Біль - це суб'єктивне відчуття, при якому відбувається фактичне або потенційне фізіологічне пошкодження. Це відчуття є різним для кожної людини і може бути неправильно зрозумілим та інтерпретованим.
Основні висновки
- Визначення: Хронічний біль - це тривалий біль, що триває понад 12 тижнів, часто не зникає після очікуваного періоду загоєння.
- Причини: Може бути наслідком травм, захворювань, таких як артрит або пошкодження нервів, що призводить до постійного дискомфорту.
- Вплив: Впливає на повсякденне життя, емоційний стан і загальну якість життя.
- Лікування: Включає поєднання медикаментів, фізичної терапії, зміни способу життя, а іноді й психологічну підтримку.
- Варіанти лікування: Включають методи управління болем, такі як фізична терапія, фізичні вправи та стратегії зменшення стресу.
- Взаємозв'язок між розумом і тілом: Вирішення проблем психічного здоров'я має вирішальне значення для ефективного лікування хронічного болю.
Біль стає хронічним, коли він постійно присутній більше трьох місяців; одна з причин такої суперечливості полягає в тому, що багатьом важко повірити, що біль може тривати так довго, навіть у відносно здорових людей.
Визначення хронічного болю
Щоб зрозуміти, що таке хронічний біль, потрібно спочатку з'ясувати, що таке біль у його первісному розумінні. Біль виникає тоді, коли тілу завдається потенційна або реальна фізіологічна чи емоційна шкода. Нервові рецептори отримують відчуття фізичного болю в тілі, яке посилає больові сигнали назад до мозку. Такі речі, як опіки, порізи, синці, головний біль і біль у животі, можуть викликати фізіологічний біль.
Хронічний біль - це коли людина відчуває біль протягом тривалого часу. Багато дослідників сперечаються про те, скільки саме часу потрібно для того, щоб вважати біль "хронічним", але існують домовленості щодо критеріїв хронічного болю. Біль, який вважається хронічним, зазвичай триває довше, ніж це передбачається клінічно, може мати нечіткий діагноз і, як правило, не піддається лікуванню.
Хронічний біль проти гострого болю
Різниця між хронічним і гострим болем полягає в тривалості кожного з них. Хронічний біль - це біль, який триває понад три місяці, або біль, який триває після фази загоєння після первинної фізіологічної проблеми. З іншого боку, гострий біль зазвичай виникає внаслідок фізіологічної травми. Зазвичай він триває недовго, зазвичай стільки часу, скільки потрібно для вирішення основної проблеми, що його спричинила. Якщо основна причина зникає, гострий біль може залишатися до трьох місяців. Якщо біль триває довше, він вважається хронічним.
Причини хронічного болю
Як і гострий, хронічний біль має багато потенційних причин. Дослідження показали, що найчастішою і найпоширенішою причиною хронічного болю є остеоартрит - захворювання, що спричиняє руйнування хрящів у суглобах. Найчастіше це відбувається в тазостегнових, колінних і кистьових суглобах. Інші поширені причини хронічного болю включають різні проблеми зі спиною та загальні захворювання опорно-рухового апарату, такі як тендиніт та остеопороз. Хронічний біль також може бути викликаний неврологічними розладами, спричиненими пошкодженням нервової системи, включаючи головний і спинний мозок, такими як мігрень, невралгія та багато інших.
Фактори ризику
Оскільки хронічний біль ще не до кінця вивчений, може бути складно визначити, що саме схиляє людину до розвитку хронічного болю. Тим не менш, дослідження ретельно розробили кілька теорій щодо людей, які, як видається, мають підвищений ризик розвитку цього стану.
По-перше, біль є значним компонентом ризику розвитку хронічного болю; чим сильніший початковий біль, чим більше больових ділянок, тим більша ймовірність розвитку хронічного болю. Дослідження показують, що при виникненні сильного короткочасного болю в головному мозку відбуваються анатомічні зміни, які в подальшому схиляють людину до хронічного болю.
