Alzheimer

Alzheimer'ı Anlamak: Bu karmaşık ve zorlu nörodejeneratif hastalığın nedenleri, semptomları ve potansiyel tedavileri hakkında bilgi edinin.

Anahtar Çıkarımlar

• Tanım Alzheimer hastalığı, bilişsel gerilemeye, hafıza sorunlarına ve beyin hücrelerinin kaybına yol açarak bunama semptomlarına neden olan ilerleyici bir beyin hastalığıdır.
• Nedenleri Alzheimer hastalığının gelişmesi için risk faktörleri arasında yaş, genetik ve beyindeki amiloid plaklar yer alır.
• Semptomlar: Erken belirtiler hafif bilişsel bozukluğu içerir, durum kötüleştikçe orta Alzheimer hastalığına ve şiddetli Alzheimer hastalığına ilerler.
• Teşhis: Erken başlangıçlı Erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı, bilişsel değerlendirmeler ve amiloid plakların tespit edilmesiyle tanımlanabilir.
• Tedavi: Tedavisi yoktur: Tedavisi olmamakla birlikte, tedaviler hastalık ilerledikçe semptomları yönetmeye odaklanır.
• Önleme: Erken teşhis ve risk faktörlerinin Erken teşhis ve risk faktörlerinin ele alınması Alzheimer'a yakalanma riskini azaltabilir.

Alzheimer Açıklaması

Alzheimer hastalığı, beyin hücrelerinin bozulmasına neden olan, beynin küçülmesine ve sinir hücresi ölümüne yol açan ilerleyici ve kronik bir nörolojik durumdur.

Bu dejenerasyon öncelikle beynin hafıza ve düşünmeden sorumlu bölgelerini etkileyerek geri dönüşü olmayan ve ciddi bilişsel bozukluklara neden olur.

Alzheimer hastalığının semptomları zaman içinde giderek kötüleşir ve etkilenen bireyin günlük aktivitelerini bağımsız olarak gerçekleştirme becerisine müdahale eder.

Alzheimer hastalığı demansın en yaygın nedenidir ve vakaların yüzde 60 ila 80'inden sorumludur.

Demans, bilişsel işlev, hafıza, düşünme ve davranışta günlük görevleri yerine getirme becerisini engelleyecek ölçüde bir düşüşü tanımlayan genel bir terimdir. Demans belirli bir hastalık değil, altta yatan farklı bozuklukların neden olabileceği bir grup semptomdur.

Alzheimer hastalığının başlangıcı tipik olarak kademelidir ve erken belirtiler normal yaşlanma veya stresle karıştırılabilir.

Hastalık ilerledikçe belirtiler daha şiddetli hale gelir, hafızayı, dili, muhakemeyi ve kişiliği etkiler ve sonunda bakıcılara tam bağımlılığa yol açar.

Şu anda Alzheimer'ın tedavisi yoktur, tedaviler semptomları yönetmeye ve bireyin yaşam kalitesini artırmaya odaklanmıştır.

Alzheimer Hastalığının Tarihçesi

Nörodejeneratif bozukluk ilk olarak 1906 yılında Alois Alzheimer tarafından tanımlanmıştır.

Psikiyatrist ve nöroanatomist olan Alois, beş yıl sonraki ölümüne kadar kötüleşen hafıza kaybı, sanrılar, halüsinasyonlar, saldırganlık ve kafa karışıklığından muzdarip 50 yaşında bir kadın vakası bildirdi. Otopsisinde, Alzheimer hastalığının ayırt edici özelliklerini tespit etti: plaklar ve yumaklar.

Alzheimer hastalığı bir zamanlar demansın nadir bir formu olarak görülse de, nörolog Robert Katzman'ın 1976'daki dönüm noktası niteliğindeki başyazısı bakış açısını değiştirdi. Katzman, Alzheimer'ı "büyük bir katil" ve dünya çapında pek çok kişiyi etkileyen bir halk sağlığı sorunu olarak tanımladı.

Araştırma için fon toplamak ve hastalıktan etkilenenler için farkındalığı artırmak amacıyla kuruluşlar oluşturuldu.

