Plantar fasciitt

Tilstanden plantar fasciitt er en av de vanligste årsakene til smerter i foten, spesielt i hælen. Det er et smertefullt hælsyndrom som inkluderer betennelse i en spesifikk anatomisk region i foten, plantar fascia, som forårsaker stikkende smerter når du tar skritt.

Nøkkelinformasjon

• Definisjon: Plantar fasciitt er en betennelse i plantar fascia, som forårsaker smerter i hælen eller foten, særlig rundt hælbenet og fotbunnen.
• Årsaker: Ofte skyldes det stramme leggmuskler, plattfot eller hælspore, noe som fører til smerter ved plantar fasciitt.
• Symptomer: Vanlige symptomer på plantar fasciitt inkluderer skarpe smerter i hælen, spesielt om morgenen.
• Behandling: Behandling: Inkluderer plantar fascia-strekk, nattskinner og konsultasjon med en fysioterapeut for å behandle plantar fasciitt.
• Forebygging: Riktig fottøy og øvelser kan bidra til å unngå smerter ved plantar fasciitt.
• Gjenoppretting: Konsekvent pleie og behandlinger som delvis plantar fascia-frigjøring bidrar til bedring.

Plantar fasciitt er den vanligste årsaken til smerter i hælen. Den kjennetegnes av stikkende smerter i hælen når du går, og skyldes betennelse i en spesifikk anatomisk region i foten som følge av overdreven slitasje.

Plantarfascien er et tykt bånd av bindevev som går på tvers av fotbunnen og forbinder hælbenet med tærne. Når dette fibrøse vevet blir betent, kalles det plantar fasciitt.

Plantar fasciitt vs. hælspore

En hælspore er en krok av bein som kan dannes på hælbenet i foten. I likhet med plantar fasciitt kan den forårsakes av langvarig stress på foten.

Folk forveksler plantar fasciitt og hælspore på grunn av liknende patologier og symptomer. Begge er lokalisert på og rundt hælen og kan forårsake smerter på dette stedet.

En stor misforståelse er at hælspore alltid forårsaker smerter i foten. Tvert imot gir hælsporer eller beinsporer ofte ingen symptomer.

Vi kan skille mellom de to tilstandene ved å kjenne igjen deres ulike presentasjoner av fotsmerter.

Studier har vist at de fleste personer over 50 år med plantar fasciitt rapporterte at de hadde invalidiserende smerter, i motsetning til en hælspore, som bare forårsaker smerter hos 1 av 20 personer. Behandlingen av plantar fasciitt skiller seg også fra behandlingen av hælspore.

Symptomer på plantar fasciitt

Som nevnt ovenfor er det vanligste symptomet på plantar fasciitt smerter i hælen.

Denne hælsmerten er imidlertid annerledes enn vanlig idiopatisk hælsmerte. Den har noen særegenheter som vil hjelpe leger med å diagnostisere, differensiere og behandle den deretter. Andre mindre anerkjente symptomer på plantar fasciitt inkluderer:

• Smerter i fotbuen
• Stivhet
• Mild hevelse i foten
• Stram akillessene

Smerter i hælen

De fleste som lider av plantar fasciitt har smerter nederst på hælen eller nederst på foten i plantar fascia-regionen.

Vanligvis oppstår plantar fasciitt bare i én fot om gangen, men det kan noen ganger påvirke begge føttene.

Det er kjent at plantar fasciitt utvikler seg gradvis over tid. Typen smerte varierer fra person til person; den kan være kjedelig eller skarp.

Andre føler en brennende eller verkende følelse på undersiden av foten, som stråler utover fra det opprinnelige punktet.

Smerte ved plantar fasciitt

Som nevnt er smertene vanligvis verre om morgenen når du tar dagens første skritt, og de bedrer seg naturlig utover dagen etter hvert som hælen varmes opp og løsner opp.

Hælsmerter fra plantar fasciitt blusser vanligvis opp etter lange perioder med aktivitet, og smertene føles vanligvis ikke under aktiviteten, men etter at den er avsluttet. Smertene skyldes økt irritasjon eller betennelse i plantar fascia.

Årsaker til plantar fasciitt

Den eksakte årsaken til plantar fasciitt er fortsatt udefinert.

