脊柱側湾症は、背骨の左右対称性に影響を及ぼす背骨の異常な側湾です。
脊柱側湾症とは、背骨が異常に横に曲がっている状態のことです。背骨は椎骨と呼ばれる24個の骨の積み重ねで構成されています。これは脊柱と呼ばれ、脊髄を支え、保護する役割を果たしています。背骨は前後に自然な湾曲がありますが、一般的に横への湾曲はありません。
そのため、正常な脊柱を正面からスキャンすると、まっすぐに見える。脊柱側湾症の人の背骨を正面からスキャンすると、S字型またはC字型のカーブが見られます。脊柱側湾症のカーブは胸椎と腰椎にあります。脊柱の湾曲は、軽度の側弯症とされる10度のものから、100度以上のものまであります。脊柱側湾症の人は、立ち姿が不揃いに見えたり、肩や腰が不揃いに見えたりするため、他人から見えることがあります。脊柱側湾症は、より保存的な治療で治る場合もあれば、外科的手術が必要な場合もあります。
通常、側湾症は10歳から15歳の子供や青年に現れます。このタイプの側湾症は特発性側湾症と呼ばれ、最も一般的な側湾症です。特発性側弯症の原因は不明ですが、家族内で発症することもあります。特発性側弯症は、最初は軽度ですが、成長し思春期を迎えるにつれて重度になることがあります。
脊椎の変形により、生まれつき先天性側弯症があります。具体的には、先天性脊柱側弯症は多くの場合、出生時に存在する椎骨の取り違えによるものです。最も一般的な原因は、1つまたは複数の椎骨が出生時に完全に形成されない場合であり、半椎骨としても知られています。先天性側弯症は、椎骨の分離不全による場合もある。
神経筋性側弯症は、脳性麻痺、二分脊椎、筋ジストロフィーなどの神経筋疾患が基礎にあり、それが側弯症の原因となっている場合です。神経筋性側弯症のカーブは、特発性側弯症よりも早い時期に現れることが多く、急速に進行します。
高齢者の側湾症は、退行性側湾症である可能性があります。退行性側弯症は、脊椎の変性椎間板疾患や関節炎などの退行性疾患により、成人になってから現れます。多くの場合、変性側弯症は背骨の小面体関節の変性によって起こります。退行性脊柱側弯症は、多くの場合、背中の痛み、脚の痛み、脚に伝わるうずくような感覚を引き起こします。
脊柱側湾症のその他の症状には、背中の痛み、しびれ、足のしびれなどがあります。脊柱側湾症は姿勢のアンバランスを引き起こすため、一部の筋肉はこのアンバランスに対応しなければならず、慢性的な腰痛の原因となります。さらに、背骨の異常な横への湾曲が神経を圧迫し、しびれや痛み、細かい運動制御の障害などの症状を引き起こすこともあります。また、疲労やこわばりを感じることもある。
側弯症は脳内の髄液の循環を妨げ、緊張型頭痛や偏頭痛を引き起こします。脊柱側弯症は、肺機能の低下も引き起こします。重度の側弯症の場合、胸郭を十分に広げることが難しくなり、十分に深く呼吸することが困難になります。脊柱側湾症は、胃や腸を圧迫し、消化器系に影響を及ぼすこともあります。
脊柱側湾症の診断には、通常、医師による身体検査と神経学的検査が行われます。肩や腰のアンバランスさ、胸郭の違い、前かがみになった時の隆起などを調べます。また、MRI画像も基礎疾患の診断に役立ちます。
脊椎の異常が先天性側弯症を引き起こします。神経筋性側弯症は、筋ジストロフィー、脳性麻痺、二分脊椎などの神経筋疾患が基礎にあるために発症します。最も一般的な特発性側弯症は、原因がわかっていません。しかし、脊柱側弯症の最も一般的な形態です（約80％の症例）。特発性側湾症は家族内で発症することがあるため、側湾症の家族歴がある場合、側湾症になるリスクが高くなる可能性があります。
中等度または重度の脊柱側湾症の子供や青少年には、脊椎の湾曲が悪化するのを防ぐために背中の装具が役立ちます。装具は通常、1日13～16時間装着します。
医師は、湾曲が悪化するのを防いだり、重症の場合は背骨をまっすぐにするための手術を勧めることがあります。脊椎固定術は、脊柱側湾症に対する外科手術のひとつです。脊椎固定手術は、骨移植を使って2つ以上の椎骨を融合し、背骨をまっすぐにするのを助けます。
もう一つの脊柱側湾症手術は、背骨をまっすぐにするのに役立つ1本以上の金属棒を入れるもので、子供や思春期の成長に合わせて拡張することができます。より侵襲性の低い脊椎手術は、椎体繋留術で、金属製のアンカーを椎骨に取り付けます。その後、アンカーにコードを通し、背骨をまっすぐにするために締め付ける。
脊柱側湾症の代替治療のひとつに、ヨガがある。側湾症のためのヨガは、側湾症によるアンバランスのために弱くなった筋肉を強化するのに役立ちます。また、ヨガは正しい姿勢をサポートし、脊柱側弯症による背中の痛みを軽減します。ヨガはまた、緊張している筋肉を伸ばし、より左右対称のアライメントを作るのにも役立ちます。
ピラティスもまた、脊柱側湾症の代替治療法となりえます。ピラティスは、姿勢のアンバランスを効果的に矯正し、正しい姿勢を促す筋肉を強化します。脊柱側湾症の他の治療法としては、理学療法や カイロプラクティック調整などがあります。
側湾症が身体に及ぼす8つの影響｜Dr. Jason Lowenstein
脊柱側弯症に対するピラティス・エクササイズ・トレーニングの脊柱変形とQOLの改善効果 - PMC.
小児および思春期の特発性側弯症 - OrthoInfo - AAOS
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