ローローシスとは？

脊柱側弯症とは、背骨の異常な湾曲のことで、一般的には腰部に多く見られるが、それだけに限定されるものではない。背骨の多少の湾曲は正常ですが、多すぎても少なすぎても身体に悪影響を及ぼし、腰痛や可動域制限、筋肉疲労の原因となります。

要点

• 定義脊柱前弯とは、背骨が内側に過剰に湾曲している状態を指し、典型的には腰部に見られる。
• 原因：姿勢の悪さ、肥満、脊椎疾患、筋肉のアンバランスなどが原因となる。
• 症状：一般的な症状としては、腰痛や不快感、特に立っている時や歩いている時などがある。
• 診断：身体検査やX線などの画像検査によって診断される。
• 治療：理学療法、体幹を強化する運動、重症の場合は手術が行われる。
• 予防法良い姿勢を保ち、健康的な体重を維持することが、脊柱前弯症の予防に役立つ。

脊柱前弯症の説明

脊柱前弯とは、背骨が内側に湾曲することです。頸椎（首）や腰椎（下部）では、ある程度の内湾は正常ですが、過度の湾曲は、痛みや不快感、歩行困難、その他の脊椎疾患の原因となります。

脊柱前弯を引き起こす要因には、以下のようなも のがあります：

• 姿勢の悪さ
• 妊娠
• 肥満
• 遺伝的異常
• けが

脊柱前弯症の治療法は、重症度によって異なりますが、運動療法、理学療法、姿勢矯正、重症の場合は手術などがあります。

脊柱前弯の種類

脊柱前弯の形状や程度の違いは、前弯の程度、方向、形状、位置によって分類されます。

脊柱前弯の程度は人それぞれで、時には痛みや筋肉の異常を引き起こすこともあります。ほとんどの場合、脊柱前弯症はよく管理され、治療の必要はありません。

若年性良性前弯症

成長するにつれて、脊柱前弯を発症する子供もいます。このタイプは良性若年性脊柱前弯症と呼ばれます。背骨の変化は、子供の年齢相応の発育の正常な一部です。通常、問題はなく、成長とともに矯正されます。

良性若年性前弯は、股関節周囲の筋肉が弱すぎたり、硬すぎたりしてバランスが崩れ、骨盤の位置がずれてしまうことで起こります。このような姿勢の前弯は、専門家による医療的介入を受けなくても、自然に矯正されることがよくあります。

それでも、治療が必要かどうかを確認するには、子どもの主治医の専門的な意見を聞くのが一番です。

腰椎の過前弯

腰椎前弯症は、腰椎が内側にカーブしすぎている状態です。この過度な内反は骨盤に異常な負担をかけ、歩行パターンとも呼ばれる歩き方の変化を引き起こします。

腰椎の脊柱管狭窄症は、筋肉痛や姿勢の悪さにもつながります。脊柱後弯症は、腰椎前弯症の中で最も一般的に診断される病気です。

腰椎低脊柱症

腰椎が外側にカーブし始めたり、内側にカーブしていた背骨が逆に平らになったりすることを、脊柱後弯症といいます。

腰部脊柱前弯症のもう一つの形態として、脊柱前弯症は腰部と呼ばれる背骨の下部に影響を及ぼします。

頚椎前弯症

頸椎は、頭の下の最初の7つの椎骨で構成されています。腰椎と同様、頸椎も内側にわずかにカーブしているのが望ましい。

この部分が内側に大きくカーブしている場合は、頚椎前弯と呼ばれます。背中上部と首の極端なカーブ（頚椎前弯）は、頭痛や首の痛みを伴うことが多く、アッパークロス症候群の一因となることもあります。

胸椎前弯

背骨の頸椎や腰椎の部分とは異なり、胸椎（中央部）の自然なカーブは体の後ろ側に向かって外側に広がっています。この外側へのカーブは後弯と呼ばれます。

胸椎は外側にカーブしているべきものなので、胸椎が内側にカーブしているのは異常です。胸椎前弯は、頸椎前弯や腰椎前弯に比べるとまれで、痛みを伴う症状を引き起こしやすい。

