Fasciite plantaire

La fasciite plantaire est l'une des causes les plus fréquentes de douleur au pied, et plus particulièrement au talon. Il s'agit d'un syndrome douloureux du talon qui comprend l'inflammation d'une région anatomique spécifique du pied, le fascia plantaire, provoquant une douleur lancinante lors de la marche.

Principaux enseignements

• Définition: La fasciite plantaire est une inflammation du fascia plantaire qui provoque des douleurs au niveau du talon ou du pied, en particulier autour de l'os du talon et de la plante du pied.
• Les causes: Elle résulte souvent d'une contraction des muscles du mollet, d'un pied plat ou d'une épine calcanéenne, ce qui entraîne une douleur de fasciite plantaire.
• Symptômes: Les symptômes courants de la fasciite plantaire comprennent une douleur aiguë au talon, surtout le matin.
• Traitement: Comprend l'étirement du fascia plantaire, les attelles de nuit et la consultation d'un kinésithérapeute pour traiter la fasciite plantaire.
• La prévention: Des chaussures et des exercices appropriés peuvent aider à éviter les douleurs liées à la fasciite plantaire.
• Récupération: Des soins constants et des traitements tels que la libération partielle du fascia plantaire favorisent la guérison.

La fasciite plantaire est la principale cause de douleur au talon. Caractérisée par une douleur lancinante au niveau du talon lors de la marche, elle est causée par l'inflammation d'une région anatomique spécifique du pied due à une usure excessive.

Le fascia plantaire est une épaisse bande de tissu conjonctif qui traverse la plante du pied et relie le talon aux orteils. Lorsque ce tissu fibreux s'enflamme, on parle de fasciite plantaire.

Fasciite plantaire et épines de Lenoir

Une épine calcanéenne est un crochet osseux qui peut se former sur l'os du talon du pied. Comme la fasciite plantaire, elle peut être causée par un stress à long terme sur le pied.

Les gens confondent la fasciite plantaire et l'épine calcanéenne en raison de la similitude des pathologies et des symptômes. Tous deux sont situés sur et autour du talon et peuvent provoquer des douleurs à cet endroit.

Un grand malentendu consiste à croire que les épines calcanéennes provoquent toujours des douleurs au pied. Au contraire, les épines de talon ou les épines osseuses ne provoquent souvent aucun symptôme.

Nous pouvons différencier ces deux affections en reconnaissant leurs différentes présentations de la douleur au pied.

Des études ont montré que la plupart des personnes de plus de 50 ans atteintes de fasciite plantaire déclaraient souffrir de douleurs invalidantes, contrairement à l'épine calcanéenne, qui ne fait souffrir qu'une personne sur 20. Le traitement de la fasciite plantaire diffère également de celui de l'épine calcanéenne.

Symptômes de la fasciite plantaire

Comme mentionné ci-dessus, le symptôme le plus courant de la fasciite plantaire est la douleur au talon.

Cette douleur au talon est cependant différente de la douleur idiopathique générale au talon. Elle présente certaines particularités qui aideront les médecins à la diagnostiquer, à la différencier et à la traiter en conséquence. D'autres symptômes moins connus de la fasciite plantaire sont les suivants :

• Douleur dans la voûte plantaire
• Rigidité
• Léger gonflement du pied
• Tendon d'Achille tendu

Douleur au talon

La principale plainte des personnes souffrant de fasciite plantaire est une douleur à la base du talon ou du pied dans la région du fascia plantaire.

En général, la fasciite plantaire ne touche qu'un seul pied à la fois, mais elle peut parfois affecter les deux pieds.

La douleur du talon plantaire due à cette affection est connue pour se développer progressivement au fil du temps. Le type de douleur varie généralement d'une personne à l'autre ; elle peut être sourde ou aiguë.

D'autres ressentent une brûlure ou une douleur sous le pied, qui s'étend vers l'extérieur à partir de ce point initial.

Douleur de la fasciite plantaire

Comme nous l'avons mentionné, la douleur est généralement plus forte le matin, lors des premiers pas de la journée, et s'améliore naturellement au cours de la journée, à mesure que le talon se réchauffe et se détend.

La douleur au talon due à la fasciite plantaire apparaît généralement après de longues périodes d'activité ; la douleur n'est généralement pas ressentie pendant l'activité, mais après l'avoir interrompue. Cette douleur est due à une irritation ou une inflammation accrue du fascia plantaire.

