위약

위약의 개념과 위약 효과의 힘에 대해 자세히 알아보고 위약 효과에는 긍정적인 생각보다 더 많은 것이 있다는 것을 이해하세요.

주요 요점

• 정의: 위약 효과는 위약 알약과 같은 위약이 치료 자체보다는 믿음으로 인해 활성 약물과 유사한 개선 효과를 가져올 때 발생합니다.
• 적용 분야: 일반적으로 무작위 대조 시험과 위약 대조 시험에서 새로운 치료법의 효과를 테스트하는 데 사용됩니다.
• 메커니즘: 위약 반응은 기대와 조건화와 같은 심리적 요인에 의해 주도됩니다.
• 윤리적 고려 사항: 임상에서 위약 그룹을 사용하면 특히 실제 약물과 비교할 때 윤리적 문제가 제기될 수 있습니다.
• 영향: 위약 연구는 환자 결과에 상당한 영향을 미쳐 임상시험 결과에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
• 잠재적 용도: 위약 반응이 속임수 없이 치료 결과를 향상시킬 수 있는 방법을 탐구합니다.

위약이란 무엇인가요?

미국 통증 관리 학회에 따르면 위약은 실제 치료처럼 보이지만 치료 효과가 없는 치료법이나 물질을 말합니다. 위약이 포함될 수 있습니다:

• 주사
• 알약
• 가짜 수술
• 불활성 주사
• 기타 시술

위약은 환자가 자신의 건강 상태를 보고 인식하는 방식에 영향을 미치고 신체가 증상을 완화하고 통증 완화를 경험하도록 유도할 수 있지만 질병이나 상태 자체에는 영향을 미치지 않습니다.

위약은 의학 연구에서 연구자가 특정 질환에 대한 신약이나 치료법의 효과를 이해하는 데 도움을 주기 위해 사용됩니다.

위약 반응

위약 개입은 유형과 강도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 주사나 설탕 알약 등 다양한 형태가 있을 수 있습니다. 임상 시험에서는 종종 연구 중인 치료의 대조군으로 위약을 사용합니다.

임상 시험

임상시험 및 약물 연구에서 위약은 실제 치료법이나 약물과 유사하여 대조군 역할을 합니다. 이렇게 하면 위약을 받는 사람은 자신이 비활성 치료법이나 약물을 복용하고 있는지 또는 활성 치료법이나 약물을 복용하고 있는지 알 수 없으며, 이는 개인의 동의를 얻어 이루어집니다.

무작위 대조 시험의 목적은 개인이 특정 약물이나 치료의 효능에 대한 기대를 가질 수 있고, 이는 치료나 물질에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있으므로 편향을 최소화하는 것입니다.

따라서 무작위 대조 시험에서 위약 그룹의 변화 또는 대조군 피험자의 측정된 반응을 위약 반응이라고 합니다.

위약 효과란 무엇인가요?

치료를 하지 않았을 때와 위약 반응의 차이를 위약 효과라고 합니다.

위약 효과는 비활성 또는 비활성 치료로 인해 개인이 경험하는 치료 결과입니다.

위약 효과의 힘은 20세기에 더욱 보편화되었으며, 위약 효과의 임상적 중요성을 강조한 1955년의 영향력 있는 연구에서 유래되었습니다.

위약 효과에는 메스꺼움이나 만성 통증과 같은 개선된 결과를 보고하는 환자가 포함될 수 있습니다.

환자의 경험은 주관적이며 객관적인 측정에서 눈에 띄는 개선이 없을 수 있기 때문에 아무리 잘 수행된 임상시험에서도 위약 효과를 측정하기는 어렵습니다.

예를 들어, 불면증 연구에서 환자는 수면이 개선되었다고 보고할 수 있지만 수면 시작 지연 시간 척도를 측정하지 못할 수도 있습니다.

위약 효과의 작동 원리

• 심리적 효과: 위약 효과는 치료가 개인에게 미치는 신체적 또는 심리적 효과를 설명합니다. 위약이 작용하는 정확한 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
• 신경 전달 물질: 연구에 따르면 이 개념은 도파민과 엔도르핀을 포함한 기분 좋은 신경전달물질의 방출이 증가하는 신경생물학적 반응과 관련이 있다고 합니다.
• 두뇌 활동: 다른 사람들은 자기 인식, 기분, 감정 인식과 관련된 뇌 영역의 활동 증가와 연관 짓기도 합니다.
• 심리 이론: 플라시보 효과를 설명하는 일반적인 심리학 이론으로는 고전적 조건화, 기대 이론, 플라시보 진통제, 뇌/신체 연결 등이 있습니다.

기대 이론과 고전적 조건화

플라시보 효과는 특정 치료가 질병이나 상태에 미치는 영향에 대한 개인의 선입견과 기대에서 발생합니다.

개인이 물질이나 약이 효과가 있을 것이라고 기대하는 경우 신체의 화학적 변화가 약물과 유사한 효과를 낼 가능성이 있습니다.

위약에 대한 반응은 부정적이거나 긍정적일 수 있습니다. 긍정적인 효과인 증상이 개선될 수도 있고, 노시보 효과를 경험할 수도 있습니다.

노시보 효과는 위약 치료에 대한 부정적인 믿음이 현실화되어 부정적인 효과를 경험할 때 발생합니다.

위약 효과의 결과는 일반적으로 치료에 대한 환자의 기대와 관련이 있습니다. 부정적인 효과를 기대하는 경우 부정적인 결과가 나타날 가능성이 높으며, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

마찬가지로 고전적 조건화는 위약 효과가 실제 자극의 효과와 연결될 때까지 실제 자극과 위약을 동시에 사용하는 위약 효과도 설명할 수 있습니다.

