Плантарный фасциит

Состояние, называемое плантарным фасциитом, является одной из самых распространенных причин боли в стопе, в частности в пятке. Это болезненный пяточный синдром, при котором воспаляется определенная анатомическая область стопы - плантарная фасция, вызывающая колющую боль при шаге.

Основные выводы

• Определение: Плантарный фасциит - это воспаление плантарной фасции, вызывающее боль в пятке или стопе, особенно в области пяточной кости и подошвы стопы.
• Причины: Часто возникает из-за напряженных икроножных мышц, плоскостопия или пяточной шпоры, что приводит к боли при плантарном фасциите.
• Симптомы: К общим симптомам плантарного фасциита относится резкая боль в пятке, особенно по утрам.
• Лечение: Включает растяжку плантарного фасциита, ночные шины и консультацию физиотерапевта по лечению плантарного фасциита.
• Профилактика: Правильная обувь и упражнения помогут избежать боли при плантарном фасциите.
• Восстановление: Постоянный уход и такие процедуры, как частичное освобождение плантарной фасции, способствуют выздоровлению.

Плантарный фасциит является основной причиной боли в пятках. Характеризуется колющей болью в пятке при ходьбе и вызвана воспалением определенной анатомической области стопы в результате чрезмерного износа.

Плантарная фасция - это толстая полоса соединительной ткани, которая проходит по всей нижней части стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног. Когда эта фиброзная ткань воспаляется, это называется плантарным фасциитом.

Плантарный фасциит против пяточной шпоры

Пяточная шпора - это костный крючок, который может образоваться на пяточной кости стопы. Как и плантарный фасциит, он может быть вызван длительной нагрузкой на стопу.

Люди путают плантарный фасциит и пяточную шпору из-за схожести патологий и симптомов. Оба расположены на пятке и вокруг нее и могут вызывать боль в этом месте.

Одно из главных заблуждений заключается в том, что пяточные шпоры всегда вызывают боль в стопе. Напротив, пяточные или костные шпоры часто не вызывают никаких симптомов.

Различить эти два заболевания можно по разным проявлениям боли в стопе.

Исследования показали, что большинство людей старше 50 лет, страдающих плантарным фасциитом, сообщают, что испытывают мучительную боль, в отличие от пяточной шпоры, которая вызывает боль только у 1 из 20 человек. Лечение плантарного фасциита также отличается от лечения пяточной шпоры.

Симптомы плантарного фасциита

Как уже говорилось выше, наиболее распространенным симптомом плантарного фасциита является боль в пятке.

Однако эта боль в пятке отличается от общей идиопатической боли в пятке. Она имеет некоторые особенности, которые помогут врачам диагностировать, дифференцировать и лечить ее соответствующим образом. К другим, менее заметным симптомам плантарного фасциита относятся:

• Боль в своде стопы
• Жесткость
• Легкий отек стопы
• Тугое ахиллово сухожилие

Боль в пятке

Основная жалоба людей, страдающих плантарным фасциитом, - боль в нижней части пятки или подошвы стопы в области плантарного фасция.

Обычно плантарный фасциит возникает только на одной ноге, но иногда он может поражать обе ноги.

Известно, что боль в пятке при этом заболевании развивается постепенно, с течением времени. Тип боли обычно варьируется от человека к человеку; она может быть тупой или острой.

Другие ощущают жжение или боль в нижней части стопы, распространяющиеся от начальной точки.

Боль при плантарном фасциите

Как уже говорилось, боль обычно усиливается утром, когда вы делаете несколько первых шагов за день, и, естественно, улучшается в течение дня по мере того, как пятка согревается и расслабляется.

Боль в пятке при плантарном фасциите обычно возникает после длительной активности; боль обычно ощущается не во время активности, а после ее прекращения. Эта боль вызвана повышенным раздражением или воспалением плантарной фасции.

Причины возникновения плантарного фасциита

Точная причина плантарного фасциита до сих пор не установлена.

