Die laterale Epicondylitis, auch bekannt als Tennisarm, ist eine schmerzhafte Erkrankung der Sehnen des Ellenbogens. Sie können von leichten bis zu starken Schmerzen reichen und haben viele Ursachen.
Wichtigste Erkenntnisse
- Definition: Der Tennisarm oder die laterale Epicondylitis ist eine Erkrankung, die durch eine Überlastung der Unterarmmuskulatur verursacht wird und zu Schmerzen im Bereich des Ellenbogens führt.
- Die Ursachen: Wiederkehrende Bewegungen, insbesondere beim Sport oder bei Aktivitäten wie Tennis, sind häufige Auslöser.
- Die Symptome: Dazu gehören Schmerzen und Empfindlichkeit an der Außenseite des Ellenbogens, die sich bei griffbezogenen Tätigkeiten verschlimmern können.
- Die Diagnose: Dazu gehören in der Regel eine körperliche Untersuchung und die Beurteilung der Schmerzreaktion bei Bewegung.
- Behandlung: Ruhe, Physiotherapie und entzündungshemmende Behandlungen sind üblich.
- Prävention: Kräftigungsübungen und die richtige Technik können helfen, einen Rückfall zu verhindern.
Definition von Tennisarm
Die laterale Epicondylitis oder der Tennisellenbogen ist eine Erkrankung des lateralen Epicondylus - der Außenseite des Ellenbogens -, die durch Schmerzen und Entzündungen der Sehnen gekennzeichnet ist. Verletzte Sehnen, verletzte oder übermäßig angespannte Unterarmmuskeln oder traumatische Verletzungen sind häufig die Ursache für einen Tennisarm. Sie tritt häufig bei Sportlern, Schreibtischarbeitern und Menschen auf, die sich wiederholende Armbewegungen ausführen.
Golfer-Ellenbogen und verwandte Erkrankungen
Tennis- und Golfer-Ellenbogen sind ähnliche Erkrankungen mit ähnlichen Ursachen, aber unterschiedlichen Schmerzpunkten. Während der Tennisarm eine laterale Epicondylitis ist, ist der Golferellenbogen eine mediale Epicondylitis. Die laterale Epicondylitis (Tennisellenbogen) betrifft die Außenseite des Ellenbogens, während die mediale Epicondylitis (Golferellenbogen) die Innenseite betrifft. Symptome, Ursachen und Behandlungen sind sehr ähnlich und können gleichzeitig auftreten. Die laterale Epicondylitis ist häufiger.
Symptome des Tennisarms
Je nach Schweregrad des Tennisarms können die Symptome von leicht zu ignorierenden dumpfen Schmerzen bis hin zu einem lähmenden, brennenden Gefühl reichen. Der Tennisarm wird häufig entweder als traumatische Verletzung - eine durch ein einmaliges Ereignis verursachte Verletzung - oder als Überlastungsverletzung - eine durch wiederholte Aufgaben über Wochen, Monate oder Jahre verursachte Verletzung - eingestuft. Die Symptome sind je nach Pathologie leicht unterschiedlich.
Allgemeine Symptome
Die meisten Fälle von Tennisarm, unabhängig von der Ursache, haben einige allgemeine Symptome.
- Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens
- Allgemeine Schmerzempfindlichkeit oberhalb und unterhalb des Ellenbogens
- Schmerzen im Unterarm knapp unterhalb des Ellenbogens
Traumatische Verletzungen
Im Falle einer traumatischen Sehnenverletzung können plötzlich auftretende Symptome auftreten:
- Stechender Schmerz an der Außenseite des Ellenbogens
- Schwellungen oder Entzündungen
- Schmerzen bei der Ausführung bestimmter Aufgaben
- Verlust der Fähigkeit, den Ellbogen zu beugen
Überlastungsverletzungen
- Allmähliches Auftreten von dumpfen Schmerzen
- Eingeschränkter Bewegungsumfang des Ellenbogens
- Schmerzen bei bestimmten Bewegungen, wie dem Halten einer Kaffeetasse oder dem Öffnen eines Einmachglases
Tendinitis vs. Tendinose
Beim Tennisarm handelt es sich um eine Tendinitis, eine Entzündung an der Stelle, an der die Sehne ansetzt oder das Ellenbogengelenk kreuzt. Eine Tendinose entsteht, wenn kleine Risse in der Sehne Narbengewebe bilden und im Laufe der Zeit schmerzhafte Symptome verursachen, die oft auf eine Degeneration zurückzuführen sind.
Normalerweise wird der Tennisarm als Tendinitis diagnostiziert, aber wenn die Symptome durch wiederholte Bewegungen entstehen, ist es wahrscheinlicher, dass es sich um eine Tendinose handelt. Die Behandlungen variieren leicht je nach Ursache der Verletzung, wobei eine Tendinitis mit Ruhe und entzündungshemmenden Maßnahmen behandelt wird, während eine Tendinose oft eine längerfristige Behandlung erfordert.
