족저근막염

족저근막염이라는 질환은 발, 특히 발 뒤꿈치 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 발바닥 근막염은 발의 특정 해부학적 부위인 족저근막의 염증을 포함하는 고통스러운 발 뒤꿈치 증후군으로, 걸을 때 찌르는 듯한 통증을 유발합니다.

주요 요점

• 정의: 족저근막염은 발바닥 근막에 염증이 생겨 발뒤꿈치 또는 발바닥, 특히 발뒤꿈치 뼈와 발바닥 주위에 통증을 유발하는 질환입니다.
• 원인: 종아리 근육이 뭉치거나 평발, 발뒤꿈치 박차 등으로 인해 족저근막염 통증이 발생하는 경우가 많습니다.
• 증상: 족저근막염의 일반적인 증상으로는 특히 아침에 발뒤꿈치에 날카로운 통증이 있습니다.
• 치료: 족저근막 스트레칭, 야간 부목, 물리 치료사와의 상담을 통해 족저근막염을 치료할 수 있습니다.
• 예방: 적절한 신발과 운동은 족저근막염 통증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 회복: 지속적인 관리와 부분 족저근막 이완술과 같은 치료는 회복에 도움이 됩니다.

족저근막염은 발뒤꿈치 통증의 주요 원인입니다. 걸을 때 발뒤꿈치에 찌르는 듯한 통증이 특징이며, 과도한 마모로 인해 발의 특정 해부학적 부위에 염증이 발생하여 발생합니다.

족저근막은 발바닥을 가로질러 발뒤꿈치 뼈와 발가락을 연결하는 두꺼운 결합 조직 밴드입니다. 이 섬유 조직에 염증이 생기면 이를 족저근막염이라고 합니다.

족저근막염 대 뒤꿈치 박차

뒤꿈치 박차는 발의 뒤꿈치 뼈에 형성될 수 있는 뼈의 갈고리를 말합니다. 족저근막염과 마찬가지로 발에 장기간 스트레스를 받으면 발생할 수 있습니다.

사람들은 비슷한 병리와 증상으로 인해 족저근막염과 발뒤꿈치 박차를 혼동합니다. 둘 다 발뒤꿈치 안쪽과 주변에 위치하며 이 부위에 통증을 유발할 수 있습니다.

한 가지 큰 오해는 발 뒤꿈치 박차가 항상 발 통증을 유발한다는 것입니다. 반대로 발뒤꿈치 박차 또는 뼈 박차는 종종 아무런 증상도 일으키지 않습니다.

발 통증의 다른 증상을 인식하면 두 질환을 구별할 수 있습니다.

연구에 따르면 족저근막염을 앓고 있는 50세 이상의 대부분의 사람들은 20명 중 1명에게만 통증을 유발하는 뒤꿈치 박차와는 달리 장애를 유발하는 통증을 호소하는 것으로 나타났습니다. 족저근막염의 치료는 발뒤꿈치 박차 치료와도 다릅니다.

족저근막염의 증상

위에서 언급했듯이 족저근막염의 가장 흔한 증상은 발뒤꿈치 통증입니다.

그러나 이 발뒤꿈치 통증은 일반적인 특발성 발뒤꿈치 통증과는 다릅니다. 족저근막염은 의사가 진단하고, 감별하고, 그에 따라 치료하는 데 도움이 되는 몇 가지 특징이 있습니다. 족저근막염의 다른 잘 알려지지 않은 증상으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 발바닥 아치 통증
• 뻣뻣함
• 가벼운 발 부기
• 단단한 아킬레스건

발 뒤꿈치 통증

족저근막염을 앓고 있는 사람들의 주요 불만은 발뒤꿈치 아래쪽이나 발바닥의 족저근막 부위에 통증이 있다는 것입니다.

일반적으로 족저근막염은 한 번에 한쪽 발에서만 발생하지만 때로는 양쪽 발 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

이 질환으로 인한 발바닥 뒤꿈치 통증은 시간이 지남에 따라 서서히 진행되는 것으로 알려져 있습니다. 통증의 유형은 일반적으로 사람마다 다르며 둔하거나 날카로운 통증이 느껴질 수 있습니다.

어떤 사람들은 발바닥이 타는 듯한 느낌이나 통증을 느끼며, 처음 통증이 시작된 지점에서 바깥쪽으로 퍼져나가기도 합니다.

족저근막염 통증

앞서 언급했듯이 통증은 일반적으로 아침에 처음 몇 걸음을 내딛을 때 심해지며, 발뒤꿈치가 따뜻해지고 느슨해지면서 하루 종일 자연스럽게 개선됩니다.

