Vad är lordos

Lordos är en onormal krökning av ryggraden, vanligtvis i ländryggen men inte uteslutande. Viss krökning i ryggraden är normalt, men för mycket eller för lite kan påverka kroppen negativt och kan leda till ryggsmärta, begränsad rörelseförmåga och muskeltrötthet

Viktiga slutsatser

• Definition: Lordos innebär en överdriven inåtböjning av ryggraden, vanligtvis i nedre delen av ryggen.
• Orsaker: Kan orsakas av dålig hållning, fetma, ryggbesvär eller muskulära obalanser.
• Symtom: Vanliga symtom är smärta och obehag i nedre delen av ryggen, särskilt när man står eller går.
• Diagnos: Diagnostiseras genom fysiska undersökningar och bilddiagnostiska tester som röntgen.
• Behandling: Innebär sjukgymnastik, övningar för att stärka bålen och, i svåra fall, operation.
• Förebyggande åtgärder: En god hållning och en hälsosam vikt kan hjälpa till att förebygga lordos.

Lordosis förklaras

Lordos innebär att ryggraden kröker sig inåt. En viss inåtkrökning är normal i halsryggen (nacken) och ländryggen (ländryggen), men en alltför stor krökning kan leda till smärta, obehag, gångsvårigheter och andra ryggåkommor. 

Många faktorer kan orsaka lordos, bland annat:

• dålig hållning
• graviditet
• fetma
• genetiska abnormiteter
• eller skada

Behandlingen av lordos varierar beroende på hur allvarligt tillståndet är, men kan omfatta träning, sjukgymnastik, postural korrigering och i svåra fall kirurgi.

Olika typer av lordoser

Skillnader i form och grad av den lordotiska kurvan klassificeras olika beroende på kurvans svårighetsgrad, riktning, form och placering.

Olika grader av lordos påverkar människor på olika sätt och kan ibland orsaka smärta eller muskelförändringar. I de flesta fall hanteras lordos väl och kräver ingen behandling. 

Godartad juvenil lordos

När de växer kommer vissa barn att utveckla lordos. Denna typ kallas godartad juvenil lordos. Förändringar i ryggraden är en normal del av ett barns åldersanpassade utveckling. Vanligtvis orsakar detta inga problem och rättar till sig självt när barnet växer. 

Benign juvenil lordos uppstår när musklerna runt höftlederna är för svaga eller spända, vilket orsakar en obalans och drar bäckenet ur led. Denna posturala lordos korrigeras ofta av sig själv utan professionell medicinsk intervention.

Ett professionellt utlåtande från barnets läkare är dock det bästa sättet att bekräfta om tillståndet kräver behandling.

Hyperlordos i ländryggen

Hyperlordos är när den nedre delen av ryggraden (ländryggen) kröker sig för mycket inåt. Denna överdrivna inåtböjning innebär en onormal belastning på bäckenet och orsakar en förändring i hur man går, även kallat gångmönstret.

Hyperlordos i ländryggen kan också leda till muskelsmärtor och dålig hållning. Hyperlordos är den vanligaste diagnostiserade formen av ländryggslordos.

Hypolordos i ländryggen

Om ländryggen börjar kröka sig utåt eller om den inåtriktade krökningen vänder och gör att ryggraden ligger platt kallas detta hypolordos.

Hypolordos är en annan form av ländryggslordos och drabbar den nedre delen av ryggraden, den s.k. ländryggen. 

Cervikal lordos

Halsryggen består av de första sju ryggkotorna under huvudet. Liksom ländryggen ska halsryggen ha en lätt kurva inåt.

Om det finns en överdriven inåtriktad kurva i detta område kallas det cervikal lordos. En extrem kurva i övre delen av ryggen och nacken (cervikal lordos) är ofta förknippad med huvudvärk och nacksmärta och kan vara en komponent i upper cross syndrome.

Thorakal lordos 

Till skillnad från halsryggen och ländryggen går den naturliga kurvan i bröstryggen (mitten) utåt mot baksidan av kroppen. Denna utåtriktade krökning kallas kyfos.

Eftersom bröstryggen ska böjas utåt är det onormalt att ha en lordotisk inåtriktad böjning i bröstryggen. Thorakal lordos är sällsynt jämfört med cervikal och lumbal lordos och orsakar oftare smärtsamma symtom. 