Ursachen für den Tennisellenbogen
Trotz seines Namens tritt der Tennisarm häufig bei Menschen auf, die weder Tennis noch andere Racketsportarten spielen. Tennisspieler bekommen häufig einen Tennisarm, weil sie einen schlecht ausgeführten Rückhandschlag ausführen oder eine ungeeignete Ausrüstung benutzen. Bei Arbeitnehmern oder Sportlern anderer Sportarten kann ein Tennisarm durch eine wiederholte Bewegung der Ellbogen bei der Ausführung einer beliebigen Aufgabe entstehen.
Arbeitsbedingte Ursachen
Viele Tätigkeiten erfordern wiederholte Armbewegungen. Büroangestellte, Fließbandarbeiter, Handwerker, Beschäftigte in der Gastronomie und andere sind häufig den Kräften ausgesetzt, die einen Tennisarm verursachen. Arbeitnehmer können einen Tennisarm bekommen, wenn sie bei der Arbeit lange Zeit ein Werkzeug halten, wodurch die Handgelenksmuskeln angespannt und wund werden. Ein Kellner, der Tabletts mit Essen trägt, ein Elektriker, der Glühbirnen installiert, und ein Buchhalter, der stundenlang Daten auf einer Tastatur eingibt, können alle von einer Entzündung der Handgelenkstrecker, der Ellenbogensehnen und der Armmuskeln betroffen sein, die zu Symptomen führt. Zu den Ursachen gehören:
- Langes Halten oder Manipulieren von Werkzeugen
- Tragen von schweren Lasten mit angewinkeltem Arm
- Häufiges Verdrehen des Handgelenks
- Lange Zeiträume mit Tippen/Handbewegungen ohne Pausen
Aktivität und Bewegung
Obwohl er bei Tennisspielern häufig vorkommt, ist der Schlägersport nicht die einzige Aktivität oder trainingsbedingte Ursache für einen Tennisarm. Viele Arten von Aktivitäten sind Risikofaktoren für einen Tennisellenbogen. Eine zusätzliche Belastung des Ellenbogengelenks, des Schultergelenks oder des Handgelenks kann zu einem Tennisarm führen. Kraftsportler, Baseballspieler, Lacrosse-Spieler und Sportler vieler anderer Disziplinen entwickeln häufig einen Tennisarm.
- Wiederholte Belastung der Ellenbogen
- Ungeeignete Sportausrüstung (z. B. ein falsch dimensionierter oder zu eng bespannter Tennisschläger)
- Unsachgemäße Technik beim Krafttraining
- Unzureichende Beweglichkeit in der Schulter (bei Langhantelhockern oder Bankdrücken, die den Ellbogen verschlimmern)
Genetische und entwicklungsbedingte Faktoren
Manche Menschen haben eine Veranlagung, einen Golfer- oder Tennisarm zu entwickeln. Alter, Arm- und Unterarmstärke, eine Neigung zu Entzündungen, eine verletzte Sehne oder andere Verletzungen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass jemand Symptome eines Tennisarms entwickelt. Eine schwache oder unterentwickelte Unterarm-, Handgelenk-, Oberarm- und Schultermuskulatur erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Tennisarm zu entwickeln. Aus diesen Gründen werden häufig Kräftigungsübungen verschrieben, um bei Personen mit erhöhtem Risiko einen Tennisarm zu verhindern.
Die komplexe Physiologie des Ellenbogens
Die Ellbogen sind nicht einfach nur Scharniergelenke, sie sind auch für die Supination - das Drehen der Handfläche nach oben - verantwortlich. Aufgrund der multidirektionalen Bewegung kreuzen viele Muskeln die Ellenbogen in verschiedenen Winkeln, um die Bewegung zu ermöglichen. Bizeps, Trizeps, Unterarmmuskeln, Handgelenksbeuger und -strecker setzen alle in der Nähe des Ellenbogens an, was bedeutet, dass es schwierig sein kann, einen bestimmten problematischen Muskel oder eine Sehne zu lokalisieren.
Einige dieser Muskeln und Sehnen setzen am lateralen Epikondylus an - dem knöchernen Höcker an der Außenseite (seitlich) des Ellenbogens an der Unterseite des Oberarmknochens (Humerus). Der Schmerz hier ist ein Tennisarm. Ein ähnlicher Höcker auf der Innenseite, der mediale Epikondylus, ist für den Golfer-Ellenbogen verantwortlich. Es ist wichtig, den Tennisarm von einem Fachmann diagnostizieren zu lassen, um die Ursache für die Schmerzen zu finden. Orthopädische Chirurgen, Physiotherapeuten und Sportmediziner sind am besten in der Lage, einen Tennisarm zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln.
