps humain passe par deux phases de sommeil différentes. Le premier est le mouvement rapide des yeux (REM), qui consiste en une phase de sommeil plus légère et moins reposante. Dans le REM, tous les muscles du corps sont immobiles, à l'exception des yeux et des muscles respiratoires, qui restent actifs, d'où le nom de "mouvement oculaire rapide" Ce stade est communément appelé "stade du rêve" car la plupart des rêves et des cauchemars se produisent pendant le stade du sommeil. Cette partie du cycle est généralement courte et s'allonge au fur et à mesure que la nuit avance.
La deuxième phase, appelée sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM), peut être subdivisée en trois stades distincts. Le stade NREM est celui dans lequel l'individu passe la plus grande partie de son sommeil. Le stade NREM passe par le sommeil léger, le sommeil profond et le sommeil le plus profond.
Types de troubles du sommeil
Troubles du rythme circadien
Le rythme circadien régule notre cycle veille-sommeil. Tout problème lié à ce cycle ou toute modification des facteurs externes peut entraîner des troubles. Le sommeil gagne généralement un individu quelques heures après que l'hypothalamus a sécrété de la mélatonine (une hormone du sommeil qui provoque la fatigue).
Troubles de la phase
Le rythme circadien, ou cycle veille-sommeil, suit généralement une horloge de 24 heures. Dans certains cas, le cycle de sommeil humain est plus court que 24 heures. Le rythme circadien de l'individu est alors progressivement devancé ou retardé par rapport à la norme. Ce refoulement constant peut considérablement désaligner le rythme circadien, ce qui entraîne un horaire de sommeil différent de celui du reste de la population. Ce phénomène est fréquent chez les personnes aveugles en raison de l'absence de repères entre la lumière et l'obscurité.
Dans certains cas, le processus de sécrétion de la mélatonine peut se produire trop tard par rapport aux heures de sommeil prévues par la société. Il en résulte ce que l'on appelle un retard de la phase sommeil-éveil. Cette affection n'entraîne pas de mauvaise qualité du sommeil ni de symptômes négatifs ; elle retarde généralement le sommeil d'une certaine durée. L'individu se réveille toujours avec une sensation de fraîcheur et de repos, mais s'endort plus tard que la normale. En raison du petit nombre de ses symptômes, elle est souvent non diagnostiquée ou mal diagnostiquée pour des troubles tels que l'insomnie.
D'autre part, le processus d'endormissement peut se produire trop tôt par rapport au temps de sommeil normal d'un être humain, provoquant un trouble avancé de la phase veille-sommeil. Il s'agit exactement de la même chose que le trouble de la phase veille-sommeil retardé, mais il avance le cycle du sommeil d'un certain temps.
Troubles du sommeil liés au travail posté
Un dernier trouble du rythme circadien est le trouble du sommeil lié au travail posté, qui s'explique par son nom : les personnes qui ont un emploi avec des horaires alternés sont susceptibles de développer ce trouble parce qu'elles suivent intentionnellement un horaire de sommeil différent. Cela provoque des symptômes similaires à l'insomnie, tels que des difficultés à dormir à des heures normales et une somnolence excessive à des heures inappropriées.
Dyssomnies
Dyssomnies est un terme qui désigne les insomnies et les hypersomnies, y compris la narcolepsie et l'hypersomnie idiopathique.
Insomnie
L'insomnie est un trouble dans lequel les personnes éprouvent des difficultés à s'endormir et à rester endormies. Les personnes atteintes de ce trouble se plaignent souvent d'un sommeil de mauvaise qualité, de difficultés à s'endormir ou d'un sommeil tardif, ainsi que de réveils fréquents au milieu de la nuit ou tôt le matin. Il s'agit d'un état frustrant qui entraîne d'autres symptômes d'insomnie, tels qu'une somnolence excessive pendant la journée, des problèmes cognitifs, notamment des troubles de la mémoire et de l'attention, et des troubles de l'humeur. Une présentation prolongée de ce trouble du sommeil spécifique peut provoquer une insomnie chronique, entraînant des symptômes d'insomnie à long terme.
L'analyse des causes de ce trouble montre que les personnes souffrant d'insomnie ont un cortex cérébral plus actif au moment de l'endormissement et pendant le sommeil paradoxal, ce qui leur donne l'impression d'être plus éveillées ou d'avoir plus de perturbations pendant les phases de sommeil paradoxal. Cette hyperactivité du cortex, associée à des facteurs génétiques, comportementaux, cognitifs et émotionnels, contribue à l'insomnie.
