Che cos'è la lordosi

La lordosi è una curva anomala della colonna vertebrale, tipicamente nella regione lombare, ma non esclusivamente. Una certa curvatura della colonna vertebrale è normale, ma una curvatura eccessiva o insufficiente può influire negativamente sul corpo e provocare mal di schiena, limitazione della gamma di movimenti e affaticamento muscolare

Punti di forza

• Definizione: La lordosi si riferisce a un'eccessiva curvatura della colonna vertebrale verso l'interno, in genere nella parte bassa della schiena.
• Cause: Può essere causata da una postura scorretta, dall'obesità, da condizioni della colonna vertebrale o da squilibri muscolari.
• Sintomi: I sintomi più comuni includono dolore e fastidio alla schiena, soprattutto quando si sta in piedi o si cammina.
• Diagnosi: La diagnosi avviene attraverso esami fisici e test di imaging come le radiografie.
• Trattamento: Comporta una terapia fisica, esercizi per rafforzare il core e, nei casi più gravi, un intervento chirurgico.
• Prevenzione: Il mantenimento di una buona postura e di un peso sano può aiutare a prevenire la lordosi.

Spiegazione della lordosi

La lordosi si riferisce a una curva della colonna vertebrale verso l'interno. Una certa curvatura verso l'interno è normale nella colonna vertebrale cervicale (collo) e lombare (parte inferiore), ma una curvatura eccessiva può provocare dolore, fastidio, difficoltà di deambulazione e altre patologie della colonna vertebrale. 

Molti fattori possono causare la lordosi, tra cui

• postura scorretta
• gravidanza
• obesità
• anomalie genetiche
• o lesioni

I trattamenti per la lordosi variano a seconda della gravità della condizione, ma possono includere esercizio fisico, terapia fisica, correzione posturale e, nei casi più gravi, intervento chirurgico.

Tipi di lordosi

Le differenze di forma e di grado della curva lordotica sono classificate in modo diverso a seconda della gravità, della direzione, della forma e della posizione della curva.

I diversi gradi di lordosi influenzano le persone in modo diverso, causando talvolta dolore o anomalie muscolari. Nella maggior parte dei casi, la lordosi viene gestita bene e non richiede un trattamento. 

Lordosi giovanile benigna

Con la crescita, alcuni bambini sviluppano una lordosi. Questo tipo è chiamato lordosi giovanile benigna. I cambiamenti della colonna vertebrale sono una parte normale dello sviluppo del bambino in base all'età. In genere, questo non causa problemi e si corregge da solo con la crescita del bambino. 

La lordosi giovanile benigna si verifica quando i muscoli che circondano le articolazioni dell'anca sono troppo deboli o tesi, causando uno squilibrio e portando il bacino fuori allineamento. Questa lordosi posturale spesso si corregge da sola senza un intervento medico professionale.

Tuttavia, un parere professionale del medico del bambino è il modo migliore per confermare se la condizione necessita di un trattamento.

Iperlordosi lombare

L'iperlordosi si verifica quando la colonna vertebrale inferiore (lombare) si incurva troppo verso l'interno. Questa curva esagerata verso l'interno sottopone il bacino a uno stress anomalo e provoca un cambiamento nel modo di camminare, detto anche modello di andatura.

L'iperlordosi lombare può anche provocare dolori muscolari e una postura scorretta. L'iperlordosi è la forma più comunemente diagnosticata di lordosi lombare.

Ipolordosi lombare

Se la colonna vertebrale lombare inizia a curvarsi verso l'esterno o se la curva verso l'interno si inverte e fa sì che la colonna vertebrale sia piatta, si parla di ipolordosi.

L'ipolordosi, un'altra forma di lordosi lombare, interessa la parte inferiore della colonna vertebrale, detta regione lombare. 

Lordosi cervicale

La colonna vertebrale cervicale è composta dalle prime sette vertebre sotto la testa. Come la colonna lombare, anche la colonna cervicale deve avere una leggera curva verso l'interno.

Una curva esagerata verso l'interno di quest'area si chiama lordosi cervicale. Una curva estrema della parte superiore della schiena e del collo (lordosi cervicale) è spesso associata a mal di testa e dolore al collo e può essere una componente della sindrome della croce superiore.

Lordosi toracica 

A differenza delle porzioni cervicale e lombare della colonna vertebrale, la curva naturale della colonna vertebrale toracica (centrale) va verso la parte posteriore del corpo. Questa curva verso l'esterno è chiamata cifosi.