Fotens plantarfascie er et vevsbånd som forbinder hælbenet med tærne. Det støtter fotbuen og absorberer støt når du går, løper eller hopper.

Spenninger og stress på plantarfascien kan forårsake små rifter. I motsetning til muskelrevner kan år med fibrøst vev som fascia forårsake irritasjon eller betennelse.

I sin tur vil man oppleve skarpe smerter når man går.

Selv om det er uklart hva som direkte forårsaker disse tilstandene, har forskere funnet visse risikofaktorer som kan predisponere en person til å utvikle denne smertefulle tilstanden.

Risikofaktorer

Som ved alle andre helsetilstander er alder alltid en risikofaktor. Når det gjelder denne spesielle tilstanden, er det mer sannsynlig at personer i alderen 40 til 60 år opplever den.

Dette skyldes sannsynligvis at vevet i foten er mer skjørt, samtidig som man fortsatt er relativt aktiv i den alderen.

En 80-åring med mer skjørt vev vil vanligvis være mer forsiktig når han eller hun utfører fysiske aktiviteter.

De vil ofte bare utføre disse aktivitetene kortvarig på grunn av andre smerter, ubehag eller helsefaktorer.

Ved å være forsiktig under visse aktiviteter er det mindre sannsynlig at eldre mennesker utvikler plantar fasciitt.

Som nevnt kan spesifikke øvelser føre til stor slitasje på hælen og det omkringliggende vevet. Aktiviteter som langdistanseløping, ballett og aerobisk dans kan øke risikoen for plantar fasciitt. Selv langvarig stående arbeid kan utgjøre en risiko.

Fotens struktur kan spille en rolle i sannsynligheten for å utvikle dette problemet. Spesielt kan plattfot, en høy fotbue eller en unormal gang- eller løpegang øke risikoen.

Disse særtrekkene påvirker hvordan vekten fordeles over hele foten, noe som noen ganger legger mer stress på plantarfascien enn vanlig.

Økt belastning på plantarfascien er en måte å øke risikoen for å utvikle plantarfasciitt på. Kroppsvekt er en av faktorene som belaster denne delen av foten.

Overvekt kan føre til slitasje på denne delen av foten og øke risikoen for å utvikle plantar fasciitt.

Til slutt kan yrkesmessige faktorer øke sjansene for å utvikle plantar fasciitt.

Spesielt vil jobber som innebærer at man må stå på føttene i lange perioder, som fabrikkarbeidere eller helsearbeidere, legge mer stress på plantar fascia, noe som igjen kan føre til denne tilstanden.

Diagnostisering av plantar fasciitt

Fysiske undersøkelser og andre tester er nødvendige for å diagnostisere plantar fasciitt.

Som ved mange andre helsetilstander vil legen din utføre en fysisk undersøkelse for å se etter tegn som

• Ømhet
• hevelse
• Rødhet i foten og det spesifikke smerteområdet

Denne undersøkelsen skal bidra til å utelukke andre fotproblemer som kan forårsake smerte eller hevelse i ulike deler av foten.

Legen kan også be om spesifikke fotbevegelser for å vurdere smertens art.

Disse bevegelsene kan gi legen informasjon om hvorvidt smertene forverres eller bedres med bestemte bevegelser, noe som kan bidra til å utelukke andre utbredte ortopediske fotproblemer.

Den fysiske undersøkelsen kan også omfatte komponenter for å verifisere nervetilstanden i foten.

Legen vil se etter følgende:

• Reflekser
• Muskeltonus
• Koordinasjon
• Føling
• Symmetri

Leger kan få en solid hypotese om plantar fasciitt ved hjelp av en fysisk undersøkelse, men det er nødvendig med bildediagnostiske tester for å verifisere disse og for å vise strukturelle og anatomiske problemer.

Behandlingen av plantar fasciitt er mye enklere når man har en visuell fremstilling av problemet.

Før man går videre med behandling, kan tester som røntgen eller MR-undersøkelser utelukke brudd og bekrefte plantar fasciitt.

Selv om det ikke er like vanlig i dette tilfellet, kan ultralyd brukes til å observere eventuelle fortykkelser, skader eller forkalkninger i vevet i foten.

Kirurgisk behandling av plantar fasciitt

Kirurgi kan være nødvendig for å behandle plantar fasciitt i alvorlige eller gjenstridige tilfeller.

