O que é lordose

A lordose é uma curva anormal da coluna vertebral, geralmente na região lombar, mas não exclusivamente. Alguma curvatura na coluna vertebral é normal, mas uma curvatura muito grande ou muito pequena pode afetar negativamente o corpo e resultar em dor nas costas, limitação da amplitude de movimento e fadiga muscular

Principais conclusões

• Definição: Lordose refere-se a uma curva excessiva da coluna vertebral para dentro, geralmente na região lombar.
• Causas: Pode ser causada por má postura, obesidade, problemas na coluna ou desequilíbrios musculares.
• Sintomas: Os sintomas comuns incluem dor lombar e desconforto, principalmente ao ficar em pé ou caminhar.
• Diagnóstico: Diagnosticado por meio de exames físicos e exames de imagem, como raios X.
• Tratamento: Envolve fisioterapia, exercícios para fortalecer o núcleo e, em casos graves, cirurgia.
• Prevenção: A manutenção de uma boa postura e de um peso saudável pode ajudar a prevenir a lordose.

Explicação da lordose

Lordose refere-se a uma curva da coluna vertebral para dentro. Alguma curvatura para dentro é normal na coluna cervical (pescoço) e lombar (parte inferior), mas uma curvatura excessiva pode causar dor, desconforto, dificuldade para caminhar e outros problemas na coluna. 

Muitos fatores podem causar a lordose, inclusive:

• postura ruim
• gravidez
• obesidade
• anormalidades genéticas
• ou lesão

Os tratamentos para a lordose variam de acordo com a gravidade da condição, mas podem incluir exercícios, fisioterapia, correção postural e, em casos graves, cirurgia.

Tipos de lordose

As diferenças na forma e no grau da curva lordótica são classificadas de forma diferente, dependendo da gravidade, da direção, da forma e da localização da curva.

Diferentes graus de lordose afetam as pessoas de maneiras únicas, às vezes causando dor ou anormalidades musculares. Na maioria dos casos, a lordose é bem controlada e não requer tratamento. 

Lordose Juvenil Benigna

À medida que crescem, algumas crianças desenvolvem lordose. Esse tipo é chamado de lordose juvenil benigna. As alterações na coluna vertebral são uma parte normal do desenvolvimento adequado à idade de uma criança. Normalmente, isso não causa problemas e se corrige sozinho à medida que a criança cresce. 

A lordose juvenil benigna ocorre quando os músculos ao redor das articulações do quadril estão muito fracos ou tensos, causando um desequilíbrio e desalinhando a pelve. Essa lordose postural geralmente se corrige sozinha sem intervenção médica profissional.

Ainda assim, uma opinião profissional do médico da criança é a melhor maneira de confirmar se a condição precisa de tratamento.

Hiperlordose lombar

Hiperlordose é quando a coluna inferior (lombar) se curva muito para dentro. Essa curva exagerada para dentro coloca um estresse anormal na pélvis e causa uma mudança na forma de andar, também chamada de padrão de marcha.

A hiperlordose lombar também pode causar dores musculares e má postura. A hiperlordose é a forma mais comumente diagnosticada de lordose lombar.

Hipolordose lombar

Se a coluna lombar começar a se curvar para fora ou se a curva para dentro se inverter e fizer com que a coluna fique plana, isso é chamado de hipolordose.

Como outra forma de lordose lombar, a hipolordose afeta a parte inferior da coluna, chamada de região lombar. 

Lordose cervical

A coluna cervical é composta pelas sete primeiras vértebras abaixo da cabeça. Assim como a coluna lombar, a coluna cervical deve ter uma leve curva para dentro.

Se houver uma curva exagerada para dentro nessa área, isso é chamado de lordose cervical. Uma curva extrema na parte superior das costas e no pescoço (lordose cervical) é frequentemente associada a dores de cabeça e no pescoço e pode ser um componente da síndrome da cruz superior.

Lordose torácica 

Ao contrário das partes cervical e lombar da coluna vertebral, a curva natural da coluna torácica (média) vai para fora em direção à parte posterior do corpo. Essa curva para fora é chamada de cifose.

