Søvnforstyrrelser er en samlebetegnelse på ulike helsetilstander som endrer søvnmønsteret til en person. Det finnes mange typer søvnforstyrrelser, og hver og en av dem har ulike tegn og symptomer. Søvnforstyrrelser kan påvirke den fysiske, mentale og emosjonelle helsen, samt den generelle livskvaliteten.
Nøkkelinformasjon
- Definisjon: Søvnforstyrrelser er tilstander som påvirker søvnmønsteret, noe som har innvirkning på den generelle helsen.
- Ulike typer: Inkluderer søvnløshet, søvnapné, restless legs syndrom og narkolepsi.
- Symptomer: Søvnvansker: Vansker med å sovne, problemer med å holde søvnen, overdreven søvnighet på dagtid og unormale pustemønstre.
- Årsaker: Stress: Stress, livsstilsfaktorer, medisinske tilstander og genetikk.
- Behandlinger: Livsstilsendringer, kognitiv atferdsterapi, medisinering og bruk av utstyr som CPAP-maskiner.
- Viktighet: Det er avgjørende å ta tak i søvnforstyrrelser for å forebygge helseproblemer som hjertesykdom og diabetes.
Søvn er den fysiske prosessen der kropp og sinn er i en tilstand av fullstendig hvile; det oppstår mangel på fysisk mobilitet, langsomme øyebevegelser, redusert respons på ytre stimulering, svekket kognitiv funksjon og en reversibel bevisstløs tilstand. Selv om det er uklart hvorfor søvn er nødvendig, viser forskning at denne prosessen gjør det mulig for kroppen og sinnet å utføre mange funksjoner, som fysisk restitusjon, læring og konsolidering av hukommelsen.
Betydningen av søvn
Mangel på søvn har vist seg å forårsake mange kort- og langsiktige problemer. Mennesker sover omtrent en tredjedel av livet. Derfor er det viktig å understreke hvor viktig det er med god søvnkvalitet for å unngå negative effekter. Kortsiktige konsekvenser av dårlig søvn inkluderer hukommelsesproblemer, problemer med å tenke klart, nedsatt oppmerksomhet og konsentrasjon, nedsatt livskvalitet, økt fravær, redusert produktivitet og økt risiko for ulykker på jobb, hjemme eller i trafikken.
Langvarig søvnmangel kan føre til økt sykelighet og dødelighet, koronarsykdom, hjertesvikt, høyt blodtrykk, fedme, diabetes mellitus type 2, hjerneslag, hukommelsessvikt og depresjon kan oppstå når en person ikke får nok søvn. Søvnforstyrrelser kan ha stor innvirkning på livskvaliteten og familielivet.
Døgnrytmen
Mennesket har en indre biologisk klokke som regulerer søvn- og oppvåkningsprosessen. Denne prosessen etablerer det som kalles døgnrytmen. Denne syklusen har en døgnrytme som gjentar seg i løpet av ca. 24 timer. Et område i hjernen som kontrollerer denne søvn-våkenhetsrytmen, kalles hypothalamus, som regulerer visse fysiologiske funksjoner for å fremme søvn- og våkenhetsatferd. Når denne syklusen fungerer som den skal, fører det til avslappende søvn og normale søvnmønstre.
Selv om døgnrytmen styres internt, påvirkes den også av ytre miljøfaktorer som tidssignaler og lys. En endring i disse ytre faktorene, for eksempel en tidsomstilling eller nattskift, kan føre til at døgnrytmen forskyves, noe som igjen kan føre til visse søvnproblemer.
Når menneskekroppen er i en søvntilstand, går den gjennom to ulike søvnfaser. Den første er REM-fasen (rapid eye movement), som består av en lettere og mindre avslappende søvnfase. I REM-søvnen er alle kroppens muskler i ro, med unntak av øynene og pustemuskulaturen, som forblir aktive, derav navnet "rapid eye movement". Dette stadiet kalles ofte "drømmestadiet", siden de fleste drømmer og mareritt inntreffer i dette søvnstadiet. Denne delen av syklusen er vanligvis kort og blir lengre utover natten.
Den andre fasen, som kalles non-rapid eye movement sleep (NREM), kan deles inn i tre separate stadier. NREM er det stadiet hvor personen tilbringer mesteparten av søvnen sin; NREM går gjennom lett søvn, dypere søvn og dypeste søvn.