Tilstander der legen din kan anbefale kirurgiske inngrep er som følger:

• Andre behandlingsmetoder anses som mislykkede og lindrer ikke kroniske smerter
• Symptomene forårsaker invalidiserende smerter i minst 6 til 12 måneder
• Spenningen i leddbåndet har akkumulert seg til et punkt hvor vevet degenererer
• Konservative metoder forårsaker mer skade enn lindring.

Man kan bli operert hvis tilstanden hindrer evnen til å arbeide eller utføre dagliglivets aktiviteter.

Selv om kirurgiske behandlinger vanligvis er svært fordelaktige, unngår man vanligvis kirurgiske inngrep med mindre det er nødvendig.

Gastrocnemius-resesjon

Gastrocnemius-recessjon er et kirurgisk inngrep som utføres når ikke-kirurgiske behandlinger har blitt forsøkt, men stort sett har vist seg å være ineffektive. Det primære målet med denne operasjonen er å forbedre livskvaliteten til den enkelte.

Når en person med plantar fasciitt har prøvd fysioterapi og alle tøyningsøvelser, kan legen anbefale dette inngrepet for å øke ankelbevegeligheten i foten og redusere belastningen på plantar fascia.

Denne operasjonen gjøres ved å forlenge leggmuskelen og senene på baksiden av underbenet. Denne forlengelsen av leggen gjør at hælen kan flyttes ned i en mer naturlig posisjon.

Mange pasienter har rapportert om lavere smertenivåer og økt bevegelighet og aktivitet etter denne operasjonen.

Plantar fascia-frigjøring

Plantar fascia release er et kirurgisk inngrep med lignende mål og fordeler som gastrocnemius recession. Det gjøres imidlertid bare i de mest alvorlige tilfellene.

Denne operasjonen innebærer å lage snitt eller fjerne deler av det betente plantar fascia-vevet med mye spenning.

Denne operasjonen kan bidra til å redusere betennelse og smerter i foten fordi den frigjør mye av spenningen i plantarfascien. Dette reduserer smertene og øker sirkulasjonen og bevegeligheten.

Etter operasjonen opplever man vanligvis en betydelig bedring av smertene.

Ikke-kirurgiske behandlinger for plantar fasciitt

Mange er ikke interessert i kirurgiske behandlinger for plantar fasciitt, og ofte er ikke tilstanden alvorlig nok til å kreve disse behandlingene.

Kirurgiske behandlinger kan være ganske invasive, spesielt for en aldrende person, og leger vil gjøre sitt beste for å unngå dette utfallet. Mange kan avhjelpe plantar fasciitt med ikke-kirurgisk behandling.

Medisiner og steroidinjeksjoner

Mange leger anbefaler reseptfrie medisiner for å lindre smerter og betennelser, for eksempel NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Disse kan inkludere

• Aspirin
• Ibuprofen
• Naproksen.

Disse er kjent for å redusere betennelse og dermed smerte. Ved å gjøre dette kan du oppleve mindre smerte og fremskynde helingsprosessen.

En annen klasse medisiner som ofte brukes mot plantar fasciitt er kortikosteroider. Dette er medisiner som reduserer betennelsen betydelig. De kan være i form av en pille eller injeksjon.

Legen din kan foreskrive steroidinjeksjoner for plantar fasciitt. Disse injeksjonene er ofte gjentatte inntil problemet har forsvunnet helt, og de fremskynder ofte tilhelingen samtidig som de reduserer smertene.

En annen viktig del av behandlingsplanen for plantar fasciitt er hvile. Å ta pauser fra aktivitetene som forårsaker smertene er avgjørende for å helbrede denne tilstanden.

Hvile og ising

Selv om det kan være utfordrende, kan det å stoppe eller begrense fysisk aktivitet for å redusere smertene forbedre prognosen betydelig.

Betennelse er kroppens måte å beskytte seg mot skader eller infeksjoner på. Når det gjelder plantar fasciitt, prøver kroppen å beskytte seg mot skaden. Betennelsen kan reduseres betydelig ved å ise ned det berørte området. Nedising av foten i 10 til 15 minutter to ganger daglig kan forbedre tilhelingen dramatisk.

Ortoser og skinner

Avhengig av årsaken til eller risikofaktorene for plantar fasciitt, kan ortoser eller skoinnlegg og nattskinner være gunstig.

