骨粗鬆症とは何か - 骨の弱化とその原因

骨密度の低下を特徴とする疾患で、骨折のリスクが高くなる。

要点

• 定義骨粗鬆症は骨密度の低下を特徴とする骨の病気で、骨が弱くもろくなる。
• 危険因子：閉経後の女性、白人およびアジア人女性、家族歴のある人、関節リウマチ、低カルシウムまたはビタミンD、喫煙、筋力低下などのリスクが高い。
• 症状：骨折するまで無症状のことが多く、姿勢の変化や身長の低下を招く。
• 骨の健康：食事と体重を支える運動によって健康な骨密度を維持することが重要である。
• 治療法：骨密度を増加させる薬物療法、生活習慣の改善、体重の増加、負担のかかる運動、筋弛緩剤、理学療法、骨の健康を維持するためのカルシウムとビタミンDの十分な摂取などがある。

骨粗鬆症とは

骨粗鬆症という言葉は、多孔質の骨という意味です。骨粗鬆症は、自覚症状がないまま数年間進行することがあるため、「沈黙の病気」と呼ばれることもあります。骨粗鬆症は、骨量が減少し、骨の強度が低下する病気です。健康な骨では、骨組織の一部が破壊され、新しい骨組織が失われた骨と置き換わります。骨粗鬆症の人では、新しい骨の生成よりも骨量の減少の方が大きい。そのため、骨が弱く、もろくなります。

骨粗鬆症の最も重大な危険因子の一つは、軽い衝撃でも骨折するリスクが高くなることです。骨粗鬆症の人によく見られる骨折には、股関節骨折、手首骨折、脊椎骨折などがあります。

骨粗鬆症の危険因子と原因

骨粗鬆症を発症する危険因子には、骨粗鬆症の家族歴、カルシウムやビタミンDの不足、長時間の運動不足、喫煙、低BMIなどがあります。また、高齢になるほど骨粗鬆症のリスクが高くなるため、高齢であることも危険因子となる。女性は骨粗鬆症になる可能性が4倍高く、閉経後は骨粗鬆症になりやすい。50歳を過ぎると、女性の2人に1人が生涯に骨粗鬆症に関連した骨折を起こすと予想されている。骨格が小さいと骨量が少ないため、骨粗鬆症のもう一つの危険因子となります。

ホルモン値も骨粗鬆症発症リスクの上昇を示すことがある。特に、閉経による女性のエストロゲンレベルの低下は、骨粗鬆症のリスクを著しく高めます。男性では前立腺癌の治療によって最も一般的に引き起こされるテストステロン値の低下も、骨粗鬆症の危険因子を増加させる。コルチコステロイドなどの特定の薬剤も、体内での新しい骨組織の形成を妨げ、骨粗鬆症のリスクを高めます。摂食障害や、ビタミンDやカルシウムなどのビタミンやミネラルが少ない食事も、骨粗鬆症のリスクを高めます。その他、甲状腺機能亢進症、肺疾患、癌、子宮内膜症なども骨粗鬆症の原因となる。

現在のところ、骨粗鬆症の原因は不明である。体内のカルシウムとミネラルは骨に貯蔵されることが知られている。骨は、必要な時にカルシウムを体に吸収させるために、破壊され、そして再構築されます（骨リモデリング）。骨粗鬆症の人は、骨の再構築よりも骨の破壊の方が大きいため、骨が弱くなり、骨密度が低くなります。

骨粗鬆症の診断

骨粗鬆症は、DEXAスキャンとも呼ばれる骨密度検査で診断されることがほとんどです。また、医師は、スクリーニングのための質問、関連する骨折の危険性、身体検査などを用いて診断することもあります。

骨粗鬆症の症状と合併症

骨粗鬆症の発症初期には自覚症状がないことが多い。骨量が著しく減少すると、少しの衝撃で起こる骨折、姿勢の変化、身長の低下などの症状が現れます。

骨粗鬆症の最も重大な合併症は、骨折リスクの増大です。具体的には、股関節骨折や脊椎骨折では、運動能力、自立度が大幅に低下し、長期的な障害が発生することさえあります。脊椎骨折は、転倒や衝撃がなくても起こることがあります。脊椎骨折は、慢性的な痛みや猫背姿勢を引き起こすことがあります。

骨粗鬆症の治療

骨粗鬆症の治療には、カルシトニン、ラロキシフェン、ビスフォスフォネート、デノスマブなど、さまざまな薬剤が用いられます。これらの薬剤のほとんどは、骨の破壊速度を低下させ、骨量の減少を抑え、骨の強度を維持します。

骨粗鬆症の自宅管理には、管理可能な運動によって活動的に過ごすことが含まれる。転倒予防のためのバランス運動、骨を強く保つための体重負荷運動、筋力強化運動などに重点を置く必要があります。ヨガは、バランスと柔軟性の維持をサポートする運動の一種です。ハタヨガやリストラティブヨガなど、特定の種類のヨガは衝撃が少なく、骨粗鬆症の人に最も適している。

十分なカルシウムとビタミンDを含む食事を摂ることも効果的です。それが不可能な場合は、カルシウムのサプリメントを利用することで、1日に適切な量のカルシウムを摂取することができます。理学療法は、全身のバランスと筋力を向上させる治療法です。また、骨粗鬆症と診断されたことによる精神的な影響に対処するために、サポートグループを利用することも有益です。

よくある質問

骨粗鬆症は予防できますか？

• 骨密度の低下を防ぐには、体を動かすこと、体重を支える運動や筋力を強化する運動を実践すること、カルシウムとビタミンDを十分に含むバランスのとれた食事を摂ること、健康的な体重を維持すること、飲酒を控えること、喫煙を控えることなど、いくつかの生活習慣を選択することが有効です。

骨粗鬆症の検査はいつ受けるべきですか？

• 骨密度検査は、65歳以上の女性と70歳以上の男性、または骨粗鬆症に関連する危険因子がある場合はそれ以前に行う必要があります。家族に骨粗鬆症の病歴があり、多発骨折や腰痛などの症状がある場合は、医師に相談することが不可欠です。

骨粗鬆症による骨折を予防するには？

• バランス運動や筋力強化運動に取り組み、必要に応じて歩行器や杖などの歩行補助具を使用し、必要に応じて適切な照明や手すりを設置することで、転倒の予防に努めましょう。

リソース

カナダ骨粗鬆症

骨粗鬆症 - 症状と原因 - Mayo Clinic

骨粗鬆症｜米国国立老化研究所（National Institute on Aging）。

骨粗鬆症：症状、原因、検査と治療

骨粗鬆症：加齢とともに知っておくべきこと｜ジョンズ・ホプキンス医学研究所

骨粗鬆症でもヨガはできますか？

骨粗鬆症を予防するために今できること｜ジョンズ・ホプキンス医学

骨粗鬆症の治療：薬物療法が有効 - Mayo Clinic.

骨粗鬆症のためのヨガ：5つの効果的なポーズとやり方

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