De acordo com a American Migraine Foundation, a enxaqueca é o sétimo distúrbio mais incapacitante entre todas as doenças. Estima-se que 10% das pessoas em todo o mundo sofram de enxaqueca.
Principais conclusões
- Definição: A enxaqueca é uma dor de cabeça intensa com latejamento, geralmente acompanhada de náusea e sensibilidade à luz e ao som.
- Transtorno de enxaqueca: Envolve várias fases e tipos, incluindo enxaquecas episódicas, crônicas, vestibulares, abdominais e retinianas.
- Fatores de risco: A idade (20 a 50 anos), o gênero (mais comum em mulheres) e a genética influenciam as enxaquecas.
- Causas: Ligado à atividade cerebral anormal que afeta os sinais nervosos e os vasos sanguíneos.
- Tratamento e prevenção: Medicamentos, mudanças no estilo de vida, controle do estresse e técnicas pediátricas de prevenção da enxaqueca.
- Sintomas: Inclui dor de cabeça tipo enxaqueca, náusea, vômito e sensibilidade à luz e ao som.
O que é uma enxaqueca?
A enxaqueca é um dos muitos distúrbios de dor de cabeça que podem causar dor intensa e latejante ou uma sensação de pulsação em um ou ambos os lados da cabeça. A International Headache Society define a enxaqueca pelo número de crises e pela frequência da dor (pelo menos cinco crises de enxaqueca com duração de 4 a 72 horas quando não tratadas).
Os sintomas comuns associados à enxaqueca incluem vômito, náusea e aumento da sensibilidade à luz e ao som. Outros sintomas incluem dificuldades de fala, auras, desejo de comer ou falta de apetite. As pessoas que sofrem de enxaqueca com auras podem ter auras que se apresentam como luzes intermitentes antes ou depois da enxaqueca. A enxaqueca com aura também é conhecida como enxaqueca clássica, na qual há sinais de alerta antes da ocorrência da enxaqueca.
A enxaqueca mais comum é a enxaqueca sem aura. Algumas pessoas também sentem a dor da enxaqueca no pescoço, onde pode ser confundida com um espasmo muscular ou de artrite, ou no rosto, onde pode ser confundida com uma cefaleia sinusal. As enxaquecas também podem ser combinadas com sintomas semelhantes aos da sinusite, incluindo pressão facial, olhos lacrimejantes e congestão nasal. Em alguns pacientes, a enxaqueca pode ser grave e duradoura, afetando as atividades cotidianas.
Fatores de risco da enxaqueca
Os fatores de risco comuns da enxaqueca incluem idade, sexo e histórico médico. Embora a enxaqueca possa ocorrer em qualquer momento da vida, ela afeta com mais frequência indivíduos entre 20 e 50 anos. As dores de cabeça podem atingir seu pico na faixa dos 30 anos, e sua gravidade diminui à medida que a pessoa envelhece. O gênero também desempenha um papel importante, sendo que as mulheres têm três vezes mais probabilidade de sofrer de enxaqueca do que os homens. Os genes contribuem para a prevalência da enxaqueca; um indivíduo tem muito mais probabilidade de sofrer de enxaqueca se um ou ambos os pais tiverem enxaqueca.
Causas da enxaqueca
Embora as causas exatas das enxaquecas sejam desconhecidas, fatores ambientais, de estilo de vida e genéticos podem desempenhar um papel importante. Acredita-se que a enxaqueca seja causada por uma atividade cerebral anormal que afeta temporariamente as substâncias químicas, os sinais nervosos e os vasos sanguíneos do cérebro. Pesquisas sugerem que as células nervosas hiperativas enviam sinais ao nervo trigêmeo, o que faz com que o corpo libere peptídeos relacionados ao gene da calcitonina (C.G.R.P.) e serotonina. O C.G.R.P. causa inchaço nos vasos sanguíneos do cérebro, o que resulta em inflamação e dor da enxaqueca. A dor de cabeça em um lado da cabeça pode se deslocar para o outro lado da cabeça e afetar toda a cabeça.
