Von einer Spinalkanalstenose spricht man, wenn sich die Wirbelsäule verengt und dadurch der Raum für das Rückenmark und die Spinalnerven verringert wird.
Wichtigste Erkenntnisse
- Definition und Ursachen: Bei der Spinalkanalstenose handelt es sich um eine Verengung der Räume in der Brust- und Lendenwirbelsäule, die Druck auf die durch die Wirbelsäule verlaufenden Nerven ausüben kann. Sie wird häufig durch degenerative Erkrankungen wie Arthrose, Bandscheibenvorfälle, verdickte Bänder und abnorme Wucherungen verursacht.
- Die Symptome: Zu den Symptomen gehören häufig ausstrahlende Nervenschmerzen, Taubheit, Kribbeln und Muskelschwäche in den Armen oder Beinen. In schweren Fällen kann es zu Gleichgewichtsstörungen und Funktionsstörungen von Blase und Darm kommen.
- Die Diagnose: Die Diagnose umfasst in der Regel körperliche Untersuchungen und bildgebende Verfahren wie MRT- oder CT-Scans, um die Verengung des Wirbelkanals zu bestätigen. Auf diese Weise lassen sich zugrundeliegende Erkrankungen des Bewegungsapparats und der Haut feststellen, die möglicherweise zu dem Zustand beitragen.
- Behandlungsmöglichkeiten: Die Behandlungen variieren je nach Schweregrad und können Physiotherapie, Medikamente, Injektionen und in einigen Fällen eine Operation umfassen, um den Druck auf das Rückenmark oder die Nerven zu verringern.
- Prävention und Management: Regelmäßige Bewegung, ein gesundes Gewicht und eine gute Körperhaltung können dazu beitragen, eine Spinalkanalstenose zu behandeln und zu verhindern. Bei den bereits Betroffenen können gezielte Übungen und Physiotherapie die Symptome lindern und die Beweglichkeit verbessern.
Was ist eine Spinalkanalstenose?
Es gibt viele Anzeichen und Symptome der Spinalkanalstenose, wie Schmerzen, Kribbeln und Schwäche im Nacken, in den Armen, Beinen oder Füßen. Sie kann sich im oberen Bereich der Wirbelsäule, der so genannten Halswirbelsäule, oder im unteren Bereich der Lendenwirbelsäule befinden. Die Spinalkanalstenose steht auch im Zusammenhang mit Ischiasschmerzen, die ihren Ursprung im Ischiasnerv haben.
Für Menschen mit Spinalkanalstenose gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um die Symptome zu lindern, darunter Bewegung, Physiotherapie, Massage, Medikamente und Steroidinjektionen. In anderen Fällen kann man sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen, um den Druck auf das Rückenmark oder die Nerven zu verringern.
Definition der Spinalkanalstenose
Eine Spinalkanalstenose wird durch einen engen Wirbelkanal verursacht, der den Raum im Wirbelkanal verringert. Der Wirbelkanal, der auch als Wirbelkanal oder Wirbelsäule bezeichnet wird, besteht aus 33 übereinander gestapelten Wirbeln. Die Wirbel können sich dank der Facettengelenke zwischen den einzelnen Wirbeln bewegen. Die Facettengelenke sind Synovialgelenke, die mit Knorpel überzogen sind, damit sie aufeinander gleiten können. Zwischen jedem Wirbel befinden sich Bandscheiben, die als Stoßdämpfer für die Wirbelsäule dienen.
Es gibt sieben Halswirbel, zwölf Brustwirbel und fünf Lendenwirbel, gefolgt vom Kreuzbein und dem Steißbein. Eine der Hauptaufgaben des Wirbelsäulenkanals ist der Schutz des Rückenmarks. Das Rückenmark ist eine Erweiterung des zentralen Nervensystems , die an der Basis des Hirnstamms beginnt und durch den Wirbelkanal verläuft. Das Rückenmark leitet Nachrichten vom Gehirn an den Körper und zurück an das Gehirn weiter.
Einunddreißig Paare von Spinalnerven verlassen den Wirbelkanal entweder oberhalb oder unterhalb jedes Wirbels. Jede Spinalnervenwurzel verlässt das Rückenmark und den Spinalkanal durch Zwischenwirbelräume. Bei der Spinalkanalstenose wird durch die Verengung des Wirbelkanals der Raum für das Rückenmark und die Spinalnerven eingeschränkt. Rückenmark/Spinalnerven können gereizt, zusammengedrückt oder eingeklemmt werden.
Manche Menschen mit Spinalkanalstenose haben keine Symptome, während andere erhebliche Auswirkungen auf ihr tägliches Leben haben können. Bei Menschen mit Spinalkanalstenose in der Halswirbelsäule treten die meisten Symptome im Oberkörper, im Nacken, in den Armen und in den Händen auf. Menschen mit lumbaler Spinalkanalstenose spüren die Symptome eher im Gesäß, in den Beinen oder in den Füßen.