Плантарная фасция стопы - это тканевая полоса, соединяющая пяточную кость с пальцами ног. Она поддерживает свод стопы и амортизирует удар при ходьбе, беге или прыжках.

Напряжение и нагрузка на плантарную фасцию могут вызвать крошечные разрывы. В отличие от разрывов в мышцах, многолетние разрывы фиброзной ткани, такой как фасция, могут вызвать раздражение или воспаление.

В свою очередь, человек будет испытывать резкую боль при ходьбе.

Хотя до сих пор неясно, что непосредственно вызывает эти заболевания, исследователи обнаружили определенные факторы риска, которые могут предрасполагать человека к развитию этого болезненного состояния.

Факторы риска

Как и любое состояние здоровья, возраст всегда является фактором риска. Этому заболеванию чаще всего подвержены люди в возрасте от 40 до 60 лет.

Скорее всего, это связано с повышенной хрупкостью тканей стопы, при том что в этом возрасте человек все еще ведет относительно активный образ жизни.

80-летние люди с более хрупкими тканями обычно более осторожны при выполнении физических нагрузок.

Часто они выполняют эти действия лишь кратковременно из-за других болей, дискомфорта или проблем со здоровьем.

Соблюдая осторожность при выполнении определенных действий, пожилые люди реже подвергаются риску развития плантарного фасциита.

Как уже говорилось, специфические упражнения могут вызвать сильное изнашивание пятки и соседних тканей. Такие виды спорта, как бег на длинные дистанции, балет и аэробные танцы, могут повысить риск развития плантарного фасциита. Даже длительное стояние может подвергнуть человека риску.

Строение стопы может играть определенную роль в вероятности развития этой проблемы. В частности, риск повышают плоскостопие, высокий свод стопы, аномальная походка при ходьбе или беге.

Эти особенности влияют на распределение веса по стопе, иногда создавая большую нагрузку, чем обычно, на плантарную фасцию.

Повышение нагрузки на плантарную фасцию - один из способов увеличить шансы развития плантарного фасциита. Вес тела - один из факторов, оказывающих нагрузку на эту часть стопы.

Избыточный вес тела может привести к износу этой части стопы и увеличить вероятность развития плантарного фасциита.

Наконец, профессиональные факторы могут повысить вероятность развития плантарного фасциита.

В частности, работа, при которой человек долгое время находится на ногах, например, работники фабрик или медицинских учреждений, создает большую нагрузку на плантарную фасцию и, в свою очередь, приводит к развитию этого заболевания.

Диагностика плантарного фасциита

Для диагностики плантарного фасциита необходимы физические обследования и другие анализы.

Как и при многих других заболеваниях, врач проведет физический осмотр, чтобы выявить такие признаки, как:

• Нежность
• Отек
• Покраснение стопы и конкретной области боли

Этот осмотр помогает исключить другие заболевания стопы, которые могут вызывать боль или отек в различных областях стопы.

Врач также может попросить вас выполнить определенные движения стопой, чтобы оценить характер боли.

Эти движения могут проинформировать врача о том, усиливается ли боль или улучшается при определенных движениях, что поможет исключить другие распространенные ортопедические проблемы стопы.

Физикальное обследование также может включать в себя проверку здоровья нервов стопы.

Врач проверит наличие следующих заболеваний:

• Рефлексы
• Мышечный тонус
• Координация
• Сенсация
• Симметрия

Врачи могут выдвинуть твердую гипотезу о плантарном фасциите с помощью физического осмотра, но для ее подтверждения и выявления структурных и анатомических проблем необходимы визуализационные исследования.

Лечение плантарного фасциита намного проще, когда есть визуальное отображение проблемы.

Прежде чем продолжать лечение, необходимо пройти такие обследования, как рентген или МРТ, чтобы исключить переломы и подтвердить плантарный фасциит.

Ультразвуковое исследование, хотя и не столь частое в этом случае, может использоваться для наблюдения за уплотнениями, повреждениями или кальцификатами в тканях стопы.