O zamandan bu yana, Alzheimer'ın nedenini, etkilerini ve potansiyel tedavilerini araştıran 45.000'den fazla makale yayınlandı. Uzun süreli tesislerde kişi merkezli bakım da dahil olmak üzere Alzheimer hastalarının yaşam kalitesini iyileştirmek için de çaba sarf edilmektedir.

Alzheimer Hastalığı Türleri

Alzheimer hastalığı iki ana tipte sınıflandırılabilir: sporadik Alzheimer hastalığı ve ailesel Alzheimer hastalığı.

Sporadik Alzheimer Hastalığı

Sporadik Alzheimer, Alzheimer hastalığının en yaygın şeklidir ve belirli bir aile geçmişiyle bağlantılı değildir. Genetik, çevresel ve yaşam tarzı faktörlerinden kaynaklandığına inanılmaktadır.

Araştırmalar, sporadik Alzheimer hastalığına yakalanmada en önemli risk faktörünün yaş olduğunu ve başlangıcın tipik olarak 60-65 yaşlarından sonra ortaya çıktığını göstermiştir.

Ailesel Alzheimer Hastalığı (FAD)

FAD, Alzheimer hastalığının doğrudan ebeveynlerden çocuklarına miras kalan nadir bir şeklidir. FAD, tüm vakaların %5'inden daha azını oluşturur ve hastalığın gelişmesine yol açan belirli genetik mutasyonlardan kaynaklanır.

FAD'li kişilerin hastalığa neden olan geni çocuklarına geçirme şansı %50'dir. FAD, sporadik Alzheimer ile aynı semptomlara sahiptir, ancak başlangıç 30'lu veya 40'lı yaşlardaki bireylerde bile herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir.

Şu anda FAD için bir tedavi bulunmamakla birlikte, genetik testler hastalığa yakalanma riski taşıyan bireylerin belirlenmesine yardımcı olabilir ve erken müdahale hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Alzheimer Hastalığının Nedenleri

En önemli risk faktörü yaştır ve Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığı 65 yaşından sonra önemli ölçüde artmaktadır. Diğer risk faktörleri arasında genetik, çevresel faktörler ve yaşam tarzı faktörleri yer alır.

Genetik ve Alzheimer Hastalığı

Araştırmacılar, vücuttaki her hücrenin nasıl çalıştığını kontrol eden ve Alzheimer da dahil olmak üzere bazı hastalıklara yakalanma riskini artıran Alzheimer hastalığıyla bağlantılı genler tespit etti. Alzheimer hastalığıyla ilişkili iki tür gen vardır: risk ve belirleyici.

Apolipoprotein E (APOE) gibi risk genleri, Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığını artırır.

Bir APOE e4 geni taşımak Alzheimer'a yakalanma riskini ikiye veya üçe katlarken, iki gen taşımak riski daha da artırır.

Yaşam tarzı, ırk, etnik köken ve çevre de hastalığa yakalanmada rol oynar; APOE e4 genlerine sahip olmak bir bireyin mutlaka Alzheimer'a yakalanacağı anlamına gelmez.

APOE'ye ek olarak, araştırmacılar geç başlangıçlı Alzheimer ile ABCA7, CLU, CR1, PICALM, PLD3, TREM2 ve SORL1 gibi diğer genler arasında bağlantılar tespit etmişlerdir.

Bu genlerdeki değişiklikler Alzheimer riskini artırabilir, ancak değişmiş bir gene sahip olan herkes Alzheimer hastalığına yakalanmayacaktır.

Deterministik genler, geni miras alan herhangi bir kişinin Alzheimer'a yakalanacağını garanti eder.

Alzheimer hastalığına sahip çok az birey, genlerle güçlü bir şekilde bağlantılı olan genç başlangıçlı tipe sahiptir. Bilim insanları erken başlangıçlı Alzheimer'a neden olan üç gen bulmuşlardır: Amiloid öncü proteini (APP), Presenilin 1 (PSEN1) ve Presenilin 2 (PSEN2).

Bu genler erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı vakalarının yaklaşık yarısını oluşturmaktadır. Çoğu uzman geç başlangıçlı Alzheimer hastalığı için rutin olarak genetik test yapılmasını önermese de, erken başlangıçlı Alzheimer hastalığının bazı vakalarında test yapılması faydalı olabilir.

