Uyku bozukluğu, bir kişinin uyku düzenini değiştiren çeşitli sağlık koşullarını oluşturan şemsiye bir terimdir. Her biri farklı belirti ve semptomlarla ortaya çıkan birçok uyku bozukluğu türü vardır. Uyku bozuklukları kişinin fiziksel, zihinsel ve duygusal sağlığının yanı sıra genel yaşam kalitesini de etkileyebilir.
Anahtar Çıkarımlar
- Tanım: Uyku bozuklukları, uyku düzenini etkileyen ve genel sağlığı etkileyen durumlardır.
- Türleri Uykusuzluk, uyku apnesi, huzursuz bacak sendromu ve narkolepsiyi içerir.
- Semptomlar: Uykuya dalma, uykuda kalma güçlüğü, gündüz aşırı uykululuk hali ve anormal solunum düzenleri.
- Nedenleri: Stres, yaşam tarzı faktörleri, tıbbi durumlar ve genetik.
- Tedaviler: Yaşam tarzı değişiklikleri, bilişsel-davranışçı terapi, ilaç tedavisi ve CPAP makineleri gibi cihazların kullanımı.
- Önemi Uyku bozukluklarının ele alınması, kalp hastalığı ve diyabet gibi sağlık sorunlarının önlenmesi için çok önemlidir.
Uyku, bedenin ve zihnin tam bir dinlenme halinde olduğu fiziksel bir süreçtir; fiziksel hareketlilik eksikliğinin yanı sıra yavaş göz hareketleri, dış uyarımlara daha az yanıt, bilişsel işlevlerde bozulma ve geri döndürülebilir bir bilinçsizlik durumu ortaya çıkar. Uykunun neden gerekli olduğu belirsiz olsa da, araştırmalar bu sürecin bedenin ve zihnin fiziksel restorasyon, öğrenme ve hafıza konsolidasyonu gibi birçok işlevi yerine getirmesine olanak sağladığını göstermektedir.
Uykunun Önemi
Uyku eksikliğinin kısa ve uzun vadede birçok soruna neden olduğu kanıtlanmıştır. İnsanlar yaşamlarının yaklaşık üçte biri boyunca uyurlar. Bu nedenle, olumsuz etkilerden kaçınmak için kaliteli uykunun öneminin altını çizmek önemlidir. Yetersiz uykunun kısa vadeli sonuçları arasında hafıza sorunları, net düşünme güçlüğü, dikkat ve konsantrasyon bozukluğu, yaşam kalitesinde bozulma, işe devamsızlık oranlarında artış, üretkenlikte azalma ve işte, evde veya yolda kaza riskinde artış yer alır.
Yetersiz uykuyla geçirilen daha uzun süreler uyku yoksunluğuna yol açarak hastalık ve ölüm oranlarında artışa neden olur, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, yüksek tansiyon, obezite, tip iki diabetes mellitus, felç hafıza bozukluğu ve depresyon bir birey uykusuz kaldığında ortaya çıkabilir. Uyku bozuklukları yaşam kalitesini ve aile hayatını büyük ölçüde etkileyebilir.
Sirkadiyen Ritim
İnsanlar uyku ve uyanma sürecini düzenleyen bir iç biyolojik saate sahiptir. Bu süreç sirkadiyen ritim olarak adlandırılan döngüyü oluşturur. Bu döngü, yaklaşık 24 saatlik bir süre boyunca kendini tekrar eden günlük bir ritme sahiptir. Beyindeki hipotalamus adı verilen bir bölge bu uyku-uyanıklık ritmini kontrol eder ve uyku ve uyanıklık davranışını teşvik etmek için belirli fizyolojik işlevleri düzenler. Bu döngünün düzgün işlemesi dinlendirici bir uykuya ve normal uyku düzenine yol açar.
Sirkadiyen ritim, içsel olarak kontrol edilmesine rağmen, zaman ipuçları ve ışık gibi dış çevresel faktörlerden de etkilenir. Saat değişikliği veya gece vardiyasında çalışma gibi bu dış faktörlerdeki bir değişiklik, yanlış hizalanmaya neden olabilir ve bazı uyku sorunlarına yol açabilir.