Hypersomnie
L'hypersomnie se traduit par une somnolence diurne excessive, même si l'on dort suffisamment la nuit, et par des heures de sommeil plus longues que d'habitude ou que nécessaire. D'autres troubles du sommeil sous-jacents, un traumatisme crânien ou une idiopathie peuvent être à l'origine d'hypersomnies. Si l'hypersomnie est sans cause, la personne souffre d'hypersomnie idiopathique.
Parasomnies
Les parasomnies sont des troubles qui provoquent chez une personne des mouvements et des comportements anormaux pendant les périodes de sommeil ou d'éveil de la nuit. Les parasomnies ne sont pas aussi fréquentes que les autres troubles du sommeil et peuvent souvent être mal diagnostiquées, parfois confondues avec des crises d'épilepsie en raison des mouvements inhabituels qu'elles peuvent présenter.
Certaines parasomnies comprennent le trouble du comportement en sommeil paradoxal. Ce phénomène est plus souvent observé chez les personnes âgées et est décrit comme la perte du sommeil paradoxal due à une perte musculaire et se manifeste par des activités motrices inhabituelles pendant le sommeil. Lorsqu'elles sont observées, ces personnes présentent des mouvements violents et un comportement onirique, qui se traduisent souvent par des blessures infligées à elles-mêmes ou à d'autres personnes.
Pavor Nocturnus
La terreur du sommeil, ou Pavor Nocturnus, provoque des périodes de symptômes autonomes et moteurs intenses, comme un cri, pendant la phase la plus profonde du sommeil à mouvements oculaires non rapides. Ce trouble du sommeil est très fréquent entre 5 et 7 ans, en particulier chez les enfants ayant des antécédents de somnambulisme. Ces personnes se réveillent confuses et inconsolables sans cause apparente.
Narcolepsie
Une autre parasomnie moins courante est la narcolepsie, un trouble dans lequel la personne souffre d'une somnolence diurne excessive et ressent le besoin irrésistible de s'endormir à des heures et dans des circonstances inappropriées, ainsi qu'une faiblesse musculaire inexpliquée et soudaine. Beaucoup ont appelé ces épisodes "crises de sommeil" parce qu'ils surviennent soudainement et de manière imprévisible. Ces crises de sommeil peuvent durer entre 20 et 30 minutes, et la personne se sent généralement plus fraîche à la fin.
Le rythme circadien est facilement défini par ses phases de sommeil et d'éveil. Des conditions telles que la paralysie du sommeil peuvent repousser ces limites. Il s'agit d'un état dans lequel l'individu est physiquement incapable de bouger, que ce soit juste après s'être endormi ou s'être réveillé. La personne subit une paralysie physique alors qu'elle est totalement consciente dans son esprit. Elle a souvent des hallucinations visuelles liées au sommeil et a l'impression d'étouffer.
Mystère clinique, cette parasomnie résulterait d'un état de conscience mixte. Les hallucinations peuvent souvent être effrayantes, laissant la personne effrayée et anxieuse.
Troubles respiratoires liés au sommeil
Les troubles respiratoires liés au sommeil comprennent généralement l'apnée obstructive du sommeil, l'apnée centrale du sommeil et l'hypoventilation liée au sommeil. L'apnée du sommeil est un autre terme général qui englobe trois types : l'apnée obstructive du sommeil, l'apnée centrale du sommeil et l'apnée centrale du sommeil. Ils répondent tous à la même définition générale : une pause respiratoire momentanée pendant le sommeil. L'apnée obstructive du sommeil se produit lorsqu'il y a une obstruction des voies aériennes supérieures pendant le sommeil, provoquant une pause dans la respiration pendant au moins 10 secondes. Il peut s'agir d'un problème physique, tel que la structure des voies respiratoires.
D'autre part, l'apnée centrale du sommeil est causée par une pause dans le flux d'air lorsqu'un manque d'effort pour respirer se produit. On considère qu'il s'agit d'un problème physiologique provenant du centre respiratoire du cerveau. Une combinaison des deux types d'apnée du sommeil est appelée apnée du sommeil complexe.
Cette maladie peut passer inaperçue pendant longtemps car les symptômes sont généralement observés. Une personne atteinte de cette maladie ronfle, s'étouffe ou halète, connaît des épisodes d'apnée avec son partenaire dans le lit, éprouve une fatigue excessive pendant la journée et se réveille avec des maux de tête.
