据美国偏头痛基金会称，偏头痛是所有疾病中第七大致残性疾病。据估计，全球有 10% 的人患有偏头痛。
主要启示
- 定义：偏头痛是一种剧烈的头部搏动性疼痛，通常伴有恶心、对光和声音敏感等症状。
- 偏头痛疾病：涉及不同阶段和类型，包括发作性偏头痛、慢性偏头痛、前庭性偏头痛、腹型偏头痛和视网膜偏头痛。
- 风险因素：年龄（20-50 岁）、性别（女性更常见）和遗传都会影响偏头痛。
- 病因：与影响神经信号和血管的异常大脑活动有关。
- 治疗和预防：药物、改变生活方式、压力管理和小儿偏头痛预防技巧。
- 症状：包括偏头痛头痛、恶心、呕吐、对光和声音敏感。
什么是偏头痛？
偏头痛是众多头痛疾病中的一种，可引起头部一侧或两侧剧烈跳痛或搏动感。国际头痛协会根据偏头痛的发作次数和疼痛频率（在未经治疗的情况下，偏头痛至少发作五次，持续时间在4-72小时之间）来定义偏头痛。
偏头痛的常见症状包括呕吐、恶心、对光线和声音更加敏感。其他症状包括说话困难、光环、想吃东西或食欲不振。有先兆偏头痛的患者在偏头痛之前或之后可能会出现闪光的先兆。有先兆的偏头痛也被称为典型偏头痛，在偏头痛发生前会出现一些警告信号。
更常见的偏头痛是无先兆偏头痛。有些人还会出现颈部偏头痛，可能被误认为是肌肉或关节炎痉挛，或者面部偏头痛，可能被误认为是窦性头痛。偏头痛还可能伴有类似鼻窦炎的症状，包括面部压痛、眼睛流泪和鼻塞。有些患者的偏头痛会严重且持续时间长，影响日常活动。
偏头痛的风险因素
常见的偏头痛风险因素包括年龄、性别和病史。虽然偏头痛可能发生在人生的任何阶段，但它最常影响20-50岁的人。头痛可能在 30 多岁时达到高峰，随着年龄的增长，其严重程度会减轻。性别也有影响，女性患偏头痛的几率是男性的三倍。基因对偏头痛的发病率也有影响；如果父母一方或双方患有偏头痛，那么一个人患上偏头痛的可能性就会大得多。
偏头痛的原因
虽然偏头痛发生的确切原因尚不清楚，但环境、生活方式和遗传因素可能起一定作用。偏头痛被认为是由于异常的大脑活动暂时影响了大脑中的化学物质、神经信号和血管。研究表明，过度活跃的神经细胞会向三叉神经发送信号，从而导致人体释放降钙素基因相关肽（C.G.R.P.）和血清素。降钙素基因相关肽会导致脑血管肿胀，从而引起偏头痛发炎和疼痛。一侧头部的头痛会转移到另一侧头部，并影响整个头部。
发作性偏头痛和慢性偏头痛
偶发性偏头痛是指每月偏头痛少于15天。连续三个月或三个月以上或每月超过15天的偏头痛属于慢性偏头痛。由于咖啡因摄入过量或过量使用药物（包括 N.S.A.I.D.S.、阿片类药物和巴比妥类药物）等诱因，偶发性偏头痛可能发展为慢性偏头痛。当患者对光和声音敏感时，疼痛会加剧。慢性偏头痛的症状包括复视、言语不清、失去平衡和眩晕。
偏头痛的类型
偏头痛的表现取决于偏头痛的类型。例如，前庭性偏头痛常见于有晕车病史的人。前庭性偏头痛的常见症状包括恶心和呕吐，伴有或不伴有头痛。
影响儿童的一种常见偏头痛是腹型偏头痛，它会导致恶心和呕吐。腹型偏头痛的特点是腹痛和食欲不振。随着时间的推移，它会发展成典型的偏头痛。视网膜偏头痛是偏头痛的另一种类型，是由于眼部血管收缩导致眼部血流量减少而引起的。眼部或视网膜偏头痛会反复发作，导致一只眼睛暂时或部分失明或视力减退。
偏头痛的阶段
前驱期
偏头痛发作不仅仅涉及头痛的时间范围。对大多数人来说，发作分为三个阶段。大约60%的人会在偏头痛发作初期出现前驱期症状。这些细微的征兆包括情绪变化、食欲不振、想吃东西、便秘、腹泻、排尿增多和频繁打哈欠。然而，有些人并没有意识到这些症状是偏头痛发作的征兆。
先兆期
三分之一的偏头痛患者在偏头痛发作前或发作时会出现先兆。先兆是指来自中枢神经系统的可逆的、暂时的视觉障碍和神经症状。症状通常在5至20分钟内逐渐开始，持续时间不超过一小时。有先兆的偏头痛可能表现为闪光、黑点、波浪线、幻觉或隧道视力。有些人会出现视力完全丧失、身体一侧麻木或刺痛感。
