수면 장애는 사람의 수면 패턴을 변화시키는 다양한 건강 상태를 포괄적으로 일컫는 용어입니다. 수면 장애에는 여러 유형이 있으며 각기 다른 징후와 증상이 나타납니다. 수면 장애는 신체적, 정신적, 정서적 건강뿐만 아니라 개인의 전반적인 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.
주요 요점
- 정의: 수면 장애는 수면 패턴에 영향을 미쳐 전반적인 건강에 영향을 미치는 질환입니다.
- 유형: 불면증, 수면 무호흡증, 하지불안증후군, 기면증 등이 포함됩니다.
- 증상: 잠들기 어려움, 수면 유지 어려움, 과도한 주간 졸음, 비정상적인 호흡 패턴.
- 원인: 스트레스, 생활 습관 요인, 건강 상태, 유전적 요인.
- 치료법: 생활 습관 변화, 인지 행동 치료, 약물 치료, 양압기 같은 장치 사용 등이 있습니다.
- 중요성: 수면 장애를 해결하는 것은 심장병이나 당뇨병과 같은 건강 문제를 예방하는 데 매우 중요합니다.
수면은 몸과 마음이 완전한 휴식 상태에 놓이는 신체적 과정으로, 수면 장애가 발생하면 안구 움직임이 느려지고 외부 자극에 대한 반응이 감소하며 인지 기능이 손상되고 가역적인 무의식 상태가 됩니다. 수면이 필요한 이유는 명확하지 않지만, 연구에 따르면 수면은 신체 회복, 학습, 기억력 강화 등 신체와 정신이 다양한 기능을 수행하도록 돕는다고 합니다.
수면의 중요성
수면 부족은 장단기적으로 많은 문제를 일으키는 것으로 입증되었습니다. 사람은 일생의 약 3분의 1을 잠을 자야 합니다. 따라서 부작용을 피하기 위해 양질의 수면을 취하는 것이 중요하다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 수면 부족의 단기적인 결과로는 기억력 문제, 명확한 사고력 저하, 주의력 및 집중력 장애, 삶의 질 저하, 결근률 증가, 생산성 저하, 직장, 가정 또는 도로에서의 사고 위험 증가 등이 있습니다.
수면 부족 시간이 길어지면 수면 부족으로 이어져 이환율과 사망률이 증가하고, 관상동맥 질환, 심부전, 고혈압, 비만, 제2형 당뇨병, 뇌졸중 기억 장애, 우울증 등이 발생할 수 있으며, 수면 부족으로 인한 사망률도 높아질 수 있습니다. 수면 장애는 삶의 질과 가족 생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
일주기 리듬
인간은 수면과 각성 과정을 조절하는 내부 생체 시계를 가지고 있습니다. 이 과정은 일주기 리듬이라고 불리는 것을 설정합니다. 이 주기는 약 24시간에 걸쳐 매일 반복되는 리듬을 가지고 있습니다. 뇌의 시상하부라는 영역은 이러한 수면-각성 리듬을 제어하며, 수면과 각성 행동을 촉진하기 위해 특정 생리적 기능을 조절합니다. 이 주기가 제대로 작동하면 편안한 수면과 정상적인 수면 패턴을 유지할 수 있습니다.
일주기 리듬은 내부적으로 제어되지만 시간 신호나 빛과 같은 외부 환경 요인에 의해서도 영향을 받습니다. 시간 변경이나 야간 근무와 같은 이러한 외부 요인의 변화는 생체리듬의 불균형을 초래하여 특정 수면 문제를 일으킬 수 있습니다.
일단 수면 상태에 들어가면 인체는 두 가지 수면 단계를 거치게 됩니다. 첫 번째는 더 가볍고 덜 편안한 수면 단계로 구성된 급속 안구 운동(REM)입니다. 렘수면에서는 눈과 호흡 근육을 제외한 신체의 모든 근육이 움직이지 않지만, 눈과 호흡 근육은 계속 활동하기 때문에 "급속 안구 운동"이라는 이름이 붙여졌습니다. 대부분의 꿈과 악몽은 이 단계에서 일어나기 때문에 이 단계를 흔히 "꿈꾸는 단계"라고 부릅니다. 이 주기의 이 부분은 일반적으로 짧고 밤이 깊어질수록 길어집니다.
두 번째 단계인 비급속 안구 운동 수면(NREM)은 세 단계로 세분화할 수 있습니다. NREM은 얕은 수면, 깊은 수면, 가장 깊은 수면을 순환하는 단계로, 개인이 수면의 대부분을 보내는 단계입니다.
