痛みを伴う頭痛を頻繁に繰り返す疾患である慢性片頭痛について詳しく学ぶ。慢性片頭痛の原因、症状、誘因、予防や治療のためにできることを理解する。
主な要点
- 定義：慢性片頭痛とは、1ヵ月に15日以上の頭痛の日があり、3ヵ月間に片頭痛の特徴を示す日が8日以上あると定義される頻回の片頭痛である。
- 症状：症状には、激しい頭痛、ズキズキする痛み、光に対する過敏症、吐き気、嘔吐、前兆症状が含まれる。
- 原因：ストレス、不安、特定の食物、ホルモンの変化、睡眠障害などが誘因となる。
- 診断：病歴聴取、頭痛日数の追跡、場合によってはMRIやCT検査を行う。
- 治療：薬物療法、鎮痛薬、補完療法などで片頭痛を治療する。
- 管理：生活習慣の改善、日常的な身体活動、ストレス管理、誘因の回避などが慢性片頭痛の治療に役立つ。
慢性片頭痛とは？
片頭痛は、世界人口の12％が罹患しているいくつかの頭痛疾患のひとつです。2019年のGlobal Burden of Disease Studyによると、片頭痛は身体障害の原因の第3位です。
慢性片頭痛は、毎月15日以上の頭痛があり、片頭痛の特徴がある日が3カ月以上8日以上続く場合に診断されます。
片頭痛発作は、時間の経過とともに重症化し、頻度も高くなることが知られている。医療専門家は、これらの発作を「エピソード性片頭痛」と「慢性片頭痛」の2種類に分類している。
単発性片頭痛はまれに起こるのに対し、慢性片頭痛は少なくとも3ヵ月以上繰り返し起こります。
発作性片頭痛は、時間の経過とともに慢性片頭痛に発展する可能性がある。研究によると、エピソード性片頭痛を経験した人の約3％が慢性片頭痛に移行することが示されています。
慢性片頭痛の症状
発作性片頭痛と慢性片頭痛の症状は同じですが、その頻度と強さは異なります。
すべての片頭痛に共通する症状は以下の通りです：
- 中等度から重度の痛み
- 頭の片側または両側にズキズキとした激しい痛み
- 脈打つような感覚と圧迫感のある痛み
- 体を動かすと痛みが悪化する。
- 音や光に対する極度の過敏症、吐き気
- 吐き気、嘔吐を伴う。
慢性片頭痛の原因
片頭痛を経験する人は、特定の環境、状況、行動などの特定の要因が、新たな片頭痛エピソードの引き金になることに気づくかもしれない。これらは一般に片頭痛の誘因と呼ばれる。
慢性片頭痛の人によくみられる誘因には、以下のようなものがあります：
誘発因子は個人によって異なるため、慢性片頭痛の人は、誘発因子を特定し、片頭痛日記に記録しておくとよい。
こうすることで、一般的な誘因にさらされる機会を減らすことができる。
不安とストレス
片頭痛の既往歴がある人は、不安やストレスの高いエピソードを経験するかもしれない。
ストレスや不安が強いとコルチゾールというホルモンが 分泌され、脳の血管に変化をもたらし、炎症や慢性頭痛を引き起こす。
ストレスに関連した経験やストレスの原因となる環境は、睡眠不足、筋肉の緊張、少食、薬の飲み忘れなど、個人の行動変化や症状につながる。
カフェインの過剰摂取
カフェインの過剰摂取も一般的な片頭痛の誘因である。カフェインは刺激物であり、片頭痛を誘発する可能性がある。
カフェインを含む飲み物や糖分の高いソーダも、片頭痛の原因となります。
特定の食べ物や飲み物
特定の人工甘味料、香辛料、塩、熟成食品（チーズや生肉）は、片頭痛を誘発する可能性がある。グルタミン酸ナトリウム（MSG）は、片頭痛を誘発する可能性のある食品保存料です。
慢性片頭痛の人の中には、食事を抜くと頭痛が誘発されることがあるため、食事と食事計画の管理も不可欠です。
ホルモンの変化
慢性および反復性の片頭痛は、男性よりも女性に多くみられます。
例えば、月経中や閉経前後のホルモンの変化、ホルモン剤が片頭痛の引き金になることがあります。
薬物療法
血管系や血管に作用する片頭痛治療薬や血管拡張薬の過剰使用は、片頭痛を誘発したり、エピソード性片頭痛を悪化させることがあります。
また、片頭痛治療薬を服用している人は、片頭痛の反動を経験することがあります。
片頭痛薬の使用については、医療従事者に相談するのが一番です。片頭痛治療薬の使いすぎは、時に薬の使いすぎによる頭痛を引き起こすことがあります。
気象パターン
季節や天候の変化も片頭痛の状態を変化させることがあります。
気圧、湿度、気温の変化も、片頭痛の時期、重症度、頻度に影響することがあります。
感覚刺激
強いにおい、大音量の音楽、点滅する光などの感覚刺激も、片頭痛のエピソードを誘発することがある。
睡眠障害
片頭痛を予防するには、毎晩7～8時間の睡眠をとることが重要である。十分な睡眠をとらなかったり、寝すぎたりすると、片頭痛発作を悪化させることがあります。
慢性片頭痛はどのように診断されるか？
慢性片頭痛を経験していると思われる場合は、医療機関に連絡する必要があります。
医療従事者または頭痛専門医は、詳細な病歴を聴取し、個人の症状や誘発因子の可能性を評価します。
医師は、片頭痛の痛みのパターン、連続性かエピソード性か、片頭痛の強さと頻度、確認された危険因子や誘因を尋ねるかもしれません。
診断の可否は頭痛の日数によって決まるため、頭痛日誌を用いて頭痛の日数を記録することは、診断のために非常に重要である。