Çevresel Faktörler ve Alzheimer Hastalığı

Alzheimer'ın gelişiminde genetik faktörler rol oynarken, çevresel faktörlerin de rol oynayabileceğini gösteren kanıtlar giderek artmaktadır.

Çeşitli çalışmalar çevresel risk faktörleri ile Alzheimer'ın başlangıcı arasındaki ilişkiyi araştırmıştır. Bu risk faktörleri aşağıdakilere maruz kalmayı içerir:

• Elektromanyetik alanlar (EMF): EMF en çok araştırılan çevresel risk faktörü olmuştur. Beyinde kalsiyum homeostazı ve melatonin üretimi de dahil olmak üzere vücuttaki çeşitli süreçleri etkilediği bildirilmiştir. Orta ila yüksek EMA maruziyeti olan bireylerin, düşük ila düşük maruziyeti olanlara kıyasla bu rahatsızlığı geliştirme olasılığı iki ila üç kat daha fazladır.
• Çözücüler: Bazı çalışmalar, solventlere maruz kalmanın nörotoksisite ve bilişsel bozukluğa neden olabileceğini öne sürmüştür.
• Ağır metaller: Kurşun gibi ağır metallere maruz kalma, Alzheimer ile ilişkili genlerde epigenetik değişikliklere ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde düzensiz ifadeye neden olmuştur.

Yaşam Tarzı Faktörleri ve Alzheimer Hastalığı

Giderek artan kanıtlar, sağlıklı yaşam tarzı faktörlerinin sürdürülmesinin Alzheimer hastalığı ve diğer demans türleri riskini azaltmada kritik öneme sahip olduğunu göstermektedir.

• Genetik: Çeşitli çalışmalar, genetik yatkınlıkları olsa bile, sağlıklı yaşam tarzlarını takip eden bireylerin Alzheimer hastalığına yakalanma olasılığının daha düşük olduğunu göstermiştir.
• Yeme Alışkanlıkları: Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi'nde yapılan büyük bir çalışmada meyve, sebze, tam tahıl ve balık açısından zengin Akdeniz tarzı bir diyet uygulayan bireylerin Alzheimer hastalığına yakalanma riskinin uygulamayanlara göre daha düşük olduğu bulunmuştur.
• Egzersiz: Bir başka çalışmada, düzenli egzersiz ve sağlıklı yaşam tarzı faktörlerinin daha düşük Alzheimer hastalığı riski ile ilişkili olduğu ve hafif bilişsel bozukluğu olan bireylerde bilişsel işlevi iyileştirdiği bulunmuştur.
• Uyku: Uyku, beynin beta-amiloid gibi zararlı proteinleri temizlemesi için önemli olduğundan, kronik uyku yoksunluğu ve düşük uyku kalitesi Alzheimer hastalığı riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Davranışsal Belirtiler

Davranışsal semptomlar Alzheimer hastalarında yaygın olarak görülür ve hastalığı olan kişiler ve bakıcıları için üzücü olabilir. Bu belirtiler saldırganlık, ajitasyon, gezinme, depresyon, anksiyete ve uyku düzenindeki değişiklikleri içerebilir.

Hastalığın erken evrelerinde bireyler ruh hallerinde dalgalanmalar yaşayabilir ya da sinirli veya kayıtsız hale gelebilirler. Hastalık ilerledikçe, bu semptomlar daha belirgin ve günlük yaşamı bozucu hale gelebilir.

Ajitasyon ve saldırganlık, bakıcılar için yönetilmesi özellikle zor olabilir. Bu davranışlar, günlük görevler veya sosyal durumlarla ilgili kafa karışıklığı veya hayal kırıklığı ile tetiklenebilir ve gürültü veya aşırı uyarılma gibi çevresel faktörlerle daha da kötüleşebilir.

Alzheimer hastaları ayrıca dolaşabilir veya yönlerini kaybedebilir, bu da eve dönüş yolunu bulamamaları halinde tehlikeli olabilir.

Bakıcıların düşme veya kazaları önlemek için kapı kilitleri takmak veya GPS takip cihazları kullanmak gibi güvenlik önlemleri almaları gerekebilir.