족저근막염으로 인한 발뒤꿈치 통증은 일반적으로 장시간의 활동 후에 발생하며, 활동 중에는 통증이 느껴지지 않고 활동을 중단한 후에 통증이 느껴집니다. 이 통증은 족저근막의 자극이나 염증이 증가하여 발생합니다.

족저근막염의 원인

족저근막염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

발바닥 근막은 발 뒤꿈치 뼈와 발가락을 연결하는 조직 밴드입니다. 걷거나 뛰거나 점프할 때 발바닥 아치를 지지하고 충격을 흡수합니다.

족저근막에 긴장과 스트레스가 가해지면 미세한 파열이 발생할 수 있습니다. 근육의 파열과 달리 근막과 같은 섬유 조직은 수년에 걸쳐 자극이나 염증을 일으킬 수 있습니다.

결국 걸을 때 날카로운 통증을 경험하게 됩니다.

이러한 질환의 직접적인 원인은 명확하지 않지만, 연구자들은 이 고통스러운 질환을 유발할 수 있는 특정 위험 요인을 발견했습니다.

위험 요인

모든 건강 상태와 마찬가지로 나이도 항상 위험 요인입니다. 이 특정 질환의 경우 40세에서 60세 사이의 사람들이 이 질환을 경험할 가능성이 더 높습니다.

이는 해당 연령대에서는 상대적으로 활동량이 많으면서도 발 조직의 취약성이 더 높기 때문일 가능성이 높습니다.

조직이 더 연약한 80세 이상은 일반적으로 신체 활동을 할 때 더 주의를 기울여야 합니다.

다른 통증, 불편함 또는 건강상의 요인으로 인해 이러한 활동을 잠시만 수행하는 경우가 많습니다.

특정 활동을 할 때 주의를 기울이면 노년층은 족저근막염에 걸릴 가능성이 줄어듭니다.

앞서 언급했듯이 특정 운동은 발뒤꿈치와 주변 조직에 많은 마모를 유발할 수 있습니다. 장거리 달리기, 발레, 에어로빅 댄스와 같은 활동은 족저근막염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 장시간 서 있는 것도 위험할 수 있습니다.

발의 구조도 족저근막염 발병 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 평발, 높은 아치, 비정상적인 걷기 또는 달리기 걸음걸이는 위험을 높일 수 있습니다.

이러한 특수성은 발 전체에 체중이 분산되는 방식에 영향을 미쳐 발바닥 근막에 평소보다 더 많은 스트레스를 가하기도 합니다.

족저근막에 더 많은 스트레스를 가하는 것은 족저근막염 발병 가능성을 높이는 한 가지 방법입니다. 체중은 발의 이 부분에 스트레스를 주는 요인 중 하나입니다.

과도한 체중은 족저근막의 마모를 유발하고 족저근막염 발병 확률을 높일 수 있습니다.

마지막으로 직업적 요인도 족저근막염 발병 가능성을 높일 수 있습니다.

특히 공장 근로자나 의료 종사자처럼 장시간 서서 일하는 직업은 족저근막에 더 많은 스트레스를 가하여 족저근막염을 유발할 수 있습니다.

족저근막염의 진단

족저근막염을 진단하려면 신체 검사 및 기타 검사가 필요합니다.

많은 건강 상태와 마찬가지로 의사는 다음과 같은 징후를 확인하기 위해 신체 검사를 실시합니다:

• 압통
• 붓기
• 발의 발적 및 특정 통증 부위

이 검사는 발의 다른 부위에 통증이나 부종을 유발할 수 있는 다른 발 문제를 배제하는 데 도움이 됩니다.

의사는 통증의 성격을 평가하기 위해 특정 발의 움직임을 요청할 수도 있습니다.

이러한 동작을 통해 의사는 특정 동작으로 통증이 악화되는지 또는 호전되는지 여부를 알 수 있으며, 이는 다른 정형외과적 발 문제를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

신체 검사에는 발의 신경 건강을 확인하기 위한 항목도 포함될 수 있습니다.

의사는 다음 사항을 확인합니다:

• 반사 신경
• 근육 긴장도
• 조정력
• 감각
• 대칭

의사는 신체 검사를 통해 족저근막염에 대한 확실한 가설을 세울 수 있지만, 이를 확인하고 구조적 및 해부학적 문제를 표시하려면 영상 검사가 필요합니다.

