脊柱側湾症は、背骨の左右対称性に影響を及ぼす背骨の異常な側湾です。
要点
- 定義脊柱側弯症は背骨の異常な側湾であり、しばしばS字やC字を形成する。
- 種類特発性（原因不明、最も一般的）、先天性（椎体の奇形により出生時に存在）、神経筋性（脳性麻痺などの疾患が原因）、退行性（加齢による脊椎の変性）がある。
- 症状：一般的な徴候としては、肩や腰の不均等、背部痛、重症の場合は呼吸困難などがある。
- 診断：身体診察、X線検査、場合によってはMRI検査によって診断される。
- 治療：脊柱側湾症は、装具や理学療法から脊椎固定術のような外科的介入まで、様々な選択肢によって治療されます。
脊柱側湾症とは？
脊柱側湾症とは、背骨が異常に横に曲がっている状態のことです。背骨は椎骨と呼ばれる24個の骨の積み重ねで構成されています。これは脊柱と呼ばれ、脊髄を支え、保護する役割を果たしています。背骨は前後に自然な湾曲がありますが、一般的に横への湾曲はありません。
そのため、正常な脊柱を正面からスキャンすると、まっすぐに見える。脊柱側湾症の人の背骨を正面からスキャンすると、S字型またはC字型のカーブが見られます。脊柱側湾症のカーブは胸椎と腰椎にあります。脊柱の湾曲は、軽度の側弯症とされる10度のものから、100度以上のものまであります。脊柱側湾症の人は、立ち姿が不揃いに見えたり、肩や腰が不揃いに見えたりするため、他人から見えることがあります。脊柱側湾症は、より保存的な治療で治る場合もあれば、外科的手術が必要な場合もあります。
特発性側湾症
通常、側湾症は10歳から15歳の子供や青年に現れます。このタイプの側湾症は特発性側湾症と呼ばれ、最も一般的な側湾症です。特発性側弯症の原因は不明ですが、家族内で発症することもあります。特発性側弯症は、最初は軽度ですが、成長し思春期を迎えるにつれて重度になることがあります。
先天性側湾症
脊椎の変形により、生まれつき先天性側弯症があります。具体的には、先天性脊柱側弯症は多くの場合、出生時に存在する椎骨の取り違えによるものです。最も一般的な原因は、1つまたは複数の椎骨が出生時に完全に形成されない場合であり、半椎骨としても知られています。先天性側弯症は、椎骨の分離不全による場合もある。
神経筋性側湾症
神経筋性側弯症は、脳性麻痺、二分脊椎、筋ジストロフィーなどの神経筋疾患が基礎にあり、それが側弯症の原因となっている場合です。神経筋性側弯症のカーブは、特発性側弯症よりも早い時期に現れることが多く、急速に進行します。
退行性側湾症
高齢者の側湾症は、退行性側湾症である可能性があります。退行性側弯症は、脊椎の変性椎間板疾患や関節炎などの退行性疾患により、成人になってから現れます。多くの場合、変性側弯症は背骨の小面体関節の変性によって起こります。退行性脊柱側弯症は、多くの場合、背中の痛み、脚の痛み、脚に伝わるうずくような感覚を引き起こします。
脊柱側湾症の兆候と症状は？
脊柱側湾症の一般的な兆候は、その人の自然な姿勢を見ればわかります。脊柱側湾症の人は、肩や腰が不揃いに見えることがあります。立っている時、側湾症の人は腕の長さが違って見えるかもしれません。また、脊柱側湾症の人は、片方の肩甲骨がもう片方の肩甲骨よりも目立つことがあります。また、肋骨が非対称であることもあります。前かがみになると、背中に隆起が現れることもあります。
脊柱側湾症のその他の症状には、背中の痛み、しびれ、足のしびれなどがあります。脊柱側湾症は姿勢のアンバランスを引き起こすため、一部の筋肉はこのアンバランスに対応しなければならず、慢性的な腰痛の原因となります。さらに、背骨の異常な横への湾曲が神経を圧迫し、しびれや痛み、細かい運動制御の障害などの症状を引き起こすこともあります。また、疲労やこわばりを感じることもある。
側弯症は脳内の髄液の循環を妨げ、緊張型頭痛や偏頭痛を引き起こします。脊柱側弯症は、肺機能の低下も引き起こします。重度の側弯症の場合、胸郭を十分に広げることが難しくなり、十分に深く呼吸することが困難になります。脊柱側湾症は、胃や腸を圧迫し、消化器系に影響を及ぼすこともあります。