Uyku durumuna geçildiğinde, insan vücudu iki farklı uyku evresinden geçer. Bunlardan ilki, daha hafif ve daha az dinlendirici bir uyku aşamasından oluşan hızlı göz hareketidir (REM). REM'de, aktif kalan gözler ve solunum kasları dışında vücudun tüm kasları hareketsizdir, bu nedenle "hızlı göz hareketi" adı verilmiştir. Çoğu rüya ve kabus bireyin uyku evresinde gerçekleştiği için bu evre genellikle "rüya görme evresi" olarak tanımlanır. Döngünün bu kısmı tipik olarak kısadır ve gece ilerledikçe uzar.
Hızlı olmayan göz hareketi uykusu (NREM) olarak adlandırılan ikinci aşama 3 ayrı aşamaya ayrılabilir. NREM, bireyin uykusunun çoğunu geçirdiği aşamadır; NREM hafif uyku, daha derin uyku ve en derin uyku döngülerinden geçer.
Uyku Bozukluklarının Türleri
Sirkadiyen Ritim Bozuklukları
Sirkadiyen ritim, uyku-uyanıklık döngümüzü düzenleyen şeydir. Bu döngüyle ilgili herhangi bir sorun veya dış faktörlerdeki değişiklikler bozukluklara neden olabilir. Uyku tipik olarak hipotalamusun melatonin (yorgunluğa neden olan bir uyku hormonu) salgılamasından saatler sonra kişinin üstesinden gelir.
Faz Bozuklukları
Sirkadiyen ritim veya uyku-uyanıklık döngüsü tipik olarak 24 saatlik bir saati takip eder. Bazı durumlarda insan uyku döngüsü 24 saatten kısa ya da biraz fazla olabilir. Bu durum, bireyin sirkadiyen ritminin normdan giderek daha erken veya daha geç saatlere itilmesine neden olur. Bu sürekli geri itme, sirkadiyen ritmi büyük ölçüde yanlış hizalayarak kişinin diğerlerinden farklı bir uyku programı izlemesine neden olabilir. Bu durum, aydınlık-karanlık işaretleri olmadığı için kör bireylerde sık görülür.
Bazı durumlarda melatonin salgılanma süreci, toplumun planlanmış uyku saatlerine kıyasla çok geç gerçekleşebilir. Bu da gecikmiş uyku-uyanıklık fazı bozukluğu olarak adlandırılan durumla sonuçlanır. Bu durum kötü uyku kalitesine veya olumsuz semptomlara neden olmaz; tipik olarak uykuyu belirli bir süre geciktirir. Kişi yine de kendini yenilenmiş ve dinlenmiş hissederek uyanır ancak normalden daha geç uykuya dalar. Az sayıda belirti göstermesi nedeniyle genellikle teşhis edilmez veya uykusuzluk gibi rahatsızlıklarla karıştırılır.
Öte yandan, uyku süreci bir insan için normal uyku süresine göre çok erken gerçekleşebilir ve bu da ileri uyku-uyanıklık fazı bozukluğuna neden olur. Bu, gecikmiş uyku-uyanıklık evresi bozukluğu ile tamamen aynı şeydir; ancak uyku döngüsünü belirli bir süre ilerletir.
Vardiyalı Çalışma Uyku Bozukluğu
Son bir sirkadiyen ritim bozukluğu da vardiyalı çalışma uyku bozukluğudur ve adından da anlaşılacağı üzere vardiyalı çalışma uyku bozukluğudur: vardiyalı çalışan kişiler kasıtlı olarak farklı bir uyku programı izledikleri için bu bozukluğu geliştirmeye yatkındırlar. Bu durum, normal saatlerde uyumakta zorluk ve uygun olmayan saatlerde aşırı uyku hali gibi uykusuzluğa benzer semptomlara neden olur.
Dyssomnias
Dissomniler, narkolepsi ve idiyopatik hipersomni de dahil olmak üzere uykusuzluk durumlarını ve hipersomnileri tanımlayan bir terimdir.