无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，发生时没有任何预兆。另一种类型是没有头痛先兆的偏头痛，也称为沉默型偏头痛，即有先兆和偏头痛症状而没有偏头痛。无先兆偏头痛又称头痛性偏头痛，会出现视觉障碍、视力下降、色觉改变以及对光、声音和气味敏感等使人衰弱的症状。
在发作阶段，偏头痛从开始的钝痛发展为头部一侧的跳动性或脉冲性疼痛。大约 80% 的人在偏头痛发作时会感到恶心和呕吐。患者还可能出现面色苍白、浑身发冷或头昏眼花等症状。大多数偏头痛会持续四个小时左右，但严重的偏头痛会持续三天以上。
偏头痛头痛阶段
在头痛阶段，疼痛会从头部的一侧转移到另一侧，可能会影响到患者的前额。也可能感觉整个头部都受到影响。这一阶段的典型症状包括对光线和噪音敏感、恶心和呕吐。
后遗症阶段
最后，偏头痛发作后的后遗症阶段可持续长达一天，症状包括疲劳、全身酸痛、肌肉疼痛/虚弱、头晕、注意力不集中以及对光线和声音敏感。
儿童偏头痛与成人偏头痛的区别
根据美国偏头痛基金会（American Migraine Foundation）的研究，儿童在经历偏头痛发作时存在一些重要的差异。其中一些差异包括偏头痛发作频率较低，与单侧、持续时间较短的偏头痛发作相比，儿童会经历更多的双侧疼痛。双侧疼痛发生在前额，而单侧疼痛发生在头部一侧。
常见的偏头痛诱因
能在短时间内增加偏头痛发作可能性的内源性或外源性因素被称为偏头痛诱发因素。一些诱发因素包括压力、食物和饮料，如食品添加剂、陈年奶酪、酒精和味精。荷尔蒙变化也是女性常见的偏头痛诱因。许多女性注意到，偏头痛发作是由于怀孕期间或更年期或月经周期中雌激素水平的波动造成的。月经周期后三天或月经开始前两天发生的偏头痛被称为月经期偏头痛。
症状可能包括无先兆偏头痛、一侧头部跳痛、恶心、呕吐和对光线更加敏感。月经期偏头痛是雌激素水平下降的结果，压力、咖啡因或不吃饭都可能诱发偏头痛。避孕药等荷尔蒙和节育药物也会加重偏头痛。
其他偏头痛诱因包括不吃饭、摄入咖啡因、脱水以及天气或感官刺激的突然变化。与偏头痛有关的一些天气变化包括高湿度、过热、暴风雨、气压变化和雷暴。
虽然天气变化无法控制，但个人必须采取对偏头痛有利的措施。此外，烟雾、香水和油漆稀释剂等强烈气味也会诱发某些人的偏头痛。识别和了解个人的诱发因素对于预防偏头痛至关重要。
并非所有的人都有常见的诱发因素，偏头痛患者对诱发因素的体验也不尽相同。对诱发因素的追踪可能更为复杂，需要仔细考虑。对于偏头痛患者来说，识别和了解自己的诱发因素非常重要。
如何诊断偏头痛？
目前还没有诊断偏头痛的标准测试。不过，医生诊断偏头痛的一些方法包括根据患者描述的症状，或者询问患者的家族病史。此外，医生还可以通过体格检查来确定头痛的原因。医生还可以要求进行脑成像检查，如脑C.A.T.扫描和脑M.R.I.扫描，或血液检查。他们还可能要求患者写偏头痛日志，并找出可能引发偏头痛的因素。
偏头痛治疗
常见的偏头痛治疗方法是预防性药物治疗，旨在降低偏头痛发作的严重程度和频率。医生会使用各种类型的药物来预防偏头痛。预防性治疗包括最初针对高血压开发的降压药。这些预防性药物包括血管紧张素受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药）、血清素-去甲肾上腺素和抗癫痫药以及丙戊酸。
医疗服务提供者建议偏头痛患者服用一种或多种预防性药物 2-3 个月，以评估其疗效，除非出现不良反应。预防性或缓解性药物主要用于缓解头痛，防止疼痛加剧。
治疗偏头痛的最新昂贵药物包括降钙素基因相关肽抗体或其受体和拮抗剂。降钙素基因相关肽抑制剂可阻断偏头痛发作时增加的降钙素基因相关肽，有助于预防偏头痛。其他有助于治疗偏头痛的医疗设备包括非侵入性迷走神经刺激器、外用三叉神经刺激器和经颅磁刺激。
