Мігрені

За даними Американського фонду мігрені, мігрень посідає сьоме місце серед усіх захворювань, що призводять до втрати працездатності. За оцінками, 10% людей у всьому світі страждають від мігрені.

Основні висновки

• Визначення: Мігрень - це сильний головний біль з пульсацією, який часто супроводжується нудотою та чутливістю до світла і звуку.
• Мігренозний розлад: Включає різні фази та типи, в тому числі епізодичну, хронічну, вестибулярну, абдомінальну та мігрень сітківки ока.
• Фактори ризику: Вік (20-50 років), стать (частіше у жінок) та генетика впливають на мігрень.
• Причини: Пов'язані з аномальною активністю мозку, що впливає на нервові сигнали та кровоносні судини.
• Лікування та профілактика: Ліки, зміна способу життя, управління стресом та педіатричні методи профілактики мігрені.
• Симптоми: Включає головний біль, нудоту, блювоту та чутливість до світла і звуку.

Що таке мігрень?

Мігрень - це один з багатьох розладів головного болю, який може викликати сильний пульсуючий біль або відчуття пульсації з одного або обох боків голови. Міжнародне товариство головного болю визначає мігрень за кількістю нападів і частотою болю (щонайменше п'ять нападів мігрені тривалістю від 4 до 72 годин без лікування).

Поширені симптоми, пов'язані з головним болем при мігрені, включають блювоту, нудоту і підвищену чутливість до світла і звуку. Інші симптоми включають труднощі з мовленням, ауру, потяг до їжі або відсутність апетиту. У людей, які страждають на мігрень з аурою, аура може проявлятися у вигляді миготливих вогнів до або після нападу мігрені. Мігрень з аурою також відома як класична мігрень, коли є попереджувальні ознаки перед початком мігрені.

Більш поширена мігрень - це мігрень без аури. Деякі люди також відчувають мігренозний біль у шиї, де його можна сплутати з м'язовим або артритним спазмом, або в обличчі, де його можна сплутати з синусовим головним болем. Головний біль при мігрені також може поєднуватися з симптомами, схожими на синусит, включаючи тиск на обличчя, сльозотечу і закладеність носа. У деяких пацієнтів мігрень може бути важкою і тривалою, впливаючи на повсякденну діяльність.

Фактори ризику мігрені

До загальних факторів ризику мігрені належать вік, стать та історія хвороби. Хоча мігрень може виникнути в будь-який момент життя, найчастіше вона вражає людей у віці 20-50 років. Пік головного болю може припадати на 30-ті роки, і з віком його інтенсивність зменшується. Стать також відіграє певну роль: жінки втричі частіше страждають від мігрені, ніж чоловіки. Гени впливають на поширеність мігрені; людина набагато частіше страждає від головного болю, якщо один або обоє батьків страждають на мігрень.

Причини мігрені

Хоча точні причини виникнення мігрені невідомі, певну роль можуть відігравати навколишнє середовище, спосіб життя та генетичні фактори. Вважається, що мігрень виникає через аномальну активність мозку, яка тимчасово впливає на хімічні речовини, нервові сигнали та кровоносні судини в мозку. Дослідження показують, що гіперактивні нервові клітини надсилають сигнали до трійчастого нерва, що змушує організм вивільняти пептиди, пов'язані з геном кальцитоніну (C.G.R.P.) і серотонін. C.G.R.P. викликає набряк кровоносних судин мозку, що призводить до запалення і болю при мігрені. Головний біль з одного боку голови може переходити на інший бік голови і вражати всю голову.

Епізодична та хронічна мігрень

Епізодична мігрень означає, що мігрень триває менше п'ятнадцяти днів щомісяця. Мігрень, яка виникає протягом трьох і більше місяців поспіль або більше п'ятнадцяти днів на місяць, є хронічною. Епізодична мігрень може перейти в хронічну через такі тригери, як надмірне споживання кофеїну або надмірне вживання ліків, включаючи НПЗП, опіоїди та барбітурати. Біль посилюється, коли люди чутливі до світла та звуку. Симптоми хронічної мігрені включають двоїння в очах, невиразність мови, втрату рівноваги та запаморочення.

Типи мігрені

Прояви мігрені у людей залежать від типу мігрені, з якою вони стикаються. Наприклад, вестибулярна мігрень часто зустрічається у людей, які страждають на заколисування. Загальні симптоми вестибулярної мігрені включають нудоту і блювоту з головним болем або без нього.