수면 장애의 유형
일주기 리듬 장애
일주기 리듬은 수면-각성 주기를 조절하는 요소입니다. 이 주기에 문제가 생기거나 외부 요인의 변화로 인해 장애가 발생할 수 있습니다. 수면은 일반적으로 시상하부에서 멜라토닌(피로를 유발하는 수면 호르몬)이 분비된 후 몇 시간 후에 이루어집니다.
위상 장애
일주기 리듬 또는 수면-각성 주기는 일반적으로 24시간 시계를 따릅니다. 어떤 경우에는 사람의 수면 주기가 24시간에 미치지 못하거나 24시간을 조금 넘는 경우도 있습니다. 이로 인해 개인의 일주기 리듬이 표준보다 점점 더 일찍 또는 늦게 밀려나게 됩니다. 이러한 지속적인 밀림은 일주기 리듬을 크게 어긋나게 하여 다른 사람들과 다른 수면 스케줄을 따르게 할 수 있습니다. 이는 명암 신호가 없기 때문에 시각장애인에게 자주 발생합니다.
어떤 경우에는 멜라토닌 분비 과정이 사회의 예정된 수면 시간에 비해 너무 늦게 일어날 수도 있습니다. 이를 지연성 수면-각성 단계 장애라고 합니다. 이 질환은 수면의 질이 나빠지거나 부정적인 증상을 유발하지는 않으며, 일반적으로 수면 시간이 일정 시간 지연됩니다. 환자는 여전히 상쾌하고 충분한 휴식을 취한 상태로 깨어나지만 정상보다 늦게 잠들게 됩니다. 증상의 수가 적기 때문에 불면증과 같은 장애로 진단되지 않거나 오진되는 경우가 많습니다.
반면에 수면 과정이 인간의 정상적인 수면 시간에 비해 너무 일찍 일어나서 수면-각성 단계 장애가 진행될 수 있습니다. 이는 지연성 수면-각성 단계 장애와 완전히 동일하지만, 수면 주기가 일정 시간 앞당겨집니다.
교대 근무 수면 장애
마지막 일주기 리듬 장애는 교대 근무 수면 장애로, 교대 근무를 하는 직업을 가진 사람들은 의도적으로 다른 수면 일정을 따르기 때문에 이 장애에 걸리기 쉽습니다. 이로 인해 정상적인 시간에는 수면을 취하기 어렵고 부적절한 시간에는 과도한 졸음을 느끼는 등 불면증과 유사한 증상이 나타납니다.
불면증
불면증은 기면증과 특발성 과다수면증을 포함한 불면증 상태 및 과다수면증을 지칭하는 용어입니다.
불면증
불면증은 잠드는 것뿐만 아니라 잠을 유지하는 데도 어려움을 겪는 질환입니다. 불면증이 있는 사람들은 수면의 질이 떨어지고, 잠들기 어렵거나 늦게 잠이 들며, 한밤중이나 이른 아침에 자주 깨는 증상을 호소하는 경우가 많습니다. 이는 실망스러운 상태이며 낮 동안의 과도한 졸음, 기억력 및 주의력 장애를 포함한 인지 문제, 기분 장애와 같은 다른 불면증 증상을 유발합니다. 이러한 특정 수면 장애가 장기간 지속되면 만성 불면증을 유발하여 장기적인 불면증 증상을 초래할 수 있습니다.
이 장애의 원인을 분석해 보면 불면증 환자는 수면이 시작될 무렵과 렘수면 중에 뇌 피질이 더 활동적이어서 렘수면 단계에서 더 각성하거나 더 많은 장애를 일으키는 것으로 나타났습니다. 이러한 과활성 피질은 유전적, 행동적, 인지적, 정서적 요인과 함께 불면증의 원인이 됩니다.
과다수면증
과다수면증은 밤에 충분한 수면을 취해도 낮에 과도한 졸음을 느끼고 평소 또는 필요한 수면 시간보다 더 긴 수면 시간을 유발합니다. 다른 기저 수면 장애, 두부 외상 또는 특발성 질환이 과다수면을 유발할 수 있습니다. 원인이 없는 과다수면증은 특발성 과다수면증입니다.
부수면증
부수면증은 수면 중 또는 밤에 깨어 있는 동안 비정상적인 움직임과 행동을 일으키는 장애입니다. 부수면증은 다른 수면 장애만큼 흔하지 않으며, 비정상적인 움직임 패턴으로 인해 발작으로 오진되는 경우가 종종 있습니다.