神経筋性前弯症

神経筋性側弯（NML）は、二分脊椎や極度の筋ジストロフィーなど、より重篤な脊椎疾患を伴うものです。NMLの矯正には侵襲的な手術が必要で、姿勢適応や装具で改善することはほとんどありません。

ほとんどの場合、神経筋性側弯症は、骨盤が適切な垂直アライメントからずれるという遺伝的な基礎疾患のために発症し、骨盤を平らにしてしまう。

このタイプの脊柱前弯症は重篤な症状を伴うため、神経筋性脊柱前弯症の疑いがある場合は、ただちに医師の診断を受ける必要があります。

脊柱前弯症の症状

脊椎のある程度のカーブは正常であるため、症状が現れるのは重度の脊柱前弯の場合だけです。その症状には、以下のようなものがあります：

• 背中の痛み
• 特に腰と首の筋肉痛
• スウェイバック
• 背中の可動域制限
• 立ったり座ったりすることの困難や痛み
• 立っているときの背骨の過度なカーブ
• 背中の筋肉の異常な疲労

脊柱前弯症の症状は、生活の質や労働能力に影響を及ぼします。これらの症状を診断し、脊柱前弯症の原因を見つけることが、効果的な治療法を見つける第一歩です。

診断

脊柱前弯症の診断に明確な指標はありません。背骨の湾曲の許容範囲に決まりはなく、個人差があり、病歴によっても異なります。

脊柱の専門医は、その人の脊柱前弯の程度が医学的な懸念に値するかどうかを判断するのに最適な訓練を受けています。

画像診断

理学的検査では不十分な重症の場合、医師は画像 診断法で脊柱前弯を診断することが多い。磁気共鳴画像法(MRI)、X線、CTスキャンは、脊柱 カーブの詳細な画像を作成し、医師に診断に必要な情 報を提供します。

また、医師は、コンピュータ技術を使用して、立位 姿勢や歩行を測定・評価することもある。脊髄に損傷が生じる可能性がある場合、専門医療提供 者による脊柱前弯の診断を受けることは、損傷の可能 性を減らすために不可欠である。

脊柱前弯症は、より重篤な疾患の徴候である可能性も あるため、医師の診断を受けることは、他の疾患の早期 発見に役立ちます。

病歴に脊柱前弯症が記載されていれば、将来、 脊椎に深刻な問題が生じる可能性がある場合に、 医師に診断してもらうことができる。

時には、骨密度を測定して、脊柱前弯症状が見られる 骨の病気を発見することもあります。骨密度が低下したり、骨に痛みが生じたりする健康状態には、症状として脊柱前弯がみられることがあります。

脊柱前弯の原因

背骨の自然な湾曲が誇張される原因はいくつかあります。妊娠中の姿勢の悪さや、数週間から数ヶ月にわたる長時間の座位姿勢の悪さなど、姿勢的な要因が原因となることがあります。

脊椎の手術歴、神経筋障害、骨疾患などの 技術的要因も、脊柱前弯の原因となりうる。

筋ジストロフィー、弱い腹筋、過度に硬くなった腹筋、股関節屈曲拘縮(腰をまっすぐに伸ばせない状態)など、背骨の姿勢が悪くなる原因と同じ状態の多くも、脊柱前弯の原因となります。

姿勢の要因

身体は、最もよく使う姿勢や動作に順応します。脊柱のカーブは柔軟であるが、異常な姿勢や不健康な姿勢を長時間続けると、身体の内部組織が硬くなり、その過剰なカーブで悪い姿勢を固めてしまう。

極端な前屈姿勢、うつむき姿勢、腰椎を支えずに座る姿勢、肥満や妊娠による過度な体重の増加などが、脊柱前弯症の原因となります。

技術的要因と疾病要因

姿勢の悪さは、脊柱前弯症の最も一般的な原因ですが、それだけが原因ではありません。脊柱前弯は、労働やスポーツによる怪我、脊椎疾患、脊椎手術後などに発症することがあります。