Хирургические методы лечения плантарного фасциита

В тяжелых и упорных случаях для лечения плантарного фасциита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ниже перечислены состояния, при которых врач может рекомендовать хирургическое вмешательство:

• Другие методы лечения считаются безуспешными и не снимают хроническую боль
• Симптомы вызывают изнуряющую боль в течение как минимум 6-12 месяцев
• Напряжение в связке накопилось до степени дегенерации тканей
• Консервативные подходы приносят больше вреда, чем пользы.

Операция может быть проведена, если состояние мешает работать или заниматься повседневной жизнью.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство обычно очень полезно, его стараются избегать, если в этом нет необходимости.

Рецессия гастрокнемиуса

Рецессия гастрокнемиуса - это хирургическое вмешательство, которое проводится в тех случаях, когда нехирургические методы лечения были испробованы, но в большинстве случаев оказались неэффективными. Основная цель этой операции - повысить качество жизни человека.

Если пациент с плантарным фасциитом испробовал физиотерапию и все упражнения на растяжку, врач может порекомендовать эту процедуру, чтобы увеличить подвижность голеностопа и снять нагрузку с плантарной фасции.

Эта операция проводится путем удлинения икроножной мышцы и сухожилий на задней части голени. Это удлинение икры позволяет пятке сместиться вниз в более естественное положение.

Многие пациенты отмечают снижение уровня боли, повышение подвижности и активности после восстановления после этой операции.

Освобождение плантарной фасции

Освобождение плантарной фасции - это хирургическая процедура с теми же целями и преимуществами, что и рецессия гастрокнемиуса. Однако это делается только в самых тяжелых случаях.

Эта операция предполагает выполнение разрезов или удаление частей воспаленной ткани плантарной фасции с большим натяжением.

Эта операция помогает уменьшить воспаление и боль в стопе, поскольку снимает значительное напряжение плантарной фасции. Это уменьшает боль и улучшает кровообращение и подвижность.

В целом, после выздоровления люди обычно испытывают значительное улучшение болевых ощущений.

Нехирургические методы лечения плантарного фасциита

Многие люди не заинтересованы в хирургическом лечении плантарного фасциита, и часто состояние не настолько тяжелое, чтобы требовать такого лечения.

Хирургическое лечение может быть довольно инвазивным, особенно для стареющего человека, и врачи постараются сделать все возможное, чтобы избежать такого исхода. Многие люди могут вылечить плантарный фасциит с помощью нехирургического лечения.

Лекарства и стероидные инъекции

Многие врачи рекомендуют безрецептурные препараты для снятия боли и воспаления, например, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

К ним относятся:

• Аспирин
• Ибупрофен
• Напроксен.

Известно, что они уменьшают воспаление и, как следствие, боль. Это поможет вам уменьшить боль и ускорить процесс заживления.

Второй класс лекарств, которые обычно используются при плантарном фасциите, - кортикостероиды. Это препараты, которые значительно уменьшают воспаление. Они могут быть в виде таблеток или инъекций.

Врач может назначить инъекции стероидов при плантарном фасциите. Эти инъекции часто повторяются до полного исчезновения проблемы и часто ускоряют заживление, одновременно уменьшая боль.

Еще одна важная часть плана лечения плантарного фасциита - отдых. Перерывы в работе, вызывающие боль, крайне важны для лечения этого заболевания.

Отдых и обледенение

Хотя это и непросто, приостановка или ограничение физической активности для уменьшения боли может значительно улучшить прогноз.

Воспаление - это способ защиты организма от травм и инфекций. В случае плантарного фасциита организм пытается защититься от травмы. Воспаление можно значительно уменьшить, приложив к больному месту лед. Прикладывание холода к стопе в течение 10-15 минут дважды в день может значительно улучшить заживление.

Ортопедические изделия и шины

В зависимости от причины или факторов риска развития плантарного фасциита могут быть полезны ортопедические или обувные вкладыши и ночные шины.