Enxaqueca episódica e crônica
Uma enxaqueca episódica significa ter uma enxaqueca menos de quinze dias por mês. Uma enxaqueca que ocorre por três ou mais meses consecutivos ou mais de quinze dias por mês é crônica. A enxaqueca episódica pode evoluir para enxaqueca crônica devido a fatores desencadeantes, como o consumo excessivo de cafeína ou o uso excessivo de medicamentos, incluindo N.S.A.I.D.S., opioides e barbitúricos. A dor piora quando os indivíduos são sensíveis à luz e ao som. Os sintomas da enxaqueca crônica incluem visão dupla, fala arrastada, perda de equilíbrio e vertigem.
Tipos de enxaqueca
A forma como a enxaqueca se manifesta nos indivíduos depende do tipo de enxaqueca que eles apresentam. Por exemplo, as enxaquecas vestibulares são comuns em indivíduos com histórico médico de enjoo. Os sintomas comuns de uma enxaqueca vestibular incluem náusea e vômito com ou sem dor de cabeça.
Um tipo comum de enxaqueca que afeta crianças é a enxaqueca abdominal, que causa náusea e vômito. A enxaqueca abdominal é caracterizada por dor de estômago e perda de apetite em crianças. Com o tempo, ela pode evoluir para uma enxaqueca clássica. A enxaqueca retiniana é outro tipo de enxaqueca que ocorre devido à constrição dos vasos sanguíneos no olho, causando a redução do fluxo sanguíneo para o olho. A enxaqueca ocular ou retiniana envolve episódios repetidos de cegueira temporária ou parcial ou diminuição da visão em um olho.
Fases da enxaqueca
Fase prodrômica
As crises de enxaqueca envolvem mais do que apenas o período de tempo em que a pessoa tem dor de cabeça. Para a maioria dos indivíduos, os ataques ocorrem em três fases. Cerca de 60% dos indivíduos apresentam os sintomas da fase prodrômica no início de uma crise de enxaqueca. Esses sinais sutis incluem mudanças de humor, falta de apetite, desejo de comer, constipação, diarreia, aumento da urina e bocejos frequentes. Entretanto, algumas pessoas não reconhecem esses sinais como indicadores de uma crise de enxaqueca.
Fase da Aura
Um terço dos indivíduos afetados pela enxaqueca pode apresentar uma aura antes ou durante uma crise de enxaqueca. Aura refere-se a distúrbios visuais reversíveis e temporários e a sintomas neurológicos decorrentes do sistema nervoso central. Os sintomas geralmente começam gradualmente, em um período de 5 a 20 minutos, e duram menos de uma hora. A enxaqueca com aura pode se apresentar como flashes de luz, pontos pretos, linhas onduladas, alucinações ou visão em túnel. Alguns indivíduos podem apresentar perda total da visão, dormência ou sensação de formigamento em um lado do corpo.
A enxaqueca sem aura é o tipo mais comum de enxaqueca, que ocorre sem nenhum sinal de alerta. Outro tipo é a aura de enxaqueca sem dores de cabeça, também conhecida como enxaqueca silenciosa, em que a aura e os sintomas da enxaqueca ocorrem sem dores de cabeça. A enxaqueca silenciosa, também conhecida como enxaqueca acefálgica, pode produzir sintomas debilitantes com distúrbios visuais, perda de visão, alterações na percepção de cores e sensibilidade à luz, ao som e ao cheiro.
Durante o estágio de ataque, a enxaqueca começa como uma dor surda e se transforma em uma dor latejante ou pulsante, que ocorre em um lado da cabeça. Cerca de 80% das pessoas sentem náuseas e vômitos junto com as dores de cabeça da enxaqueca. Os indivíduos também podem estar pálidos, úmidos ou com tontura. A maioria das enxaquecas dura cerca de quatro horas, mas as enxaquecas graves podem durar mais de três dias.
Fase de dor de cabeça da enxaqueca
Durante a fase de dor de cabeça, a dor pode se deslocar de um lado da cabeça para o outro, possivelmente afetando a parte frontal da cabeça do indivíduo. Também pode parecer que está afetando toda a cabeça da pessoa. Os sintomas típicos dessa fase incluem sensibilidade à luz e a ruídos, náuseas e vômitos.
