外側上顆炎は、一般的にテニス肘として知られ、肘の腱の痛みを伴う疾患です。優しい痛みから激しい痛みまであり、原因も様々です。
主な要点
- 定義テニス肘、または外側上顆炎は、前腕の筋肉の使い過ぎによって引き起こされる疾患で、肘の周囲に痛みが生じます。
- 原因特にスポーツやテニスなどの反復運動が誘因となることが多い。
- 症状：肘の外側の痛みや圧痛があり、握力に関連した動作で悪化することがある。
- 診断：通常、理学的検査と動作時の疼痛反応を評価する。
- 治療：安静：安静、理学療法、抗炎症療法が一般的である。
- 予防：筋力強化運動と適切な手技が再発予防に役立つ。
テニス肘の定義
外側上顆炎またはテニス肘は、肘の外側にある外側上顆の疾患で、腱の痛みと炎症が特徴です。腱の損傷、前腕の筋肉の損傷や過度に硬くなった筋肉、外傷などがテニス肘の原因となることが多い。テニス肘は、スポーツ選手、デスクワーカー、腕を繰り返し動かす仕事をしている人によく見られます。
ゴルファー肘および関連疾患
テニス肘とゴルファー肘は、原因は似ていますが、痛みのポイントが異なる疾患です。テニス肘が外側上顆炎であるのに対し、ゴルファー肘は内側上顆炎です。外側上顆炎（テニス肘）は肘の外側が痛み、内側上顆炎（ゴルファー肘）は内側が痛みます。症状、原因、治療法は非常によく似ており、同時に発症することもあります。外側上顆炎の方が一般的です。
テニス肘の症状
テニス肘の重症度によって、症状は無視しやすい鈍痛から衰弱させる焼けるような感覚まで様々です。テニス肘は多くの場合、外傷性損傷（1回の出来事による損傷）と使いすぎによる損傷（数週間、数ヶ月、数年にわたる反復作業による損傷）に分類されます。症状は病態によって若干異なります。
一般的な症状
テニス肘のほとんどは、原因にかかわらず、いくつかの一般的な症状があります。
- 肘の外側の痛み
- 肘の上下の圧痛
- 肘のすぐ下の前腕の痛み
外傷性損傷
外傷性腱損傷の場合、以下のような症状が突然現れます：
- 肘の外側の焼けるような痛み
- 腫れや炎症
- 特定の作業中の痛み
- 肘が曲がらなくなる
使いすぎによる損傷
- 徐々に現れる鈍い痛み
- 肘の可動域の減少
- コーヒーカップを持ったり、漬物の瓶を開けるなど、特定の動作をした後の痛みや疼き
腱炎と腱症
テニス肘は腱炎であり、腱が肘関節に付着または交差する部分に炎症が起こります。腱鞘炎は、腱の小さな断裂が瘢痕組織を形成し、時間の経過とともに痛みを伴う症状を引き起こします。
テニス肘は通常、腱鞘炎と診断されますが、反復運動によって発症する症状の場合は、腱鞘炎の可能性が高くなります。治療法は原因によって若干異なり、腱炎は安静と抗炎症処置で治療し、腱症はより長期的な治療が必要となることが多い。
テニス肘の原因
テニス肘は、その名前とは裏腹に、テニスやその他のラケットスポーツをしない人にも頻繁に見られます。テニスプレーヤーは、バックハンドストロークがうまくできなかったり、不適切な用具を使用したためにテニス肘になることがよくあります。他のスポーツをする労働者やスポーツ選手は、様々な作業をする際に肘を繰り返し動かすことでテニス肘になる可能性があります。
仕事に関連した原因
多くの仕事では、繰り返し腕を動かす必要があります。デスクワーカー、組み立てラインスタッフ、職人、飲食店従業員などは、テニス肘の原因となる力を受けることがよくあります。テニス肘になる原因としては、仕事中に工具を長時間握り続けることで、手首の筋肉が硬くなり、痛みが生じることが挙げられます。料理のトレイを運ぶサーバー、電球を取り付ける電気技師、キーボードで何時間もデータを入力する会計士など、すべての人が手首の伸筋、肘の腱、腕の筋肉に炎症を起こし、症状を引き起こす可能性があります。原因は以下の通り：
- 長時間の工具の保持や操作
- 腕を曲げたまま重い荷物を運ぶ
- 手首を頻繁にひねる
- 休憩なしの長時間のタイピング／手の動き
活動と運動
テニスプレーヤーによく見られるテニス肘ですが、ラケットスポーツだけがテニス肘の原因ではありません。多くの活動がテニス肘の危険因子となります。肘関節、肩関節、手首に負担がかかると、テニス肘になる可能性があります。筋力スポーツ選手、野球選手、ラクロス選手など、多くの種目の選手がテニス肘を発症することがよくあります。
- 肘への反復性ストレス
- 不適切なスポーツ用具（サイズが合っていなかったり、ストリングがきつすぎるテニスラケットなど）
- ウェイトトレーニングの不適切なテクニック
- 肩の柔軟性不足（バーベルスクワットやベンチプレスで肘を悪化させる場合）
遺伝的・発達的要因