Ursachen der Spinalkanalstenose
Die Spinalkanalstenose kann angeboren sein, das heißt, sie ist bereits bei der Geburt vorhanden. Von einer angeborenen Stenose spricht man, wenn ein Mensch mit einem verengten oder kleinen Wirbelkanal geboren wird. Eine Spinalkanalstenose kann durch andere Erkrankungen oder altersbedingte Veränderungen der Wirbelsäule erworben werden. Die meisten Spinalkanalstenosen sind erworben und treten am häufigsten bei Personen auf, die älter als fünfzig Jahre sind. Zu den Risikofaktoren für eine Spinalkanalstenose gehören Skoliose, frühere Rückenverletzungen und ein zu hoher Kalziumgehalt im Körper. Die Paget-Krankheit, eine seltene Knochenerkrankung, kann ebenfalls eine Ursache für eine Spinalkanalstenose sein.
Eine der häufigsten Ursachen der Spinalkanalstenose ist Arthrose, eine degenerative Erkrankung. Bei Arthrose nutzt sich der Knorpel, die schützende Hülle der Gelenke, ab, und die Knochen beginnen aneinander zu reiben. Dies kann zu Entzündungen und Schmerzen führen. Gelegentlich reagiert der Körper auf diese Degeneration mit der Bildung von Knochenspornen, die den Raum in der Wirbelsäule einengen und zu einer Einklemmung der Nerven in der Wirbelsäule führen können.
Eine Spinalkanalstenose kann auch durch eine Spondylose verursacht werden. Spondylose ist eine Degeneration der Wirbelsäule, bei der die Bandscheiben und Gelenke degenerieren. Auch eine Spondylolisthesis kann eine Ursache für eine Spinalkanalstenose sein. Spondylolisthesis bedeutet, dass ein Wirbel nach vorne rutscht und nicht mehr an seinem Platz ist. Bandscheibenvorfälle können eine Spinalkanalstenose verursachen, da die vorgewölbte Bandscheibe auf das Rückenmark oder die Wurzeln drücken kann. Andere Ursachen sind verdickte Bänder, Wirbelsäulenbrüche, Verletzungen, Rückenmarkszysten oder Tumore.
Symptome der Spinalkanalstenose
Zu den allgemeinen Symptomen der Spinalkanalstenose gehören Schmerzen, Taubheitsgefühle, Kribbeln und Schwäche in Nacken, Rücken, Armen, Beinen, Händen oder Füßen. Bei der zervikalen Spinalstenose kommt es häufig zu Nackenschmerzen, Taubheitsgefühlen oder Kribbeln in Arm, Hand, Bein/Fuß. In schwereren Fällen von Zervikalstenose kann es zu Gleichgewichtsstörungen, Funktionsverlusten und Muskelschwäche in den Händen sowie zum Verlust der Kontrolle über Blase und Darm kommen.
Bei der lumbalen Spinalkanalstenose treten am häufigsten Schmerzen im Gesäß, in den Oberschenkeln oder in den Waden beim Gehen, Laufen und Stehen auf. Diese Schmerzen lassen sich in der Regel durch Beugen des Rückens oder Sitzen lindern. In seltenen Fällen kann eine lumbale Spinalkanalstenose zu Beinschwäche oder Gefühlsstörungen im Bereich des Dammes, des Anus, der Blase und des Darms führen. Die Symptome der Spinalkanalstenose schreiten häufig voran und verschlimmern sich im Laufe der Zeit ohne Behandlung oder Eingriff.
Die lumbale Spinalkanalstenose ist auch mit Ischias verbunden. Eine erworbene lumbale Spinalkanalstenose (LSS) ist eine häufige Ursache für Ischiasbeschwerden bei Patienten mittleren/älteren Alters. Ischias verursacht Schmerzen/Parästhesien im Ischiasnerv, der von der Lendenwirbelsäule ausgeht und bis kurz hinter das Knie verläuft.
Diagnose der Spinalkanalstenose
Die Diagnose einer Spinalkanalstenose basiert in der Regel auf der klinischen Beurteilung durch einen Arzt, der eine körperliche Untersuchung durchführt und die Krankengeschichte erhebt. Eine Spinalkanalstenose kann auch anhand von bildgebenden Untersuchungen wie MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT-Scans diagnostiziert werden. Auch Röntgenuntersuchungen können einen Sporn aufdecken.
Behandlung der Spinalkanalstenose
Obwohl es keine Heilung für Spinalkanalstenose gibt, gibt es Behandlungen, um die Symptome der Spinalkanalstenose zu lindern, einschließlich Physiotherapie und chirurgische und medizinische Behandlung. Körperliche Bewegung, einschließlich aerobes Training, Flexibilitätstraining und Krafttraining, kann helfen, einige Symptome der Spinalkanalstenose zu lindern. Einige Menschen mit Spinalkanalstenose können auch einen Physiotherapeuten aufsuchen, um die Spinalkanalstenose zu behandeln. Ein Physiotherapeut kann mit seinen Kunden an einem Gangtraining arbeiten, um den Wirbelkanal zu öffnen, und an Übungen zur Stärkung der Muskeln, die die Wirbelsäule stützen, sowie zur Verbesserung der Flexibilität und des Gleichgewichts. Zu den weiteren konservativen Behandlungen gehört die Anwendung von Wärme, die die Durchblutung fördern, die Muskeln entspannen und die Schmerzen kurzfristig lindern kann. Die Kälteanwendung kann dazu beitragen, Schwellungen, Druckempfindlichkeit und Entzündungen zu verringern. Auch Massagen und Akupunktur können dazu beitragen, Schmerzen aufgrund von Spinalkanalstenose zu lindern.