일부 부수면증에는 렘수면 행동 장애가 포함됩니다. 이는 고령자에게서 더 흔히 관찰되며 근육 손실로 인한 렘수면 상실로 설명되며 수면 중 비정상적인 운동 활동이 나타납니다. 관찰 시 이러한 사람들은 격렬한 움직임과 꿈을 꾸는 행동을 보이며, 종종 자해하거나 타인에게 상해를 입히는 결과를 초래합니다.
파보 녹터너스
수면 공포증 또는 파보 녹터누스는 비급속 안구 운동 수면의 가장 깊은 단계에서 비명과 같은 강렬한 자율 및 운동 증상을 유발합니다. 이 수면 장애는 5세에서 7세 사이, 특히 몽유병 병력이 있는 어린이에게 매우 흔합니다. 이러한 사람들은 뚜렷한 원인 없이 혼란스럽고 불안한 상태로 잠에서 깨어납니다.
기면증
덜 흔한 또 다른 기면증은 낮에 과도한 졸음을 경험하고 부적절한 시간과 상황에서 잠들고 싶은 저항할 수 없는 충동과 설명할 수 없는 갑작스러운 근육 약화를 느끼는 장애인 기면증입니다. 이러한 수면 발작이 갑작스럽고 예측할 수 없이 발생하기 때문에 많은 사람들이 이를 '수면 발작'이라고 부릅니다. 이러한 수면 발작은 20분에서 30분 정도 지속될 수 있으며, 수면 발작이 끝나면 보통 상쾌한 기분을 느끼게 됩니다.
일주기 리듬은 일반적으로 수면-각성 단계로 쉽게 정의할 수 있습니다. 수면 마비와 같은 상태는 이러한 경계를 확장할 수 있습니다. 수면 마비는 잠들거나 잠에서 깬 직후에 신체적으로 움직일 수 없는 상태입니다. 환자는 정신은 완전히 의식이 있는 상태에서 신체 마비를 경험하며, 종종 시각적인 수면 관련 환각과 질식하는 듯한 느낌을 받기도 합니다.
임상적으로 미스테리인 이 기면증은 의식의 혼재된 상태에서 발생하는 것으로 추정됩니다. 환각은 종종 무섭고 두려움과 불안감을 느끼게 할 수 있습니다.
수면 관련 호흡 장애
수면 관련 호흡 장애에는 일반적으로 폐쇄성 수면 무호흡증, 중추성 수면 무호흡증, 수면 관련 저호흡증이 포함됩니다. 수면 무호흡증은 폐쇄성 수면 무호흡증, 중추성 수면 무호흡증, 중추성 수면 무호흡증의 세 가지 유형을 포괄하는 또 다른 일반적인 용어입니다. 이 모든 유형은 수면 중 일시적인 호흡 중단이라는 동일한 일반적인 정의에 해당합니다. 폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 중 상기도가 막혀서 최소 10초 동안 호흡이 멈출 때 발생합니다. 이는 기도 구조와 같은 신체적 문제로 볼 수 있습니다.
반면에 중추성 수면 무호흡증은 숨을 쉬려는 노력이 부족할 때 공기 흐름이 멈춰서 발생합니다. 이는 뇌의 호흡 중추에서 비롯된 생리적 문제로 간주됩니다. 두 가지 유형의 수면 무호흡증이 결합된 경우를 복합 수면 무호흡증이라고 합니다.
이 상태는 일반적으로 증상이 관찰되기 때문에 오랜 시간 동안 알아차리지 못할 수 있습니다. 이 질환을 가진 사람은 코골이, 질식 또는 헐떡임, 침대에서 파트너가 경험하는 무호흡 에피소드, 낮 동안 과도한 피로, 두통으로 깨어남을 경험하게 됩니다.
이 수면 장애는 매우 심각할 수 있으며 치료하지 않고 방치하면 여러 가지 심각한 질환의 위험에 처할 수 있습니다. 예를 들어, 치료하지 않고 방치하면 고혈압, 제2형 당뇨병, 심혈관 질환이 발생할 수 있습니다.
하지 불안 증후군
하지 불안 증후군은 다리에 불쾌한 감각이 느껴져 다리를 계속 움직이고 싶은 충동을 일으키는 질환입니다. 가장 흔한 수면 장애에 속하지만, 증상이 매우 주관적이고 설명하기 어렵고 진단 검사가 부족하기 때문에 진단되지 않거나 오진되는 경우가 많습니다.