Typer søvnforstyrrelser
Døgnrytmeforstyrrelser
Døgnrytmen er det som regulerer søvn-våkenhetssyklusen vår. Eventuelle problemer med denne syklusen eller endringer i ytre faktorer kan forårsake forstyrrelser. Søvnen kommer vanligvis over en person noen timer etter at hypothalamus har utskilt melatonin (et søvnhormon som forårsaker tretthet).
Faseforstyrrelser
Døgnrytmen, eller søvn-våkenhetssyklusen, følger vanligvis en 24-timers klokke. I noen tilfeller kan menneskets søvnsyklus være kortere eller litt over 24 timer. Dette fører til at døgnrytmen blir forskjøvet gradvis tidligere eller senere enn det som er normalt. Denne konstante forskyvningen kan føre til at døgnrytmen forskyves betydelig, slik at en person følger en annen søvnrytme enn resten. Dette er vanlig hos blinde personer, som ikke har noen lys-mørke-signaler.
I noen tilfeller kan melatoninutskillelsen skje for sent i forhold til samfunnets planlagte søvntider. Dette resulterer i det som kalles forsinket søvn-våkenfaseforstyrrelse. Denne tilstanden gir ikke dårlig søvnkvalitet eller negative symptomer, men forsinker typisk søvnen med en viss lengde. Personen våkner likevel opp og føler seg uthvilt, men sovner senere enn det som er normalt. På grunn av det lave antallet symptomer, blir det ofte ikke diagnostisert eller feildiagnostisert for lidelser som insomni.
På den annen side kan søvnprosessen inntreffe for tidlig i forhold til den normale søvntiden for et menneske, noe som forårsaker avansert søvn-våkenfaseforstyrrelse. Dette er nøyaktig det samme som forsinket søvn-våken-faseforstyrrelse, men den fremskynder søvnsyklusen med en viss tid.
Søvnforstyrrelse ved skiftarbeid
En siste døgnrytmeforstyrrelse er søvnforstyrrelsen skiftarbeid, som kan forklares med navnet: Personer som har jobber med vekslende skift er utsatt for å utvikle denne forstyrrelsen fordi de med vilje følger en annen søvnplan. Dette fører til symptomer som ligner på søvnløshet, som søvnvansker til normale tider og overdreven søvnighet på upassende tidspunkter.
Dyssomnier
Dyssomnier er en fellesbetegnelse på insomnitilstander og hypersomnier, inkludert narkolepsi og idiopatisk hypersomni.
Insomni
Insomni er en lidelse som innebærer at man har problemer med å sovne og med å holde søvnen. Personer med denne tilstanden klager ofte over dårlig søvnkvalitet, problemer med å sovne eller sen innsovning, og at de ofte våkner midt på natten eller tidlig om morgenen. Dette er en frustrerende tilstand som fører til andre søvnløshetssymptomer, som overdreven søvnighet i løpet av dagen, kognitive problemer, inkludert hukommelses- og oppmerksomhetsproblemer, og humørforstyrrelser. Hvis denne spesifikke søvnforstyrrelsen varer over lengre tid, kan det føre til kronisk søvnløshet, noe som resulterer i langvarige søvnløshetssymptomer.
Når man analyserer årsakene til denne lidelsen, viser det seg at personer med insomni har en mer aktiv hjernebark rundt innsovningstidspunktet og under REM-søvnen, noe som fører til at de føler seg mer våkne eller har flere forstyrrelser under REM-fasene. Denne overaktive hjernebarken, sammen med genetiske, atferdsmessige, kognitive og emosjonelle faktorer, bidrar til insomni.
Hypersomni
Hypersomni fører til overdreven søvnighet på dagtid, selv med tilstrekkelig søvn om natten, og lengre søvntider enn vanlig eller nødvendig. Andre underliggende søvnforstyrrelser, hodetraumer eller idiopati kan forårsake hypersomnier. Hvis hypersomnien er uten årsak, har personen idiopatisk hypersomni.
Parasomnier
Parasomnier er forstyrrelser som fører til at en person har unormale bevegelser og atferd i løpet av nattens søvn- eller våkenhetsperioder. Parasomnier er ikke like vanlige som andre søvnforstyrrelser og kan ofte bli feildiagnostisert, noen ganger forvekslet med anfall på grunn av de uvanlige bevegelsesmønstrene som disse kan gi.
