了解两种脊柱疾病的主要区别以及有助于缓解这两种疾病的治疗方法。
要点
- 定义：脊柱炎涉及脊柱退化，而脊柱溶解症是脊柱关节旁的应力性骨折，通常会导致脊柱溶解和脊柱滑脱。
- 症状脊椎病会导致背部疼痛、僵硬和肌肉痉挛；严重的病例可能会导致肌肉无力和膀胱失控。脊柱溶解症的症状包括腰痛和腿痛，通常是由于重复性压力造成的。
- 风险因素：脊椎病的风险因素包括衰老、肥胖和久坐不动的生活方式。脊柱裂常见于年轻运动员。
- 治疗方法包括物理治疗、止痛药物、瑜伽和手术，如脊柱融合术和植骨术或椎板切除术，以减轻疼痛。
- 诊断：通过体格检查、X 光、核磁共振成像和 CT 扫描进行诊断。
什么是脊椎病
脊椎病是一个描述脊椎退化的通用术语。脊椎病通常发生在上脊椎，即颈椎。脊椎病可以是脊椎退行性骨关节炎，也可以是椎间盘退行性病变。脊椎骨关节炎是指脊椎骨末端周围的保护性软骨磨损。椎骨末端被称为面关节，是椎骨之间的连接处，可使脊柱活动。面关节软骨的磨损会导致椎骨之间的空间缩小。空间缩小会对脊髓和脊神经根造成压力，引起炎症和疼痛。
这种疼痛从轻微到剧烈不等。椎间盘退行性病变是指椎间盘的磨损。椎间盘起着吸收冲击力的作用，并为脊柱提供结构。椎间盘退行性病变可能是由于椎间盘失水或椎间盘出现小裂缝造成的。骨关节炎和椎间盘退行性病变通常发生在老年人身上，因为脊椎会自然磨损。
什么是脊柱溶解症
脊柱溶解症是脊柱，特别是关节旁的软弱或应力性骨折。关节旁是腹侧骨的一部分，是连接脊椎上下关节面的桥梁。脊柱下部（也称腰部）的脊柱溶解。关节旁骨的骨折/减弱会导致脊椎骨向前滑动，使其在脊柱中的位置发生偏移。
脊柱溶解症通常影响年轻人群。脊柱反复受压、提重物或参加某些可能造成反复创伤的运动（如体操和足球）是导致脊柱溶解症的最常见原因。脊柱溶解症和脊柱炎可能有关联，因为脊柱炎会导致脊柱软弱无力，如果不及时治疗，可能会导致损伤，从而引发脊柱溶解症。
脊椎病与脊椎溶解症的症状
脊柱炎和脊柱溶解症最常见的症状都是背痛。
脊柱炎的症状通常开始较轻，随着时间的推移会逐渐加重，也可能突然加重。通常会感到僵硬和疼痛，尤其是久坐之后。疼痛可蔓延至肩胛骨和上臂。脊柱侧弯症的一些较严重症状包括肌肉无力、肌肉痉挛、头痛、失去平衡和膀胱失控。
轻度脊柱溶解症可能没有症状或仅有轻微症状。有时通过 X 光检查发现脊柱溶解症，但没有任何症状。在较严重的病例中，患者可能会感到更多的疼痛，从而妨碍正常的运动和功能。脊柱骨质增生的一些常见症状包括腰背疼痛和僵硬、坐骨神经痛和行走时腿部疼痛。
脊椎病与脊椎溶解症的风险因素
脊椎病最常因脊椎老化和磨损而发生。脊椎病的风险因素之一包括遗传倾向。40 岁以上的女性可能会出现骨密度下降，这可能会导致她们患上脊柱炎。脊柱炎的另一个风险因素是久坐不动的生活方式和肥胖。此外，重复负重也是患脊柱炎的风险之一。
脊柱溶解症通常会影响年轻的成年人和青少年，尤其是那些从事接触性运动的人，使他们面临发生应力性骨折的风险。其中一个风险因素是突然的快速生长（尤其是在青少年时期）、腿筋紧绷、背部长期过度伸展以及某些遗传倾向。
脊柱炎与脊柱溶解症的治疗方法
脊柱炎的治疗方法因患者症状的严重程度而异。治疗脊椎病的方法之一是服用非甾体类抗炎药等非处方止痛药来减轻疼痛。将这些非处方药与锻炼和体力活动相结合，以增强背部和腹部肌肉的力量，也是有益的。其他在家治疗方法包括使用颈椎枕治疗颈椎病。对于腰椎病，腰部支撑物（如支撑架）有助于减轻腰椎的负担。此外，在站立和坐着时保持良好的姿势也很重要。
练习瑜伽有助于缓解脊柱炎的症状。瑜伽可以减轻疼痛，强健脊柱，减轻对脊髓和脊神经的压力。更具体地说，眼镜蛇式、孩童式、猫式和其他瑜伽姿势都对脊柱炎患者有益。脊柱炎的其他保守疗法包括物理疗法、按摩疗法和针灸疗法。
硬膜外类固醇注射可以帮助椎间盘突出症患者，这是脊柱炎的一种常见并发症。对于严重的脊柱炎，可采用手术治疗，包括脊柱融合术和椎板切除术，以减轻对脊神经的压力或更换椎间盘。
脊柱溶解症的治疗方法与脊柱炎的治疗方法类似。通常情况下，脊柱溶解症的首要治疗方法是休息，暂停参加高强度的体力活动或运动。人们可以服用非处方止痛药来治疗脊柱侧弯症，也可以使用腰背支架来治疗腰椎侧弯症。物理治疗通常侧重于肌肉强化。不对脊柱造成压力的温和的居家锻炼也有好处。其他治疗方法包括针灸和按摩。如果脊柱应力性骨折导致椎体向前滑动，则可对脊柱裂患者实施脊柱融合手术。
常见问题：脊柱炎与脊柱溶解症
如何诊断脊柱炎和脊柱溶解症？
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医生可通过体格检查和相关症状诊断脊柱炎。医生还可能进行X光检查，显示骨刺或椎间盘高度降低，或可能使用CT扫描或核磁共振成像检查周围组织。
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医生会通过 X 光片、核磁共振成像、CT 或核医学骨扫描来诊断脊柱溶解症。
如果不治疗脊柱炎或脊柱溶解症会怎样？
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患上脊柱炎或脊柱溶解症一定要去看医生，因为如果不进行适当的治疗，症状可能会加重。尤其是脊柱溶解症，必须寻求治疗，以帮助预防未来对脊柱的伤害。
物理疗法对脊柱炎和脊柱溶解症有帮助吗？
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物理疗法可以帮助改善活动范围、灵活性和力量。这有助于减轻疼痛和改善功能。物理疗法还可以通过解决任何可能导致病情的潜在问题来预防进一步的损伤。
参考资料
脊椎病（颈椎病）--症状和原因 | 宾夕法尼亚州立大学医学院
脊柱溶解症和脊柱滑脱症 | 俄亥俄州辛辛那提市梅菲尔德脑科与脊柱科医院
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