メンタルヘルスのスティグマとは、精神衛生上の問題を抱える人々に対する否定的な態度や感情を指す。メンタルヘルスは、人々が精神疾患の治療を受けることを妨げ、社会生活、仕事、私生活に悪影響を及ぼす可能性があります。
スティグマとは一般的に、何かや誰かに対する否定的な態度のことを指す。精神疾患について見る場合、メンタルヘルス・スティグマは通常、精神衛生上の問題を抱える人が信用されない、無視される、あるいは全人格からステレオタイプに縮小されることを含みます。
歴史的に、精神疾患や精神衛生上の問題を抱える人々は、"精神病"、"精神障害"、"気違い"、"非常識 "といった有害な言葉で呼ばれてきました。差別は一般的に精神疾患のスティグマによって起こり、非常に有害な影響を及ぼします。メンタルヘルスに対するスティグマは、精神疾患の診断と治療の障害となります。
スティグマは一般的に、教育や理解の欠如から生まれます。そして人々はすぐに判断し、ステレオタイプを事実としてレッテルを貼ってしまうため、メンタルヘルス問題はしばしば否定されたり無視されたりするのです。メンタルヘルス教育には多少の改善が見られるものの、メンタルヘルスに対するスティグマは現在でも存在する。
ある調査によると、最近、精神疾患に対する世間のスティグマに大きな変化が見られるという。大うつ病に対する世間のスティグマは過去22年間で減少した。しかし、統合失調症やアルコール依存症など、他の精神疾患に対する世間のスティグマは変わっていない。
興味深いことに、精神疾患の生物医学的原因に対する社会的受容も増加している。時間の経過とともに、人々は遺伝的または生化学的な問題が精神疾患を引き起こす可能性があることを受け入れる傾向が強くなった。
メンタルヘルスに対するスティグマには多くの種類がある。スティグマのカテゴリーには、公的スティグマ、制度的スティグマ、自己スティグマなどがあるが、これは完全なリストではない。差別、固定観念、偏見もまた、スティグマとよく関連する言葉であり、スティグマの多くがこれらの概念に根ざしているからである。
ステレオタイプや偏見という考え方に基づく一例としては、精神障害者は危険で、無能で、自分の障害のせいで、予測不可能であるという固定観念がある。この例は、より一般的な信念である社会的スティグマに該当する。この場合、メディアにおける精神病者の表現などの外的要因が、この信念に影響を与える可能性がある。
制度的スティグマは、意図的または非意図的に精神疾患を持つ人々に否定的な影響を与える大規模な機関の政策や行動を含む。
セルフスティグマとは、精神疾患を持つ人が、精神疾患のために自分自身に対して否定的な考えや態度を持つことである。セルフスティグマの例としては、精神疾患を持つ人が、自分には能力がないとか、自分の精神疾患は自分の責任であると感じることである。
深刻な精神疾患にまつわるスティグマは、特に特定の人種や民族のコミュニティにおいては、重大な問題となりうる。そのため、このような文化圏の人々は、メンタルヘルスサービスを求める際に、より大きな障壁を経験することになる。
その一例として、ある種のアジア文化圏では、精神疾患を持つ人が専門家の助けを求めることは見下されている。それは、強い家族の絆、感情の抑制、恥を避けるといった特定の文化的価値観に対抗するものである。
さらに、アフリカ系アメリカ人のコミュニティでは、精神医療システムに対する一般的な不信感があり、それが正式な精神医療を受けることを妨げている。
メンタルヘルスに関する統計によると、精神病のスティグマによって、不安やうつ病を患う人々の平均40％が、医療機関に助けを求めることを妨げられている。それは人々の幸福に深刻な影響を及ぼし、自分自身に対する見方や自己概念全体を変え、精神疾患に対するセルフスティグマにつながります。
精神疾患のスティグマは、精神衛生上の治療を受けている時、治癒を始めている時、回復している時など、精神衛生上の旅のすべての段階において、精神疾患を持つ人々に影響を与える可能性がある。
メンタルヘルス支援へのアクセスの困難さや不利な結果への恐れとともに、汚名を着せるような否定的な信念は、感情的または精神的な健康の困難に対して助けを求めることに対する最も大きな障壁のひとつである。
制度レベルでは、法律、資金、メンタルヘルスに関するサービスの利用可能性が、精神障害者にとって大きな障壁となりうる。地域社会レベルでは、精神疾患に対する一般市民の態度や行動が大きな障壁となる。
現在進行中の研究によると、助けを求める割合が高く、治療を利用し、メンタルヘルス管理に関する情報へのアクセスが良く、スティグマを植え付ける態度が少ない国に住む人々は、セルフスティグマや差別を感じる割合が低い傾向にある。
世界レベルではあるが、スティグマを植え付ける態度は依然として存在する。具体的には、治療開始時の治療効果やメンタルヘルスサービスに対する消極的な信念が、メンタルヘルス治療行動に影響を及ぼすことが示されている。
メンタルヘルスに対するスティグマは公衆衛生上の重大な問題である。メンタルヘルスに対するスティグマが最近認識されるようになったため、カナダ、ニュージーランド、デンマーク、英国など多くの国では、メンタルヘルス状態に対処するための公衆衛生プログラムを開発している。