Causes de la fasciite plantaire

La cause exacte de la fasciite plantaire reste indéterminée.

Le fascia plantaire du pied est une bande de tissu reliant l'os du talon aux orteils. Il soutient la voûte plantaire et absorbe les chocs lors de la marche, de la course ou du saut.

Les tensions et les contraintes exercées sur le fascia plantaire peuvent provoquer de petites déchirures. Contrairement aux déchirures musculaires, des années de tissu fibreux comme le fascia peuvent provoquer une irritation ou une inflammation.

Il en résulte une douleur aiguë lors de la marche.

Bien que l'on ne sache pas exactement ce qui cause directement ces conditions, les chercheurs ont découvert certains facteurs de risque qui peuvent prédisposer un individu à développer cette condition douloureuse.

Facteurs de risque

Comme pour tout problème de santé, l'âge est toujours un facteur de risque. Dans ce cas particulier, les personnes âgées de 40 à 60 ans sont plus susceptibles d'en faire l'expérience.

Ce fait est probablement dû à la plus grande fragilité des tissus du pied, alors que l'on est encore relativement actif à cet âge.

Une personne de 80 ans, dont les tissus sont plus fragiles, sera généralement plus prudente lorsqu'elle effectuera des activités physiques.

Souvent, ils n'effectuent ces activités que brièvement en raison d'autres douleurs, d'une gêne ou de facteurs de santé.

En faisant preuve de prudence lors de certaines activités, la population âgée est moins susceptible de développer une fasciite plantaire.

Comme nous l'avons mentionné, des exercices spécifiques peuvent provoquer une usure importante du talon et des tissus avoisinants. Les activités telles que la course de fond, la danse classique et la danse aérobique peuvent augmenter le risque de fasciite plantaire. Même une station debout prolongée peut présenter un risque.

La structure du pied peut jouer un rôle dans la probabilité de développer ce problème. Plus précisément, des pieds plats, une voûte plantaire élevée ou une démarche anormale à la marche ou à la course peuvent augmenter le risque.

Ces particularités affectent la répartition du poids sur l'ensemble du pied, exerçant parfois une pression plus importante que d'habitude sur le fascia plantaire.

Augmenter la pression sur le fascia plantaire est un moyen d'accroître les risques de développer une fasciite plantaire. Le poids du corps est l'un des facteurs qui sollicitent cette partie du pied.

L'excès de poids peut provoquer l'usure de cette partie du pied et augmenter les risques de développer une fasciite plantaire.

Enfin, des facteurs professionnels peuvent augmenter les risques de fasciite plantaire.

Plus précisément, les emplois où l'on doit rester debout pendant de longues périodes, comme les ouvriers d'usine ou les travailleurs de la santé, exercent une plus grande pression sur le fascia plantaire, ce qui favorise l'apparition de cette pathologie.

Diagnostic de la fasciite plantaire

Des examens physiques et d'autres tests sont nécessaires pour diagnostiquer la fasciite plantaire.

Comme pour de nombreux problèmes de santé, votre médecin procédera à un examen physique afin de déceler des signes tels que

• Tendresse
• Gonflement
• Rougeur du pied et de la zone spécifique de la douleur

Cet examen permet d'écarter d'autres problèmes liés au pied qui peuvent provoquer des douleurs ou des gonflements dans différentes régions du pied.

Le médecin peut également demander des mouvements spécifiques du pied pour évaluer la nature de la douleur.

Ces mouvements peuvent indiquer au médecin si la douleur s'aggrave ou s'améliore avec des mouvements spécifiques, ce qui permet d'écarter d'autres problèmes orthopédiques prévalents au niveau du pied.

L'examen physique peut également comprendre des éléments permettant de vérifier la santé des nerfs du pied.

Le médecin vérifiera les éléments suivants

• Réflexes
• Tonus musculaire
• Coordination
• Sensation
• Symétrie

Les médecins peuvent obtenir une hypothèse solide de fasciite plantaire grâce à un examen physique, mais des examens d'imagerie sont nécessaires pour vérifier ces hypothèses et mettre en évidence les problèmes structurels et anatomiques.

Le traitement de la fasciite plantaire est beaucoup plus simple lorsqu'il existe une représentation visuelle du problème.

Avant de poursuivre le traitement, des examens tels que des radiographies ou des IRM permettent d'exclure les fractures et de confirmer l'existence d'une fasciite plantaire.