Ce trouble du sommeil peut être très grave et peut exposer une personne à de nombreuses affections graves s'il n'est pas traité. Par exemple, l'hypertension, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires peuvent survenir en l'absence de traitement.
Syndrome des jambes sans repos
Le syndrome des jambes sans repos est un état dans lequel une sensation désagréable est présente, provoquant l'envie de bouger les jambes en permanence. Bien qu'elle fasse partie des troubles du sommeil les plus courants, cette pathologie est souvent non diagnostiquée ou mal diagnostiquée car les symptômes sont très subjectifs et difficiles à décrire et qu'il n'existe pas de tests de diagnostic.
Le syndrome des jambes sans repos est une affection qui dure toute la vie et qui se manifeste généralement à un jeune âge, mais qui n'est souvent diagnostiquée que plus tard dans la vie. Les symptômes comprennent généralement une variété de sensations dans les membres inférieurs, entre le genou et la cheville, telles que des picotements, des douleurs, des brûlures, etc. Ces sensations provoquent un besoin insatiable de bouger les jambes, d'où le "syndrome des jambes sans repos".
Cette affection est considérée comme un trouble du sommeil car l'agitation observée chez ces personnes se produit le plus souvent en fin de journée, lorsque la personne tente de s'endormir. Cela entraîne des difficultés d'endormissement et peut conduire à des troubles du sommeil, ce qui est une des principales raisons pour lesquelles ces personnes consultent généralement un médecin.
Troubles des mouvements périodiques des membres
Bien que similaire au syndrome des jambes sans repos, ce trouble présente des symptômes distincts et des diagnostics et traitements différents. Cette maladie provoque des mouvements des jambes et des bras pendant le sommeil. Cette affection entraîne souvent une somnolence diurne et peut souvent être causée par le syndrome des jambes sans repos.
Troubles du sommeil et santé mentale
Le sommeil et la santé mentale sont très souvent liés. Bien qu'ils soient souvent la conséquence de troubles mentaux, les troubles du sommeil peuvent également être à l'origine de problèmes mentaux. Il est de notoriété publique qu'une personne qui passe une mauvaise nuit de sommeil est souvent de mauvaise humeur le lendemain.
Le sommeil est souvent lié à la santé mentale et présente un lien avec des troubles tels que la dépression, l'anxiété, les troubles bipolaires et bien d'autres encore. Ces troubles mentaux rendent souvent le sommeil plus difficile, ce qui conduit à un trouble du sommeil. Les troubles du sommeil tels que l'insomnie peuvent rendre extrêmement difficile l'obtention d'un sommeil réparateur, ce qui entraîne les mêmes problèmes de santé mentale que ceux mentionnés précédemment.
Il a été démontré que le cycle de sommeil a un impact sur la capacité du cerveau à traiter les informations émotionnelles. Les différentes activités cérébrales présentes et manifestées au cours des différents stades du sommeil jouent toutes un rôle important dans la santé émotionnelle d'une personne. Si ces ondes cérébrales ne sont pas assez nombreuses et si l'on ne passe pas suffisamment de temps dans ces phases spécifiques, les personnes peuvent développer des troubles mentaux. De plus, un état chronique de privation de sommeil a souvent montré le développement d'une psychose liée au sommeil, un autre problème de santé mentale.
Troubles du sommeil et maladies neurodégénératives
De nombreuses maladies neurodégénératives ont été associées à certains troubles du sommeil. Le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut être pris comme exemple ; il est fréquemment observé dans la population âgée et est fréquent chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, d'atrophie du système multiple, de maladie diffuse à corps de Lewy avec démence, de dégénérescence corticobasale, d'atrophie olivopontocérébelleuse, de paralysie supranucléaire progressive. Le développement de la RBD chez les personnes atteintes de ces maladies neurologiques peut être attribué au thème commun de la perte ou de la modification des muscles dont souffrent les patients.
Diagnostic
Comme de nombreux troubles du sommeil sont dus à des problèmes sous-jacents, le diagnostic des troubles du sommeil commence souvent par la recherche de la cause. S'il n'y a pas de cause sous-jacente, le diagnostic est établi à partir d'un examen physique et d'un diagnostic basé sur les symptômes. En cas de symptômes, il est conseillé de tenir un journal du sommeil, en notant tous les symptômes et en suivant l'évolution du sommeil. Cela facilite grandement le diagnostic.