イギリスでは、アンチ・スティグマ・プログラムは様々なグループを対象とし、人々のメンタルヘルスをサポートするためにいくつかのレベルで実施されている。これには、全国的なソーシャル・マーケティング・キャンペーンや小規模なコミュニティ・グループが含まれる。これらのプログラムは実施されているが、その効果に関するデータはまだ得られていない。
仕事はメンタルヘルスにとってプラスになることがある。生計の糧、自信の感覚、前向きな人間関係の機会、その他いくつかの利益をもたらすことができる。しかし、差別や不平等、過度な仕事量、低い職務管理、不安定さなど、劣悪な労働環境はすべて、メンタルヘルス問題の悪化につながる可能性がある。
精神障害を有すると報告されている現役世代の割合は非常に高い。この統計から考えると、メンタルヘルスやメンタルヘルス状態をサポートする職場環境を奨励する必要があることは明らかである。メンタルヘルス・リスクを予防し、健康を保護・促進し、こうした状態にある労働者を支援できる実践的な行動がある。
推奨される戦略としては、メンタルヘルス戦略の訓練を受けた管理職、メンタルヘルスリテラシーの訓練を受けた労働者、メンタルヘルス状態にある個人への介入や機会を実施することなどがある。
これは議論すべき重要な問題である。米国精神医学会（APA）の全国世論調査によると、メンタルヘルスに対するスティグマは職場における重要な課題であった。
労働者の半数は、職場でメンタルヘルスの状態や問題について話し合うことに不安を感じており、3分の1以上は、メンタルヘルスの状態についてメンタルヘルスケアを求めた場合、突き返されたり、解雇されたりすることを懸念していた。
世代間ギャップはあるものの、ミレニアル世代はベビーブーマー世代よりも自分のメンタルヘルス状態について話す傾向があった。
スティグマは社会的現象であるため、このスティグマは一般的に社会的環境の中で起こりうる。仲間、友人、家族など、スティグマの被害者である人は、自分のメンタルヘルスが原因で、自分が社会で差別的に扱われ、さまざまなことから排除されていると感じるかもしれません。これは社会的スティグマと呼ばれる。
深刻な精神疾患を持つ人は、自分の状態を認識し、レッテルを貼られ、偏見や精神衛生上の差別を受けやすくなります。
それは、自尊心の低下やセルフスティグマ、メンタルヘルス治療へのためらい、治療を求めることの遅れ、社会一般からの引きこもりなどにつながる。
したがって、社会的スティグマの中のスティグマが、すでに存在する精神衛生上の問題を悪化させ、精神衛生状態を軽視する可能性があることは明らかである。
メンタルヘルスのスティグマを軽減するには、多くの変化が役立つ。第一は教育である。精神疾患と精神衛生状態に関する事実と研究を知ることは、人々が精神衛生障害を持つ人々に共感する助けとなる。
また、態度や行動に対する認識も不可欠であり、特にメンタルヘルスに対する判断的思考やこれまでの固定観念を捉えることが重要である。
これとともに、言葉遣い、注意深く言葉を選ぶこと、そして精神的健康状態を持つ人たちに何を伝えるかを意図的に行うことも重要である。
他者を教育し、知識を共有することも、特にメンタルヘルスの懸念に関する神話や否定的な固定観念と闘う上で非常に効果的である。
メンタルヘルスの問題を抱える人々を支援し、ポジティブな面に焦点を当てることは、メンタルヘルスの問題を抱える人々の自己概念の回復を助け、スティグマを減らすのに役立つ。
最後に、メンタルヘルスの問題を抱える人々に対する差別が蔓延しているため、平等とインクルージョンを奨励することが不可欠である。
精神疾患と闘っている人たちが癒されるための最も効果的な方法のひとつは、リソースを活用し、精神衛生に対するサポートを得ることである。より強固なコミュニティを作るということは、信頼できる人たちとのサポートグループを作るということである。
このようなコミュニティは、家族や友人といった身近な人たちで作ることもできるし、精神保健の専門家や地域の保健センター、地域の精神保健センターにまで広げることもできる。
社会的支援には、感情的支援、情報的支援、具体的支援、肯定的支援、帰属的支援など、およそ7つのタイプがある。ある分野から始めることで、他の分野にも機会を広げ、より前向きな雰囲気を作り出すことができる。
教育はスティグマを軽減し、人々が視野を広げ、理解を深めるのに役立つ。先に述べたように、特定の国では、メンタルヘルスに対する偏見と闘い、メンタルヘルスに対する意識を高めるために、国家レベルでの取り組みを行っている。
メンタルヘルスに対するスティグマを軽減するために行動を起こしている学校もある。例えば、学校は文化的に包括的な方法でアンチ・スティグマの実践を取り入れ始めており、学校がメンタルヘルス問題を対象とする優先順位が高まっている。
地域社会の意識向上キャンペーン、カリキュラムに基づいた学習プログラム、安全で協力的な環境が一般的になりつつある。学校やその他の機関は、メンタルヘルスに対する意識を高め、精神疾患に関するスティグマを軽減するための行動をとっているが、まだまだやるべきことはある。
Psychiatry.org - 精神疾患を持つ人々に対するスティグマ、偏見、差別
精神疾患の偏見 - 偏見への対処と偏見を減らす方法｜ヘルスダイレクト
RESEARCH WEEKLY：過去20年間の深刻な精神疾患に対するスティグマの変化 - 治療擁護センター
精神疾患のスティグマ、助けを求めること、そして公衆衛生プログラム - PMC
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