Поширеним типом мігрені у дітей є абдомінальна мігрень, яка викликає нудоту і блювоту. Абдомінальна мігрень характеризується болем у животі та втратою апетиту у дітей. З часом вона може прогресувати в класичний мігренозний головний біль. Мігрень сітківки - це ще один тип мігрені, який виникає через звуження кровоносних судин в оці, що призводить до зниження притоку крові до ока. Очна або ретинальна мігрень супроводжується повторними нападами тимчасової або часткової сліпоти або зниженням зору на одне око.

Фази мігрені

Продромальна фаза

Напад мігрені - це не просто часовий проміжок, коли у людини болить голова. У більшості людей напади відбуваються в три фази. Приблизно 60% людей відчувають симптоми продромальної фази на початку нападу мігрені. Ці ледь помітні ознаки включають зміну настрою, відсутність апетиту, потяг до їжі, запор, діарею, прискорене сечовипускання і часту позіхання. Однак деякі люди не розпізнають ці ознаки як індикатори нападу мігрені.

Фаза аури

Третина людей, які страждають на мігрень, можуть відчувати ауру до або під час нападу мігрені. Аура відноситься до оборотних і тимчасових порушень зору та неврологічних симптомів, які виникають з боку центральної нервової системи. Симптоми зазвичай починаються поступово, протягом 5-20 хвилин, і тривають менше години. Мігрень з аурою може проявлятися у вигляді спалахів світла, чорних крапок, хвилястих ліній, галюцинацій або тунельного зору. Деякі люди можуть відчувати повну втрату зору, оніміння або поколювання з одного боку тіла.

Мігрень без аури - найпоширеніший тип мігрені, який виникає без будь-яких попереджувальних ознак. Інший тип - аура мігрені без головного болю, також відома як тиха мігрень, коли аура і симптоми мігрені виникають без головного болю. Тиха мігрень, також відома як ацефальгічна мігрень, може викликати виснажливі симптоми з порушеннями зору, втратою зору, зміною сприйняття кольорів, чутливістю до світла, звуку та запахів.

На стадії нападу головний біль при мігрені починається як тупий біль і переростає в пульсуючий або пульсуючий біль, який виникає з одного боку голови. Близько 80% людей відчувають нудоту і блювоту разом з головним болем. Люди також можуть бути блідими, в'ялими або з легким запамороченням. Більшість нападів мігрені тривають близько чотирьох годин, але сильні мігрені можуть тривати більше трьох днів.

Фаза головного болю при мігрені

Під час фази головного болю біль може переміщатися з одного боку голови в інший, можливо, зачіпаючи передню частину голови. Також може здаватися, що біль охоплює всю голову. Симптоми, характерні для цієї фази, включають чутливість до світла і шумів, нудоту і блювоту.

Постнападна фаза

Нарешті, після того, як мігрень минає, настає постнапад, який може тривати до доби і супроводжуватися такими симптомами, як втома, ломота в тілі, м'язовий біль/слабкість, запаморочення, труднощі з концентрацією уваги та чутливість до світла і звуків.

Відмінності між дитячою та дорослою мігренню

За даними Американського фонду мігрені, існують деякі важливі відмінності в тому, як діти переживають напади мігрені. Деякі відмінності включають менш часті напади мігрені та більший двосторонній біль порівняно з односторонніми, коротшими за тривалістю нападами мігрені. Двосторонній біль виникає по всьому лобі, на відміну від одностороннього з одного боку голови.

Поширені тригери мігрені

Ендогенні або екзогенні фактори, які збільшують ймовірність виникнення нападу мігрені за короткий час, називаються тригерами мігрені. Деякі тригери включають стрес, продукти харчування та напої, такі як харчові добавки, витриманий сир, алкоголь і глутамат натрію. Гормональні зміни також є поширеними тригерами мігрені у жінок. Багато жінок помічають, що напади мігрені виникають через коливання рівня естрогену під час вагітності, менопаузи або менструального циклу. Мігрень, яка виникає через три дні після менструального циклу або за два дні до його початку, називається менструальною мігренню.

Симптоми можуть включати мігрень без аури, пульсуючий біль з одного боку голови, нудоту, блювоту і підвищену чутливість до світла. Менструальна мігрень виникає через падіння рівня естрогену і може бути спровокована стресом, кофеїном або пропуском прийому їжі. Гормональні та протизаплідні ліки, такі як контрацептиви, також можуть посилювати мігрень.

Інші тригери мігрені включають пропуск прийому їжі, вживання кофеїну, зневоднення і раптові зміни погоди або сенсорних подразників. Деякі погодні зміни, пов'язані з мігренню, включають високу вологість, надмірну спеку, шторми, перепади атмосферного тиску та грози.

Хоча погодні зміни неможливо контролювати, люди повинні робити те, що є сприятливим для їхньої мігрені. Крім того, сильні запахи, такі як дим, парфуми та розчинники фарб, провокують мігрень у деяких людей. Виявлення та розуміння індивідуальних тригерів має вирішальне значення для запобігання мігрені.