また、家族歴、痛みの程度、感覚、場所、痛みに伴う他の症状、現在服用している薬、以前服用していた薬、二次性頭痛を引き起こしている可能性のある生活習慣などの情報も収集する。
頭痛の専門医は、他のタイプの慢性頭痛を除外するために、神経学的検査や診断基準を行うことができる。
MRIまたはCT検査
慢性片頭痛はMRIやCTスキャンでも診断できます。
MRI検査は、ラジオ波と磁場を使用して血管や脳の画像を生成し、医療専門家が片頭痛を含む神経学的状態や脳疾患を診断するのに役立ちます。
CT検査では、X線を使って脳の断面画像を作成し、医師が脳の損傷、感染症、腫瘍、または頭痛を引き起こす可能性のある医学的問題を診断するのに役立ちます。
慢性片頭痛の予防
慢性片頭痛の治療は、ライフスタイルの選択、誘因の管理、予防的治療に重点を置く。慢性片頭痛を改善するための生活習慣の改善には、以下のようなものがある：
- 日常的な身体活動
- リラクゼーション
- ストレス管理
- 水分補給
- バランスのとれた食事
予防薬
予防薬には、アンジオテンシン遮断薬、β遮断薬、三環系抗うつ薬、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）、毒素Aボトックス注射などがあり、頭痛の重症度と頻度を減らすことを目的としています。
ボトックス注射治療は、FDA（食品医薬品局）によって承認された最初の予防治療であり、片頭痛の頻度を減らすのに効果的であることが示されている。
代替医療
American Migraine Foundationによると、栄養補助食品とも呼ばれるサプリメントは、片頭痛の症状を緩和するのに役立つ。
片頭痛に効果がある一般的なハーブサプリメントには、ビタミンB2（リボフラビン）、マグネシウム、フィーバーフュー、メラトニン、コエンザイムQ10（CoQ10）などがある。
慢性片頭痛の患者は、ミネラルやビタミンの濃度が低い可能性がある。そのため、サプリメントの摂取が有効である。
ビタミンやミネラルのレベルが正常な人でも、ハーブのサプリメントを特定の量摂取すれば、片頭痛の頻度や強さを軽減することができる。
片頭痛のためのヨガ
片頭痛の一般的な原因や引き金となるストレスを和らげるために、ヨガでは心と体を使ったポーズ、呼吸法、瞑想を行います。
すべての人がヨガに精通しているわけではないので、ヨガの先生の助けを借りたり、ヨガクラスに参加したりすることは、ヨガに慣れ、片頭痛に適したポーズを見つけるための素晴らしい第一歩となるかもしれない。
激しいポーズや難しいポーズは、特に初心者の片頭痛の引き金になるかもしれない。
そのため、音楽やアロマキャンドルなど、片頭痛の誘因についてインストラクターと話し合うことが重要である。
深い瞑想と呼吸を伴うヨガを見つけることは、片頭痛の患者にとって特に有効である。
以下のようなものがある：
健康的な生活習慣
生活習慣や選択によって、片頭痛の頻度や強さを減らすことができます。
健康的な生活習慣には、落ち着いた環境を見つけること、睡眠時間を確保すること、バランスのとれた食事をとり、頭痛を誘発する食品を避けること、定期的に運動すること、ストレスを管理することなどがあります。
ストレス管理には、好きなことをしたり、リラックスする時間を見つけたり、友人や家族と過ごしたり、バランスをとる努力をすることが大切です。
慢性片頭痛の治療
慢性の片頭痛の治療は、エピソード性の片頭痛と似ているが、いくつかの違いがある。
慢性片頭痛の治療には、薬物療法や鎮痛剤を少しずつ増量する方法、経頭蓋磁気刺激や経皮的眼窩上神経刺激などの補完療法があります。
反復性片頭痛を早期に治療することで、反復性片頭痛が慢性片頭痛に移行する可能性を減らすことができ、また、個々に合わせた治療を行うことで、慢性片頭痛を反復性片頭痛に戻すこともできる。
急性期治療
片頭痛発作の急性治療には、急性片頭痛薬、処方薬による治療、アセトアミノフェン、イブプロフェン、スマトリプタンなどの市販薬がある。
しかし、使いすぎの症状を避けるために薬の使用を制限することが重要である。
結論
慢性片頭痛患者の目標は、頭痛をコントロールすることである。適切な治療計画によって慢性片頭痛を予防し、管理することは可能である。
頭痛の重症度と回数を減らすことで、慢性片頭痛の患者をエピソード性のものに戻すことができる。
慢性の片頭痛の症状に続いて激しい頭痛を経験している場合は、医師または医療従事者に診てもらうことが重要です。
慢性の片頭痛は、個人の生活に悪影響を及ぼし、学校、仕事、家族や友人との関係などの分野に影響を及ぼします。したがって、慢性片頭痛は早期に治療することが重要である。
参考文献
免責事項
この記事の内容は、情報提供のみを目的としており、専門的な医療アドバイス、診断、治療の代わりとなるものではありません。健康に関連する変更を行う前に、または健康について疑問や懸念がある場合は、必ず資格を持つ医療提供者に相談することをお勧めします。Anahanaは、提供された情報を使用することによって発生する可能性のある誤り、脱落、または結果に対して責任を負いません。