Noen parasomnier inkluderer REM-søvnatferdsforstyrrelse. Dette er mer vanlig hos eldre personer og beskrives som tap av REM-søvn på grunn av muskeltap, og viser seg ved uvanlig motorisk aktivitet under søvnen. Når disse personene observeres, viser de voldsomme bevegelser og drømmeaktig atferd, noe som ofte resulterer i selvpåført skade eller skade på andre.
Pavor Nocturnus
Søvnterror, eller Pavor Nocturnus, medfører perioder med intense autonome og motoriske symptomer, som et skrik, i den dypeste fasen av søvnen uten hurtige øyebevegelser. Denne søvnforstyrrelsen er svært vanlig i alderen 5-7 år, særlig hos barn som tidligere har gått i søvne. Disse personene våkner forvirret og utrøstelige uten noen åpenbar årsak.
Narkolepsi
En annen mindre vanlig parasomni er narkolepsi, en lidelse der personen opplever overdreven søvnighet på dagtid og føler en uimotståelig trang til å sovne på upassende tidspunkter og under upassende omstendigheter, i tillegg til uforklarlig og plutselig muskelsvakhet. Mange har kalt disse episodene for "søvnanfall" fordi de kommer plutselig og uforutsigbart. Søvnanfallene kan vare mellom 20 og 30 minutter, og personen føler seg vanligvis mer uthvilt når de er over.
Døgnrytmen er vanligvis lett å definere ved hjelp av søvn-våken-stadiene. Tilstander som søvnparalyse kan tøye disse grensene. Det er en tilstand der personen er fysisk ute av stand til å bevege seg, enten rett etter innsovning eller oppvåkning. Personen opplever fysisk lammelse samtidig som han eller hun er ved full bevissthet, og opplever ofte visuelle søvnrelaterte hallusinasjoner og en følelse av å bli kvalt.
Denne parasomnien er et klinisk mysterium, og man antar at den skyldes en blandet bevissthetstilstand. Hallusinasjonene kan ofte være skremmende, og personen føler seg redd og engstelig.
Søvnrelaterte pusteforstyrrelser
Søvnrelaterte pusteforstyrrelser omfatter vanligvis obstruktiv søvnapné, sentral søvnapné og søvnrelatert hypoventilasjon. Søvnapné er et annet generelt begrep som omfatter tre typer: obstruktiv søvnapné, sentral søvnapné og sentral søvnapné. Alle disse faller inn under den samme generelle definisjonen: en kortvarig pustepause under søvnen. Obstruktiv søvnapné oppstår når det er en obstruksjon av de øvre luftveiene under søvnen, noe som forårsaker en pustepause på minst 10 sekunder. Dette kan ses på som et fysisk problem, for eksempel luftveisstrukturen.
Sentral søvnapné derimot, skyldes en pause i luftstrømmen når man ikke anstrenger seg for å puste. Dette anses som et fysiologisk problem som stammer fra hjernens respirasjonssenter. En kombinasjon av begge typer søvnapné kalles kompleks søvnapné.
Denne tilstanden kan gå ubemerket hen i lang tid fordi symptomene vanligvis observeres. En person med denne tilstanden vil oppleve snorking, kvelning eller gisping, apnéepisoder som oppleves av en partner i sengen, overdreven tretthet i løpet av dagen og å våkne opp med hodepine.
Denne søvnforstyrrelsen kan være ganske alvorlig og kan sette en person i fare for mange alvorlige tilstander hvis den ikke behandles. For eksempel kan høyt blodtrykk, diabetes type 2 og hjerte- og karsykdommer oppstå hvis de ikke behandles.
Rastløse ben-syndrom
Restless Leg Syndrome er en tilstand der en ubehagelig følelse er til stede, noe som fører til en trang til å bevege beina hele tiden. Selv om det er en av de vanligste søvnforstyrrelsene, blir denne tilstanden ofte ikke diagnostisert eller feildiagnostisert på grunn av at symptomene er svært subjektive og vanskelige å beskrive, og fordi det ikke finnes diagnostiske tester.