Les ultrasons, bien que moins fréquents dans ce cas, peuvent être utilisés pour observer tout épaississement, dommage ou calcification des tissus du pied.

Traitements chirurgicaux de la fasciite plantaire

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la fasciite plantaire dans les cas graves ou tenaces.

Les conditions dans lesquelles votre médecin peut recommander des interventions chirurgicales sont les suivantes :

• Les autres approches thérapeutiques sont jugées infructueuses et ne soulagent pas la douleur chronique
• Les symptômes provoquent une douleur débilitante pendant au moins 6 à 12 mois
• La tension dans le ligament s'est accumulée au point de provoquer une dégénérescence des tissus
• Les approches conservatrices causent plus de dégâts qu'elles n'apportent de solutions.

Une intervention chirurgicale peut être pratiquée si l'affection entrave la capacité de travailler ou d'accomplir les activités de la vie quotidienne.

Bien qu'ils soient généralement très bénéfiques, les traitements chirurgicaux sont généralement évités, sauf en cas de nécessité.

Récession des gastrocnémiens

La récession des gastrocnémiens est une intervention chirurgicale pratiquée lorsque des traitements non chirurgicaux ont été tentés mais se sont révélés inefficaces. L'objectif principal de cette chirurgie est d'améliorer la qualité de vie de l'individu.

Lorsqu'une personne souffrant de fasciite plantaire a essayé la thérapie physique et tous les exercices d'étirement, le médecin peut recommander cette procédure pour augmenter la mobilité de la cheville dans le pied et relâcher la pression sur le fascia plantaire.

Cette opération consiste à allonger le muscle du mollet et les tendons à l'arrière de la jambe. Cet allongement du mollet permet au talon de se déplacer vers le bas dans une position plus naturelle.

De nombreux patients ont fait état d'une diminution de la douleur et d'une augmentation de la mobilité et de l'activité après s'être rétablis de cette opération.

Libération du fascia plantaire

La libération du fascia plantaire est une intervention chirurgicale dont les objectifs et les avantages sont similaires à ceux de la récession du gastrocnémien. Elle n'est toutefois pratiquée que dans les cas les plus graves.

Cette opération consiste à pratiquer des incisions ou à retirer des parties du tissu enflammé du fascia plantaire en exerçant une forte tension.

Cette opération peut contribuer à réduire l'inflammation et la douleur dans le pied car elle libère une grande partie de la tension du fascia plantaire. Cela réduit la douleur et augmente la circulation et la mobilité.

Dans l'ensemble, après la guérison, les patients ressentent généralement une amélioration significative de la douleur.

Traitements non chirurgicaux de la fasciite plantaire

De nombreuses personnes ne sont pas intéressées par les traitements chirurgicaux de la fasciite plantaire et, souvent, l'affection n'est pas suffisamment grave pour nécessiter ces traitements.

Les traitements chirurgicaux peuvent être assez invasifs, en particulier pour une personne âgée, et les médecins feront de leur mieux pour éviter ce résultat. De nombreuses personnes peuvent remédier à leur fasciite plantaire par un traitement non chirurgical.

Médicaments et injections de stéroïdes

De nombreux prestataires de soins recommandent des médicaments en vente libre pour soulager la douleur et l'inflammation, tels que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Il peut s'agir de

• Aspirine
• Ibuprofène
• Naproxen.

Ils sont connus pour réduire l'inflammation et, par conséquent, la douleur. Cela permet de réduire la douleur et d'accélérer le processus de guérison.

Les corticostéroïdes constituent une deuxième classe de médicaments couramment utilisés pour traiter la fasciite plantaire. Il s'agit de médicaments qui réduisent considérablement l'inflammation. Ils peuvent se présenter sous la forme d'un comprimé ou d'une injection.

Votre médecin peut vous prescrire des injections de stéroïdes pour la fasciite plantaire. Ces injections sont souvent répétées jusqu'à ce que le problème ait complètement disparu et accélèrent souvent la guérison tout en réduisant la douleur.

Le repos est un autre élément essentiel du plan de traitement de la fasciite plantaire. Il est essentiel de faire des pauses dans les activités à l'origine de la douleur pour guérir cette affection.

Repos et glaçage

Bien que difficile, l'interruption ou la limitation de l'activité physique pour réduire la douleur peut améliorer considérablement le pronostic.