Uykusuzluk
Uykusuzluk, insanların uykuya dalmakta ve uykuda kalmakta zorluk yaşadığı bir rahatsızlıktır. Bu rahatsızlığa sahip kişiler genellikle düşük uyku kalitesinden, uykuya dalmakta güçlük çekmekten veya uykunun geç başlamasından ve gece yarısı veya sabah erken saatlerde sık sık uyanmaktan şikayet ederler. Bu sinir bozucu bir durumdur ve gün içinde aşırı uykululuk hali, hafıza ve dikkat bozukluğunu içeren bilişsel sorunlar ve ruh hali bozuklukları gibi diğer uykusuzluk semptomlarına neden olur. Bu spesifik uyku bozukluğunun uzun süre devam etmesi kronik uykusuzluğa neden olarak uzun süreli uykusuzluk semptomlarına yol açabilir.
Bu bozukluğun nedenleri incelendiğinde, uykusuzluk çeken kişilerin uyku başlangıcında ve REM uykusu sırasında daha aktif bir beyin korteksine sahip oldukları ve bu durumun REM evreleri sırasında daha uyanık hissetmelerine veya daha fazla rahatsızlık yaşamalarına neden olduğu gösterilmiştir. Bu aşırı aktif korteks, genetik, davranışsal, bilişsel ve duygusal faktörlerle birlikte uykusuzluğa katkıda bulunur.
Hipersomnia
Hipersomnia, gece yeterli miktarda uyunsa bile gündüz aşırı uykululuğa ve normalden veya gerekenden daha uzun uyku sürelerine neden olur. Altta yatan diğer uyku bozuklukları, kafa travması veya idiyopati hipersomniye neden olabilir. Eğer hipersomni nedensiz ise, o zaman kişide idiyopatik hipersomni vardır.
Parasomniler
Parasomniler, kişinin gecenin uyku veya uyanıklık dönemlerinde anormal hareketler ve davranışlar sergilemesine neden olan bozukluklardır. Parasomniler diğer uyku bozuklukları kadar yaygın değildir ve sıklıkla yanlış teşhis edilebilir, bazen ortaya çıkabilecek olağandışı hareket kalıpları nedeniyle nöbetlerle karıştırılabilir.
Bazı parasomniler REM uykusu davranış bozukluğunu içerir. Bu daha çok yaşlı bireylerde görülür ve kas kaybına bağlı olarak REM uykusunun kaybı olarak tanımlanır ve uyku sırasında olağandışı motor aktivitelerle kendini gösterir. Gözlemlendiklerinde, bu bireyler şiddetli hareketler ve rüya gibi davranışlar sergilerler ve genellikle kendi kendilerini veya başkalarını yaralamayla sonuçlanırlar.
Pavor Nokturnus
Uyku terörü veya Pavor Nocturnus, hızlı göz hareketi olmayan uykunun en derin evresinde çığlık gibi yoğun otonomik ve motor semptomlara neden olur. Bu uyku bozukluğu 5 ila 7 yaşları arasında, özellikle de uyurgezerlik öyküsü olan çocuklarda çok yaygındır. Bu kişiler görünürde bir neden olmaksızın şaşkın ve teselli edilemez bir şekilde uyanırlar.
Narkolepsi
Daha az yaygın olan bir diğer parasomni ise kişinin gündüz aşırı uykululuk hali yaşadığı ve uygunsuz saatlerde ve koşullarda uykuya dalmak için dayanılmaz bir dürtü hissettiği, ayrıca açıklanamayan ve ani kas güçsüzlüğü yaşadığı bir bozukluk olan narkolepsidir. Birçok kişi bu atakları "uyku atakları" olarak adlandırır çünkü aniden ve öngörülemez bir şekilde ortaya çıkarlar. Bu uyku atakları 20 ila 30 dakika arasında sürebilir ve kişi genellikle bittiğinde kendini daha tazelenmiş hisseder.
Sirkadiyen ritim tipik olarak uyku-uyanıklık aşamalarıyla kolayca tanımlanır. Uyku felci gibi durumlar bu sınırları esnetebilir. Bireyin uykuya daldıktan ya da uyandıktan hemen sonra fiziksel olarak hareket edemediği bir durumdur. Kişi zihninde tamamen bilinçliyken fiziksel felç yaşar, genellikle uykuyla ilgili görsel halüsinasyonlar ve boğulduğu izlenimi yaşar.