Іншим фактором ризику є психічне здоров'я. Такі стани, як тривога, депресія та катастрофізм, можуть бути пов'язані з хронічним болем і призводити до поганих наслідків для тих, хто його відчуває. Психічне здоров'я і хронічний біль пов'язані між собою, оскільки хронічний біль може бути складним для подолання, що призводить до проблем з психічним здоров'ям, і навпаки. Належне управління обома проблемами є ефективним способом покращити прогноз хронічного болю.
Коли люди мають справу з кількома захворюваннями, організм може бути перевантажений, що спричиняє збій на фізичному рівні і призводить до хронічного болю. Незалежно від того, чи пов'язаний він з уже наявним хронічним захворюванням, чи ні, людина з хронічним захворюванням може відчувати хронічний біль на рівні опорно-рухового апарату.
Подібно до психічних розладів та їхнього зв'язку з хронічним болем, хронічні фізичні захворювання також можуть спричинити замкнене коло погіршення обох станів. Контроль болю необхідний для того, щоб дати тілу перепочинок і мати можливість керувати вже існуючим хронічним захворюванням.
До інших факторів ризику, які можна змінити, що сприяють виникненню хронічного болю, належать куріння, алкоголь, ожиріння, рівень фізичної активності, сон, харчування, професійні, екологічні та психологічні фактори. Як і у випадку з багатьма хронічними захворюваннями, зміна цих факторів може допомогти уникнути хронічного болю або покращити прогноз.
З іншого боку, багато факторів ризику не піддаються зміні: вік, стать, культурне та соціально-економічне походження, травми, поранення або насильство в анамнезі, а також спадкові фактори можуть підвищити ризик розвитку хронічного болю. Ці фактори важко змінити, але профілактика на інших рівнях, рання діагностика та лікування є чудовими інструментами для покращення загальних результатів для цих людей.
Поширені причини хронічного болю
Хронічний біль не виглядає однаково у всіх людей. Однак він може мати загальні ознаки, які частіше зустрічаються в деяких частинах тіла, зокрема: біль у суглобах стегон, колін та кистей рук, біль у спині, шиї, головний біль та мігрень - одні з найпоширеніших областей хронічного болю в опорно-руховому апараті.
Незважаючи на те, що вони є спільними, люди відчувають різні відчуття, частоту та характер болю. Неврологічні розлади, які спричиняють хронічний біль, призводять до печіння, поколювання та оніміння через пошкодження спинного мозку, спинномозкових нервів та нервової системи в цілому. Важливий урок, який слід засвоїти, полягає в тому, що біль не є однаковим для всіх, і дуже важливо ставитися до нього як до такого.
Діагностика хронічного болю
Хронічний біль, як правило, є наслідком основного захворювання або проблеми. Діагностуючи хронічний біль, лікар намагатиметься визначити, що його викликає. Однак, щоб вирішити, чи є у вас хронічний біль, не потрібно проводити спеціальні тести, а достатньо поставити кілька запитань, щоб з'ясувати локалізацію, походження, інтенсивність, частоту та багато інших факторів, що сприяють виникненню болю.
Лікар може запитати, де локалізується біль, чи віддає він в інші ділянки тіла, наскільки він інтенсивний за шкалою від нуля до десяти, як часто виникає, чи впливає він на повсякденне життя, і чи є щось, що може його полегшити або погіршити. Маючи цю інформацію, лікар може діагностувати хронічний біль.
Відмітивши певні критерії, лікар може вирішити, чи вважається біль хронічним, чи ні. Оскільки біль є суб'єктивним, описати його може лише людина, яка його відчуває, що спричиняє багато труднощів у діагностиці хронічного болю разом з основним захворюванням.