Fase pós-drômica
Por fim, depois que as pessoas têm enxaqueca, o estágio pós-drômico pode durar até um dia com sintomas como fadiga, dores no corpo, dor/fraqueza muscular, tontura, dificuldade de concentração e sensibilidade à luz e ao som.
Diferenças entre enxaqueca infantil e adulta
De acordo com a American Migraine Foundation, existem algumas diferenças importantes na forma como as crianças sofrem ataques de enxaqueca. Algumas diferenças incluem ataques de enxaqueca menos frequentes e mais dor bilateral em comparação com ataques de enxaqueca unilaterais e de curta duração. A dor bilateral ocorre em toda a testa, em contraste com a unilateral em um lado da cabeça.
Gatilhos comuns da enxaqueca
Os elementos endógenos ou exógenos que aumentam a probabilidade de uma crise de enxaqueca em um curto espaço de tempo são conhecidos como gatilhos da enxaqueca. Alguns fatores desencadeantes incluem estresse e alimentos e bebidas, como aditivos alimentares, queijo envelhecido, álcool e glutamato monossódico. As alterações hormonais também são gatilhos comuns de enxaqueca para as mulheres. Muitas mulheres percebem que as crises de enxaqueca ocorrem devido a flutuações nos níveis de estrogênio durante a gravidez ou nos ciclos menstruais ou da menopausa. A enxaqueca que ocorre três dias após o ciclo menstrual ou dois dias antes do início da menstruação é chamada de enxaqueca menstrual.
Os sintomas podem incluir enxaqueca sem aura, dor latejante em um lado da cabeça, náusea, vômito e aumento da sensibilidade à luz. A enxaqueca menstrual resulta de uma queda nos níveis de estrogênio e pode ser desencadeada por estresse, cafeína ou por pular refeições. Medicamentos hormonais e anticoncepcionais, como os contraceptivos, também podem piorar a enxaqueca.
Outros fatores desencadeantes da enxaqueca incluem pular refeições, consumo de cafeína, desidratação e mudanças repentinas no clima ou nos estímulos sensoriais. Algumas mudanças climáticas associadas à enxaqueca incluem alta umidade, calor excessivo, tempestades, mudanças na pressão barométrica e trovoadas.
Embora as mudanças climáticas não possam ser controladas, os indivíduos devem fazer o que for favorável para sua enxaqueca. Além disso, odores fortes, como fumaça, perfume e diluentes de tinta, provocam enxaqueca em algumas pessoas. Identificar e compreender os fatores desencadeantes de uma pessoa é fundamental para evitar enxaquecas.
Nem todos os gatilhos comuns estão presentes em todos os indivíduos, e as pessoas com enxaqueca experimentam os gatilhos de forma diferente. O rastreamento de acionadores pode ser mais complexo e requer uma análise cuidadosa. É importante que as pessoas afetadas pela enxaqueca identifiquem e compreendam seus fatores desencadeantes.
Como a enxaqueca é diagnosticada?
Não há exames padrão para diagnosticar enxaquecas. Entretanto, algumas formas de o médico diagnosticar a enxaqueca incluem o uso dos sintomas que a pessoa descreve, ou o médico pode perguntar à pessoa sobre seu histórico familiar. Além disso, os médicos podem realizar exames físicos para determinar a causa das dores de cabeça. O médico também pode solicitar exames de imagem do cérebro, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética do cérebro, ou exames de sangue. Eles também podem pedir aos indivíduos que mantenham um diário de enxaqueca e identifiquem os fatores que podem desencadear suas enxaquecas.
Tratamentos para enxaqueca
O tratamento comum da enxaqueca é a medicação preventiva destinada a reduzir a gravidade e a frequência das crises de enxaqueca. Os médicos usam vários tipos de medicamentos para prevenir enxaquecas. O tratamento preventivo inclui medicamentos para pressão arterial desenvolvidos inicialmente para pressão alta. Esses medicamentos preventivos incluem bloqueadores dos receptores de angiotensina, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, antidepressivos, como antidepressivos tricíclicos, serotonina-norepinefrina e medicamentos anticonvulsivos e ácidos valproicos.