De nombreux troubles du sommeil nécessitent des études du sommeil, un processus dans lequel la personne est observée pendant son sommeil à l'aide de divers équipements. Il permet de détecter tout mouvement ou bruit inhabituel, l'activité cérébrale et l'activité respiratoire. Tout cela permet de diagnostiquer différents troubles du sommeil tels que l'insomnie, l'apnée du sommeil, la paralysie du sommeil, etc.
Traitement des troubles du sommeil
Si certains peuvent être difficiles à traiter, la plupart des troubles du sommeil sont faciles à gérer grâce à des interventions appropriées. La première étape du traitement des troubles du sommeil consiste à en trouver la cause. Une fois la cause identifiée, ce problème sous-jacent peut généralement être traité. Par exemple, une personne souffrant d'un trouble anxieux et ayant des difficultés à dormir devra d'abord être traitée pour son trouble anxieux.
Le traitement de la cause sous-jacente ne parvient pas à éliminer cette cause ou n'a tout simplement aucun effet sur le trouble du sommeil. L'étape suivante consiste à traiter le trouble du sommeil à l'aide de diverses interventions directes. Les traitements courants comprennent la thérapie cognitivo-comportementale en tant que traitement non médicamenteux et de nombreux types de médicaments pour le sommeil, tels que les benzodiazépines, les agonistes des récepteurs de la mélatonine, les antidépresseurs, les antipsychotiques et bien d'autres encore.
Le traitement est essentiel pour les troubles du sommeil plus graves, tels que l'apnée du sommeil. Ces personnes ont souvent besoin d'un appareil de PPC, qui permet d'insuffler de l'air dans un masque que la personne porte pendant la nuit, à l'aide d'une tubulure.
De nombreux autres traitements sont disponibles, tous très différents en fonction du trouble traité. En suivant les traitements recommandés, il est possible de rester en bonne santé physique et de conserver un bien-être et une qualité de vie globalement positifs sans développer d'autres conséquences.
Conséquences d'un sommeil de mauvaise qualité
Les troubles du sommeil ont fait l'objet d'études approfondies sous de nombreux angles différents, et il a été conclu que le manque de sommeil, qu'il soit dû au mode de vie ou à des troubles du sommeil, a de nombreux effets à court et à long terme sur la santé physique et mentale d'une personne. Il est important d'avoir un bon horaire de sommeil, de pratiquer une bonne hygiène et de demander de l'aide si les symptômes d'un trouble du sommeil apparaissent afin d'éviter les complications.
Améliorer le sommeil
Pour améliorer le sommeil , il faut d'abord avoir de bonnes habitudes de sommeil :
- Être cohérent en se couchant et en se réveillant à la même heure tous les jours.
- Veiller à ce que l'environnement de sommeil soit sombre et silencieux.
- Retirer tous les appareils électroniques de la chambre à coucher.
- Éviter l'utilisation d'écrans au moins une heure avant le coucher.
- Éviter les repas copieux, la caféine et l'alcool avant le coucher et pratiquer une activité physique pendant la journée.
Ces habitudes de sommeil sont importantes pour améliorer le sommeil. La mise en œuvre de ces habitudes peut contribuer à éviter les troubles du sommeil et aider à s'endormir et à dormir suffisamment. En cas de symptômes de troubles du sommeil, il est important de consulter un spécialiste afin d'éviter les comorbidités et les complications et d'améliorer la qualité globale du sommeil.
Questions fréquemment posées
Quel est le trouble du sommeil le plus courant ?
Parmi les troubles du sommeil les plus importants ou les plus courants figurent l'insomnie, la narcolepsie, le syndrome des jambes sans repos (SJSR) et l'apnée du sommeil.
Quel est le trouble du sommeil le plus grave ?
L'apnée du sommeil peut être considérée comme le trouble du sommeil le plus grave. En raison de l'interruption de la respiration régulière ou de l'obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, ce trouble du sommeil peut entraîner des complications majeures et graves pour la santé ; il doit être traité par un prestataire de soins de santé dès l'apparition des symptômes.
De combien de temps de sommeil un adulte a-t-il besoin ?
La durée de sommeil recommandée par nuit varie en fonction de la tranche d'âge. Pour les adultes âgés de 18 à 60 ans, 7 heures ou plus par nuit semblent optimales. Il est important de noter que la qualité du sommeil est également importante. Pour garantir une santé physique et générale optimale, il est essentiel de bien dormir chaque nuit et de se réveiller frais et dispos.
Références
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6707128/
https://journals.lww.com/ijmr/Abstract/2010/31020/Overview_of_sleep___sleep_disorders.4.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
https://www.sleepfoundation.org/
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