Spinal stenose er når ryggsøylen blir smalere, noe som fører til redusert plass for ryggmargen og ryggmargsnervene.
Det finnes mange tegn og symptomer på spinal stenose, for eksempel smerter, prikking og svakhet i nakken, armene, bena eller føttene. Det kan være i den øvre delen av ryggraden, kalt cervicalcolumna, eller i den nedre delen av korsryggen. Spinal stenose er også relatert til isjiassmerter som har sitt utspring i isjiasnerven.
Det finnes ulike behandlingsalternativer for personer med spinal stenose som kan bidra til å redusere symptomene, blant annet trening, fysioterapi, massasje, medisiner og steroidinjeksjoner. I andre tilfeller kan det være aktuelt med ryggkirurgi for å avlaste trykket på ryggmargen eller nervene.
Spinal stenose skyldes en trang ryggmargskanal som gjør at det blir mindre plass gjennom ryggmargskanalen. Ryggmargskanalen, også kjent som ryggmargskanalen eller ryggsøylen, består av 33 ryggvirvler som er stablet oppå hverandre. Ryggvirvlene kan bevege seg på grunn av fasettledd mellom hver ryggvirvel. Fasettleddene er synovialledd som er dekket av brusk slik at de glir på hverandre. Mellom hver ryggvirvel er det mellomvirvelskiver, som fungerer som støtdempere for ryggraden.
Det er syv nakkevirvler, tolv brystvirvler og fem lumbale virvler, etterfulgt av korsbenet og halebenet. Et av de viktigste formålene med spinalkanalen er å beskytte ryggmargen. Ryggmargen er en forlengelse av sentralnervesystemet som begynner ved hjernestammens basis og går gjennom ryggmargskanalen. Ryggmargen formidler beskjeder fra hjernen til kroppen og tilbake til hjernen.
Trettien par ryggmargsnerver går ut av ryggmargskanalen enten over eller under hver ryggvirvel. Hver nerverot går ut fra ryggmargen og ryggmargskanalen gjennom mellomvirvelrommet mellom ryggvirvlene. Ved spinal stenose fører innsnevringen av spinalkanalen til at det blir mindre plass til ryggmargen og ryggmargsnervene. Ryggmargen/ryggmargsnervene kan bli irritert, komprimert eller klemt.
Noen personer med spinal stenose har ingen symptomer, mens andre kan ha betydelige plager som påvirker dagliglivet. Personer med spinal stenose i halsryggen vil oppleve de fleste symptomene i overkroppen, nakken, armene og hendene. De med spinal stenose i korsryggen vil føle symptomene mer i baken, beina eller føttene.
En av de vanligste årsakene til spinal stenose er artrose, en degenerativ tilstand. Ved artrose slites brusken, det beskyttende belegget på leddene, bort, og knoklene begynner å gnisse mot hverandre. Dette kan forårsake betennelse og smerte. Noen ganger reagerer kroppen på denne degenerasjonen ved å danne beinsporer som innsnevrer rommet i ryggsøylen og kan føre til avklemming av nerver i ryggraden.
Spinal stenose kan også være forårsaket av spondylose. Spondylose er en degenerasjon av ryggraden der mellomvirvelskivene og leddene degenererer. Spondylolistese kan også være en årsak til spinal stenose. Spondylolistese er når en ryggvirvel glir fremover og er ute av stilling. Diskusprolaps kan forårsake spinal stenose, da den svulmende disken kan trykke på ryggmargen eller ryggrøttene. Andre årsaker kan være fortykkede leddbånd, ryggmargsbrudd, skader, ryggmargscyster eller svulster.
Generelle symptomer på spinal stenose inkluderer smerter, nummenhet, prikking og svakhet i nakke, rygg, armer, ben, hender eller føtter. Ved cervikal spinal stenose er det ofte nakkesmerter, nummenhet eller prikking i arm, hånd, ben/fot. I mer alvorlige tilfeller av cervikal stenose kan det oppstå balanseproblemer, tap av funksjoner og muskelsvakhet i hendene, og tap av blære- eller tarmkontroll.