重症度や根本的な原因によっては、姿勢矯正や手技療法でも十分に症状を改善できる場合があります。

脊柱前弯の治療

身体検査やその他の診断検査の後、医師は多くの場合、脊柱前弯症に対する1つ以上の治療法を処方します。

これらの治療法は、痛みを軽減し、姿勢を改善し、症状の悪化を防ぎ、健康的な脊椎カーブを形成または維持することを目的としています。

装具

脊柱前弯症の標準的な臨床治療のひとつに、ブレ ーシングがあります。ブレーシングでは、特殊な装具である脊柱前弯矯正装具を腰に装着し、背骨を正しいカーブに戻すように促します。

ブレースは健康な脊椎のカーブを取り戻すのに効果的ですが、ブレースは長時間装着するには不快で不便なことが多く、オーダーメイドのブレースは高価です。装具によって治療された脊柱前弯症は、装具を外すと再発する可能性があり、長期的な解決策の一部に過ぎません。

手技療法

マッサージや理学療法などの徒手療法は、脊柱前弯症に最もよく処方される治療法のひとつです。

これらの療法は、症状を治療するのではなく、姿勢前弯の根本的な原因を治療するものです。凝り固まった筋肉が背骨のずれを引き起こしている場合は、マッサージでその緊張を効果的にほぐすことができます。

怪我や運動不足が原因で筋肉が短縮したり、健康的な運動パターンが変化している場合は、背骨の自然なカーブを取り戻すために理学療法が有効です。

姿勢矯正

脊柱前弯の最も効果的な解決策は、姿勢矯正です。装具や手技療法を行った後でも、脊柱が以前の過度な湾曲に戻らないように、脊柱前弯の原因となる姿勢パターンを修正する必要があります。

筋力トレーニング

脊柱前弯は不均衡や筋力低下によって引き起こされることが多いため、筋力トレーニングは背骨のアライメントを保つために効果的で必要な手段です。

弱った腹筋や背筋を鍛えれば、良い姿勢を維持するのがずっと簡単になります。

手術

脊柱前弯が極端な場合、手術が必要になることがあります。手術は通常、最後の選択肢であり、他の治療法を試みても成功しなかった場合にのみ検討されるべきものです。手術を決断する前に、必ず医師に相談してください。

よくある質問

自分が脊柱前弯症かどうかは、どうすればわかりますか？

ある意味、誰もが脊柱前弯症です。内側にカーブすることそのものを脊柱前弯と呼びますが、そのカーブは本来あるべきものなのです。

脊柱前弯が問題になるのは、カーブが大きすぎる場合（過脊柱前弯）、または小さすぎる場合（低脊柱前弯）だけです。

どのくらいのカーブが多すぎるのか？

過剰な脊柱前弯は、カーブが脊髄に異常な影響を与えたり、重篤な症状を引き起こしたりする場合に問題となります。背骨のカーブには標準的なレベルはなく、個人差が大きい。

そのため、必ず医師に相談することが重要です。特に、子供が著しい脊柱湾曲を経験している場合、親は子供の医師に相談し、その湾曲が正常かどうかを判断してもらう必要があります。

脊柱前弯症はどのような人に影響しますか？

過度の脊柱前弯は、一般的に、姿勢の悪い人、骨の衰えや変性疾患、スポーツ障害、その他の疾患を持つ人に影響を及ぼします。適切な姿勢を保つことが、脊柱前弯の発症を防ぐ最善の方法です。

参考文献

脳性麻痺児におけるハムストリングスの硬さと腰椎低位脊柱管狭窄症の関係

スウェイバックと脊柱前弯：腰椎の脊柱前弯症

腰椎前弯：座位と立位の影響

脊柱前弯｜ボストン小児病院

腰椎安定化エクササイズの効果

免責事項

この記事の内容は、情報提供のみを目的としており、専門的な医療アドバイス、診断、治療の代わりとなるものではありません。健康に関連した変更を行う前、または健康に関して疑問や懸念がある場合は、必ず資格を有する医療提供者に相談することをお勧めします。Anahanaは、提供された情報を使用することによって発生する可能性のある誤り、脱落、または結果に対して責任を負いません。