治疗频繁偏头痛可采用物理疗法，如按摩、穴位按摩、针灸、捏脊和颅骶疗法，这些疗法有助于缓解头痛症状。不过，在尝试替代疗法之前，咨询医生很关键。要确定所选择的治疗方法，关键是个人要描述自己的头痛症状，包括症状的严重程度和频率。
如果女性的偏头痛症状似乎与月经周期有关，并且正在经历与月经有关的偏头痛，那么荷尔蒙疗法可以帮助缓解其他症状。
止痛药的并发症
过于频繁地服用止痛药可能会导致严重的药物过度使用性头痛。如果一个人同时服用咖啡因、对乙酰氨基酚和阿司匹林，发生药物过度使用性头痛的风险最高。每月服用布洛芬或阿司匹林超过 14 天，服用曲坦类药物超过 9 天，也会引发药物滥用性头痛。当药物不再有效缓解偏头痛并导致头痛时，就会出现药物过度使用性头痛。随着用药量的增加，这种循环会继续下去。
有些偏头痛药物还会使血管变窄；因此，有心脏病或心脏病发作风险的人在使用前必须咨询专业医护人员。此外，孕妇和有其他合并症的患者在使用和评估不良反应之前，也必须咨询医疗保健提供者。
如何预防偏头痛？
偏头痛的预防包括使用 S.E.E.D.S.自然方法。个人可以通过S.E.E.D.S.五个有效步骤来预防偏头痛，这五个步骤分别是睡眠卫生、规律健康饮食、定期锻炼、保持偏头痛日记和压力管理。
睡眠
睡眠不足或睡眠不规律会引发偏头痛或偏头痛发作。美国偏头痛基金会指出，偏头痛患者出现睡眠问题的几率是其他人的8倍。改善个人睡眠卫生的一些方法包括遵循标准和规律的睡眠程序、保持室内凉爽和黑暗、避免在卧室使用电子产品，以及采用睡前放松技巧。
定时进餐
定时进食健康的膳食会带来很大的改变，尤其是对于有饥饿诱因的人来说。一般来说，偏头痛患者宜食用蛋白质含量较高而碳水化合物含量较低的食物，以避免血糖波动。评估某些食物是否会诱发偏头痛或头痛是一大挑战，因为这可能因人而异。
因此，识别哪些饮食或食物会引发头痛至关重要。不过，可以采取的一些常见策略包括：每天至少进餐三次，停止或限制咖啡因的摄入，每天喝7-8杯水以保持水分。
运动
适度和有规律的运动可以有效预防偏头痛。但必须小心，因为剧烈运动和体育锻炼可能会加重偏头痛的发作。运动的好处包括改善整体健康和睡眠。建议偏头痛患者进行的运动包括每周3次、每次至少30分钟的有氧运动，以及每周数次、每次约30分钟的有氧运动。
选择自己喜欢的运动和活动；开始时慢慢设定运动时间和频率的目标，并逐渐增加运动频率和时间。这种循序渐进的过程有助于避免剧烈运动引发偏头痛。
偏头痛日记
记录头痛/偏头痛日记是一种方便的工具，可用于管理偏头痛的诱发因素、诊断、药物疗效和当前治疗的有效性，使患者更好地了解偏头痛。例如，除了日记，人们还可以使用多种应用程序来跟踪偏头痛/头痛的情况。
日记的一些优点包括帮助医生诊断偏头痛、显示发作模式、帮助个人识别预警信号和诱发因素，以及评估急性或预防性用药。日记一定要简单明了，记录基本信息，这可能有利于偏头痛的控制和预防。
压力管理
压力会加重偏头痛症状。因此，压力管理对于偏头痛的自然预防和控制计划至关重要。建立包含放松时间的日常作息习惯。放松时间应包括放松策略。其中包括缓慢深呼吸、轻柔放松的声音和光线，或专注于舒缓的图像或场景。
其他有助于控制压力的建议策略包括认知行为疗法、生物反馈、呼吸技巧、感恩、引导冥想和正念以及积极的咒语。
偏头痛的预后
有些人的偏头痛是中风的危险因素。中风风险较高的人群包括吸烟者、有先兆偏头痛或服用避孕药的女性，以及食用不健康食物导致高血压或高胆固醇的人。
专业帮助
当出现一生中最严重的头痛，出现以前从未出现过的神经系统症状，如平衡、视力或语言问题、刺痛感、麻痹、虚弱、癫痫发作，或头部受伤后出现头痛或头痛突然发作时，请拨打 911 或前往急诊科就诊。要了解有关偏头痛的更多信息，请参阅国家头痛基金会、美国头痛学会和偏头痛研究基金会提供的资源。
资源
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