Plantar Fasiit

Plantar fasiit olarak adlandırılan durum, ayakta, özellikle de topukta en sık görülen ağrı nedenlerinden biridir. Ayağın belirli bir anatomik bölgesi olan plantar fasyanın iltihaplanmasını içeren ve adım atarken bıçak saplanır gibi ağrıya neden olan ağrılı bir topuk sendromudur.

Anahtar Çıkarımlar

• Tanım Plantar fasiit, plantar fasyanın iltihaplanmasıdır ve özellikle topuk kemiği ve ayağınızın alt kısmında topuk veya ayak ağrısına neden olur.
• Nedenleri Genellikle sıkı baldır kasları, düz tabanlık veya topuk dikeninden kaynaklanır ve plantar fasiit ağrısına yol açar.
• Semptomlar: Plantar fasiitin yaygın semptomları arasında özellikle sabahları keskin topuk ağrısı yer alır.
• Tedavi: Tedavi: Plantar fasya germe, gece atelleri ve plantar fasiit tedavisi için bir fizyoterapist ile konsültasyonu içerir.
• Önleme: Uygun ayakkabılar ve egzersizler plantar fasiit ağrısını önlemeye yardımcı olabilir.
• İyileşme: Tutarlı bakım ve kısmi plantar fasya gevşetme gibi tedaviler iyileşmeye yardımcı olur.

Plantar fasiit topuk ağrısının önde gelen nedenidir. Yürürken topukta bıçak saplanır gibi ağrı ile karakterize olan bu durum, ayağın belirli bir anatomik bölgesinin aşırı aşınma ve yıpranma nedeniyle iltihaplanmasından kaynaklanır.

Plantar fasya, ayağınızın alt kısmı boyunca uzanan ve topuk kemiğini ayak parmaklarına bağlayan kalın bir bağ dokusu bandıdır. Bu fibröz doku iltihaplandığında plantar fasiit olarak adlandırılır.

Plantar Fasiit ve Topuk Dikeni

Topuk dikeni, ayağın topuk kemiğinde oluşabilen bir kemik kancasıdır. Plantar fasiit gibi, ayak üzerinde uzun süreli stresten kaynaklanabilir.

İnsanlar benzer patolojiler ve semptomlar nedeniyle plantar fasiit ve topuk dikenini karıştırır. Her ikisi de topuk üzerinde ve çevresinde bulunur ve bu bölgede ağrıya neden olabilir.

Büyük bir yanlış anlama, topuk dikenlerinin her zaman ayak ağrısına neden olduğudur. Aksine, topuk dikeni veya kemik mahmuzları genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz.

Ayak ağrısının farklı sunumlarını tanıyarak iki durum arasında ayrım yapabiliriz.

Araştırmalar, 50 yaşın üzerindeki plantar fasiit hastalarının çoğunun, 20 kişiden yalnızca 1'inde ağrıya neden olan topuk dikeninin aksine, sakat bırakıcı ağrıya sahip olduğunu bildirdiğini göstermiştir. Plantar fasiit tedavisi de topuk dikeni tedavisinden farklıdır.

Plantar Fasiit Belirtileri

Yukarıda da belirtildiği gibi, plantar fasiitin en yaygın semptomu topuk ağrısıdır.

Ancak bu topuk ağrısı genel idiyopatik topuk ağrısından farklıdır. Doktorların teşhis koymasına, ayırt etmesine ve uygun şekilde tedavi etmesine yardımcı olacak bazı özellikleri vardır. Plantar fasiitin daha az tanınan diğer belirtileri şunlardır:

• Ayak kemerinizde ağrı
• Sertlik
• Hafif ayak şişmesi
• Sıkı Aşil tendonu

Topuk Ağrısı

Plantar fasiitten muzdarip olanların en büyük şikayeti, topuğun alt kısmında veya plantar fasya bölgesindeki ayağın alt kısmında ağrıdır.

Plantar fasiit genellikle aynı anda sadece bir ayakta görülür, ancak bazen her iki ayağı da etkileyebilir.