Neuromuskulär lordos

Neuromuskulär lordos, eller NML, åtföljs av mer allvarliga ryggradstillstånd, som ryggmärgsbråck eller extrem muskeldystrofi. NML kräver invasiv kirurgi för att korrigeras och kan sannolikt inte åtgärdas med postural anpassning eller stöd.

I de flesta fall utvecklas neuromuskulär lordos på grund av ett underliggande genetiskt tillstånd som får bäckenet att förskjutas från sin korrekta vertikala position, vilket gör att det ligger platt.

På grund av de allvarliga symtom som är förknippade med denna typ av lordos bör personer som misstänker att deras lordos är neuromuskulär omedelbart söka medicinsk hjälp.

Symtom på lordos

Eftersom en viss grad av kurva i ryggraden är normalt, kommer symtom endast att uppstå vid svår lordos. Dessa symtom kan inkludera:

• Ryggsmärta 
• Muskelsmärta, särskilt i nedre delen av ryggen och i nacken
• Swayback utseende 
• Begränsat rörelseomfång i ryggen
• Svårighet eller smärta att stå eller sitta
• En överdriven kurva i ryggraden när du står
• Onormal trötthet i ryggmusklerna

Symtom på lordos kan påverka en persons livskvalitet och arbetsförmåga. Att diagnostisera dessa symtom för att hitta orsaken till lordosen är det första steget mot en effektiv behandling.

Diagnos

Det finns inga tydliga parametrar för diagnostisering av lordos. Det finns inget fastställt intervall för acceptabel krökning av ryggraden - det varierar från person till person och beror på den medicinska bakgrunden. 

En ryggspecialist har den bästa utbildningen för att avgöra om en persons nivå av lordotisk kurva utgör ett medicinskt problem.

Diagnos genom bilddiagnostik

I svåra fall där en fysisk undersökning inte är tillräcklig använder läkare ofta en bilddiagnostisk procedur för att diagnostisera lordos. Magnetresonanstomografi (MRT), röntgen och datortomografi ger detaljerade bilder av ryggradskurvan, vilket ger läkarna den information de behöver för att ställa en diagnos. 

Läkarna kan också använda datorteknik för att mäta och bedöma hållning och gång i stående. I de fall där ryggmärgen kan skadas är det viktigt att lordosdiagnosen ställs av en professionell vårdgivare för att minska risken för skador. 

Eftersom lordos kan vara ett symptom på ett allvarligare tillstånd kan ett läkarbesök vara avgörande för att tidigt upptäcka andra tillstånd.

Om lordos finns med i en fullständig sjukdomshistoria kan det ge läkarna insikt i framtiden i fall där allvarligare problem med ryggraden kan utvecklas.

Ibland görs en bentäthetsmätning för att upptäcka bensjukdomar där lordos är ett observerbart symptom. Hälsotillstånd som minskar bentätheten eller orsakar bensmärta kan ha lordos som ett symtom.

Orsaker till lordos

Flera olika faktorer kan orsaka en överdriven naturlig krökning av ryggraden. Posturala faktorer, som dålig hållning under graviditeten eller lång tid i dålig sittande ställning under veckor eller månader, kan bidra. 

Tekniska faktorer, inklusive tidigare ryggkirurgi, neuromuskulära störningar eller bensjukdomar, kan också orsaka lordos. 

Många av de tillstånd som orsakar dålig hållning i ryggraden, som muskeldystrofi, svaga magmuskler, alltför spända magmuskler och höftflexionskontraktur (en oförmåga att räta ut höfterna), kan också bidra till lordos.

Posturala faktorer

Kroppen anpassar sig till de positioner och rörelser där den används mest frekvent. Ryggradskurvan är flexibel, men om den hålls i en onormal eller ohälsosam position under en längre period kan det leda till att kroppens inre vävnader blir stela och att dålig hållning befästs med den överdrivna kurvan.

En extrem böjning framåt, att sitta utan stöd för ländryggen eller att bära på övervikt på grund av fetma eller graviditet kan leda till att man utvecklar lordos.

Tekniska faktorer och sjukdomsfaktorer

Dålig hållning är den vanligaste orsaken till lordos, men det är inte den enda orsaken. Lordos kan utvecklas i vissa fall av arbets- eller idrottsskador, vid vissa ryggradstillstånd eller efter ryggkirurgi.