Klinik bir gizem olan bu parasomninin karışık bir bilinç durumundan kaynaklandığına inanılmaktadır. Halüsinasyonlar genellikle korkutucu olabilir ve kişiyi korkmuş ve endişeli hissettirebilir.
Uyku ile İlişkili Solunum Bozuklukları
Uyku ile ilişkili solunum bozuklukları tipik olarak obstrüktif uyku apnesi, santral uyku apnesi ve uyku ile ilişkili hipoventilasyonu içerir. Uyku apnesi 3 türü kapsayan bir başka genel terimdir: obstrüktif uyku apnesi, santral uyku apnesi ve merkezi uyku apnesi. Bunların hepsi aynı genel tanım altında yer alır: uyku sırasında anlık bir nefes duraklaması. Obstrüktif uyku apnesi, uyku sırasında üst hava yolunda bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar ve en az 10 saniye boyunca nefes almada bir duraklamaya neden olur. Bu, hava yolu yapısı gibi fiziksel bir sorun olarak görülebilir.
Öte yandan, merkezi uyku apnesi, nefes almak için çaba sarf edilmediğinde hava akışında bir duraklamadan kaynaklanır. Bu, beynin solunum merkezinden kaynaklanan fizyolojik bir sorun olarak kabul edilir. Her iki uyku apnesi türünün bir kombinasyonuna kompleks uyku apnesi denir.
Bu durum uzun süre fark edilmeyebilir çünkü semptomlar genellikle gözlenir. Bu rahatsızlığa sahip bir kişi horlama, boğulma veya nefes nefese kalma, yataktaki bir partnerin yaşadığı apne atakları, gün içinde aşırı yorgunluk ve baş ağrısı ile uyanma gibi durumlar yaşayabilir.
Bu uyku bozukluğu oldukça ciddi olabilir ve tedavi edilmediği takdirde bireyi birçok ciddi durum için risk altına sokabilir. Örneğin, tedavi edilmediği takdirde hipertansiyon, tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalıklar ortaya çıkabilir.
Huzursuz Bacak Sendromu
Huzursuz Bacak sendromu, hoş olmayan bir hissin mevcut olduğu ve bacakları sürekli hareket ettirme dürtüsüne neden olan bir durumdur. En yaygın uyku bozuklukları arasında yer almasına rağmen, semptomların çok öznel ve tanımlanması zor olması ve tanısal testlerin eksikliği nedeniyle bu durum genellikle teşhis edilmez veya yanlış teşhis edilir.
Huzursuz bacak sendromu tipik olarak genç yaşlarda fark edilen ancak genellikle yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar tanı konulamayan ve ömür boyu süren bir durumdur. Belirtiler tipik olarak alt uzuvlarda, diz ile ayak bileği arasında karıncalanma, ağrı, yanma ve daha fazlası gibi çeşitli hisleri içerir. Bu hisler bacakları hareket ettirmek için doyumsuz bir dürtüye, dolayısıyla "huzursuz bacak sendromuna" neden olur.
Bu durum bir uyku bozukluğu olarak kabul edilir çünkü bu kişilerde görülen huzursuzluk çoğunlukla günün sonunda kişi uykuya dalmaya çalışırken ortaya çıkar. Bu durum uykuya dalmada güçlüğe neden olur ve uyku bozukluklarına yol açabilir; bu kişilerin genellikle tıbbi yardım istemelerinin en büyük nedeni budur.
Periyodik Uzuv Hareketi Bozukluğu
Huzursuz bacak sendromuna benzemekle birlikte, bu bozukluğun farklı semptomları ve farklı teşhis ve tedavileri vardır. Bu durum uyku sırasında bacakların ve kolların hareket etmesine neden olur. Bu durum genellikle gündüz uykululuğuna yol açar ve genellikle huzursuz bacak sendromundan kaynaklanabilir.
Uyku Bozuklukları ve Ruh Sağlığı
Uyku ve ruh sağlığı çoğu zaman birbiriyle bağlantılıdır. Çoğu zaman ruh sağlığı sorunlarının bir sonucu olsa da, uyku bozuklukları da ruhsal sorunlara neden olabilir. Kötü bir gece uykusu çeken bir kişinin ertesi gün genellikle kötü bir ruh hali içinde olabileceği yaygın bir bilgidir.