Como a coluna torácica deve se curvar para fora, ter uma curva lordótica para dentro na coluna torácica é anormal. A lordose torácica é rara em comparação com a lordose cervical e lombar e tem maior probabilidade de causar sintomas dolorosos. 

Lordose neuromuscular

A lordose neuromuscular, ou LNM, é acompanhada por condições mais graves da coluna vertebral, como espinha bífida ou distrofia muscular extrema. A LNM requer cirurgia invasiva para ser corrigida e é improvável que seja remediada com adaptação postural ou órtese.

Na maioria dos casos, a lordose neuromuscular se desenvolve devido a uma condição genética subjacente que faz com que a pélvis se desloque de seu alinhamento vertical adequado, fazendo com que ela fique plana.

Devido aos graves sintomas associados a esse tipo de lordose, as pessoas que suspeitam que sua lordose é neuromuscular devem procurar ajuda médica imediatamente.

Sintomas de lordose

Como algum grau de curva na coluna vertebral é normal, os sintomas só se apresentam em casos de lordose grave. Esses sintomas podem incluir:

• Dor nas costas 
• Dor muscular, especialmente na região lombar e no pescoço
• Aparência do Swayback 
• Amplitude de movimento limitada das costas
• Dificuldade ou dor para ficar em pé ou sentado
• Uma curva exagerada na coluna quando em pé
• Fadiga anormal nos músculos das costas

Os sintomas da lordose podem afetar a qualidade de vida e a capacidade de trabalho de uma pessoa. Diagnosticar esses sintomas para descobrir a causa da lordose é o primeiro passo para encontrar um tratamento eficaz.

Diagnóstico

Não há parâmetros claros para o diagnóstico da lordose. Não existe uma faixa definida de curvatura aceitável para a coluna vertebral - ela varia de pessoa para pessoa e depende do histórico médico de cada um. 

Um especialista em coluna tem o melhor treinamento para determinar se o nível de curva lordótica de alguém constitui uma preocupação médica.

Diagnóstico por imagem

Em casos graves em que o exame físico é insuficiente, os médicos geralmente usam um procedimento de diagnóstico por imagem para diagnosticar a lordose. A ressonância magnética (MRI), os raios X e a tomografia computadorizada produzem imagens detalhadas da curva da coluna vertebral, fornecendo aos médicos as informações necessárias para fornecer um diagnóstico. 

Os médicos também podem usar a tecnologia de computador para medir e avaliar a postura em pé e a marcha. Nos casos em que pode ocorrer dano à medula espinhal, o diagnóstico da lordose por um profissional de saúde é fundamental para reduzir as chances de lesão. 

Como a lordose pode ser um sintoma de uma doença mais grave, consultar um médico pode ser fundamental para a detecção precoce de outras doenças.

Ter a lordose listada em um histórico médico completo pode fornecer informações para os médicos no futuro, em casos em que problemas mais sérios com a coluna vertebral possam se desenvolver.

Ocasionalmente, a densidade óssea é medida para detectar doenças ósseas em que a lordose é um sintoma observável. As condições de saúde que reduzem a densidade óssea ou causam dor óssea podem ter a lordose como sintoma.

Causas da lordose

Vários fatores diferentes podem causar um exagero na curvatura natural da coluna vertebral. Fatores posturais, como a má postura durante a gravidez ou o tempo prolongado passado em uma má postura sentada durante semanas ou meses, podem contribuir. 

Fatores técnicos, incluindo cirurgia anterior na coluna, distúrbios neuromusculares ou doenças ósseas, também podem causar lordose. 

Muitas das mesmas condições que causam posturas ruins da coluna, como distrofia muscular, músculos abdominais fracos, músculos abdominais excessivamente tensos e contratura de flexão do quadril (incapacidade de endireitar os quadris), também podem contribuir para a lordose.

Fatores posturais

O corpo se adapta às posições e ações em que é usado com mais frequência. A curva da coluna vertebral é flexível, mas mantê-la em uma posição anormal ou insalubre por um período prolongado pode fazer com que os tecidos internos do corpo se tornem rígidos, solidificando a má postura com essa curva excessiva.