족저근막염의 치료는 문제가 육안으로 확인되면 훨씬 간단합니다.

치료를 계속하기 전에 엑스레이나 MRI와 같은 검사를 통해 골절을 배제하고 족저근막염을 확인할 수 있습니다.

이 경우에는 흔하지는 않지만 초음파를 사용하여 발 조직의 두꺼워짐, 손상 또는 석회화를 관찰할 수 있습니다.

족저근막염의 수술적 치료

족저근막염이 심하거나 완고한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

의사가 수술적 개입을 권장할 수 있는 상태는 다음과 같습니다:

• 다른 치료법이 실패한 것으로 간주되고 만성 통증을 완화하지 못하는 경우
• 증상이 최소 6~12개월 동안 쇠약하게 만드는 통증을 유발하는 경우
• 인대의 긴장이 조직 퇴화 지점까지 축적되었습니다.
• 보수적 접근법이 완화 효과보다 더 많은 손상을 초래하는 경우.

인대 질환으로 인해 일하거나 일상생활을 하는 데 지장이 있는 경우 수술을 받을 수 있습니다.

일반적으로 매우 유익하지만 필요한 경우가 아니면 수술적 치료는 피하는 것이 일반적입니다.

비복근 후퇴

비복근 후퇴술은 비수술적 치료를 시도했지만 대부분 효과가 없는 것으로 판명된 경우에 시행하는 수술입니다. 이 수술의 주요 목적은 개인의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

족저근막염 환자가 물리 치료와 모든 스트레칭 운동을 시도한 경우, 의사는 발의 발목 이동성을 높이고 족저근막의 스트레스를 완화하기 위해 이 시술을 권장할 수 있습니다.

이 수술은 다리 뒤쪽의 종아리 근육과 힘줄을 늘리는 방식으로 이루어집니다. 종아리가 길어지면 뒤꿈치가 더 자연스러운 위치로 내려갈 수 있습니다.

많은 환자가 이 수술 후 회복 후 통증이 감소하고 이동성과 활동성이 증가했다고 보고했습니다.

족저근막 이완

족저근막 이완술은 비복근 후퇴술과 유사한 목표와 이점을 가진 수술 절차입니다. 그러나 가장 심한 경우에만 시행됩니다.

이 수술은 염증이 있는 족저근막 조직의 일부를 절개하거나 긴장이 심한 부분을 제거하는 과정을 포함합니다.

이 수술은 족저근막의 긴장을 많이 풀어주기 때문에 발의 염증과 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이렇게 하면 통증이 줄어들고 혈액 순환과 이동성이 증가합니다.

전반적으로 회복 후에는 일반적으로 통증이 크게 개선되는 것을 경험하게 됩니다.

족저근막염의 비수술적 치료법

많은 사람이 족저근막염의 수술적 치료에는 관심이 없으며, 종종 이러한 치료가 필요할 만큼 상태가 심각하지 않습니다.

수술적 치료는 특히 고령자에게는 상당히 침습적일 수 있으며, 의사는 이러한 결과를 피하기 위해 최선을 다할 것입니다. 많은 사람이 비수술적 치료로 족저근막염을 치료할 수 있습니다.

약물 및 스테로이드 주사

많은 의료진이 통증과 염증을 완화하기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 일반의약품을 처방전 없이 구입할 수 있도록 권장합니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 아스피린
• 이부프로펜
• 나프록센.

이러한 약물은 염증과 통증을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 이렇게 하면 통증이 줄어들고 치유 과정이 빨라질 수 있습니다.

족저근막염에 일반적으로 사용되는 두 번째 종류의 약물은 코르티코스테로이드입니다. 이는 염증을 현저히 감소시키는 약물입니다. 알약이나 주사의 형태가 될 수 있습니다.

의사는 족저근막염에 스테로이드 주사를 처방할 수 있습니다. 이러한 주사는 종종 문제가 완전히 사라질 때까지 재발하는 경우가 많으며 통증을 줄이면서 치유 속도를 높이는 경우가 많습니다.

족저근막염 치료 계획의 또 다른 필수적인 부분은 휴식입니다. 통증을 유발하는 활동에서 휴식을 취하는 것은 이 질환을 치료하는 데 필수적입니다.

휴식과 아이싱

힘들지만 통증을 줄이기 위해 신체 활동을 일시 중지하거나 제한하면 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

염증은 신체가 부상이나 감염으로부터 스스로를 보호하는 방식입니다. 족저근막염의 경우 신체는 부상으로부터 자신을 보호하려고 노력합니다. 염증이 있는 부위를 얼음찜질하면 염증을 크게 줄일 수 있습니다. 하루에 두 번 10~15분 동안 발에 얼음찜질을 하면 치유가 크게 개선될 수 있습니다.

