Diaphragme

Le diaphragme joue un rôle essentiel dans le corps, en contrôlant la respiration, en maintenant la posture et en facilitant la digestion. Un diaphragme sain est essentiel à la santé et au bon fonctionnement de l'organisme. Des exercices de respiration permettent d'entraîner et de renforcer le diaphragme.

Principaux enseignements

• Définition: Le diaphragme thoracique est un grand muscle en forme de dôme situé dans l'abdomen, essentiel à la respiration.
• Fonctions: Responsable de la respiration, du maintien d'une bonne posture, de l'aide à la digestion et de la stabilité du tronc.
• Importance: Vital pour l'exercice aérobie et anaérobie, affectant la consommation d'oxygène et la pression intra-abdominale.
• Localisation: Il sépare les cavités thoracique et abdominale et s'attache à la cage thoracique, au sternum et à la colonne vertébrale.
• Troubles: Comprend les hernies diaphragmatiques, les troubles neuromusculaires et la paralysie diaphragmatique.
• Lasanté: Des exercices réguliers et des techniques respiratoires spécifiques peuvent renforcer le diaphragme.

Qu'est-ce que le diaphragme ?

Le diaphragme thoracique, également appelé diaphragme, est un grand muscle en forme de dôme situé dans l'abdomen. C'est le muscle principal de la respiration et il est responsable de l'inspiration et de l'expiration.

Fonctions du diaphragme

Inspiration : Le diaphragme se contracte

L'inspiration est la partie intérieure de la respiration, qui fait entrer l'air dans les poumons par le nez et la bouche.

Lorsque le diaphragme se contracte, la cage thoracique se soulève et tire les poumons vers le bas, augmentant leur volume et créant une pression négative. Cette ascension aspire l'air afin que l'échange de gaz puisse se produire dans les sacs d'air des poumons.

Expiration : Le diaphragme se détend

Une fois que les poumons ont échangé l'oxygène contre le dioxyde de carbone, l'air usé doit être expulsé par l'expiration.

Le diaphragme se détend, poussant vers le haut, attirant la cage thoracique vers le bas et réduisant le volume des poumons, poussant l'air dense en CO2 à sortir par le nez et la bouche.

Coordination avec les autres muscles respiratoires

Si le diaphragme est le principal muscle impliqué dans la respiration, il n'est pas le seul. Le diaphragme se coordonne avec plusieurs autres muscles, volontairement et automatiquement, pour assurer les fonctions respiratoires.

Ces muscles, appelés muscles respiratoires accessoires, augmentent le volume d'oxygène traité par les poumons. Le grand pectoral, le serratus anterior et le trapèze contribuent à l'expansion de la cavité thoracique pour faire entrer plus d'air.

Importance du diaphragme

Vie quotidienne Fonction du corps

Le corps ne fonctionne pas sans respiration. Le diaphragme est le principal muscle impliqué dans le processus respiratoire, tant pour l'inspiration que pour l'expiration.

La respiration est principalement contrôlée inconsciemment par le système nerveux autonome - la fréquence respiratoire est contrôlée dans le tronc cérébral. Le tronc cérébral signale au diaphragme de se détendre et de se contracter en fonction des besoins en oxygène.

Il est également possible de contrôler manuellement les taux de respiration. S'allonger paresseusement dans son lit demande moins d'oxygène que de courir pour attraper le bus, mais cela n'empêche pas de prendre volontairement une grande inspiration.

Le diaphragme est l'un des grands muscles les plus actifs de l'organisme. Il se dilate et se contracte régulièrement tout au long de la vie.

Exercice aérobique

Lors d'un exercice d'aérobic, les besoins en oxygène du corps augmentent. Cela signifie qu'il faut faire entrer plus d'air, et donc que le diaphragme doit travailler plus fort.

Un exercice aérobique régulier peut renforcer le diaphragme, ce qui se traduit par une respiration plus efficace et un temps de fatigue plus long lors d'un exercice aérobique vigoureux.

Exercice anaérobie

Le diaphragme est essentiel dans les exercices anaérobies, même lorsque le corps n'a pas besoin d'air supplémentaire.

Le diaphragme et les muscles de la paroi abdominale sont en grande partie responsables de l'établissement de la pression intra-abdominale nécessaire pour maintenir la rigidité et la stabilité du tronc en cas de besoin, comme lors d'un squat lourd ou d'un lancer de pom-pom girl.

Localisation et anatomie

Le diaphragme est situé près du milieu du torse, séparant les cavités thoracique et abdominale.

Il forme le plancher de la cavité thoracique et le toit de la cavité abdominale, s'attachant aux bords inférieurs de la cage thoracique et du sternum (os de la poitrine) à l'avant, à la colonne vertébrale à l'arrière et aux cartilages costaux (cartilages qui relient les côtes) sur les côtés.