Poiché la colonna vertebrale toracica dovrebbe curvarsi verso l'esterno, una curva lordotica verso l'interno della colonna vertebrale toracica è anormale. La lordosi toracica è rara rispetto alla lordosi cervicale e lombare ed è più probabile che provochi sintomi dolorosi. 

Lordosi neuromuscolare

La lordosi neuromuscolare, o NML, è accompagnata da condizioni spinali più gravi, come la spina bifida o la distrofia muscolare estrema. La NML richiede un intervento chirurgico invasivo per essere corretta ed è improbabile che si possa rimediare con l'adattamento posturale o i tutori.

Nella maggior parte dei casi, la lordosi neuromuscolare si sviluppa a causa di una condizione genetica sottostante che causa lo spostamento del bacino dal suo corretto allineamento verticale, rendendolo piatto.

A causa dei gravi sintomi associati a questo tipo di lordosi, le persone che sospettano che la loro lordosi sia neuromuscolare devono rivolgersi immediatamente a un medico.

Sintomi della lordosi

Poiché un certo grado di curvatura della colonna vertebrale è normale, i sintomi si presentano solo in caso di lordosi grave. Questi sintomi possono includere:

• Mal di schiena 
• Dolori muscolari, soprattutto nella parte bassa della schiena e nel collo
• Aspetto dello Swayback 
• Limitata gamma di movimenti della schiena
• Difficoltà o dolore a stare in piedi o seduti
• Curva esagerata della colonna vertebrale quando si sta in piedi
• Affaticamento anomalo dei muscoli della schiena

I sintomi della lordosi possono influire sulla qualità della vita e sulla capacità lavorativa di una persona. La diagnosi di questi sintomi per individuare la causa della lordosi è il primo passo per trovare un trattamento efficace.

Diagnosi

Non esistono parametri chiari per la diagnosi di lordosi. Non esiste un intervallo fisso di curvatura accettabile per la colonna vertebrale, che varia da persona a persona e dipende dalla propria storia clinica. 

Uno specialista della colonna vertebrale ha la migliore formazione per determinare se il livello di curva lordotica di una persona costituisce un problema medico.

Diagnosi per immagini

Nei casi più gravi, in cui l'esame fisico non è sufficiente, i medici ricorrono spesso a una procedura di diagnostica per immagini per diagnosticare la lordosi. La risonanza magnetica (RM), le radiografie e la TAC producono immagini dettagliate della curva spinale, fornendo ai medici le informazioni necessarie per fornire una diagnosi. 

I medici possono anche utilizzare la tecnologia informatica per misurare e valutare la postura e l'andatura in piedi. Nei casi in cui possono verificarsi danni al midollo spinale, la diagnosi della lordosi da parte di un operatore sanitario professionista è fondamentale per ridurre le possibilità di lesioni. 

Poiché la lordosi può essere un sintomo di una patologia più grave, consultare un medico può essere utile per individuare precocemente altre condizioni.

La presenza della lordosi in un'anamnesi completa può fornire ai medici indicazioni per il futuro, nei casi in cui si possano sviluppare problemi più gravi alla colonna vertebrale.

Occasionalmente, la densità ossea viene misurata per individuare le patologie ossee in cui la lordosi è un sintomo osservabile. Le condizioni di salute che riducono la densità ossea o causano dolore osseo possono avere come sintomo la lordosi.

Cause della lordosi

Diversi fattori possono causare un'esagerazione della curvatura naturale della colonna vertebrale. Possono contribuire anche fattori posturali, come una postura scorretta in gravidanza o un tempo prolungato trascorso in una posizione seduta scorretta per settimane o mesi. 

Anche fattori tecnici, come precedenti interventi chirurgici alla colonna vertebrale, disturbi neuromuscolari o malattie ossee, possono causare la lordosi. 

Molte delle stesse condizioni che causano posture scorrette della colonna vertebrale, come la distrofia muscolare, la debolezza dei muscoli addominali, i muscoli addominali troppo tesi e la contrattura della flessione dell'anca (incapacità di raddrizzare le anche), possono anche contribuire alla lordosi.

Fattori posturali

Il corpo si adatta alle posizioni e alle azioni in cui viene utilizzato più frequentemente. La curva della colonna vertebrale è flessibile, ma mantenerla in una posizione anomala o non salutare per un periodo prolungato può causare l'irrigidimento dei tessuti interni del corpo, solidificando una postura scorretta con quella curva eccessiva.