Uyku genellikle ruh sağlığı ile bağlantılıdır ve depresyon, anksiyete, bipolar bozukluk ve daha birçok durumla ilişki gösterir. Bu zihinsel sağlık koşulları genellikle uyumayı zorlaştırarak uyku bozukluğuna yol açar. Uykusuzluk gibi uyku bozuklukları, dinlendirici bir uyku uyumayı son derece zorlaştırabilir ve daha önce bahsedilen aynı zihinsel sağlık koşullarıyla sonuçlanabilir.
Uyku döngüsünün beynin duygusal bilgileri işleme kapasitesini etkilediği gösterilmiştir. Uykunun farklı aşamalarında mevcut olan ve gösterilen farklı beyin aktivitelerinin her biri kişinin duygusal sağlığında büyük bir role sahiptir. Bu beyin dalgalarından yeterince yararlanamayan ve bu belirli aşamalarda yeterince zaman geçiremeyen insanlar ruh sağlığı sorunları geliştirebilir. Sadece bu da değil, kronik uyku yoksunluğu durumu sıklıkla bir başka ruh sağlığı sorunu olan uykuyla ilişkili psikozun gelişimini göstermiştir.
Uyku Bozuklukları ve Nörodejeneratif Hastalıklar
Birçok nörodejeneratif hastalık yaygın olarak belirli uyku bozuklukları ile ilişkilendirilmiştir. REM uykusu davranış bozukluğu örnek olarak alınabilir; sıklıkla yaşlı popülasyonda görülür ve Parkinson Hastalığı, çoklu sistem atrofisi, demanslı diffüz Lewy-Body hastalığı, kortikobazal dejenerasyon, olivopontoserebellar atrofi, progresif supranükleer palsili bireylerde yaygındır. Bu nörolojik rahatsızlıkları olan kişilerde RBD'nin gelişmesi, hastaların yaşadığı ortak kas kaybı veya kas modifikasyonu temasına bağlanabilir.
Teşhis
Altta yatan sorunlar birçok uyku durumuna neden olduğundan, uyku bozukluklarının teşhisi genellikle nedeni bulmakla başlar. Altta yatan bir neden yoksa, tanı fiziksel muayene ve semptomlara dayalı tanı ile konur. Belirtiler görüldüğünde, uyku günlüğü tutmak, tüm belirtileri yazmak ve uyku düzenini takip etmek iyi bir fikirdir. Bu, kolay teşhise çok yardımcı olur.
Birçok uyku bozukluğu, kişinin uyurken çeşitli ekipmanlar aracılığıyla gözlemlendiği bir süreç olan uyku çalışmalarını gerektirir. Bu sayede olağandışı hareketler veya sesler, beyin aktivitesi ve solunum aktivitesi izlenir. Tüm bunlar uykusuzluk, uyku apnesi, uyku felci ve daha fazlası gibi farklı uyku bozukluklarının teşhisine izin verir.
Uyku Bozukluklarının Tedavisi
Bazılarının tedavisi zor olsa da, çoğu uyku bozukluğu uygun müdahalelerle kolayca yönetilebilir. Uyku sorunlarının tedavisinde ilk adım, bunun nedenini bulmaktır. Sebep belirlendikten sonra, altta yatan bu sorun genellikle tedavi edilebilir. Örneğin, anksiyete bozukluğu olan ve uyku sorunu yaşayan bir kişinin öncelikle anksiyete bozukluğu için tedavi edilmesi gerekecektir.
Altta yatan nedenin tedavisi ya bu nedeni ortadan kaldıramaz ya da uyku bozukluğu üzerinde herhangi bir etkisi olmaz. Bir sonraki adım, uyku bozukluğunu doğrudan çeşitli müdahaleler kullanarak tedavi etmektir. Yaygın tedaviler arasında ilaçsız bir tedavi olarak bilişsel davranışçı terapi ve benzodiazepinler, melatonin reseptör agonistleri, antidepresanlar, antipsikotikler ve daha pek çok farklı uyku ilacı türü yer alır.