Le diaphragme forme le bord de l'ouverture thoracique inférieure, fermant l'ouverture entre la cavité abdominale et la cavité thoracique.

Les fibres musculaires du diaphragme se dirigent vers l'intérieur et leurs attaches convergent vers le tendon central, qui traverse et pénètre dans le muscle mais ne le relie à aucun os. Le péricarde fibreux qui entoure le cœur fusionne avec le tendon central juste au-dessus du diaphragme.

Organes apparentés

Le cœur se trouve dans la moitié gauche du corps, dans la cavité thoracique, juste au-dessus du diaphragme. L'estomac, le foie, les reins et d'autres organes abdominaux vitaux se trouvent sous la surface inférieure du diaphragme dans la cavité abdominale.

Le diaphragme forme une frontière entre le cœur, les poumons et les organes abdominaux.

Musculature associée

Le diaphragme est peut-être le muscle le plus essentiel de la respiration, mais comme la plupart des muscles, il ne travaille pas seul.

Redresser le dos, lever le menton et étendre complètement les poumons pour respirer profondément ne serait pas possible sans le travail des muscles intercostaux des côtes, des muscles du haut du dos et du cou, de la poitrine, des obliques et des abdominaux.

Anatomie du squelette

À l'avant du corps, le diaphragme prend naissance sur une petite extension cartilagineuse du sternum appelée processus xiphoïde.

Sur les côtés, ses attaches périphériques se rejoignent à l'intérieur des cartilages costaux au niveau des bords inférieurs des côtes inférieures, côtes 6 à 12. À l'arrière du corps, le diaphragme s'attache aux ligaments arqués des vertèbres lombaires L1-L3 de la colonne vertébrale.

Nerf phrénique et artères

En raison de son rôle vital dans la respiration, le diaphragme dispose d'un système sanguin et nerveux spécifique.

Le nerf phrénique prend naissance dans la moelle épinière cervicale (C3-C5) et descend le long du cou et de la poitrine jusqu'au diaphragme. Le nerf phrénique se divise et donne au diaphragme des signaux pour se contracter et se détendre sous contrôle automatique ou manuel.

Le sang est principalement irrigué par les artères phréniques, en commençant par les artères thoraciques internes, puis en se ramifiant vers les artères musculophréniques et phréniques inférieures.

Les veines du muscle collectent le sang dans la veine cave inférieure et le renvoient au cœur par une ouverture du diaphragme, l'ouverture cavalière, pour répéter le cycle d'oxygénation.

De la cavité thoracique à la cavité abdominale : De passage

Le diaphragme sépare les cavités thoracique et abdominale, mais certaines choses, comme la nourriture et le sang, doivent encore passer à travers. C'est pourquoi il existe plusieurs passages à travers le diaphragme. Chacun de ces passages est appelé hiatus et a une fonction distincte.

• Hiatus œsophagien: une fente par laquelle passe l'œsophage pour que les aliments aillent de la bouche à l'estomac.
• Hiatus aortique: ouverture permettant le transport du sang par l'aorte vers le système circulatoire. L'aorte est entourée par le ligament arqué médian, qui l'entoure et la relie à la colonne vertébrale au niveau de la première ou de la deuxième vertèbre lombaire.
• Ouverture de la veine cave: chacune des deux petites ouvertures qui permettent à la veine cave inférieure, à droite, et à la petite veine hémiazygos, à gauche, de renvoyer le sang désoxygéné vers le cœur.
• Canal thoracique: port vital pour la collecte et le transport du liquide lymphatique dans l'organisme, les vaisseaux lymphatiques se drainant dans le canal. Le diaphragme fonctionne comme une pompe pour faire circuler ce liquide lymphatique dans le système lymphatique.

Santé du diaphragme

L'importance d'un diaphragme sain

Un diaphragme sain est essentiel pour la respiration et, par conséquent, pour tous les autres aspects de la vie.

En raison de son rôle dans la respiration, les problèmes ou les affections du diaphragme peuvent entraîner des symptômes et des complications graves, notamment des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, un hoquet incontrôlable, une distension de l'estomac, des reflux gastriques, et bien d'autres choses encore.

Le fait de maintenir le diaphragme en bonne santé par un exercice régulier et une activité ciblée diminue la probabilité d'une urgence médicale. En outre, un diaphragme en bonne santé favorise un mode de vie sain.

Troubles et affections courantes

Il existe quelques troubles et affections courants du diaphragme, dont les symptômes et la gravité varient. La santé du diaphragme devrait être une priorité pour tous.