ゴルファー肘やテニス肘になりやすい体質を持つ人もいる。年齢、腕や前腕の筋力レベル、炎症傾向、腱の損傷などが、テニス肘の症状を引き起こす可能性を高めます。前腕、手首、上腕、肩の筋肉が弱かったり、発達していないと、テニス肘になる可能性が高くなります。このような理由から、テニス肘のリスクが高い人には、テニス肘を予防するための強化エクササイズが処方されることが多いのです。
肘の複雑な生理学
肘は単純な蝶番関節ではなく、手のひらを上に向ける上反も担っています。肘は多方向に動くため、多くの筋肉が肘をさまざまな角度で交差させ、動きを提供しています。上腕二頭筋、上腕三頭筋、前腕の筋肉、手首の屈筋と伸筋はすべて肘の近くに付着しているため、問題のある特定の筋肉や腱を特定するのは難しい。
これらの筋肉や腱の一部は、上腕骨（上腕の骨）の下部にある肘の外側（外側）の骨のこぶである外側上顆に付着しています。ここが痛むとテニス肘になります。内側にある同じようなこぶ、内側上顆はゴルファー肘の原因です。テニス肘は、痛みの根本原因を見つけるために、専門家に診断してもらうことが重要です。整形外科医、理学療法士、スポーツ医学の医師は、テニス肘の特定、診断、治療を行うのに最も適した医師です。
テニス肘の予防
1オンスの予防は1ポンドの治療に値する。テニス肘を予防するための簡単な戦略を実行することは、発症してしまった問題を治療するよりもはるかに簡単です。外側上顆炎の発症を予防するための戦略には、以下のようなものがあります：
肘の痛みの治療法
テニス肘の治療にはいくつかの方法があり、症状の程度や根本的な原因によって使用する治療法が異なります。軽度のテニス肘であれば、アイシング、ストレッチ、筋力強化などの保存的治療で痛みを軽減できることが多い。重症の場合はステロイド注射や手術が必要になることもありますが、手術以外の治療が常に最初のステップとなります。テニス肘の症状を治療するには、以下のような方法があります：
- 理学療法エクササイズで腕の筋肉の筋力をつけたり、回復させたりする。
- 腕や肩の誤った運動パターンを修正するためのストレッチ運動。
- 筋肉刺激法（TENSマシン）
- 血流を増加させ、瘢痕組織を破壊するための関節フロッシング。
- 腱を修復するテニス肘手術
- 治癒を促進するための多血小板血漿（PRP）注射
- 炎症を抑えるためのステロイド注射
- 痛みの原因となる肘の動きを防ぐための特別な装具
- 瘢痕を破壊し治癒を促進するための体外衝撃波療法（音波による療法
- 肘に負担をかけるようなことを避けて、活動を修正する。
テニス肘の症状を治療しても、根本的な原因は解決しないということを覚えておくことが大切です。長い目で見れば、痛みを軽減する最善の選択肢は、専門家に相談し、根本的な問題を見つけることである。
痛みの紹介と肘周辺の非特異的な痛み
肘や腕の痛みは、多くの場合、肘以外の部分に原因があります。肘関節には多くの筋肉や腱が横切っているため、腕や手首、肩の問題が肘に痛みを引き起こすことはよくあります。肘の問題を治療する前には、必ず理学療法士などの医療専門家に相談してください。
よくある質問
テニスラケットを触ったことがありません！それでもテニス肘になりますか？
はい！肘の外側の痛みは、日常的な作業であっても、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。テニス肘という奇妙に特殊な名前にもかかわらず、誰でもテニス肘になる可能性があるのです。
専門家はどのようにテニス肘を診断するのか？
整形外科医が磁気共鳴画像法（MRI）を使って腱に問題がないかを調べることもあります。それでも、ほとんどの診断は、身体診察、触診、腕の操作から始まり、痛みの原因を探ります。場合によっては、X線検査や超音波検査も行われます。
症状を治すには手術が必要ですか？
おそらくありません。手術が必要になるのは、極端なケースに限られます。通常は手術以外の治療で十分治ります。
腱鞘炎と腱症の違いはどのように見分ければよいのでしょうか？
肘の外側の痛みを自己診断するのは難しい。腱が炎症を起こしている場合は、通常、アイシングや抗炎症剤のような保存的治療で問題は解決します。腱が断裂したり、瘢痕化しているような深刻なケースでは、こうした自宅での治療では対応できないことが多い。腱炎か腱症かにかかわらず、数日経っても痛みが続いたり悪化したりする場合は、医療機関を受診してください。
参考文献
免責事項
本記事の内容は、情報提供のみを目的としており、専門的な医学的アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関連する変更を行う前、または健康に関して疑問や懸念がある場合は、必ず資格を有する医療提供者に相談することをお勧めします。Anahanaは、提供された情報を使用することによって発生する可能性のある誤り、脱落、または結果に対して責任を負いません。