Bu durumdan kaynaklanan plantar topuk ağrısının zaman içinde kademeli olarak geliştiği bilinmektedir. Ağrının türü tipik olarak kişiden kişiye değişir; donuk veya keskin olabilir.

Diğerleri ise ayaklarının alt kısmında bir yanma veya ağrı hisseder ve bu ilk noktadan dışarıya doğru yayılır.

Plantar Fasiit Ağrısı

Belirtildiği gibi, ağrı tipik olarak sabahları günün ilk birkaç adımını atarken daha kötüdür ve topuk ısınıp gevşedikçe gün boyunca doğal olarak iyileşir.

Plantar fasiitten kaynaklanan topuk ağrısı tipik olarak uzun süreli aktivitelerden sonra alevlenir; ağrı genellikle söz konusu aktivite sırasında değil, durduktan sonra hissedilir. Bu ağrı, plantar fasyanın artan tahrişi veya iltihaplanmasından kaynaklanır.

Plantar Fasiitin Nedenleri

Plantar fasiitin kesin nedeni hala tanımlanamamıştır.

Ayağın plantar fasyası, topuk kemiğini ayak parmaklarına bağlayan bir doku bandıdır. Ayak kemerini destekler ve yürürken, koşarken veya zıplarken şoku emer.

Plantar fasya üzerindeki gerginlik ve stres küçük yırtıklara neden olabilir. Kaslardaki yırtıkların aksine, fasya gibi lifli dokuların yıllar boyunca yırtılması tahrişe veya iltihaplanmaya neden olabilir.

Buna karşılık, kişi yürürken keskin bir ağrı hissedecektir.

Bu durumlara doğrudan neyin neden olduğu bilinmese de, araştırmacılar bir bireyi bu acı verici duruma yatkın hale getirebilecek bazı risk faktörleri bulmuşlardır.

Risk Faktörleri

Her sağlık durumunda olduğu gibi, yaş her zaman bir risk faktörüdür. Bu özel durumda, 40 ila 60 yaş arasındaki kişilerin bunu yaşama olasılığı daha yüksektir.

Bu durum büyük olasılıkla ayaktaki dokuların daha kırılgan olmasından ve o yaşlarda hala nispeten aktif olunmasından kaynaklanmaktadır.

Daha kırılgan dokulara sahip 80 yaşındaki bir kişi fiziksel aktivitelerini gerçekleştirirken genellikle daha dikkatli olacaktır.

Genellikle diğer ağrı, rahatsızlık veya sağlık faktörleri nedeniyle bu aktiviteleri sadece kısa süreli olarak gerçekleştirirler.

Belirli aktiviteler sırasında dikkatli olmak, yaşlı nüfusun plantar fasiit geliştirme olasılığını azaltır.

Belirtildiği gibi, belirli egzersizler topuk ve komşu dokularda çok fazla aşınma ve yıpranmaya neden olabilir. Uzun mesafeli koşu, bale ve aerobik dans gibi aktiviteler plantar fasiit riskini artırabilir. Uzun süre ayakta durmak bile kişiyi risk altına sokabilir.

Kişinin ayak yapısı, bu sorunun gelişme olasılığında rol oynayabilir. Özellikle düz tabanlık, yüksek kavis ya da anormal yürüme veya koşma yürüyüşü riski artırabilir.

Bu özellikler, ağırlığın ayak boyunca nasıl dağıldığını etkiler ve bazen plantar fasyaya normalden daha fazla baskı uygular.

Plantar fasyaya daha fazla baskı uygulamak, plantar fasiit geliştirme şansınızı artırmanın bir yoludur. Vücut ağırlığı, ayağın bu bölümünü zorlayan faktörlerden biridir.

Aşırı vücut ağırlığı ayağın bu kısmında aşınma ve yıpranmaya neden olabilir ve plantar fasiit gelişme olasılığını artırabilir.

Son olarak, mesleki faktörler kişinin plantar fasiit geliştirme şansını artırabilir.