Manchmal ist ein chirurgischer Eingriff wie eine Dekompression der Wirbelsäule erforderlich. Bei diesem Dekompressionsverfahren werden Knochensporne oder -wucherungen und entzündetes Gewebe entfernt, um das Rückenmark und die Nervenwurzeln freizulegen. Es gibt Möglichkeiten für einen minimalinvasiven chirurgischen Ansatz, der Gewebeschäden und Risiken verringern kann. Diese Methode erfordert einen kleineren Schnitt und ein geringeres Infektionsrisiko. In einigen Fällen können Chirurgen eine Wirbelsäulenversteifung durchführen, wenn eine Fehlstellung der Wirbelsäule vorliegt, die eine Kompression der Nervenwurzeln verursacht. Diese Operationen können mit potenziellen Risiken verbunden sein, wie z. B. Blutgerinnseln. Ein Arzt hilft bei der Beurteilung, ob eine Wirbelsäulenoperation für den jeweiligen Patienten die beste Option ist.
Andere nicht-chirurgische Behandlungen zur Schmerzlinderung sind Schmerzmittel. Es gibt verschreibungspflichtige Medikamente wie Entzündungshemmer oder Analgetika, die bei der Behandlung von Schmerzen und Symptomen helfen. Steroid- oder Kortikosteroidinjektionen können ebenfalls dazu beitragen, die durch die Spinalstenose verursachten Schwellungen und Schmerzen zu verringern.
Abschließende Gedanken zur Spinalkanalstenose
Die Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung, die bereits bei der Geburt vorhanden sein kann. Wahrscheinlicher ist jedoch, dass es sich um altersbedingte Veränderungen des Wirbelkanals handelt, wie sie bei Arthrose oder anderen Erkrankungen wie einem Bandscheibenvorfall auftreten. Eine Verengung des Wirbelkanals übt Druck auf das Rückenmark und die Spinalnerven aus. Dies kann Symptome verursachen, die von sehr leicht bis schwerwiegend reichen.
Verschiedene Behandlungen können helfen, die Symptome zu lindern und die Schmerzen zu kontrollieren. Bei einigen schwereren Fällen von Spinalkanalstenose können chirurgische Verfahren eingesetzt werden. Operationen zur Dekompression der Wirbelsäule dienen dazu, den Wirbelkanal zu öffnen und den Druck oder die Reizung des Rückenmarks oder der Spinalnerven zu lindern. In weniger schweren Fällen können nicht-chirurgische Behandlungen bevorzugt werden. Zu diesen Behandlungen gehören Physiotherapie, Massagetherapie, Medikamente wie Muskelrelaxantien oder alternative Therapien wie Akupunktur.
Spinale Stenose: Häufig gestellte Fragen
Kann ich verhindern, dass sich die Spinalkanalstenose verschlimmert?
- Viele Techniken helfen bei der Behandlung der Spinalkanalstenose, einschließlich regelmäßiger Übungen zur Stärkung des Rückens und der Körpermitte sowie zur Verbesserung der Körperhaltung und der Körpermechanik.
- Auch Krankengymnastik, Massage und Akupunktur können bei der Behandlung von Spinalkanalstenose helfen.
Gibt es etwas, das bei Spinalkanalstenose vermieden werden sollte?
- Bei Spinalkanalstenose wird empfohlen, anstrengende Sportarten oder Aktivitäten, eine Überstreckung des Rückens oder das Tragen schwerer Gegenstände zu vermeiden.
Ist die Spinalkanalstenose heilbar?
- Es gibt keine Heilung für Spinalkanalstenose, aber Behandlungen können dazu beitragen, die Symptome der Spinalkanalstenose zu verringern und die mit der Spinalkanalstenose verbundenen Schmerzen zu lindern.
- Frühzeitig diagnostizierte Spinalkanalstenosen lassen sich noch besser behandeln.
- Operationen an der Wirbelsäule können dazu beitragen, den Raum in der Wirbelsäule zu öffnen, indem Knochensporne und überschüssiges Gewebe entfernt werden, um den Druck auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln zu verringern, was ebenfalls zur Linderung der Symptome beiträgt.
- Die Operation der Spinalkanalstenose kann von einem Neurochirurgen oder einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden.
Ressourcen
Spinale Stenose - Symptome und Ursachen - Mayo Clinic
Spinale Stenose: Was ist es, Symptome, Ursachen, Behandlung und Operation
Lumbale Spinalkanalstenose: Pathophysiologie und Behandlungsprinzip: Ein narrativer Überblick - PMC
Ischias - StatPearls - NCBI Bücherregal
Spondylolisthesis bei Erwachsenen im unteren Rückenbereich - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
wirbelsäule | Anatomie & Funktion | Britannica
Spinale Stenose: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung
Lumbale Spinalkanalstenose - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
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