Uyku apnesi gibi daha ciddi uyku rahatsızlıkları için tedavi şarttır. Bu kişiler genellikle, kişinin gece boyunca taktığı bir maskeye hortum aracılığıyla hava verilmesine yardımcı olan bir CPAP makinesine ihtiyaç duyar.
Tedavi edilen rahatsızlığa bağlı olarak hepsi birbirinden çok farklı olan daha birçok tedavi mevcuttur. Önerilen tedavilere sadık kalarak, kişi daha fazla sonuç geliştirmeden iyi bir fiziksel sağlığa ve genel olarak olumlu bir refah ve yaşam kalitesine sahip olabilir.
Kalitesiz Uykunun Sonuçları
Uyku bozuklukları birçok farklı açıdan derinlemesine incelenmiş ve ister yaşam tarzından ister uyku bozukluklarından kaynaklansın, uyku yoksunluğunun kişinin fiziksel ve ruhsal sağlığı üzerinde kısa ve uzun vadeli birçok etkisi olduğu sonucuna varılmıştır. Komplikasyonlardan kaçınmak için iyi bir uyku programına sahip olmak, iyi hijyen uygulamak ve uyku bozukluğu belirtileri ortaya çıktığında yardım almak önemlidir.
Uykuyu İyileştirmek
Uykuyu iyileştirmenin temeli, aşağıdakileri içeren iyi uyku alışkanlıklarına sahip olmakla başlar:
- Her gün aynı saatte uyuyarak ve uyanarak tutarlı olmak.
- Uyku ortamının karanlık ve sessiz olduğundan emin olmak.
- Yatak odasındaki elektronik cihazları kaldırmak.
- Yatmadan en az bir saat önce ekran kullanımından kaçınmak.
- Yatmadan önce büyük öğünlerden, kafein ve alkolden kaçınmak ve gün içinde fiziksel olarak aktif olmak.
Bu uyku alışkanlıkları uykuyu iyileştirirken önemlidir. Bu alışkanlıkların uygulanması uyku bozukluklarının önlenmesine, uykuya dalmaya ve yeterince uyumaya yardımcı olabilir. Uyku bozukluğu belirtileri mevcutsa, komorbidite ve komplikasyonların gelişmesini önlemek ve genel uyku kalitesini iyileştirmek için bir uzmandan yardım almak önemlidir.
Sıkça Sorulan Sorular
En yaygın uyku bozukluğu nedir?
En önemli veya yaygın uyku bozukluklarından bazıları uykusuzluk, narkolepsi, huzursuz bacak sendromu (RLS) ve uyku apnesidir.
En ciddi uyku bozukluğu nedir?
Uyku apnesi en ciddi uyku bozukluğu olarak kabul edilebilir. Uyku sırasında düzenli solunumun kesintiye uğraması veya hava yolunun tıkanması anlamına gelen bu uyku bozukluğu büyük ve ciddi sağlık komplikasyonlarına neden olabilir; belirtiler ortaya çıkar çıkmaz bir sağlık kuruluşu tarafından ele alınmalıdır.
Bir yetişkinin ne kadar uykuya ihtiyacı vardır?
Gece başına önerilen uyku miktarı yaş grubuna göre değişir. 18-60 yaş arası yetişkinler için gece başına 7 saat veya daha fazla uyku ideal görünmektedir. Uyku kalitesinin de önemli olduğunu unutmamak gerekir. En iyi fiziksel ve genel sağlığı sağlamak için her gece iyi uyumak ve uyandığınızda kendinizi yenilenmiş ve dinlenmiş hissetmek çok önemlidir.
Referanslar
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6707128/
https://journals.lww.com/ijmr/Abstract/2010/31020/Overview_of_sleep___sleep_disorders.4.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
https://www.sleepfoundation.org/
Sorumluluk Reddi
Bu makalenin içeriği yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmesi amaçlanmamıştır. Sağlıkla ilgili herhangi bir değişiklik yapmadan önce veya sağlığınızla ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, her zaman kalifiye bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir. Anahana, sağlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanabilecek herhangi bir hata, eksiklik veya sonuçtan sorumlu değildir.