Özellikle, fabrika çalışanları veya sağlık çalışanları gibi uzun süre ayakta kalınan işler, plantar fasya üzerinde daha fazla baskı oluşturacak ve bu duruma yol açacaktır.

Plantar Fasiit Teşhisi

Plantar fasiit teşhisi için fiziksel muayene ve diğer testler gereklidir.

Birçok sağlık durumunda olduğu gibi, doktorunuz aşağıdaki gibi belirtileri kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapacaktır:

• Hassasiyet
• Şişme
• Ayakta ve ağrının olduğu belirli bölgede kızarıklık

Bu muayene, ayağın farklı bölgelerinde ağrıya veya şişmeye neden olabilecek diğer ayak sorunlarının ekarte edilmesine yardımcı olmak içindir.

Doktor ayrıca ağrının niteliğini değerlendirmek için belirli ayak hareketleri de isteyebilir.

Bu hareketler hekime ağrının belirli hareketlerle kötüleşip kötüleşmediği veya iyileşip iyileşmediği konusunda bilgi verebilir ve bu da diğer yaygın ortopedik ayak sorunlarının ekarte edilmesine yardımcı olabilir.

Fiziksel muayene, ayaktaki sinirlerin sağlığını doğrulamak için bileşenler de içerebilir.

Doktor aşağıdakileri kontrol edecektir:

• Refleksler
• Kas tonusu
• Koordinasyon
• Sensation
• Simetri

Doktorlar fiziksel muayene ile plantar fasiit hakkında sağlam bir hipotez elde edebilirler, ancak bunları doğrulamak ve yapısal ve anatomik sorunları görüntülemek için görüntüleme testleri gereklidir.

Plantar fasiit tedavisi, sorunun görsel bir görüntüsü olduğunda çok daha basittir.

Tedaviye devam etmeden önce, röntgen veya MRI gibi testler kırıkları ekarte edebilir ve plantar fasiiti doğrulayabilir.

Ultrasonlar, bu durumda çok yaygın olmamakla birlikte, ayaktaki dokularda herhangi bir kalınlaşma, hasar veya kireçlenmeyi gözlemlemek için kullanılabilir.

Plantar Fasiit için Cerrahi Tedaviler

Şiddetli veya inatçı vakalarda plantar fasiit tedavisi için ameliyat gerekebilir.

Doktorunuzun cerrahi müdahaleleri önerebileceği durumlar aşağıdaki gibidir:

• Diğer tedavi yaklaşımlarının başarısız olduğu ve kronik ağrıyı dindirmediği kabul edilir
• Semptomlar en az 6 ila 12 ay boyunca zayıflatıcı ağrıya neden olur
• Bağdaki gerilim doku dejenerasyonu noktasına kadar birikmiştir
• Konservatif yaklaşımlar rahatlamadan çok hasara neden olmaktadır.

Durum kişinin çalışmasını veya günlük yaşam aktivitelerini tamamlamasını engelliyorsa ameliyat olabilir.

Genellikle çok faydalı olmasına rağmen, gerekli olmadıkça cerrahi tedavilerden kaçınılır.

Gastroknemius Çekilmesi

Gastroknemius resesyonu, cerrahi olmayan tedavilerin denendiği ancak çoğunlukla etkisiz kaldığı durumlarda uygulanan cerrahi bir prosedürdür. Bu ameliyatın birincil amacı bireyin yaşam kalitesini artırmaktır.

Plantar fasiiti olan bir birey fizik tedavi ve tüm germe egzersizlerini denediğinde, doktor ayaktaki ayak bileği hareketliliğini artırmak ve plantar fasya üzerindeki stresi azaltmak için bu prosedürü önerebilir.

Bu ameliyat, alt bacağın arkasındaki baldır kası ve tendonlarının uzatılmasıyla yapılır. Baldırın bu şekilde uzatılması topuğun daha doğal bir pozisyona kaymasını sağlar.

Birçok hasta bu ameliyattan sonra daha düşük ağrı seviyeleri ve artan hareketlilik ve aktivite bildirmiştir.