Når det gjelder lumbal spinal stenose, er det oftest smerter i baken, lårene eller leggene når man går, løper eller står. Smertene lindres vanligvis ved å bøye ryggen eller sitte. I sjeldne tilfeller kan spinal stenose i korsryggen føre til svakhet i bena eller føleforstyrrelser rundt perineum, anus, blære og tarm. Symptomene på spinal stenose utvikler seg ofte og forverres over tid uten behandling eller intervensjon.
Lumbal spinal stenose er også relatert til isjias. Ervervet lumbal spinal stenose (LSS) er en vanlig årsak til isjias hos middelaldrende/eldre pasienter. Isjias gir smerter/parestesier i isjiasnerven, som har sitt utspring i korsryggen og går ned rett forbi kneet.
Diagnosen spinal stenose stilles vanligvis på grunnlag av en klinisk vurdering av en lege etter en fysisk undersøkelse og innhenting av sykehistorie. Spinal stenose kan også diagnostiseres ved hjelp av bildediagnostiske undersøkelser som MR (magnetisk resonanstomografi) eller CT-skanning. Røntgenundersøkelser kan også være i stand til å oppdage sporer.
Noen ganger kan det være nødvendig med et kirurgisk inngrep, for eksempel spinal dekompresjonskirurgi. Denne dekompresjonsprosedyren fjerner beinsporer eller utvekster og betent vev for å åpne ryggmargen og nerverøttene. Det finnes alternativer for en minimalt invasiv kirurgisk tilnærming som kan redusere vevsskader og redusere risikoen. Denne metoden innebærer et mindre snitt og redusert risiko for infeksjon. I noen tilfeller kan kirurgene utføre en spinalfusjon hvis det er en feilstilling i ryggraden som forårsaker kompresjon av nerverøttene. Disse operasjonene kan medføre potensielle risikoer, som for eksempel blodpropp. En lege vil hjelpe deg med å vurdere om ryggkirurgi er det beste alternativet for den enkelte pasient.
Andre ikke-kirurgiske behandlinger for å lindre smerter inkluderer smertestillende medisiner. Det finnes reseptbelagte medisiner som betennelsesdempende medisiner eller smertestillende midler som hjelper mot smerter og symptomer. Steroid- eller kortikosteroidinjeksjoner kan også bidra til å redusere hevelse og smerter forårsaket av spinal stenose.
Spinal stenose er en tilstand som kan være til stede ved fødselen. Det er likevel mer sannsynlig at den er forårsaket av aldersrelaterte forandringer i ryggmargskanalen, som man ser ved for eksempel slitasjegikt eller andre tilstander som diskusprolaps. En innsnevring av ryggmargskanalen legger press på ryggmargen og ryggmargsnervene. Dette kan forårsake symptomer som varierer fra svært milde til mer alvorlige.
Ulike behandlinger kan bidra til å redusere symptomene og kontrollere smertene. Kirurgiske inngrep kan brukes i enkelte alvorlige tilfeller av spinal stenose. Spinal dekompresjonsoperasjoner bidrar til å åpne opp ryggmargskanalen og avlaste trykk eller irritasjon av ryggmargen eller ryggmargsnervene. I mindre alvorlige tilfeller kan ikke-kirurgiske behandlinger være å foretrekke. Disse behandlingene inkluderer fysioterapi, massasjeterapi, medisiner som muskelavslappende midler eller alternative behandlingsformer som akupunktur.
Spinal stenose - Symptomer og årsaker - Mayo Clinic
Spinal stenose: Hva er det, symptomer, årsaker, behandling og kirurgi
Lumbal spinal stenose: Patofysiologi og behandlingsprinsipp: En narrativ gjennomgang - PMC
Isjias - StatPearls - NCBI Bookshelf
Spondylolistese i korsryggen hos voksne - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
ryggsøylen | Anatomi og funksjon | Britannica
Spinal stenose: Årsaker, symptomer, diagnose og behandling
Lumbal spinal stenose - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
Innholdet i denne artikkelen er kun ment som informasjon, og er ikke ment å erstatte profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Det anbefales alltid å rådføre seg med kvalifisert helsepersonell før du foretar helserelaterte endringer, eller hvis du har spørsmål eller bekymringer om helsen din. Anahana er ikke ansvarlig for eventuelle feil, utelatelser eller konsekvenser som kan oppstå ved bruk av informasjonen som er gitt.