Uyku düzenindeki değişiklikler de Alzheimer hastalığında yaygındır; bireyler uyku bozuklukları, gece gezinmeleri veya gündüz uyuklamaları yaşayabilir. Bu değişiklikler yorgunluğa, uyanıklığın azalmasına ve uyanık olunan saatlerde davranışsal semptomların artmasına neden olabilir.

Bakıcıların bu semptomları yönetmeye yardımcı olmak için tutarlı bir uyku programı oluşturmaları, gündüz uyuklamalarını en aza indirmeleri ve rahat bir uyku ortamı yaratmaları gerekebilir.

Teşhis

Alzheimer teşhisi koyarken, sağlık hizmeti sağlayıcıları hafıza veya bilişsel sorunları olan bir kişinin hastalığa sahip olup olmadığını belirlemek için çeşitli yöntemler ve araçlar kullanır.

Genel sağlık durumu, ilaç kullanımı, geçmiş tıbbi öykü, günlük aktiviteleri yerine getirme becerisi ve davranış değişiklikleri hakkında bilgi toplamak için semptomları yaşayan kişi ve bir aile üyesi veya arkadaşıyla görüşerek işe başlarlar.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı ayrıca hafıza, dikkat, dil, problem çözme ve saymayı değerlendirmek için testler yapacaktır. Sorunun diğer olası nedenlerini belirlemek için kan ve idrar testleri gibi standart tıbbi testler isteyebilirler.

Altta yatan zihinsel sağlık koşullarını dışlamak için psikiyatrik değerlendirmeler de yapılabilir.

Alzheimer tanısını desteklemek veya semptomların diğer olası nedenlerini ekarte etmek için sağlık hizmeti sağlayıcıları bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi beyin taramaları gerçekleştirebilir.

Ayrıca Alzheimer ve ilgili demanslarla ilişkili proteinlerin seviyelerini ölçmek için spinal musluk yoluyla beyin omurilik sıvısı (BOS) toplayabilirler. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, kişinin hafızasının ve bilişsel işlevlerinin nasıl değiştiğini belirlemek için bu testleri tekrarlayabilir.

Alzheimer hastalığının erken teşhisi çok önemlidir. Alzheimer'ın tedavisi olmasa da, hastalığın ilerlemesini tedavi etmek için ilaçlar ortaya çıkmaktadır ve bazı ilaçlar semptomları yönetmeye yardımcı olabilir.

Erken teşhis, Alzheimer hastalarının ve ailelerinin gelecek için plan yapmalarına, finansal ve yasal konularla ilgilenmelerine, potansiyel güvenlik sorunlarını ele almalarına, yaşam düzenlemeleri hakkında bilgi edinmelerine ve destek ağları geliştirmelerine olanak tanır.

Geriatristler, geriatrik psikiyatristler, nörologlar ve nöropsikologlar gibi uzmanlar ayrıntılı teşhisler veya daha ileri değerlendirmeler sunabilir.

Alzheimer Hastalığı Araştırma Merkezleri de dahil olmak üzere hafıza klinikleri ve merkezleri, gelişmiş tanı testlerine erişim ile tanı hizmetleri de sağlayabilir.

Hastalığın İlerlemesi

Alzheimer, zaman içinde giderek kötüleşen ilerleyici bir hastalıktır. İlerleme hızı kişiden kişiye değişebilir.

Orta Dereceli Alzheimer Hastalığı

Orta dereceli Alzheimer hastalığı tipik olarak daha ciddi hafıza kaybı ve kafa karışıklığı içerir.

Orta derecede Alzheimer hastası olan kişiler aile üyelerini ve arkadaşlarını tanımakta güçlük çekmeye başlayabilir, konuşma ve dil konusunda sorun yaşayabilir, kişilik değişiklikleri yaşayabilir ve günlük aktivitelerde daha fazla yardıma ihtiyaç duyabilir.

Şiddetli Alzheimer Hastalığı

Ağır Alzheimer hastalığı, iletişim kurma, bağımsız hareket etme ve kendine bakma yeteneği de dahil olmak üzere bilişsel işlevlerde önemli bir düşüşle karakterize edilen ileri aşamadır.