Si une personne a des inquiétudes concernant son diaphragme, il est essentiel d'en parler immédiatement avec un médecin. Parmi les affections courantes du diaphragme, on peut citer

• Hernie diaphragmatique congénitale: forme de hernie du diaphragme présente dès la naissance. Cette forme de hernie est un trou dans le diaphragme à travers lequel les organes internes peuvent se déplacer. Cette affection est souvent diagnostiquée par échographie pendant la grossesse et nécessite une réparation chirurgicale après la naissance.
• Hernie diaphragmatique acquise: contrairement aux hernies congénitales, une hernie diaphragmatique acquise se produit lorsque le diaphragme s'affaiblit ou se déchire après la naissance, permettant le passage de matériaux ou d'organes dans la cavité thoracique. Selon sa gravité, une hernie acquise peut nécessiter une réparation chirurgicale, l'intervention immédiate étant la meilleure option pour éviter des complications respiratoires ou fonctionnelles.
• Hernie hiatale: Cette hernie spécifique implique le déplacement de l'estomac à travers la surface inférieure du diaphragme. Dans le cas d'une hernie hiatale, l'estomac est poussé vers le haut et fait saillie dans la cavité thoracique. Une hernie hiatale met rarement la vie en danger, mais elle peut provoquer des douleurs à l'estomac ou à la poitrine, une gêne et des remontées acides, et peut entraîner une œsophagite ou un reflux gastro-œsophagien (RGO).
• Troubles neuromusculaires: certains troubles neuromusculaires peuvent affecter la fonction du diaphragme. Ces troubles peuvent entraver le système de contrôle neuromusculaire du diaphragme et l'empêcher de fonctionner, provoquant des respirations superficielles, des difficultés respiratoires ou un arrêt complet de la respiration. Les troubles neuromusculaires peuvent résulter d'une maladie, d'une infection ou de la génétique et nécessitent généralement des soins médicaux importants.
• Paralysie diaphragmatique: la paralysie diaphragmatique désigne tout état dans lequel le mouvement du diaphragme est partiellement ou totalement perdu. La paralysie est généralement causée par une lésion du nerf phrénique lorsque celui-ci est sectionné ou exposé à un traumatisme.

Entraînement et renforcement du diaphragme

Le diaphragme peut être renforcé et entraîné, comme tous les autres muscles, par des exercices attentifs. Sa fonction première étant la respiration, l'entraînement du diaphragme implique généralement un travail spécifique sur la respiration.

• Respiration diaphragmatique: la respiration diaphragmatique, également connue sous le nom de respiration ventrale ou respiration profonde, consiste à respirer très profondément et lentement et à forcer les poumons à se dilater autant que possible. En plus d'étirer et de renforcer le diaphragme, la respiration ventrale peut augmenter la capacité et l'efficacité des poumons, favoriser la relaxation et réduire le stress.
• La respiration Wim Hof: La méthode de respiration Wim Hof porte le nom de l'homme qui l'a popularisée, Wim Hof, ou "l'homme de glace" Le processus implique une respiration profonde et rythmée, alternée avec de longues pauses respiratoires. Ces exercices de respiration sont souvent combinés à une immersion dans le froid - une forme de cryothérapie - pour en amplifier les effets. Ce travail du diaphragme améliore la concentration d'oxygène dans le sang, favorise la circulation, améliore l'énergie et réduit le stress.

Questions fréquemment posées

Que fait le diaphragme ?

Le diaphragme produit le mouvement responsable de la respiration, mais il contribue également au maintien d'une bonne posture, à la digestion, à la stabilité du tronc et à bien d'autres choses encore. Il est essentiel pour de nombreux aspects de la vie quotidienne.

Peut-on entraîner le diaphragme ?

Oui ! Le diaphragme peut être entraîné par des exercices de respiration. Un diaphragme fort est essentiel pour la santé respiratoire, ainsi que pour les performances sportives. Les chanteurs et les instrumentistes à vent peuvent également bénéficier de l'entraînement du diaphragme.

Quelles sont les causes des problèmes de diaphragme ?

La plupart des problèmes liés au diaphragme sont causés ou exacerbés par des facteurs de mode de vie associés à une mauvaise santé. Le tabagisme, l'obésité, la consommation excessive d'alcool et un mode de vie sédentaire sont les conditions les plus courantes liées aux problèmes de diaphragme.

Références

Lésion du nerf phrénique - StatPearls - NCBI Bookshelf

Ouverture thoracique inférieure | Article de référence en radiologie | Radiopaedia.org

Diaphragme : Hernie hiatale, Respiration diaphragmatique, Qu'est-ce que le diaphragme ?

Diaphragme : Fonction, anatomie et anomalies

La respiration Wim Hof : Méthode, avantages et autres

Anatomie du diaphragme normal - Cliniques de chirurgie thoracique

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