보조기 및 부목

족저근막염의 원인이나 위험 요인에 따라 보조기나 신발 깔창, 야간 부목이 도움이 될 수 있습니다.

평발이거나 아치가 비정상적으로 높은 경우 보조기를 착용하면 그 공간을 메우고 발을 더 잘 지지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 야간 부목은 집에서 착용하여 잠자는 동안 발을 지지할 수 있습니다.

이렇게 하면 족저근막염을 예방하고 치유 과정을 가속화하며 족저근막 파열과 같은 상태가 악화되는 것을 방지할 수 있습니다.

보조기, 야간 부목, 신발 깔창은 족저근막염의 위험을 줄이고 치료 결과를 개선하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 전반적으로 지지력이 좋은 신발은 족저근막염의 위험을 줄이고 치료 결과를 개선하는 데 필수적입니다.

낡은 신발은 발에 마모를 일으키는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 닳고 부드러운 밑창은 아치를 제대로 지지하지 못하며 발 아치 문제와 평발까지 유발할 수 있습니다.

각 개인에게 적합할 뿐만 아니라 지지력이 좋고 품질이 좋은 신발을 신으면 족저근막염이 개선되는 것으로 나타났습니다.

물리 치료

족저근막염 환자의 물리 치료는 족저근막, 아킬레스건, 종아리 근육을 스트레칭하여 질환을 치료하는 데 중점을 둡니다.

이 접근법은 족저근막염 치료의 일부로 조직 건강을 개선하고 아킬레스건의 긴장을 완화하는 것을 목표로 합니다.

스트레칭을 통해 이러한 근육과 조직의 유연성이 향상되고 발 뒤꿈치 통증이 감소합니다.

물리 치료 운동은 다리 전체의 안정성을 높이고 영향을 받는 근육과 발바닥 근막을 강화하는 데 중점을 둡니다. 종아리 근육이 튼튼하다는 것은 발바닥 근막이 튼튼하다는 것을 의미합니다.

충격파 치료

체외 맥박 활성화 기술과 같은 충격파 요법은 족저근막염을 치료하는 데 좋습니다.

이는 집중된 음향 음파를 적용하여 발바닥 근막의 혈류를 증가시킴으로써 이루어집니다. 이는 더 빠른 치유를 촉진합니다.

스트레칭 운동

물리 치료와 마찬가지로 스트레칭은 영향을받은 근육과 조직을 풀고 통증과 염증을 줄이며 치유를 위해 혈류를 촉진하는 좋은 방법입니다.

물리 치료사가 집에서 할 수 있는 발 스트레칭 운동을 알려주거나 온라인에서 비슷한 운동을 찾을 수 있습니다. 족저근막을 올바르게 스트레칭하는 다양한 방법을 보여주는 동영상도 많이 있습니다.

족저근막염의 예후

다행히도 족저근막염은 일반적으로 만성 통증을 유발하지 않으며 예후가 좋은 경우가 많습니다.

대부분의 경우 족저근막염은 치료 후 몇 달 이내에 호전될 수 있습니다. 권장되는 의료 또는 가정 치료를 충실히 따르는 것이 결과를 개선하는 가장 확실한 방법입니다.

족저근막염을 무시하거나 처방된 족저근막염 치료법을 준수하지 않으면 만성 발뒤꿈치 통증과 일상 생활 활동에 영향을 미치는 만성 족저근막염으로 이어질 수 있습니다.

통증을 무시하고 치료를 완료하지 않으면 족저근막의 통증을 피하기 위한 신체의 방식으로 걸음걸이가 변하게 되며, 이는 종종 발, 무릎, 엉덩이 및 허리 통증과 이러한 부위의 만성적인 문제로 이어질 수 있습니다.

참고 자료

족저근막염: 증상, 원인 및 치료 옵션

족저근막 이완 수술 | 정형외과의 부활

족저근막염 - 증상 및 원인

족저근막염: 원인, 증상, 치료법 등

족저근막염 - StatPearls - NCBI 책장

만성 족저근막염의 평가 및 치료 - L. 다니엘 라트, 데이비드 에릭 자페, 유닝 탕, 미흐라 S. 탈야노비치, 2020

만성 족저근막염 환자를위한 치료 고려 사항 (검토)

면책 조항

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