고전적 조건화는 정보 처리의 초기 단계에 영향을 미치기 때문에 기대수명 이론보다 효과가 더 오래 지속됩니다.

위약 진통

기능적 영상 연구와 뇌 영역의 활성화에 따르면 위약 진통제를 투여했을 때 편도체, 편도체핵, 전전두엽, 안와전두피질 및 섬피질, 척수에서 활동이 활발해지는 것으로 나타났습니다.

위약 진통은 뇌에서 내인성 오피오이드의 방출에 의해 영향을 받습니다.

하향식 과정과 도파민 경로가 위약 효과를 매개하는데, 오피오이드에 의한 활성화가 하부 뇌의 과정을 변화시키기 때문입니다.

위약 사용과 관련된 윤리적 우려 사항

의료 행위 및 연구 시험에서 위약 치료를 사용하는 것에 대한 윤리적 우려가 종종 제기됩니다. 개인은 자신이 위약을 복용하고 있다는 사실을 알면 통증 완화 및 기타 이점을 경험할 수 있습니다. 그러나 이러한 접근 방식에는 한계가 있으며 무의식적인 속임수가 개입될 수 있습니다.

윤리적 문제 중 하나는 임상시험 위약입니다. 위약은 오랫동안 임상시험에서 약물 테스트에 사용되어 왔으며, 새로운 치료법과 치료법을 연구하는 데 필수적인 요소로 자리 잡았습니다.

이중맹검 연구는 편향된 결과를 최소화하기 위해 개인이 실제 치료를 받는지 위약을 받는지 알 필요가 있는 경우에 실시합니다. 이때 위약에 대한 사전 동의를 구합니다. 일반적으로 연구에 참여하기 전에 실제 치료가 아닌 위약을 받을 수 있다는 사실을 알려줍니다.

위약 효과의 사용

위약 효과는 통증 관련 질환의 치료와 지속적이고 주관적인 측정에서 분명하게 나타나는데, 코크란 협력 검토에 따르면 위약 효과는 지속적이고 주관적인 측정에서 나타납니다.

특정 치료의 효능에 관한 편견 없고 객관적인 데이터를 얻기 위해 많은 임상 시험에서 사용됩니다.

우울증

메타 분석 데이터에 따르면 우울증에 대한 연구의 82%에서 위약이 항우울제에 대한 반응을 설명하는 것으로 나타났습니다.

항우울제는 종종 설탕 알약 위약으로 대체되어 연구자들이 무작위 실험을 진행할 수 있습니다. 1차 연구 검토에 따르면 위약 항우울제는 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

통증

연구에 따르면 위약은 개인의 통증에 대한 인식을 바꾸고 통증 경험을 재해석할 수 있다고 합니다. 위약 진통은 위약이 통증을 감소시키는 능력을 말합니다. 이는 종종 통증 지각 감소라는 신체적 효과를 유발할 수 있습니다.

위약 진통의 정도는 일반적으로 일부 참가자에게는 진통제에 대한 정보를 제공하고(공개), 다른 참가자에게는 진통제를 모르게 투여하는(비공개) 비공개 및 공개 연구를 수행하여 측정합니다.

진통제는 일반적으로 오픈 라벨 위약에서 더 효과적입니다.

테이크아웃

현재와 미래의 연구는 위약 효과를 최소화하거나 무시하는 대신 위약 효과의 효과와 이를 유익하게 활용할 수 있는 방법을 탐구하는 데 초점을 맞추고 있습니다.

일부 연구에 따르면 위약은 여러 상황에서, 특히 새로운 치료법을 테스트하거나 기존 치료법 및 요법과 함께 사용할 때 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

위약의 효과와 실제 질병이나 상태에 대한 비활성 물질의 결과에는 여러 가지 요인이 영향을 미칩니다.

치료법에 대한 사람의 기대와 인식이 가짜 치료의 실제 결과를 결정할 수밖에 없습니다. 긍정적인 결과와 효과적인 치료를 기대하는 경우 가짜 치료는 종종 현실이 됩니다.

반면에 회의적이고 부정적인 결과나 부작용을 두려워하는 사람은 거의 항상 이런 경험을 하게 됩니다.

위약에 관해 자주 묻는 질문

위약 치료의 예는 무엇인가요?

위약 효과는 실제 치료의 효과를 확인하기 위해 의학 연구 및 연구 시험에서 종종 활용됩니다. 위약 자체도 그 결과가 얼마나 정확한지 확인하기 위해 철저하게 연구되어 왔습니다.

위약은 설탕 알약, 가짜 주사 및 기타 가짜 치료의 형태로 흔히 볼 수 있습니다. 하지만 플라시보 효과는 의학에서만 발생하는 것은 아닙니다. 플라시보 효과는 일상에서도 많이 볼 수 있습니다.

예를 들어, 횡단보도 버튼이 사람들에게 오래 기다리지 않는다는 인상을 주기 위해 플라시보 효과가 있다고 주장하는 사람도 있습니다. 이것이 사실이든 아니든, 이는 뇌가 진실을 구성하는 능력을 보여주는 완벽한 예입니다.

플라시보 효과는 진짜인가요?

많은 연구를 통해 플라시보 효과의 효과와 타당성이 입증되었습니다. 이 중 상당수는 플라시보 효과가 실제 생물학적 반응이라는 객관적인 증거를 통해 입증되었습니다.

치료에 대한 올바른 기대치가 있으면 뇌를 속여 긍정적 또는 부정적 결과를 이끌어낼 수 있습니다.

참고 자료

위약: 위약 효과의 힘

위약 효과 - 더 나은 건강 채널

위약 효과의 힘 - 하버드 헬스

플라시보 | 심리학의 오늘

플라시보 - 위키백과

면책 조항

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