Ağır Alzheimer hastaları aile üyelerini tanıyamayabilir ve konuşma, yemek yeme ve yutkunma becerilerini kaybedebilirler. Ayrıca idrar kaçırma sorunu yaşayabilir ve yemek yeme, banyo yapma ve giyinme dahil olmak üzere tüm günlük yaşam aktivitelerinde yardıma ihtiyaç duyabilirler.

Bu aşamada bireyler yatalak hale gelebilir ve günün her saati bakıma ihtiyaç duyabilirler.

Erken Başlangıçlı Alzheimer Hastalığı

Erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı, 65 yaşından önce ortaya çıkan bir Alzheimer türüdür. Geç başlangıçlı Alzheimer'dan daha az yaygındır ve genellikle genetik bir mutasyondan kaynaklanır.

Erken başlangıçlı Alzheimer'ı olan kişiler hafıza kaybı, kafa karışıklığı, problem çözme ve planlamada zorluk, ruh hali ve davranış değişiklikleri yaşayabilir. Ayrıca konuşma ve dil konusunda zorluk çekebilir ve kişilik değişiklikleri yaşayabilirler.

Erken başlangıçlı Alzheimer'ı olan bireylerde hastalığın ilerlemesi, geç başlangıçlı Alzheimer'ı olanlara göre daha hızlı olabilir.

Geç Başlangıçlı Alzheimer Hastalığı

Geç başlangıçlı Alzheimer hastalığı, Alzheimer'ın en yaygın şeklidir ve genellikle 65 yaşından sonra ortaya çıkar. Geç başlangıçlı Alzheimer'ın kesin nedeni bilinmemekle birlikte genetik, çevresel ve yaşam tarzı faktörlerinin bir kombinasyonu olduğu düşünülmektedir.

Geç başlangıçlı Alzheimer'ın belirtileri arasında hafıza kaybı, kafa karışıklığı, problem çözme ve planlamada zorluk ve ruh hali ve davranış değişiklikleri yer alabilir. Geç başlangıçlı Alzheimer hastaları ayrıca konuşma ve dil zorlukları yaşayabilir, kişilik değişiklikleri yaşayabilir ve günlük aktivitelerde yardıma ihtiyaç duyabilir.

Hastalığın ilerlemesi erken başlangıçlı Alzheimer'lı bireylere göre daha yavaş olabilir, ancak yine de kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.

Alzheimer Hastalığının Tedavisi

Alzheimer'ın tedavisi çok yönlüdür ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve semptomları yönetmek için çeşitli yöntemler içerir. Alzheimer hastalığını tedavi etmenin doğrudan bir yolu olmamakla birlikte, aşağıdaki müdahaleler semptomları hedef almaktadır:

• Farmakolojik Olmayan Müdahaleler: Farmakolojik olmayan müdahaleler tedavinin önemli bir yönüdür ve yaşam tarzı değişiklikleri Alzheimer hastalarının yaşam kalitesini artırmada kilit öneme sahiptir. Bu müdahaleler düzenli fiziksel egzersiz, sağlıklı bir diyet ve sosyal katılımı içerir.
• Hastalık Modifiye Edici Tedaviler: Hastalık modifiye edici tedaviler, Alzheimer'ın altında yatan nedenleri hedef alarak ilerlemesini yavaşlatmak veya durdurmak için tasarlanmıştır. Alzheimer için onaylanmış hastalık modifiye edici ilaçlar olmamasına rağmen, klinik çalışmalar çeşitli tedavileri araştırmaktadır.
• İmmünoterapi: Beta-amiloid plaklarını beyinden uzaklaştırmak için antikorların kullanılmasını içeren immünoterapi umut verici bir yaklaşımdır. Beyindeki enflamasyonun hedeflenmesi de Alzheimer tedavisinde potansiyel göstermiştir.
• Klinik Çalışmalar: Alzheimer hastalığı için yeni tedavilerin geliştirilmesinde klinik deneyler çok önemlidir. Bu denemeler, potansiyel ilaçların ve tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini değerlendirir. Örneğin A4 Çalışması, Alzheimer riski taşıyan kişilerde anti-amiloid bir ilacın etkinliğini test etmektedir. TRC-PAD çalışması ayrıca erken evre Alzheimer hastalarında çeşitli ilaçların etkinliğini test etmektedir.