Uma curvatura extrema para a frente, a postura desleixada, a posição sentada sem apoio lombar ou o excesso de peso devido à obesidade ou à gravidez podem levar a pessoa a desenvolver lordose.

Fatores técnicos e de doença

A má postura é a causa mais comum da lordose, mas não é a única. A lordose pode se desenvolver em alguns casos de lesões no trabalho ou em esportes, em algumas doenças da coluna vertebral ou após uma cirurgia na coluna.

Dependendo da gravidade e da causa raiz, as correções posturais e a terapia manual ainda podem remediar adequadamente a condição.

Tratamento da lordose

Após um exame físico ou outro teste de diagnóstico, o médico geralmente prescreve uma ou mais formas de tratamento para a lordose.

Esses tratamentos visam reduzir a dor, melhorar a postura, evitar a piora dos sintomas e desenvolver ou manter uma curva espinhal saudável. 

Contraventamento

Um tratamento clínico padrão para a lordose é a órtese. O suporte envolve um dispositivo ortopédico especial, um suporte lordótico, que envolve a região lombar e estimula a coluna a voltar à sua curva adequada. 

O aparelho é eficaz para restaurar uma curva espinhal saudável, mas muitas vezes é desconfortável e inconveniente usá-lo por longos períodos, e um aparelho personalizado é caro. A lordose tratada com o aparelho tem o potencial de retornar depois que a pessoa remove o aparelho, tornando-o apenas parte de uma solução de longo prazo.

Terapias manuais

As terapias manuais, como massagem e fisioterapia, são alguns dos tratamentos mais comumente prescritos para a lordose.

Essas terapias tratam as causas subjacentes da lordose postural em vez de tratar os sintomas. Se os músculos tensos estiverem causando um desalinhamento da coluna vertebral, a massagem pode aliviar efetivamente essa tensão.

Nos casos em que lesões ou falta de movimento tenham causado o encurtamento dos músculos ou alterações nos padrões de movimento saudáveis, a fisioterapia é útil para restaurar as curvas naturais da coluna.

Correção postural

A solução mais eficaz para a lordose é a correção postural. Mesmo após o uso de aparelhos ou terapia manual, os padrões posturais que levam à lordose devem ser corrigidos para garantir que a coluna não retorne à curvatura excessiva anterior.

Treinamento de força 

Como a lordose geralmente é causada por desequilíbrios ou fraqueza muscular, o treinamento de força é um meio eficaz e necessário para manter a coluna vertebral alinhada.

Manter a boa postura fica muito mais fácil quando os músculos abdominais fracos ou os músculos posteriores das costas são fortalecidos.

Cirurgia

Alguns casos extremos de lordose podem exigir cirurgia. A cirurgia é normalmente a última opção e só deve ser considerada quando outras opções de tratamento tiverem sido esgotadas sem sucesso. Sempre converse com um médico antes de decidir sobre uma cirurgia.

Perguntas frequentes

Como posso saber se tenho lordose?

De certa forma, todos têm lordose. A curva interna em si é chamada de lordose, e essas curvas deveriam estar lá.

É somente em condições de curva excessiva (hiperlordose) ou insuficiente (hipolordose) que a lordose se torna um problema.

Quanto de curva é demais?

A lordose excessiva pode se tornar problemática se a curva impactar de forma anormal a medula espinhal ou causar sintomas graves. Não existe um nível padronizado de curva da coluna; as diferenças individuais variam muito.

Por esse motivo, é sempre importante falar com um médico. Especialmente nos casos em que as crianças apresentam uma curvatura significativa da coluna vertebral, os pais devem consultar o médico da criança para avaliar se essa curva é normal.

Quem é afetado pela lordose?

A curvatura lordótica excessiva geralmente afeta pessoas com má postura, perda de massa óssea ou doenças degenerativas, lesões esportivas ou outras condições. Manter a postura adequada é a melhor estratégia para evitar o desenvolvimento de lordose.

Referências

A relação entre isquiotibiais tensos e hipolordose lombar em crianças com paralisia cerebral

Swayback vs. Lordose: Hiperlordose da coluna lombar

Lordose lombar: Efeitos de ficar sentado e em pé

Lordose | Hospital Infantil de Boston

Efeitos dos exercícios de estabilização lombar

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