Хронічний біль може бути психогенним або без відомої фізичної причини. Багатьом медичним працівникам важко зрозуміти, як хтось може відчувати біль протягом такого тривалого часу без видимої або знайденої причини. Психогенна причина призводить до помилкового діагнозу, неправильного лікування та управління болем, а також до складних переживань для людини, яка його відчуває. Діагностика хронічного болю та його типу допоможе призначити правильне лікування та загальний контроль болю.
Тести для діагностики хронічного болю
Хоча існує дуже мало специфічних тестів для діагностики самого болю, який зазвичай є симптомом причинного захворювання, наступним кроком лікаря є діагностика стану, який може бути причиною постійного болю.
Залежно від наявних симптомів та рівня болю у пацієнта, лікар вирішує, які аналізи є необхідними та доречними. Найпоширеніші з них включають аналізи крові, тести м'язової активності, візуалізаційні тести, такі як рентген та МРТ, дослідження нервової провідності, тести на рефлекси та рівновагу, аналізи спинномозкової рідини та аналізи сечі.
Це лише деякі приклади того, як можна діагностувати хронічний біль, але для підтвердження діагнозу лікар може призначити багато інших тестів. Тип тестів залежить від наявних симптомів і відповідей на запитання про біль.
Лікування хронічного болю
Початкова мета лікування хронічного болю полягає в тому, щоб якомога швидше усунути його причину. Незалежно від того, чи це біль при артриті, раку, хронічний головний біль через неврологічне захворювання або важку травму, біль у спині або будь-який інший хронічний біль, прогноз і результат лікування покращуються, коли біль лікується оперативно. Усунення основної причини дає надію на зникнення хронічного болю.
Хронічний біль може зберігатися ще довго після того, як причина зникне. Також можлива ситуація, коли йому не вдається знайти пояснення. В обох випадках метою є вже не лікування захворювання, а управління болем, розробка засобів контролю болю та загальне полегшення болю.
Цей список можна було б продовжити, якби ми назвали способи лікування основних захворювань. Кожна хвороба відрізняється від інших і потребує окремого підходу та рішення. Однак лікування хронічного болю без відомої причини може бути дещо простішим, але все ще складним і заплутаним.
Лікування болю
Лікування хронічного болю вимагає мультидисциплінарного, взаємодоповнюючого та інтегративного підходу. Неврологи та нейрохірурги можуть знадобитися, якщо біль є неврологічним. Ортопеди та хірурги-ортопеди можуть знадобитися, якщо біль має скелетно-м'язовий характер. Список спеціалістів, які можуть допомогти впоратися з хронічним болем, можна продовжувати.
Ефективне лікування болю здійснюється командою медичних працівників, які спілкуються та координують догляд і терапію. У цих випадках для полегшення хронічного болю використовуються різні фізичні методи лікування, знеболювальні засоби, медикаментозні препарати та психологічна терапія. Медичні працівники, такі як неврологи, фахівці з болю, ерготерапевти та фізичні терапевти, працюють разом, щоб скласти ретельний та ефективний план.
Фізична терапія
Фізична терапія лікує хронічний скелетно-м'язовий біль, хронічний біль у попереку, м'язову напругу, загальний хронічний біль у спині та інші подібні захворювання. Мета фізичної терапії - підтримувати і навіть відновлювати фізичні функції. Фізична терапія, в свою чергу, підтримує здоровий стан опорно-рухового апарату під час хронічного болю та відновлює втрату м'язів і рухів.
Ці втручання, як правило, мають незначний вплив і підбираються індивідуально для досягнення оптимального результату; збільшення амплітуди рухів і перенесення ваги з кожним сеансом полегшує біль. Навіть люди з головним болем напруги можуть отримати користь від цієї терапії; хоча цей біль є неврологічним за своєю суттю, люди можуть отримати певне полегшення, знявши м'язову напругу.
Когнітивно-поведінкова терапія та інші види терапії
Хронічний біль може негативно впливати на психічне здоров'я, продуктивність і загальну якість життя, особливо психогенний біль. Хронічний біль може впливати на сон, психічний стан і загальне функціонування. Іноді фізичного знеболення буває недостатньо, щоб впоратися з вторинними психологічними наслідками цього стану.