Os profissionais de saúde recomendam que as pessoas com enxaqueca tomem um ou mais medicamentos preventivos por 2 a 3 meses para avaliar a eficácia, a menos que apresentem efeitos adversos. Os medicamentos preventivos ou abortivos se concentram em aliviar a dor de cabeça e impedir que a dor se torne grave.
Os medicamentos mais recentes e caros para enxaqueca incluem anticorpos contra o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina ou seus receptores e antagonistas. Os inibidores de C.G.R.P. bloqueiam um peptídeo relacionado ao gene que aumenta durante uma crise de enxaqueca, o que pode ajudar a prevenir a enxaqueca. O tratamento preventivo para enxaquecas crônicas inclui topiramato e toxina botulínica tipo A. Outros dispositivos médicos que podem ajudar a tratar enxaquecas incluem estimulação não invasiva do nervo vago, estimulador externo do nervo trigêmeo e estimulação magnética transcraniana.
O controle de enxaquecas frequentes pode envolver tratamentos físicos como massagem, acupressão, acupuntura, quiropraxia e terapia craniossacral, que ajudam a aliviar os sintomas da dor de cabeça. No entanto, é fundamental consultar o médico antes de tentar tratamentos alternativos. Para determinar o tratamento de escolha, é fundamental que o indivíduo descreva os sintomas da cefaleia, incluindo a gravidade e a frequência dos sintomas.
Para as mulheres cujos sintomas de enxaqueca parecem estar associados ao ciclo menstrual e que sofrem de enxaqueca relacionada à menstruação, a terapia hormonal pode ajudar com outros sintomas.
Complicações causadas por analgésicos
As pessoas que tomam medicamentos para dor com muita frequência podem apresentar uma cefaleia por uso excessivo de medicamentos. O risco de uma cefaleia por uso excessivo de medicamentos é maior se o indivíduo tomar uma combinação de cafeína, acetaminofeno e aspirina. Tomar ibuprofeno ou aspirina por mais de 14 dias e triptanos por mais de nove dias por mês também pode desencadear cefaleia por uso excessivo de medicamentos. A cefaleia por uso excessivo de medicamentos ocorre quando o medicamento não é mais eficaz no alívio da dor da enxaqueca e causa dores de cabeça. O ciclo continua à medida que se usa mais medicamentos.
Alguns medicamentos para enxaqueca também podem estreitar os vasos sanguíneos; portanto, indivíduos com risco de doença cardíaca ou ataque cardíaco devem consultar um profissional de saúde antes de usá-los. Alternativamente, mulheres grávidas e pacientes com outras condições comórbidas devem consultar seu médico antes de usar e avaliar os efeitos adversos.
Como prevenir a enxaqueca?
A prevenção da enxaqueca envolve o uso do método natural S.E.E.D.S. Um indivíduo pode prevenir enxaquecas usando as cinco etapas eficazes do S.E.E.D.S., que significa higiene do sono, alimentação regular e saudável, exercícios regulares, manutenção de um diário de enxaqueca e controle do estresse.
Dormir
A falta de sono ou o sono irregular pode desencadear enxaquecas ou ataques de enxaqueca. De acordo com a American Migraine Foundation, as pessoas com enxaqueca têm até oito vezes mais probabilidade de ter problemas de sono do que as demais. Algumas maneiras de melhorar a higiene do sono de uma pessoa incluem seguir uma rotina de sono padrão e regular, manter o quarto fresco e escuro, evitar o uso de aparelhos eletrônicos nos quartos e fazer técnicas de relaxamento na hora de dormir.
Refeições regulares
A ingestão de refeições regulares e saudáveis pode fazer uma grande diferença, especialmente para pessoas que têm fome. Alimentos comparativamente ricos em proteínas e pobres em carboidratos são geralmente preferíveis para pessoas que sofrem de enxaqueca para evitar flutuações no açúcar do sangue. O maior desafio é avaliar se determinados alimentos são desencadeadores de enxaqueca ou dor de cabeça, pois isso pode variar consideravelmente entre os indivíduos.