Не всі загальні тригери присутні у всіх людей, і люди з мігренню по-різному реагують на них. Відстеження тригерів може бути складнішим і потребує ретельного вивчення. Для людей, які страждають на мігрень, важливо визначити та зрозуміти свої тригери.

Як діагностується мігрень?

Не існує стандартних тестів для діагностики мігрені. Однак лікар може діагностувати мігрень на основі симптомів, які описує пацієнт, або розпитати його про сімейний анамнез. Крім того, лікарі можуть провести фізичне обстеження, щоб визначити причину головного болю. Лікар також може призначити тести на візуалізацію мозку, такі як КТ та МРТ головного мозку, або аналізи крові. Він також може попросити пацієнта вести щоденник мігрені та виявити фактори, які можуть спровокувати мігрень.

Лікування мігрені

Звичайне лікування мігрені - це профілактичне медикаментозне лікування, спрямоване на зменшення тяжкості та частоти нападів мігрені. Лікарі використовують різні типи ліків для профілактики мігрені. Профілактичне лікування включає ліки від мігрені, які спочатку були розроблені для лікування високого кров'яного тиску. Ці профілактичні ліки включають блокатори ангіотензинових рецепторів, бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, антидепресанти, такі як трициклічні антидепресанти, серотонін-норепінефринові та протисудомні препарати, а також вальпроєві кислоти.

Медики рекомендують людям, які страждають на мігрень, приймати один або кілька профілактичних препаратів протягом 2-3 місяців, щоб оцінити їхню ефективність, якщо вони не відчувають побічних ефектів. Профілактичні або абортивні ліки спрямовані на полегшення головного болю і запобігання його посиленню.

Більш сучасні та дорогі ліки від мігрені включають антитіла до пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну, або їх рецепторів та антагоністів. Інгібітори C.G.R.P. блокують ген-пов'язаний пептид, який збільшується під час нападу мігрені, що може допомогти запобігти головному болю при мігрені. Профілактичне лікування хронічної мігрені включає топірамат і ботулотоксин типу А. Інші медичні пристрої, які можуть допомогти в лікуванні мігрені, включають неінвазивну стимуляцію блукаючого нерва, зовнішній стимулятор трійчастого нерва і транскраніальну магнітну стимуляцію.

Лікування частих мігреней може включати фізичні процедури, такі як масаж, точковий масаж, акупунктура, хіропрактика та краніосакральна терапія, які допомагають полегшити симптоми головного болю. Однак дуже важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж пробувати альтернативні методи лікування. Для визначення методу лікування дуже важливо, щоб пацієнт описав свої симптоми головного болю, включаючи тяжкість і частоту симптомів.

Жінкам, у яких симптоми мігрені пов'язані з менструальним циклом і які страждають від мігрені, пов'язаної з менструальним циклом, гормональна терапія може допомогти впоратися з іншими симптомами.

Ускладнення від знеболювальних препаратів

Люди, які занадто часто приймають знеболювальні препарати, можуть відчувати сильний головний біль, спричинений надмірним вживанням ліків. Ризик виникнення головного болю від надмірного прийому ліків є найвищим, якщо людина приймає комбінацію кофеїну, ацетамінофену та аспірину. Прийом ібупрофену або аспірину понад 14 днів і триптанів понад дев'ять днів на місяць також може спровокувати головний біль від медикаментозного перенасичення. Головний біль від надмірного прийому ліків виникає тоді, коли ліки перестають бути ефективними для полегшення болю при мігрені і викликають головний біль. Цикл повторюється, коли людина вживає більше ліків.

Деякі ліки від мігрені можуть також звужувати кровоносні судини, тому люди з ризиком серцевих захворювань або серцевого нападу повинні проконсультуватися з лікарем перед їх застосуванням. Крім того, вагітні жінки та пацієнти з іншими супутніми захворюваннями повинні проконсультуватися зі своїм лікарем перед застосуванням та оцінити наявність побічних ефектів.

Як запобігти мігрені?

Профілактика мігрені передбачає використання природного методу S.E.E.D.S. Людина може запобігти мігрені за допомогою п'яти ефективних кроків S.E.E.D.S., які включають гігієну сну, регулярне та здорове харчування, регулярні фізичні вправи, ведення щоденника мігрені та управління стресом.

Сон

Недосипання або нерегулярний сон може спровокувати мігрень або напади мігрені. За даними Американського фонду мігрені, люди з мігренню у 8 разів частіше мають проблеми зі сном, ніж інші. Деякі способи покращити гігієну сну включають дотримання стандартного і регулярного режиму сну, підтримання прохолоди і темряви в кімнаті, уникнення використання електроніки в спальні та виконання технік релаксації перед сном.