Alzheimer Hastalığını Önleme

Alzheimer Hastalığının önlenmesi, bu zayıflatıcı hastalık için şu anda bir tedavi bulunmadığından, araştırmaların odaklandığı önemli bir konudur. Alzheimer'ı önlemenin garantili bir yolu olmasa da, çeşitli yaşam tarzı faktörleri hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Sağlıklı Yaşlanma

Sağlıklı yaşlanma, yaşlanma süreci boyunca fiziksel, zihinsel ve sosyal refahın sürdürülmesini içerir.

Düzenli fiziksel aktivite, sağlıklı beslenme ve iyi uyku hijyeni dahil olmak üzere birçok yaşam tarzı faktörü sağlıklı yaşlanmayı teşvik edebilir.

Düzenli egzersiz, fiziksel fonksiyonun korunmasına yardımcı olabilir ve kalp hastalığı ve diyabet gibi kronik rahatsızlıkların riskini azaltabilir.

Meyve, sebze, tam tahıllar, yağsız protein ve sağlıklı yağlar içeren sağlıklı bir diyet, kronik hastalıkların önlenmesine ve bilişsel işlevlerin korunmasına yardımcı olabilir.

Tutarlı bir uyku programı ve rahatlatıcı bir yatma zamanı rutini dahil olmak üzere iyi bir uyku hijyeni de fiziksel ve zihinsel sağlığın geliştirilmesine yardımcı olabilir.

Ek Yaşam Tarzı Faktörleri

Belirli yaşam tarzı seçimlerinin genel sağlık ve refahı önemli ölçüde etkileyebileceğini kabul etmek önemlidir. Sigaradan kaçınmak ve alkol tüketimini sınırlamak sağlıklı bir yaşam tarzının temel bileşenleridir.

Sigara içmek kardiyovasküler hastalıklar, akciğer kanseri ve Alzheimer dahil olmak üzere birçok kronik hastalık için önemli bir risk faktörüdür.

Ayrıca, aşırı alkol tüketimi kronik hastalıklar ve bilişsel gerileme riskini de artırabilir.

Alzheimer Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Alzheimer hastalığı nedir?

Alzheimer, hafızayı, düşünmeyi ve davranışı etkileyen ilerleyici bir beyin hastalığıdır.

Alzheimer hastalığının belirtileri nelerdir?

Alzheimer hastalığının belirtileri arasında hafıza kaybı, kafa karışıklığı, alışılmış görevleri tamamlamada zorluk, ruh hali veya davranış değişiklikleri ve iletişim kurmada zorluk yer alır.

Alzheimer hastalığı tedavi edilebilir mi?

Şu anda Alzheimer hastalığının tedavisi yoktur, ancak semptomları yönetmeye ve yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olabilecek ilaçlar ve terapiler vardır.

Alzheimer bunama ile aynı şey midir?

Alzheimer hastalığı bir demans türüdür, ancak vasküler demans ve Lewy cisimcikli demans gibi başka birçok demans türü de vardır.

Referanslar

Alois Alzheimer - Irrenarzt mit Mikroskop

Alzheimer genleri: Risk altında mısınız? - MayoClinic

Alzheimer Hastalığında Hastalık Değiştirici Tedaviler için Klinik Araştırmalar: A Primer, Dersler

Demans için çevresel risk faktörleri: sistematik bir inceleme - BMC Geriatrics

Alzheimer Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir? - Ulusal Yaşlanma Enstitüsü

Alzheimer Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir? - Ulusal Yaşlanma Enstitüsü

Sorumluluk Reddi

Bu makalenin içeriği yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavi yerine geçmesi amaçlanmamıştır. Sağlıkla ilgili herhangi bir değişiklik yapmadan önce veya sağlığınızla ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, her zaman kalifiye bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir. Anahana, sağlanan bilgilerin kullanımından kaynaklanabilecek herhangi bir hata, eksiklik veya sonuçtan sorumlu değildir.