Plantar Fasya Gevşetme

Plantar fasya gevşetmesi, gastroknemius resesyonu ile benzer hedefleri ve faydaları olan cerrahi bir prosedürdür. Bununla birlikte, yalnızca en şiddetli vakalarda yapılır.

Bu ameliyatta kesiler açılır veya iltihaplı plantar fasya dokusunun bazı kısımları büyük bir gerginlikle çıkarılır.

Bu ameliyat, plantar fasyanın gerginliğinin çoğunu serbest bıraktığı için ayaktaki iltihaplanmayı ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bu, ağrıyı azaltır ve dolaşımı ve hareketliliği artırır.

Genel olarak, iyileşmeden sonra, insanlar tipik olarak ağrıda önemli bir iyileşme yaşarlar.

Plantar Fasiit için Cerrahi Olmayan Tedaviler

Birçok kişi plantar fasiit için cerrahi tedavilerle ilgilenmez ve genellikle durum bu tedavileri gerektirecek kadar şiddetli değildir.

Cerrahi tedaviler, özellikle yaşlanan bir kişi için oldukça invaziv olabilir ve doktorlar bu sonuçtan kaçınmak için ellerinden geleni yapacaktır. Birçok kişi plantar fasiitlerini cerrahi olmayan tedaviyle düzeltebilir.

İlaçlar ve Steroid Enjeksiyonları

Birçok doktor, ağrı ve iltihaplanmaya yardımcı olması için NSAID'ler (non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar) gibi reçetesiz ilaçlar önermektedir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Aspirin
• İbuprofen
• Naproksen.

Bunların iltihaplanmayı ve dolayısıyla ağrıyı azalttığı bilinmektedir. Bu sayede daha az ağrı hissedebilir ve iyileşme sürecini hızlandırabilirsiniz.

Plantar fasiit için yaygın olarak kullanılan ikinci bir ilaç sınıfı kortikosteroidlerdir. Bunlar iltihabı önemli ölçüde azaltan ilaçlardır. Hap ya da enjeksiyon şeklinde olabilirler.

Doktorunuz plantar fasiit için steroid enjeksiyonları reçete edebilir. Bu enjeksiyonlar genellikle sorun tamamen ortadan kalkana kadar tekrarlanır ve genellikle ağrıyı azaltırken iyileşmeyi hızlandırır.

Plantar fasiit için tedavi planının bir diğer önemli parçası da dinlenmedir. Ağrıya neden olan aktivitelere ara vermek bu durumun iyileşmesi için hayati önem taşır.

Dinlenme ve Buzlanma

Zor olsa da, ağrıyı azaltmak için fiziksel aktiviteyi durdurmak veya sınırlamak prognozu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Enflamasyon, vücudun kendisini yaralanma veya enfeksiyona karşı koruma yöntemidir. Plantar fasiit durumunda, vücut yaralanmaya karşı korunmaya çalışmaktadır. Enflamasyon, etkilenen bölgenin buzlanmasıyla önemli ölçüde azaltılabilir. Ayağın günde iki kez 10 ila 15 dakika boyunca buzlanması iyileşmeyi önemli ölçüde artırabilir.

Ortezler ve Ateller

Plantar fasiitin nedenine veya risk faktörlerine bağlı olarak, ortezler veya ayakkabı ekleri ve gece atelleri faydalı olabilir.

Bireyin düz bir ayağı veya anormal derecede yüksek bir kemeri varsa, ortezler bu boşlukları doldurmaya ve ayağı daha iyi desteklemeye yardımcı olabilir. Gece atelleri, vücut uykudayken destek sağlamak için evde takılabilir.

Bu, plantar fasiiti önleyebilir, iyileşme sürecini hızlandırabilir ve durumun plantar fasya rüptürü gibi daha kötüye gitmesini önleyebilir.

Ortezler, gece atelleri ve ayakkabı ekleri faydalı olmakla kalmaz, genel olarak destekleyici ayakkabılar riski azaltmada ve plantar fasiitin sonucunu iyileştirmede çok önemlidir.