Если у человека плоская стопа или аномально высокий свод, ортопедические изделия помогут заполнить эти пространства и лучше поддерживать стопу. Ночные шины можно носить дома, чтобы обеспечить поддержку, когда тело спит.

Это поможет предотвратить плантарный фасциит, ускорить процесс заживления и не допустить прогрессирования заболевания, например, разрыва плантарной фасции.

Ортопедические изделия, ночные шины и вставки в обувь не только полезны, но и в целом поддерживающая обувь необходима для снижения риска и улучшения результатов лечения плантарного фасциита.

Изношенная обувь - один из самых распространенных способов вызвать износ стопы. Изношенные, мягкие подошвы плохо поддерживают свод стопы и даже могут стать причиной проблем со сводом стопы и плоскостопия.

Ношение обуви, не только подходящей каждому человеку, но и поддерживающей и качественной, показало, что при этом плантарный фасциит улучшается.

Физиотерапия

При работе с людьми, страдающими плантарным фасциитом, физиотерапия направлена на лечение заболевания путем растяжения плантарного фасция, ахиллова сухожилия и икроножных мышц.

Этот подход направлен на улучшение состояния тканей и снятие напряжения в ахилловом сухожилии в рамках лечения плантарного фасциита.

Благодаря растяжке улучшается гибкость этих мышц и тканей, и, в свою очередь, уменьшается боль в пятках.

Физиотерапевтические упражнения направлены на укрепление стопы и стабильности всей ноги, а также на укрепление пораженных мышц и плантарной фасции. Сильные икроножные мышцы означают сильную плантарную фасцию.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия, например технология экстракорпоральной импульсной активации, отлично подходит для лечения плантарного фасциита.

Для этого используются концентрированные акустические звуковые волны, которые усиливают приток крови к плантарной фасции. Это способствует скорейшему заживлению.

Упражнения на растяжку

Как и физиотерапия, растяжка - отличный способ расслабить пораженные мышцы и ткани, уменьшить боль и воспаление, а также стимулировать кровоток для заживления.

Физиотерапевт может предложить несколько упражнений на растяжку стопы, которые можно выполнять дома, или же подобные упражнения можно найти в Интернете. Существует множество видеороликов, демонстрирующих различные способы правильного растяжения плантарной фасции.

Прогноз при плантарном фасциите

К счастью, плантарный фасциит обычно не вызывает хронических болей и часто имеет хороший прогноз.

В большинстве случаев плантарный фасциит проходит в течение нескольких месяцев после начала лечения. Придерживайтесь рекомендованных медицинских или домашних методов лечения - это самый верный способ улучшить результат.

Игнорирование плантарного фасциита или несоблюдение предписанного лечения плантарного фасциита может привести к хронической боли в пятке и хроническому плантарному фасцииту, который влияет на повседневную жизнь.

Если игнорировать боль и не проходить курс лечения, походка человека изменится, и организм будет стараться избегать боли в плантарной фасции; это часто приводит к болям в стопах, коленях, бедрах и спине и хроническим проблемам в этих областях.

Ссылки

Плантарный фасциит: Симптомы, причины и способы лечения

Операция по удалению плантарной фасции | Resurgens Orthopaedics

Плантарный фасциит - симптомы и причины

Плантарный фасциит: Причины, симптомы, лечение и многое другое

Плантарный фасциит - StatPearls - Книжная полка NCBI

Оценка и лечение хронического плантарного фасциита - Л. Дэниел Латт, Дэвид Эрик Джаффе, Юнтинг Танг, Михра С. Талянович, 2020 г

Терапевтические соображения для пациентов с хроническим плантарным фасциитом (Обзор)

Отказ от ответственности

Содержание этой статьи представлено исключительно в информационных целях и не заменяет собой профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Прежде чем вносить какие-либо изменения в свое здоровье, а также если у вас есть вопросы или опасения по поводу своего здоровья, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником. Anahana не несет ответственности за любые ошибки, упущения или последствия, которые могут возникнуть в результате использования предоставленной информации.