Vorbeugung von Tennisarm
Wie man sagt, ist eine Unze Prävention mehr wert als ein Pfund Heilung. Die Umsetzung einiger einfacher Strategien zur Vorbeugung des Tennisarms ist viel einfacher, als das Problem zu beheben, wenn es bereits entstanden ist. Einige Strategien zur Vorbeugung der Entwicklung einer lateralen Epicondylitis umfassen:
- Häufige Pausen von sich wiederholenden Arbeitsaufgaben einlegen
- Regelmäßige Dehnungsübungen für den Ober- und Unterarm
- Dehnung und Kräftigung des Unterarms
- Physikalische Therapie zur Wiederherstellung bestehender Schulter- oder Handgelenksverletzungen
Behandlungen für Ellenbogenschmerzen
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Tennisarm zu behandeln; welche Behandlung zum Einsatz kommt, hängt von der Schwere der Symptome und der zugrunde liegenden Ursache ab. Konservativere Behandlungen, wie Vereisung, Dehnung und Kräftigung, reichen oft aus, um die Schmerzen bei leichten Fällen von Tennisarm zu lindern. In schwerwiegenden Fällen können Steroidinjektionen oder eine Operation erforderlich sein, aber nicht-chirurgische Behandlungen sind immer der erste Schritt. Es gibt Dutzende von Methoden, um die Symptome des Tennisarms zu behandeln, darunter:
- Physiotherapeutische Übungen, um die Muskelkraft der Armmuskeln zu verbessern oder wiederherzustellen.
- Dehnungsübungen zur Korrektur fehlerhafter Bewegungsmuster im Arm oder in der Schulter
- Muskelstimulationstechniken (TENS-Geräte)
- Gemeinsame Zahnseide zur Verbesserung der Durchblutung und zum Abbau von Narbengewebe
- Operation des Tennisarms zur Reparatur der Sehnen
- Injektionen mit plättchenreichem Plasma (PRP) zur Förderung der Heilung
- Steroidinjektionen zur Verringerung der Entzündung
- Eine spezielle Schiene, die verhindert, dass sich der Ellbogen in einer Weise bewegt, die Schmerzen verursacht
- Extrakorporale Stoßwellentherapie (Therapie mit Schallwellen) zum Abbau von Narben und zur Förderung der Heilung
- Änderung der Aktivität, Vermeidung von Dingen, die die Ellenbogen belasten
Es ist wichtig, daran zu denken, dass die Behandlung der Symptome des Tennisarms nicht die eigentliche Ursache beseitigt. Langfristig ist es am besten, einen Fachmann zu konsultieren und die Ursache für die Schmerzen zu finden.
Schmerzüberweisungen und unspezifische Schmerzen im Bereich des Ellenbogens
Schmerzen im Ellenbogen oder Arm werden häufig durch Probleme außerhalb des Ellenbogens verursacht. Da viele Muskeln und Sehnen das Ellenbogengelenk kreuzen, äußern sich Probleme mit dem Arm, dem Handgelenk oder der Schulter häufig in einer Schmerzreferenz am Ellenbogen. Konsultieren Sie immer einen Physiotherapeuten oder andere medizinische Fachkräfte, bevor Sie Probleme mit dem Ellenbogen behandeln.
Häufig gestellte Fragen
Ich habe noch nie einen Tennisschläger angefasst! Könnte ich trotzdem einen Tennisarm haben?
Ja! Der Schmerz an der Außenseite des Ellenbogens kann durch Dutzende von Faktoren verursacht werden, sogar durch alltägliche Aufgaben. Trotz des seltsam spezifischen Namens kann jeder einen Tennisarm bekommen.
Wie diagnostizieren Fachleute den Tennisarm?
Manchmal verwenden orthopädische Chirurgen die Magnetresonanztomographie (MRT), um nach Problemen in der Sehne zu suchen. Dennoch beginnen die meisten Diagnosen mit einer körperlichen Untersuchung, dem Abtasten und der Manipulation des Arms, um die Schmerzursache zu ermitteln. In einigen Fällen werden auch Röntgenaufnahmen und Ultraschalluntersuchungen durchgeführt.
Brauche ich eine Operation, um meine Symptome zu beheben?
Wahrscheinlich nicht. Eine Operation ist nur in seltenen, extremen Fällen erforderlich. Eine nicht-chirurgische Behandlung reicht in der Regel aus, um die Ellenbogen zu heilen.
Wie kann ich den Unterschied zwischen Tendinitis und Tendinose erkennen?
Es ist schwierig, Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens selbst zu diagnostizieren. Eine konservative Behandlung wie Vereisung oder entzündungshemmende Medikamente reicht normalerweise aus, um das Problem zu lösen, wenn eine Sehne entzündet ist. In schwerwiegenderen Fällen, wenn eine Sehne gerissen oder vernarbt ist, reichen diese Behandlungen für zu Hause oft nicht aus. Unabhängig davon, ob Sie glauben, eine Tendinitis oder Tendinose zu haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die Schmerzen nach mehreren Tagen anhalten oder sich verschlimmern.
Referenzen
Laterale Epicondylitis (Tennisarm) | Johns Hopkins Medizin
Der Unterschied zwischen Tendinitis und Tendinose
PATHOLOGIE UND BEHANDLUNG DES TENNISELLENBOGENS: JBJS
Tennisarm | Bone and Joint Journal
Musculus extensor carpi radialis brevis - Wikipedia
Ätiologie und Behandlung des Tennisellenbogens
Tennisarm: konservative, chirurgische und manipulative Behandlung. - PMC
Anatomische Faktoren im Zusammenhang mit der Ursache des Tennisarms
Tennisarm-Symptome und -Ursachen | Mayo Clinic
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