Restless leg syndrome er en livslang tilstand som vanligvis oppdages i ung alder, men som ofte ikke blir diagnostisert før senere i livet. Symptomene omfatter vanligvis en rekke ulike fornemmelser i underekstremitetene, mellom kne og ankel, som prikking, smerter, svie og mer. Disse følelsene forårsaker en umettelig trang til å bevege beina, derav "restless leg syndrome".
Denne tilstanden regnes som en søvnforstyrrelse fordi rastløsheten hos disse personene ofte oppstår på slutten av dagen når de forsøker å sovne. Dette fører til innsovningsvansker og kan føre til søvnforstyrrelser, noe som er en viktig årsak til at disse personene vanligvis søker legehjelp.
Periodisk bevegelsesforstyrrelse i ekstremitetene
Selv om denne lidelsen ligner på rastløse bein-syndromet, har den andre symptomer og andre diagnoser og behandlinger. Denne tilstanden fører til at bena og armene beveger seg under søvn. Tilstanden fører ofte til søvnighet på dagtid og kan ofte være forårsaket av restless leg-syndrom.
Søvnforstyrrelser og psykisk helse
Søvn og psykisk helse henger ofte sammen. Selv om søvnforstyrrelser ofte er et resultat av psykiske lidelser, kan de også forårsake psykiske problemer. Det er velkjent at en person som sover dårlig om natten, ofte kan være i dårlig humør dagen etter.
Søvn er ofte knyttet til psykisk helse, og viser en sammenheng med tilstander som depresjon, angst, bipolar lidelse og mange flere. Disse psykiske lidelsene gjør det ofte vanskeligere å sove, noe som fører til søvnforstyrrelser. Søvnforstyrrelser som søvnløshet kan gjøre det ekstremt vanskelig å få en avslappende søvn, noe som kan føre til de samme psykiske lidelsene som nevnt tidligere.
Søvnrytmen har vist seg å påvirke hjernens evne til å bearbeide emosjonell informasjon. De ulike hjerneaktivitetene som er til stede og vises i de ulike søvnstadiene, spiller hver for seg en stor rolle for en persons emosjonelle helse. Uten nok av disse hjernebølgene og uten å tilbringe nok tid i disse spesifikke stadiene, kan mennesker utvikle psykiske lidelser. Ikke bare dette, men en kronisk tilstand av søvnmangel har ofte vist seg å føre til utvikling av søvnrelaterte psykoser, et annet psykisk helseproblem.
Søvnforstyrrelser og nevrodegenerative sykdommer
Mange nevrodegenerative sykdommer har ofte blitt assosiert med visse søvnforstyrrelser. REM-søvnforstyrrelser kan tas som et eksempel; de ses ofte i den eldre befolkningen og er vanlige hos personer med Parkinsons sykdom, multippel systematrofi, diffus Lewy-Body sykdom med demens, kortikobasal degenerasjon, olivopontocerebellær atrofi og progressiv supranukleær parese. Utviklingen av RBD hos personer med disse nevrologiske tilstandene kan tilskrives det felles temaet muskeltap eller muskelforandringer som pasientene opplever.
Diagnose
Siden mange søvnforstyrrelser skyldes underliggende problemer, starter diagnostiseringen ofte med å finne årsaken. Hvis det ikke finnes noen underliggende årsak, stilles diagnosen ved hjelp av en fysisk undersøkelse og en symptombasert diagnose. Når du opplever symptomer, er det en god idé å føre søvndagbok, skrive ned alle symptomer og følge med på søvnmønsteret. Dette gjør det enklere å stille diagnosen.
Mange søvnforstyrrelser krever søvnundersøkelser, en prosess der personen observeres mens han eller hun sover ved hjelp av forskjellig utstyr. Dette sporer eventuelle uvanlige bevegelser eller lyder, hjerneaktivitet og pusteaktivitet. Alt dette gjør det mulig å diagnostisere ulike søvnforstyrrelser som søvnløshet, søvnapné, søvnparalyse og mye mer.
Behandling av søvnforstyrrelser
Selv om noen søvnforstyrrelser kan være vanskelige å behandle, er de fleste søvnforstyrrelser enkle å håndtere med de rette tiltakene. Det første trinnet i behandlingen av søvnproblemer er å finne årsaken til dem. Når årsaken er identifisert, kan dette underliggende problemet vanligvis behandles. For eksempel vil en person som lider av en angstlidelse og har søvnvansker, først måtte behandles for angstlidelsen.