Hvis en person har plattfot eller en unormalt høy fotbue, kan ortoser bidra til å fylle ut mellomrommene og gi bedre støtte til foten. Nattskinner kan brukes hjemme for å gi støtte når kroppen sover.

Dette kan forebygge plantar fasciitt, fremskynde tilhelingsprosessen og forhindre at tilstanden utvikler seg til det verre, som for eksempel plantar fascia-ruptur.

Det er ikke bare ortoser, nattskinner og skoinnlegg som er nyttige, men generelt er støttende sko avgjørende for å redusere risikoen for og forbedre utfallet av plantar fasciitt.

Slitte sko er en av de vanligste årsakene til slitasje på foten. Slitte, myke såler gir dårlig støtte til fotbuen og kan til og med forårsake fotbueproblemer og plattfot.

Bruk av sko som ikke bare er tilpasset den enkelte, men som også gir god støtte og er av god kvalitet, har vist at plantar fasciitt blir bedre av dette.

Fysioterapi

Når man arbeider med personer med plantar fasciitt, fokuserer fysioterapi på å behandle tilstanden ved å tøye plantar fascia, akillessenen og leggmusklene.

Denne tilnærmingen tar sikte på å forbedre vevshelsen og lindre spenninger i akillessenen som en del av behandlingen av plantar fasciitt.

Ved å tøye ut musklene og vevet forbedres fleksibiliteten, noe som i sin tur reduserer hælsmertene.

Fysioterapiøvelser fokuserer på å bygge opp stabilitet i hele foten og styrke de berørte musklene og plantarfascien. En sterk leggmuskulatur betyr en sterk plantarfascie.

Sjokkbølgebehandling

Trykkbølgebehandling, som for eksempel ekstrakorporeal pulsaktiveringsteknologi, er utmerket til behandling av plantar fasciitt.

Dette gjøres ved å bruke konsentrerte akustiske lydbølger for å øke blodstrømmen til plantar fascia. Dette fremmer raskere tilheling.

Tøyningsøvelser

I likhet med fysioterapi er tøyningsøvelser en fin måte å løsne de berørte musklene og vevene på, redusere smerte og betennelse og fremme blodgjennomstrømningen for tilheling.

En fysioterapeut kan gi deg noen tøyeøvelser for foten som du kan utføre hjemme, eller du kan finne lignende øvelser på nettet. Det finnes mange videoer som demonstrerer ulike måter å tøye plantar fascia på.

Prognosen for plantar fasciitt

Heldigvis gir plantar fasciitt vanligvis ikke kroniske smerter, og har ofte en god prognose.

For de fleste kan plantar fasciitt bli bedre i løpet av noen måneder med behandling. Den sikreste måten å forbedre resultatet på er å følge den anbefalte medisinske behandlingen eller hjemmebehandlingen.

Hvis man ignorerer plantar fasciitt eller ikke følger den foreskrevne behandlingen, kan det føre til kroniske smerter i hælen og kronisk plantar fasciitt som påvirker dagliglivets aktiviteter.

Ved å ignorere smertene og ikke fullføre behandlingen, vil ganglaget endres som kroppens måte å unngå smertene i plantar fascia på, noe som ofte kan føre til smerter i fot, kne, hofte og rygg, og kroniske problemer i disse områdene.

Referanser

Plantar fasciitt: Symptomer, årsaker og behandlingsalternativer

Plantar fascia release-kirurgi | Resurgens Orthopaedics

Plantar fasciitt - Symptomer og årsaker

Plantar fasciitt: Årsaker, symptomer, behandlinger og mer

Plantar fasciitt - StatPearls - NCBI Bookshelf

Evaluering og behandling av kronisk plantar fasciitt - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020

Terapeutiske overveielser for pasienter med kronisk plantar fasciitt (Review)

Ansvarsfraskrivelse

Innholdet i denne artikkelen er kun ment som informasjon, og er ikke ment å erstatte profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Det anbefales alltid å rådføre seg med kvalifisert helsepersonell før du foretar helserelaterte endringer, eller hvis du har spørsmål eller bekymringer om helsen din. Anahana er ikke ansvarlig for eventuelle feil, utelatelser eller konsekvenser som kan oppstå ved bruk av informasjonen som er gitt.