側湾症はどのように診断されますか？
脊柱側湾症の診断には、通常、医師による身体検査と神経学的検査が行われます。肩や腰のアンバランスさ、胸郭の違い、前かがみになった時の隆起などを調べます。また、MRI画像も基礎疾患の診断に役立ちます。
側湾症の原因は？
脊椎の異常が先天性側弯症を引き起こします。神経筋性側弯症は、筋ジストロフィー、脳性麻痺、二分脊椎などの神経筋疾患が基礎にあるために発症します。最も一般的な特発性側弯症は、原因がわかっていません。しかし、脊柱側弯症の最も一般的な形態です（約80％の症例）。特発性側湾症は家族内で発症することがあるため、側湾症の家族歴がある場合、側湾症になるリスクが高くなる可能性があります。
側湾症の治療方法
側湾症の治療は、側湾症の重症度や原因、年齢など様々な要因によって異なります。脊柱側湾症の治療目標は、背骨のカーブの悪化を防ぐこと、または背骨をまっすぐにすることです。また、姿勢の不均衡を改善し、背中の痛みなどの症状を軽減することに重点を置いた治療も行われます。
中等度または重度の脊柱側湾症の子供や青少年には、脊椎の湾曲が悪化するのを防ぐために背中の装具が役立ちます。装具は通常、1日13～16時間装着します。
医師は、湾曲が悪化するのを防いだり、重症の場合は背骨をまっすぐにするための手術を勧めることがあります。脊椎固定術は、脊柱側湾症に対する外科手術のひとつです。脊椎固定手術は、骨移植を使って2つ以上の椎骨を融合し、背骨をまっすぐにするのを助けます。
もう一つの脊柱側湾症手術は、背骨をまっすぐにするのに役立つ1本以上の金属棒を入れるもので、子供や思春期の成長に合わせて拡張することができます。より侵襲性の低い脊椎手術は、椎体繋留術で、金属製のアンカーを椎骨に取り付けます。その後、アンカーにコードを通し、背骨をまっすぐにするために締め付ける。
脊柱側湾症の代替治療のひとつに、ヨガがある。側湾症のためのヨガは、側湾症によるアンバランスのために弱くなった筋肉を強化するのに役立ちます。また、ヨガは正しい姿勢をサポートし、脊柱側弯症による背中の痛みを軽減します。ヨガはまた、緊張している筋肉を伸ばし、より左右対称のアライメントを作るのにも役立ちます。
ピラティスもまた、脊柱側湾症の代替治療法となりえます。ピラティスは、姿勢のアンバランスを効果的に矯正し、正しい姿勢を促す筋肉を強化します。脊柱側湾症の他の治療法としては、理学療法や カイロプラクティック調整などがあります。
よくある質問側湾症とは
全ての側湾症に治療が必要ですか？
- 軽度の側湾症であれば、必ずしも治療が必要になるとは限りませんが、軽度の側湾症の方がヨガやピラティスを行うことで、正しい姿勢をサポートし、可動域を維持することができるかもしれません。
- 中等度から重度の側湾症は進行し、痛みや肺への影響などの悪影響を引き起こす可能性があり、治療が必要になります。
側湾症を予防することはできますか？
- 小児特発性側弯症や思春期特発性側弯症など、ほとんどのタイプの側弯症の原因はまだ比較的解明されていないため、予防法はほとんどありません。
- もし側湾症になりやすい遺伝的素因があるのであれば、予防法として姿勢を促進するエクササイズを行うことができます。
思春期の側湾症は思春期を過ぎると進行しなくなるのでしょうか？
- 軽度または中等度の小児および思春期の脊柱側湾症の進行は、背骨の成長が止まれば止まることが多いです。
- 重度の脊柱側湾症では、思春期を過ぎても湾曲が進行し続ける場合があります。
リソース
側湾症が身体に及ぼす8つの影響｜Dr. Jason Lowenstein
脊柱側弯症に対するピラティス・エクササイズ・トレーニングの脊柱変形とQOLの改善効果 - PMC.
小児および思春期の特発性側弯症 - OrthoInfo - AAOS
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