Дослідження показують, що психологічні методи лікування, включаючи когнітивно-поведінкову терапію, викликають невеликі, але значні поліпшення болю, сну, психічного стану, функціональності і загального самопочуття, причому когнітивно-поведінкова терапія має найбільш значний вплив.
Ці клінічні випробування проводяться з метою вивчення ефектів психологічного лікування больових розладів і допомогли медичним працівникам у всьому світі бути більш відкритими до цих методів лікування, ніж у минулому, і тепер вони частіше включають це лікування хронічного болю в план реабілітації.
Вплив хронічного болю на повсякденне життя людини - це ще один психологічний аспект, який необхідно враховувати. Люди з хронічним постійним болем можуть бути не в змозі виконувати повсякденні справи, такі як приготування їжі та прибирання. У деяких випадках біль може стати настільки сильним, що вони навіть не в змозі самостійно виконувати основні дії, такі як прийом їжі, купання або одягання.
Важливо також враховувати психічні наслідки несприятливих обставин; психогенний біль, або біль без відомої фізичної причини, може призвести до багатьох психічних проблем. Це ще один приклад того, як когнітивно-поведінкова терапія та інші види терапії можуть допомогти впоратися зі стресом і емоціями.
Без надійної системи підтримки здоров'я людини може погіршитися. У таких випадках ерготерапія розглядається як засіб координації догляду за людиною, пошуку рішень цих проблем і роботи з людиною та її системою підтримки для подолання цих перешкод, що виникають внаслідок хронічного болю.
Ліки від хронічного болю
За допомогою та порадою інших членів медичної команди лікарі призначають знеболювальні препарати, які допоможуть полегшити біль. Їх можна використовувати в поєднанні з іншими немедикаментозними методами, перерахованими в цьому списку. Знеболювальні засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати, такі як адвіл, опіоїди та міорелаксанти, включені в медикаментозне лікування, щоб впоратися з болем. Регулярний прийом цих препаратів або за необхідності, відповідно до призначень лікаря, може бути чудовим способом полегшити стан організму, допомогти йому відпочити і відновитися, замість того, щоб постійно боротися з болем.
Медичні процедури при хронічному болю
Окрім призначених ліків, таких як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), опіоїди та різні види терапії, існує кілька стандартних медичних процедур, які допомагають контролювати та лікувати хронічний біль. Знову ж таки, вони часто проводяться разом з іншими медичними втручаннями в рамках плану управління болем, щоб полегшити біль, підходячи до нього з різних боків.
Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS) - це процедура, під час якої через електроди, розміщені на шкірі, подаються невеликі електричні імпульси. Ці електричні імпульси надходять до нервових закінчень під шкірою, безперервно передаючи нервові сигнали до головного та спинного мозку. Ці імпульси зазвичай мають ефект лікування болю і полегшують його через нервову систему.
Інший підхід до полегшення хронічного болю через центральну нервову систему - це нервові блокади. Лікар вводить анестетик біля місця болю, щоб полегшити біль у цій ділянці. Люди з хронічним болем можуть отримати користь від цього, оскільки це блокує больові сигнали, що надходять через нервові закінчення до спинного і головного мозку в нервову систему.
Наприклад, коли тіло торкається чогось гарячого, больові нерви посилають больові сигнали вгору по спинному мозку до головного мозку і центральної нервової системи, щоб повідомити мозку, що тілу боляче, і щоб він діяв відповідним чином, прибравши руку. Під час блокади нервів анестетик знімає початкову больову реакцію, тому в мозок не надходить жодних больових сигналів, і мозок не відчуває болю в цій ділянці.