Регулярне харчування

Регулярне та здорове харчування може мати велике значення, особливо для людей, які страждають на голод. Їжа з порівняно високим вмістом білків і низьким вмістом вуглеводів, як правило, є кращою для людей, які страждають на мігрень, щоб уникнути коливань рівня цукру в крові. Основна проблема полягає в тому, щоб оцінити, чи є певні продукти тригерами мігрені або головного болю, оскільки це може значно відрізнятися у різних людей.

Тому дуже важливо визначити, яка саме дієта чи продукти викликають головний біль. Однак деякі загальні стратегії, які можна прийняти, включають прийом їжі принаймні тричі на день, припинення або обмеження споживання кофеїну та підтримання водного балансу, випиваючи 7-8 склянок води щодня.

Фізичні вправи

Помірні та регулярні фізичні вправи можуть бути ефективними для профілактики мігрені. Потрібно бути обережним, оскільки інтенсивні вправи і фізична активність можуть посилити напад. Деякі переваги фізичних вправ включають покращення загального стану здоров'я та покращення сну. Рекомендовані вправи для людей з мігренню включають регулярні аеробні вправи тривалістю не менше 30 хвилин 3 рази на тиждень і приблизно 30 хвилин кардіотренувань кілька разів на тиждень.

Виберіть вправу та вид діяльності на свій смак; почніть з повільного встановлення цілей щодо тривалості та частоти виконання вправ і поступово збільшуйте частоту та тривалість вправ. Цей поступовий процес допомагає людині утримуватися від надмірних фізичних навантажень, які можуть спровокувати мігрень.

Щоденник мігрені

Ведення щоденника головного болю/ мігрені - це зручний інструмент для контролю тригерів, діагностики, ефективності ліків та ефективності поточного лікування, що дозволяє людині краще зрозуміти свій розлад. Наприклад, для відстеження мігрені/головного болю, окрім щоденника, можна використовувати кілька додатків.

Серед переваг щоденника - допомога лікареві в діагностиці мігрені, демонстрація схеми нападу, допомога в розпізнаванні тривожних ознак і тригерів, а також оцінка ліків для усунення гострого або профілактичного нападу. Завжди ведіть щоденник просто і записуйте в нього основну інформацію, яка може бути корисною для лікування та профілактики мігрені.

Управління стресом

Стрес може посилювати симптоми мігрені. Тому управління стресом має бути невід'ємною частиною планів природної профілактики та контролю мігрені. Встановіть розпорядок дня, що включає час для релаксації. Періоди релаксації повинні складатися зі стратегій розслаблення. Деякі з них включають повільний, глибокий вдих, м'які розслаблюючі звуки і світло або зосередження на заспокійливому образі чи сцені.

Інші рекомендовані стратегії, які допомагають впоратися зі стресом, включають когнітивно-поведінкову терапію, біологічний зворотний зв'язок, дихальні техніки, вдячність, керовану медитацію та усвідомленість, а також позитивні мантри.

Прогноз мігрені

У деяких людей мігрень є фактором ризику інсульту. До людей з підвищеним ризиком інсульту належать курці, жінки, які страждають на мігрень з аурою або приймають протизаплідні таблетки, а також особи, які вживають нездорову їжу, що призводить до підвищення кров'яного тиску або рівня холестерину в крові.

Професійна допомога

Телефонуйте 911 або зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо ви відчуваєте найсильніший головний біль у своєму житті, неврологічні симптоми, які не виникали раніше, такі як порушення рівноваги, зору або мовлення, поколювання, параліч, слабкість, судоми, або якщо головний біль виникає після травми голови чи з'являється раптово. Щоб дізнатися більше про мігрень, зверніться до ресурсів Національного фонду головного болю, Американського товариства головного болю та Фонду дослідження мігрені.

Ресурси

Що таке мігрень? | Головний біль | JAMA

https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016

Мігрень: Симптоми, причини, діагностика, лікування та профілактика

Мігрень - симптоми та причини - Клініка Майо

Мігрень: Симптоми, причини, лікування, тригери та інше

Відмова від відповідальності

Зміст цієї статті надається виключно в інформаційних цілях і не призначений для заміни професійної медичної консультації, діагностики або лікування. Завжди рекомендується проконсультуватися з кваліфікованим медичним працівником, перш ніж вносити будь-які зміни, пов'язані зі здоров'ям, або якщо у вас є якісь питання чи занепокоєння щодо вашого здоров'я. Anahana не несе відповідальності за будь-які помилки, упущення або наслідки, які можуть виникнути в результаті використання наданої інформації.