하지불안 증후군은 일반적으로 젊은 나이에 발견되는 평생 지속되는 질환이지만, 노년기까지 진단되지 않는 경우가 많습니다. 증상은 일반적으로 무릎과 발목 사이의 하지에서 저림, 통증, 작열감 등 다양한 감각을 포함합니다. 이러한 감각은 다리를 움직이고 싶은 끊임없는 충동을 유발하므로 '하지 불안 증후군'이라고 합니다.
하지 불안 증후군은 잠들려고 할 때 가장 자주 발생하기 때문에 수면 장애로 간주됩니다. 이로 인해 잠드는 데 어려움을 겪고 수면 장애로 이어질 수 있으며, 이러한 사람들이 일반적으로 치료를 받는 큰 이유입니다.
주기적 사지 운동 장애
하지 불안 증후군과 비슷하지만, 이 장애는 증상이 뚜렷하고 진단과 치료법이 다릅니다. 이 질환은 수면 중에 다리와 팔을 움직이게 합니다. 이 질환은 종종 주간 졸음을 유발하며 하지불안증후군으로 인해 발생할 수 있습니다.
수면 장애와 정신 건강
수면과 정신 건강은 서로 밀접하게 연관되어 있는 경우가 많습니다. 수면 장애는 종종 정신 건강 상태의 결과이기도 하지만, 정신적 문제를 일으킬 수도 있습니다. 숙면을 취하지 못하는 사람은 다음 날 기분이 좋지 않은 경우가 많다는 것은 상식입니다.
수면은 종종 정신 건강과 관련이 있으며 우울증, 불안, 조울증 등과 같은 질환과도 관계가 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 정신 건강 상태는 종종 수면을 더 어렵게 만들어 수면 장애로 이어집니다. 불면증과 같은 수면 장애는 숙면을 취하는 것을 극도로 어렵게 만들어 앞서 언급한 것과 같은 정신 건강 상태를 초래할 수 있습니다.
수면 주기는 감정 정보를 처리하는 뇌의 능력에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 수면 단계에 따라 나타나는 다양한 뇌 활동은 각각 사람의 정서적 건강에 큰 영향을 미칩니다. 이러한 뇌파가 충분하지 않고 이러한 특정 단계에서 충분한 시간을 보내지 않으면 정신 건강 상태가 발생할 수 있습니다. 뿐만 아니라 만성적인 수면 부족 상태는 또 다른 정신 건강 문제인 수면 관련 정신병으로 발전하는 경우가 많습니다.
수면 장애와 신경 퇴행성 질환
많은 신경 퇴행성 질환은 일반적으로 특정 수면 장애와 관련이 있습니다. 렘수면 행동 장애를 예로 들 수 있는데, 노인 인구에서 흔히 볼 수 있으며 파킨슨병, 다계통 위축증, 치매를 동반한 미만성 루이소체 질환, 피질 기저부 퇴행, 올리브 소뇌 위축증, 진행성 핵상 마비 환자에게서 흔히 나타납니다. 이러한 신경학적 질환을 가진 사람들에게서 루게릭병이 발생하는 이유는 환자들이 경험하는 근육 손실 또는 근육 변형이라는 공통된 주제 때문일 수 있습니다.
진단
근본적인 문제가 많은 수면 질환을 유발하기 때문에 수면 장애 진단은 종종 원인을 찾는 것에서 시작됩니다. 근본적인 원인이 없는 경우 신체 검사와 증상 기반 진단을 통해 진단을 내립니다. 증상이 있을 때는 수면 일기를 작성하여 모든 증상을 기록하고 수면 패턴을 추적하는 것이 좋습니다. 이는 진단을 쉽게 내리는 데 많은 도움이 됩니다.
많은 수면 장애는 다양한 장비를 통해 수면 중에 환자를 관찰하는 수면 연구가 필요합니다. 이를 통해 비정상적인 움직임이나 소음, 뇌 활동 및 호흡 활동을 추적합니다. 이 모든 것을 통해 불면증, 수면 무호흡증, 수면 마비 등과 같은 다양한 수면 장애를 진단할 수 있습니다.