L'inflammation est la façon dont l'organisme se protège contre les blessures ou les infections. Dans le cas de la fasciite plantaire, le corps tente de se protéger contre la blessure. L'inflammation peut être réduite de manière significative en glaçant la zone affectée. Le glaçage du pied pendant 10 à 15 minutes deux fois par jour peut améliorer considérablement la guérison.

Orthèses et attelles

En fonction de la cause ou des facteurs de risque de la fasciite plantaire, des orthèses ou des semelles orthopédiques et des attelles de nuit peuvent être bénéfiques.

Si une personne a un pied plat ou une voûte plantaire anormalement haute, les orthèses peuvent aider à combler ces espaces et à mieux soutenir le pied. Les attelles de nuit peuvent être portées à la maison pour fournir un soutien lorsque le corps est endormi.

Cela permet de prévenir la fasciite plantaire, d'accélérer le processus de guérison et d'empêcher l'aggravation de l'affection, comme la rupture du fascia plantaire.

Non seulement les orthèses, les attelles de nuit et les semelles orthopédiques sont bénéfiques, mais les chaussures de soutien sont essentielles pour réduire les risques et améliorer les résultats de la fasciite plantaire.

Les chaussures usées sont l'une des causes les plus courantes d'usure du pied. Avec des semelles molles et usées, ils offrent un mauvais soutien de la voûte plantaire et peuvent même causer des problèmes de voûte plantaire et des pieds plats.

Le port de chaussures non seulement adaptées à chaque individu, mais aussi offrant un bon soutien et de bonne qualité, a permis de constater une amélioration de la fasciite plantaire.

Thérapie physique

Lorsqu'elles s'adressent à des personnes souffrant de fasciite plantaire, les thérapies physiques se concentrent sur le traitement de l'affection en étirant le fascia plantaire, le tendon d'Achille et les muscles du mollet.

Cette approche vise à améliorer la santé des tissus et à soulager la tension du tendon d'Achille dans le cadre du traitement de la fasciite plantaire.

Les étirements améliorent la flexibilité de ces muscles et tissus, ce qui diminue la douleur au talon.

Les exercices de kinésithérapie se concentrent sur le pied, afin d'améliorer la stabilité de la jambe et de renforcer les muscles et le fascia plantaire affectés. Des muscles du mollet forts signifient un fascia plantaire fort.

Thérapie par ondes de choc

Les thérapies par ondes de choc, telles que la technologie d'activation extracorporelle des impulsions, sont excellentes pour traiter la fasciite plantaire.

Il s'agit d'appliquer des ondes sonores acoustiques concentrées pour augmenter le flux sanguin dans le fascia plantaire. Cela favorise une cicatrisation plus rapide.

Exercices d'étirement

Comme la thérapie physique, les étirements sont un excellent moyen d'assouplir les muscles et les tissus affectés, de réduire la douleur et l'inflammation et de favoriser la circulation sanguine pour la guérison.

Un kinésithérapeute peut vous proposer des exercices d'étirement du pied à effectuer chez vous, ou des exercices similaires peuvent être trouvés en ligne. Il existe de nombreuses vidéos montrant diverses façons d'étirer correctement le fascia plantaire.

Le pronostic de la fasciite plantaire

Heureusement, la fasciite plantaire ne provoque généralement pas de douleur chronique et son pronostic est souvent bon.

Dans la plupart des cas, la fasciite plantaire s'améliore en quelques mois de traitement. S'en tenir aux traitements médicaux ou domestiques recommandés est le moyen le plus sûr d'améliorer le résultat.

Ignorer la fasciite plantaire ou ne pas suivre le traitement prescrit peut entraîner des douleurs chroniques au talon et une fasciite plantaire chronique qui affecte les activités de la vie quotidienne.

En ignorant la douleur et en ne suivant pas les traitements, le corps modifie sa démarche pour éviter la douleur du fascia plantaire, ce qui peut souvent entraîner des douleurs au pied, au genou, à la hanche et au dos, ainsi que des problèmes chroniques dans ces régions.

Références

Fasciite plantaire : Symptômes, causes et options de traitement

Chirurgie de libération du fascia plantaire | Resurgens Orthopaedics

Fasciite plantaire - Symptômes et causes

Fasciite plantaire : Causes, symptômes, traitements et plus encore

Fasciite plantaire - StatPearls - NCBI Bookshelf

Évaluation et traitement de la fasciite plantaire chronique - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020

Considérations thérapeutiques pour les patients atteints de fasciite plantaire chronique (Revue)

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