Un'estrema flessione in avanti, il dinoccolamento, lo stare seduti senza supporto lombare o il peso eccessivo dovuto all'obesità o alla gravidanza possono portare a sviluppare la lordosi.

Fattori tecnici e di malattia

La cattiva postura è la causa più comune della lordosi, ma non è l'unica. La lordosi può svilupparsi in alcuni casi di infortuni sul lavoro o sportivi, in alcune patologie della colonna vertebrale o in seguito a interventi chirurgici alla colonna vertebrale.

A seconda della gravità e della causa scatenante, le correzioni posturali e la terapia manuale possono ancora rimediare adeguatamente alla condizione.

Trattamento della lordosi

Dopo un esame fisico o un altro test diagnostico, il medico prescrive spesso una o più forme di trattamento della lordosi.

Questi trattamenti mirano a ridurre il dolore, migliorare la postura, prevenire il peggioramento dei sintomi e sviluppare o mantenere una curva spinale sana. 

Controventatura

Un trattamento clinico standard per la lordosi è il bracing. Il tutore consiste in uno speciale dispositivo ortesico, un tutore lordotico, che avvolge la parte bassa della schiena e favorisce il ritorno della colonna vertebrale alla sua curva corretta. 

I tutori sono efficaci per ripristinare una curva spinale sana, ma spesso sono scomodi e scomodi da indossare per lunghi periodi e un tutore personalizzato è costoso. La lordosi trattata con un tutore può potenzialmente ritornare una volta rimosso il tutore, il che lo rende solo una parte di una soluzione a lungo termine.

Terapie manuali

Le terapie manuali, come il massaggio e la fisioterapia, sono alcuni dei trattamenti più comunemente prescritti per la lordosi.

Queste terapie trattano le cause alla base della lordosi posturale piuttosto che i sintomi. Se i muscoli tesi causano un disallineamento della colonna vertebrale, il massaggio può alleviare efficacemente la tensione.

Nei casi in cui le lesioni o la mancanza di movimento hanno causato l'accorciamento dei muscoli o l'alterazione di schemi di movimento sani, la terapia fisica è utile per ripristinare le curve naturali della colonna vertebrale.

Correzione posturale

La soluzione più efficace alla lordosi è la correzione posturale. Anche dopo il bracing o la terapia manuale, gli schemi posturali che portano alla lordosi devono essere corretti per garantire che la colonna vertebrale non ritorni alla sua precedente curvatura eccessiva.

Allenamento della forza 

Poiché la lordosi è spesso causata da squilibri o debolezza muscolare, l'allenamento della forza è un mezzo efficace e necessario per mantenere la colonna vertebrale allineata.

Mantenere una buona postura diventa molto più facile quando si rafforzanoi muscoli addominali deboli o i muscoli posteriori della schiena.

Chirurgia

Alcuni casi estremi di lordosi possono richiedere un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico è normalmente l'ultima opzione e dovrebbe essere preso in considerazione solo quando le altre opzioni di trattamento sono state esaurite senza successo. Parlate sempre con un medico prima di decidere un intervento chirurgico.

Domande frequenti

Come posso capire se ho la lordosi?

In un certo senso, tutti hanno la lordosi. La curva verso l'interno si chiama lordosi e queste curve dovrebbero essere presenti.

È solo in condizioni di curva eccessiva (iperlordosi) o troppo ridotta (ipolordosi) che la lordosi diventa un problema.

Quante curve sono troppe?

Una lordosi eccessiva può diventare problematica se la curva influisce in modo anomalo sul midollo spinale o causa sintomi gravi. Non esiste un livello standardizzato di curva della colonna vertebrale; le differenze individuali variano ampiamente.

Per questo motivo è sempre importante rivolgersi a un medico. Soprattutto nei casi in cui i bambini presentano una curvatura spinale significativa, i genitori dovrebbero consultare il medico del bambino per valutare se tale curvatura è normale.

Chi colpisce la lordosi?

L'eccessiva curvatura lordotica colpisce tipicamente persone con una postura scorretta, malattie degenerative o di deperimento osseo, lesioni sportive o altre condizioni. Mantenere una postura corretta è la strategia migliore per evitare di sviluppare la lordosi.

Riferimenti

La relazione tra i tendini del ginocchio tesi e l'ipolordosi lombare nei bambini con paralisi cerebrale

Swayback vs Lordosi: Iperlordosi della colonna vertebrale lombare

Lordosi lombare: Effetti dello stare seduti e in piedi

Lordosi | Ospedale pediatrico di Boston

Effetti degli esercizi di stabilizzazione lombare

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