수면 장애 치료
일부 수면 장애는 치료가 어려울 수 있지만, 대부분의 수면 장애는 적절한 개입을 통해 쉽게 관리할 수 있습니다. 수면 장애 치료의 첫 번째 단계는 수면 장애의 원인을 찾는 것입니다. 원인이 확인되면 일반적으로 이 근본적인 문제를 치료할 수 있습니다. 예를 들어 불안 장애를 앓고 있는 사람이 수면에 어려움을 겪는다면 먼저 불안 장애에 대한 치료를 받아야 합니다.
근본적인 원인을 치료해도 이 원인을 제거하지 못하거나 수면 장애에 아무런 영향을 미치지 못합니다. 다음 단계는 다양한 중재를 직접 사용하여 수면 장애를 치료하는 것입니다. 일반적인 치료법으로는 비약물적 치료인 인지 행동 치료와 벤조디아제핀, 멜라토닌 수용체 작용제, 항우울제, 항정신병약물 등 다양한 종류의 수면제가 있습니다.
수면 무호흡증과 같은 더 심각한 수면 질환의 경우 치료가 필수적입니다. 이러한 사람들은 튜브를 통해 밤새 착용하는 마스크로 공기를 공급하는 양압기(CPAP)가 필요한 경우가 많습니다.
이 외에도 치료 대상 질환에 따라 매우 다양한 치료법이 있습니다. 권장되는 치료법을 충실히 따르면 더 이상의 후유증 없이 신체 건강을 유지하고 전반적으로 긍정적인 웰빙과 삶의 질을 유지할 수 있습니다.
질 낮은 수면의 결과
수면 장애는 다양한 각도에서 철저히 연구되어 왔으며, 생활 습관이나 수면 장애로 인한 수면 부족은 사람의 신체 및 정신 건강에 장단기적으로 많은 영향을 미친다는 결론이 내려졌습니다. 합병증을 예방하기 위해서는 수면 시간을 잘 지키고, 위생을 철저히 하며, 수면 장애 증상이 나타나면 도움을 받는 것이 중요합니다.
수면 개선
수면 개선의 기본은 다음과 같은 좋은 수면 습관을 갖는 것에서 시작됩니다:
- 매일 같은 시간에 잠자리에 들고 일어나는 시간을 일정하게 유지하기.
- 수면 환경을 어둡고 조용하게 만들기.
- 침실에서 전자기기를 치우기.
- 잠자리에 들기 최소 한 시간 전에는 스크린 사용을 자제합니다.
- 취침 전 과식, 카페인, 알코올 섭취를 피하고 낮 동안 신체 활동을 활발히 합니다.
이러한 수면 습관은 수면을 개선하는 데 중요합니다. 이러한 습관을 실천하면 수면 장애를 예방하고 잠들고 충분한 수면을 취하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수면 장애 증상이 있는 경우, 동반 질환과 합병증을 예방하고 전반적인 수면의 질을 개선하기 위해 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문
가장 흔한 수면 장애는 무엇인가요?
가장 주요하거나 흔한 수면 장애에는 불면증, 기면증, 하지불안증후군(RLS), 수면 무호흡증 등이 있습니다.
가장 심각한 수면 장애란 무엇인가요?
수면 무호흡증은 가장 심각한 수면 장애로 간주될 수 있습니다. 수면 중 규칙적인 호흡이 중단되거나 기도가 막히는 수면 무호흡증은 심각한 건강 합병증을 유발할 수 있으므로 증상이 나타나면 즉시 의료진의 치료를 받아야 합니다.
성인에게 얼마나 많은 수면이 필요한가요?
하루 권장 수면 시간은 연령대에 따라 다릅니다. 18~60세 성인의 경우, 하루 7시간 이상이 가장 좋습니다. 수면의 질 또한 중요하다는 점에 유의하세요. 최적의 신체 및 전반적인 건강을 유지하려면 매일 밤 숙면을 취하고 상쾌하고 충분한 휴식을 취한 상태로 깨어나는 것이 중요합니다.
참고 자료
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6707128/
https://journals.lww.com/ijmr/Abstract/2010/31020/Overview_of_sleep___sleep_disorders.4.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
https://www.sleepfoundation.org/
면책 조항
이 글의 내용은 정보 제공 목적으로만 제공되며 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대체할 의도가 없습니다. 건강 관련 사항을 변경하거나 건강에 대한 질문이나 우려 사항이 있는 경우 항상 자격을 갖춘 의료 제공자와 상담할 것을 권장합니다. 아나하나는 제공된 정보의 사용으로 인해 발생할 수 있는 오류, 누락 또는 결과에 대해 책임을 지지 않습니다.