Portanto, é fundamental reconhecer qual dieta ou quais alimentos desencadeiam a dor de cabeça. Entretanto, algumas estratégias comuns que podem ser adotadas incluem fazer refeições pelo menos três vezes ao dia, interromper ou limitar a ingestão de cafeína e manter-se hidratado bebendo de 7 a 8 copos de água diariamente.
Exercício
Exercícios moderados e regulares podem ser eficazes na prevenção de enxaquecas. É preciso ter cuidado, pois exercícios extenuantes e atividades físicas podem agravar um ataque. Alguns benefícios do exercício incluem a melhora da saúde geral e um sono melhor. Os exercícios recomendados para pessoas com enxaqueca incluem exercícios aeróbicos regulares por pelo menos 30 minutos três vezes por semana e aproximadamente 30 minutos de exercícios aeróbicos algumas vezes por semana.
Escolha um exercício e uma atividade de sua preferência; comece estabelecendo lentamente metas para a duração e a frequência do exercício e aumente gradualmente a frequência e a duração do exercício. Esse processo gradual ajuda o indivíduo a evitar exercícios extenuantes que podem desencadear a enxaqueca.
Diário da enxaqueca
Manter um diário de dor de cabeça/enxaqueca é uma ferramenta útil para gerenciar os fatores desencadeantes, o diagnóstico, a eficácia dos medicamentos e a eficácia do tratamento atual, permitindo que o indivíduo compreenda melhor o distúrbio. Por exemplo, é possível usar vários aplicativos além de um diário para monitorar a enxaqueca/dor de cabeça.
Algumas vantagens de um diário incluem ajudar o médico a diagnosticar a enxaqueca, mostrar o padrão de ataque, ajudar os indivíduos a reconhecer os sinais de alerta e os gatilhos e avaliar a medicação aguda ou preventiva. Sempre mantenha o diário simples e registre informações básicas que possam ser benéficas para o controle e a prevenção da enxaqueca.
Gerenciamento do estresse
O estresse pode intensificar os sintomas da enxaqueca. Portanto, o controle do estresse deve ser essencial para os planos naturais de prevenção e controle da enxaqueca. Estabeleça uma rotina diária que incorpore momentos de relaxamento. Os períodos de relaxamento devem consistir em estratégias de relaxamento. Algumas delas incluem respirar lenta e profundamente, sons e luzes suaves e relaxantes ou concentrar-se em uma imagem ou cena relaxante.
Outras estratégias recomendadas para ajudar a controlar o estresse incluem terapia cognitivo-comportamental, biofeedback, técnicas de respiração, gratidão, meditação guiada e atenção plena e mantras positivos.
Prognóstico da enxaqueca
Em alguns indivíduos, a enxaqueca é um fator de risco para derrame. Os indivíduos com maior risco de AVC incluem pessoas que fumam, mulheres que têm enxaqueca com aura ou tomam pílulas anticoncepcionais e indivíduos que consomem alimentos não saudáveis que resultam em pressão arterial ou colesterol altos.
Ajuda profissional
Ligue para o 911 ou vá a um pronto-socorro quando a pessoa tiver a pior dor de cabeça de sua vida, sintomas neurológicos que nunca ocorreram antes, como problemas de equilíbrio, visão ou fala, sensações de formigamento, paralisia, fraqueza, convulsões ou se a dor de cabeça ocorrer após um traumatismo craniano ou surgir repentinamente. Para saber mais sobre a enxaqueca, consulte os recursos da National Headache Foundation, da American Headache Society e da Migraine Research Foundation.
Recursos
O que é enxaqueca? | Dor de cabeça | JAMA
https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016
Enxaqueca: Sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e prevenção
Enxaqueca - Sintomas e causas - Mayo Clinic
Enxaqueca: Sintomas, causas, tratamento, gatilhos e muito mais
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