Yıpranmış ayakkabılar, ayakta aşınma ve yıpranmaya neden olan en yaygın yollardan biridir. Yıpranmış, yumuşak tabanlarıyla zayıf kemer desteği sağlarlar ve hatta ayak kemeri sorunlarına ve düz tabanlıklara neden olabilirler.

Sadece her birey için doğru olan değil, aynı zamanda destekleyici ve kaliteli ayakkabılar giymek, plantar fasiitin bununla iyileştiğini göstermiştir.

Fizik Tedavi

Plantar fasiitli bireylerle çalışırken, fizik tedaviler plantar fasyayı, Aşil tendonunu ve baldır kaslarını esneterek durumu tedavi etmeye odaklanır.

Bu yaklaşım, plantar fasiit tedavisinin bir parçası olarak doku sağlığını iyileştirmeyi ve Aşil tendonundaki gerginliği hafifletmeyi amaçlar.

Germe yoluyla bu kas ve dokuların esnekliği artırılır ve buna bağlı olarak topuk ağrısı azalır.

Fizik tedavi egzersizleri, bacak boyunca stabilite oluşturmaya ve etkilenen kasları ve plantar fasyayı güçlendirmeye odaklanır. Güçlü baldır kaslarına sahip olmak, güçlü bir plantar fasya anlamına gelir.

Şok Dalgası Tedavisi

Ekstrakorporeal nabız aktivasyon teknolojisi gibi şok dalgası terapileri, plantar fasiit tedavisi için mükemmeldir.

Bu, plantar fasyaya kan akışını artırmak için konsantre akustik ses dalgaları uygulanarak yapılır. Bu daha hızlı iyileşmeyi destekler.

Germe Egzersizleri

Fizik tedavide olduğu gibi, germe de etkilenen kasları ve dokuları gevşetmek, ağrıyı ve iltihabı azaltmak ve iyileşme için kan akışını teşvik etmek için harika bir yoldur.

Bir fizyoterapist evde uygulamak için bazı ayak germe egzersizleri sağlayabilir veya benzer egzersizler internette bulunabilir. Plantar fasyayı düzgün bir şekilde germenin çeşitli yollarını gösteren birçok video vardır.

Plantar Fasiit için Prognoz

Neyse ki plantar fasiit genellikle kronik ağrıya neden olmaz ve genellikle iyi bir prognoza sahiptir.

Çoğu kişi için plantar fasiit, tedavinin ardından birkaç ay içinde iyileşebilir. Önerilen tıbbi veya ev tedavilerine bağlı kalmak, sonucu iyileştirmenin en kesin yoludur.

Plantar fasiiti görmezden gelmek veya reçete edilen plantar fasiit tedavisine uymamak, kronik topuk ağrısına ve günlük yaşam aktivitelerini etkileyen kronik plantar fasiite yol açabilir.

Ağrıyı görmezden gelerek ve tedavileri tamamlamayarak, bireyin yürüyüşü vücudun plantar fasyadaki ağrıdan kaçınma yolu olarak değişecektir; bu genellikle ayak, diz, kalça ve sırt ağrısına ve bu bölgelerde kronik sorunlara yol açabilir.

Referanslar

Plantar Fasiit: Belirtiler, Nedenler ve Tedavi Seçenekleri

Plantar Fasya Serbestleştirme Ameliyatı | Resurgens Orthopaedics

Plantar fasiit - Belirtileri ve nedenleri

Plantar Fasiit: Nedenler, Belirtiler, Tedaviler ve Daha Fazlası

Plantar Fasiit - StatPearls - NCBI Bookshelf

Kronik Plantar Fasiitin Değerlendirilmesi ve Tedavisi - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020

Kronik plantar fasiit hastaları için terapötik hususlar (Derleme)

Sorumluluk Reddi

Bu makalenin içeriği yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmesi amaçlanmamıştır. Sağlıkla ilgili herhangi bir değişiklik yapmadan önce veya sağlığınızla ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, her zaman kalifiye bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir. Anahana, sağlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanabilecek herhangi bir hata, eksiklik veya sonuçtan sorumlu değildir.