Ще однією ефективною процедурою знеболення є епідуральні ін'єкції стероїдів. Її проводять людям, які відчувають помірний або сильний біль, у поєднанні з іншими методами лікування. Це робиться шляхом введення протизапальних препаратів, таких як стероїд або кортикостероїд, у простір навколо спинномозкових нервів у спині для лікування болю. Стероїди - це ліки, які зменшують запалення і, в свою чергу, зменшують біль.
Зміна способу життя та хронічний біль
Люди з больовими розладами отримують користь від змін у способі життя, які допомагають впоратися з болем. Разом з належним медикаментозним лікуванням це може забезпечити достатнє полегшення болю, щоб мати високу якість життя і брати участь у повсякденній діяльності. Ерготерапія допомагає побудувати ефективний і повноцінний спосіб життя при хронічних больових розладах.
По-перше, стрес є основним чинником хронічного болю. Займаючись управлінням стресом за допомогою різних засобів, можна значно зменшити біль. Як уже згадувалося, різні види психологічної терапії можуть допомогти зняти будь-який психічний стрес у повсякденному житті та загальний стрес, пов'язаний з хронічним захворюванням. Люди мають багато способів зменшити стрес; практикування ефективних методів може допомогти полегшити та уникнути погіршення хронічного болю.
Фізичні вправи є фактором ризику для багатьох проблем зі здоров'ям, включаючи хронічний біль. Хоча цей стан може ускладнювати виконання фізичних вправ через високий рівень болю, обмежену рухливість і загальну втому від боротьби з хронічною проблемою, фізичні вправи, як відомо, зменшують біль і знімають стрес одночасно. Робота з фізіотерапевтом - це чудовий спосіб розробити план вправ, що підходить для конкретного типу хронічного болю. Навіть малоінтенсивні вправи, такі як ходьба або динамічна розтяжка, можуть принести користь при хронічному болю, так само як і відновлювальна або м' яка йога.
Харчування завжди пов'язане із загальним станом здоров'я і відіграє значну роль у виникненні певних захворювань. Хоча їжа не обов'язково спричиняє хронічний біль, вона, безумовно, може мати значний вплив на здоров'я людини. Погане харчування призводить до погіршення стану здоров'я і, в свою чергу, негативно впливає на перебіг хронічного болю. Здорова та збалансована дієта забезпечить отримання всіх необхідних поживних речовин для підтримання здоров'я організму. Правильне харчування забезпечить найкращий стан організму для боротьби з щоденним болем та ефективного зцілення від нього.
Лікар або дієтолог може порекомендувати протизапальну дієту. Багато продуктів містять властивості, які викликають запалення. Хоча і незначно, але людина з хронічним болем може відчувати вплив цих продуктів, що викликають запалення. Дієта, яка уникає таких продуктів, як червоне м'ясо та рафіновані вуглеводи, може бути дуже корисною для тих, хто відчуває хронічний біль.
Нарешті, сон - це необхідна дія, яка дуже важлива для підтримки хорошого здоров'я. Без сну організм не міг би фізично та психічно відновлюватися. При хронічному болю організм відчуває велике психічне і фізичне навантаження, яке в довгостроковій перспективі може призвести до все нових і нових захворювань. Отримавши рекомендовану кількість якісного сну, організм може використати цей час, щоб відновитися і вилікувати незначні проблеми на молекулярному та клітинному рівнях.
Прогноз хронічного болю
Через плутанину щодо симптомів, причини та загального шляху розвитку хронічного болю, лікування часто виявляється неефективним. Було проведено багато досліджень, і вони продовжують допомагати нам краще зрозуміти цей стан.
Чи існує лікування?
Наразі не існує надійних ліків, які б гарантували зникнення хронічного болю. На щастя, існує безліч методів лікування, які допомагають зменшити та контролювати цей біль. Залежно від типу хронічного болю, який відчуває пацієнт, команда лікарів буде працювати разом, щоб спланувати різні методи лікування, ліки та інші види терапії, які найкраще допоможуть пацієнту.