Beroende på svårighetsgrad och grundorsak kan posturala korrigeringar och manuell terapi fortfarande vara tillräckliga för att avhjälpa tillståndet.

Behandling av lordos

Efter en fysisk undersökning eller ett annat diagnostiskt test kommer en läkare ofta att ordinera en eller flera former av behandling för lordos.

Dessa behandlingar syftar till att minska smärtan, förbättra hållningen, förhindra att symtomen förvärras och utveckla eller bibehålla en sund ryggradskurva. 

Förstärkning

En klinisk standardbehandling för lordos är avlastning. Stöd innebär en speciell ortos, ett lordotiskt stöd, som lindas runt nedre delen av ryggen och uppmuntrar ryggraden att återgå till sin rätta kurva. 

Tandställning är effektivt för att återställa en hälsosam ryggradskurva, men tandställning är ofta obekväm och obekväm att bära under långa perioder, och en skräddarsydd tandställning är dyr. Lordos som behandlas med ortoser kan komma tillbaka när personen har tagit av sig ortosen, vilket innebär att ortosen endast är en del av en långsiktig lösning.

Manuella terapier

Manuell terapi, som massage och sjukgymnastik, är några av de vanligaste behandlingarna mot lordos.

Dessa terapier behandlar de underliggande orsakerna till postural lordos snarare än att behandla symptomen. Om spända muskler orsakar en felställning av ryggraden kan massage effektivt lindra spänningen.

I fall där skador eller brist på rörelse har orsakat förkortade muskler eller förändringar av hälsosamma rörelsemönster är sjukgymnastik till hjälp för att återställa ryggradens naturliga kurvor.

Postural korrigering

Den mest effektiva lösningen på lordos är genom postural korrigering. Även efter stöd eller manuell behandling måste de posturala mönster som leder till lordos åtgärdas för att säkerställa att ryggraden inte återgår till sin tidigare överdrivna krökning.

Styrketräning 

Eftersom lordos ofta orsakas av obalanser eller muskelsvaghet är styrketräning ett effektivt och nödvändigt sätt att hålla ryggraden i linje.

Det blir mycket lättare att bibehålla en god hållning när svaga magmuskler eller bakre ryggmuskler stärks.

Kirurgi

Vissa extrema fall av lordos kan kräva operation. Kirurgi är normalt det sista alternativet och bör endast övervägas när andra behandlingsalternativ har prövats utan framgång. Tala alltid med en läkare innan du bestämmer dig för en operation.

Vanliga frågor och svar

Hur kan jag veta om jag har lordos?

På sätt och vis har alla lordos. Själva inåtböjningen kallas lordos, och det är meningen att dessa kurvor ska finnas där.

Det är bara vid för mycket (hyperlordos) eller för lite (hypolordos) kurva som lordosen blir ett problem.

Hur mycket kurva är för mycket?

En överdriven lordos kan bli problematisk om kurvan påverkar ryggmärgen på ett onormalt sätt eller orsakar allvarliga symtom. Det finns ingen standardiserad nivå av ryggradskurva; individuella skillnader varierar stort.

Av denna anledning är det alltid viktigt att tala med en läkare. Särskilt i fall där barn upplever en betydande krökning av ryggraden bör föräldrar rådfråga barnets läkare för att bedöma om krökningen är normal.

Vem påverkas av Lordosis?

Överdriven lordotisk krökning drabbar vanligtvis personer med dålig hållning, benförtvining eller degenerativa sjukdomar, idrottsskador eller andra tillstånd. Att bibehålla en korrekt hållning är den bästa strategin för att undvika att utveckla lordos.

Referenser

Förhållandet mellan strama hamstrings och ländryggshypolordos hos barn med cerebral pares

Swayback vs Lordosis: Hyperlordos i ländryggen

Lordos i ländryggen: Effekter av att sitta och stå

Lordosis | Boston Children's Hospital

Effekter av övningar för stabilisering av ländryggen

Ansvarsfriskrivning

Innehållet i denna artikel tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte avsett att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Det är alltid rekommenderat att rådgöra med en kvalificerad vårdgivare innan du gör några hälsorelaterade förändringar eller om du har några frågor eller funderingar kring din hälsa. Anahana ansvarar inte för eventuella fel, utelämnanden eller konsekvenser som kan uppstå vid användning av den information som tillhandahålls.