Behandling av den underliggende årsaken vil enten ikke fjerne denne årsaken, eller så vil den rett og slett ikke ha noen effekt på søvnforstyrrelsen. Neste trinn er å behandle søvnforstyrrelsen direkte ved hjelp av ulike intervensjoner. Vanlige behandlinger inkluderer kognitiv atferdsterapi som ikke-medikamentell behandling og mange forskjellige typer søvnmedisiner, som benzodiazepiner, melatoninreseptoragonister, antidepressiva, antipsykotika og mange flere.
Behandling er avgjørende for mer alvorlige søvntilstander, som søvnapné. Disse personene trenger ofte en CPAP-maskin, som hjelper til med å levere luft gjennom slanger inn i en maske som personen bærer over natten.
Det finnes mange flere behandlinger, og alle er svært forskjellige avhengig av hvilken lidelse som behandles. Ved å følge de anbefalte behandlingene kan man fortsatt ha god fysisk helse og en generelt positiv trivsel og livskvalitet uten å utvikle ytterligere konsekvenser.
Konsekvenser av dårlig søvnkvalitet
Søvnforstyrrelser har blitt grundig studert fra mange ulike synsvinkler, og man har konkludert med at søvnmangel, enten det skyldes livsstil eller søvnforstyrrelser, har mange kortsiktige og langsiktige effekter på en persons fysiske og psykiske helse. Det er viktig å ha en god søvnrytme, praktisere god hygiene og søke hjelp hvis det oppstår symptomer på søvnforstyrrelser for å unngå komplikasjoner.
Forbedre søvnen
Grunnlaget for å forbedre søvnen starter med å ha gode søvnvaner som inkluderer:
- Være konsekvent ved å legge seg og våkne til samme tid hver dag.
- Sørge for at sovemiljøet er mørkt og stille.
- Fjerne all elektronikk fra soverommet.
- Unngå bruk av skjermer minst en time før leggetid.
- Unngå store måltider, koffein og alkohol før leggetid, og vær fysisk aktiv i løpet av dagen.
Disse søvnvanene er viktige for å forbedre søvnen. Ved å innføre disse vanene kan man unngå søvnforstyrrelser og få hjelp til å sovne og få nok søvn. Hvis du har symptomer på søvnforstyrrelser, er det viktig å søke hjelp hos en spesialist for å unngå å utvikle komorbiditet og komplikasjoner, samt for å forbedre den generelle søvnkvaliteten.
Ofte stilte spørsmål
Hva er den vanligste søvnforstyrrelsen?
Noen av de vanligste søvnforstyrrelsene er søvnløshet, narkolepsi, restless leg syndrome (RLS) og søvnapné.
Hva er den mest alvorlige søvnforstyrrelsen?
Søvnapné kan betraktes som den mest alvorlige søvnforstyrrelsen. Denne søvnforstyrrelsen kan føre til store og alvorlige helsekomplikasjoner fordi den medfører avbrudd i den regelmessige pusten eller obstruksjon av luftveiene under søvnen, og bør behandles av helsepersonell så snart symptomene oppstår.
Hvor mye søvn trenger en voksen person?
Den anbefalte søvnmengden per natt varierer avhengig av aldersgruppe. For voksne i alderen 18-60 år synes 7 timer eller mer per natt å være optimalt. Det er viktig å merke seg at søvnkvaliteten også er viktig. For å sikre optimal fysisk og generell helse er det avgjørende å få god søvn hver natt og våkne opp uthvilt og frisk.
Referanser
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6707128/
https://journals.lww.com/ijmr/Abstract/2010/31020/Overview_of_sleep___sleep_disorders.4.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
https://www.sleepfoundation.org/
Ansvarsfraskrivelse
Innholdet i denne artikkelen er kun ment som informasjon, og er ikke ment å erstatte profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Det anbefales alltid å rådføre seg med kvalifisert helsepersonell før du foretar helserelaterte endringer, eller hvis du har spørsmål eller bekymringer om helsen din. Anahana er ikke ansvarlig for eventuelle feil, utelatelser eller konsekvenser som kan oppstå ved bruk av informasjonen som er gitt.