Дослідження показують, що при правильному поєднанні методів лікування та ефективному управлінні симптомами біль можна зменшити приблизно на 30%. Для тих, хто щодня відчуває хронічний та сильний біль, ця цифра може бути дуже значною і означає вищу якість життя для цих людей. На щастя, дослідники не зупинилися на цьому заплутаному стані; вони продовжують завершувати наукові дослідження та клінічні випробування, щоб краще зрозуміти і, відповідно, краще лікувати хронічний біль з надією одного дня знайти ліки.
Ускладнення хронічного болю
Хронічний біль - це як психічно, так і фізично складний стан, і хронічний біль має свої ускладнення. Багато з них є психологічними; депресія, тривога, розлади, пов'язані зі зловживанням психоактивними речовинами, а також підвищений ризик суїцидальних думок і самогубств поширені серед людей з таким станом. Звернення за належною медичною допомогою та участь у терапії може допомогти запобігти та зменшити наслідки цих ускладнень.
Інші поширені ускладнення в цій групі населення включають зниження якості життя через нездатність соціалізуватися, виконувати повсякденні життєві дії та отримувати задоволення від дозвілля. Хронічний біль - це замкнене коло, тому погіршення вже існуючого хронічного болю є поширеним явищем.
Звернення до лікаря при хронічному болю може допомогти зменшити симптоми, покращити якість життя, уникнути ускладнень і дати прогноз. Лікування та менеджмент хронічного болю пройшли довгий шлях і можуть принести величезне полегшення тим, у кого діагностовано хронічний біль.
Профілактика хронічного болю
Як вже згадувалося раніше, ведення здорового способу життя має важливе значення для зменшення ймовірності розвитку хронічного болю. Людина, яка веде здоровий спосіб життя і має міцне здоров'я в цілому, має більше шансів правильно одужати після хвороб і травм, не відчуваючи хронічного болю, на відміну від людини з поганим здоров'ям, яка веде нездоровий спосіб життя.
Регулярний повноцінний сон, здорове, збалансоване харчування, своєчасне та ефективне лікування хвороб, а також звернення до лікаря у разі виникнення проблем зі здоров'ям - все це способи запобігти хронічному болю та забезпечити належне знеболення.
Поширені запитання
Що вважається хронічним болем?
Хронічний біль триває три місяці або зберігається після усунення основного захворювання, що його спричинило. Якщо після лікування інфекції, травми або захворювання біль не зникає, варто звернутися за медичною допомогою, щоб отримати належне лікування та контроль болю.
Чи зникає хронічний біль?
Не існує унікальних ліків від хронічного болю, оскільки він дуже мінливий. Різні основні причинні умови, зовнішні фактори та багато симптомів ускладнюють пошук точних ліків від хронічного болю. Лікування та менеджмент можуть значно покращити якість життя з хронічним болем до такої міри, що людина більше не буде страждати щодня. З іншого боку, хронічний біль зникає самостійно, без розумних пояснень, і хронічний біль можна зупинити, усунувши його основну причину.
Джерела
Хронічний біль - Здоров'я - Canada.ca
Хронічний біль | Медицина Джона Хопкінса
Когнітивно-поведінкова терапія, фізичні вправи або і те, і інше для лікування ...
Хронічний біль: що це таке, причини, симптоми та лікування
Епідеміологія хронічного болю - яке місце займають фактори способу життя?
Поширеність, причини, тяжкість, вплив та управління ...
До теорії хронічного болю - PubMed
Відмова від відповідальності
Зміст цієї статті надається виключно в інформаційних цілях і не призначений для заміни професійної медичної консультації, діагностики або лікування. Завжди рекомендується проконсультуватися з кваліфікованим медичним працівником, перш ніж вносити будь-які зміни, пов'язані зі здоров'ям, або якщо у вас є якісь питання чи занепокоєння щодо вашого здоров'я. Anahana не несе відповідальності за будь-які помилки, упущення або наслідки, які можуть виникнути в результаті використання наданої інформації.
