Migrain

Menurut American Migraine Foundation, migrain adalah gangguan ketujuh yang paling melumpuhkan di antara semua penyakit. Diperkirakan 10% orang di seluruh dunia mengalami migrain.

Poin-poin Penting

• Definisi: Migrain adalah nyeri kepala yang parah dengan rasa berdenyut-denyut, sering kali disertai mual dan kepekaan terhadap cahaya dan suara.
• Gangguan Migrain: Melibatkan berbagai fase dan jenis, termasuk migrain episodik, kronis, vestibular, perut, dan retina.
• Faktor Risiko: Usia (20-50 tahun), jenis kelamin (lebih sering terjadi pada wanita), dan genetika mempengaruhi migrain.
• Penyebab: Terkait dengan aktivitas otak yang tidak normal yang memengaruhi sinyal saraf dan pembuluh darah.
• Pengobatan dan Pencegahan: Pengobatan, perubahan gaya hidup, manajemen stres, dan teknik pencegahan migrain pada anak.
• Gejala: Termasuk nyeri sakit kepala migrain, mual, muntah, dan kepekaan terhadap cahaya dan suara.

Apa yang dimaksud dengan migrain?

Migrain adalah salah satu dari sekian banyak gangguan sakit kepala yang dapat menyebabkan nyeri berdenyut yang parah atau sensasi berdenyut pada satu atau kedua sisi kepala. International Headache Society mendefinisikan migrain berdasarkan jumlah serangan dan frekuensi nyeri (setidaknya lima serangan migrain yang berlangsung antara 4-72 jam jika tidak diobati).

Gejala umum yang terkait dengan sakit kepala migrain termasuk muntah, mual, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan suara. Gejala lainnya termasuk kesulitan berbicara, aura, mengidam makanan, atau kurang nafsu makan. Individu yang mengalami migrain dengan aura mungkin memiliki aura yang muncul sebagai cahaya yang berkedip-kedip sebelum atau sesudah migrain. Migrain dengan aura juga dikenal sebagai migrain klasik, di mana ada tanda-tanda peringatan sebelum migrain terjadi.

Migrain yang lebih umum adalah migrain tanpa aura. Beberapa orang juga mengalami nyeri migrain di leher, yang dapat disalahartikan sebagai kejang otot atau radang sendi, atau di wajah, yang dapat disalahartikan sebagai sakit kepala sinus. Sakit kepala migrain juga dapat dikombinasikan dengan gejala-gejala yang mirip sinus, termasuk tekanan pada wajah, mata berair, dan hidung tersumbat. Pada beberapa pasien, migrain dapat menjadi parah dan berlangsung lama, sehingga memengaruhi aktivitas sehari-hari.

Faktor risiko migrain

Faktor risiko migrain yang umum meliputi usia, jenis kelamin, dan riwayat medis. Meskipun migrain dapat terjadi kapan saja dalam kehidupan, migrain paling sering menyerang individu berusia 20-50 tahun. Sakit kepala dapat mencapai puncaknya pada usia 30-an, dan tingkat keparahannya akan berkurang seiring dengan bertambahnya usia. Jenis kelamin juga berperan, dengan wanita tiga kali lebih mungkin mengalami migrain daripada pria. Gen berkontribusi pada prevalensi migrain; seseorang lebih mungkin mengalami sakit kepala migrain jika salah satu atau kedua orang tuanya menderita migrain.

Penyebab migrain

Meskipun penyebab pasti mengapa migrain terjadi tidak diketahui, faktor lingkungan, gaya hidup, dan genetik mungkin berperan. Migrain diduga disebabkan oleh aktivitas otak yang tidak normal yang untuk sementara waktu memengaruhi bahan kimia, sinyal saraf, dan pembuluh darah di otak. Penelitian menunjukkan bahwa sel-sel saraf yang terlalu aktif mengirimkan sinyal ke saraf trigeminal, yang menyebabkan tubuh melepaskan peptida yang berhubungan dengan gen kalsitonin (C.G.R.P.) dan serotonin. C.G.R.P. menyebabkan pembengkakan pada pembuluh darah otak, yang mengakibatkan peradangan dan nyeri migrain. Nyeri sakit kepala di satu sisi kepala dapat berpindah ke sisi kepala yang lain dan mempengaruhi seluruh kepala.

Migrain episodik dan kronis

Migrain episodik berarti mengalami migrain kurang dari lima belas hari setiap bulan. Migrain yang terjadi selama tiga bulan berturut-turut atau lebih atau lebih dari lima belas hari per bulan adalah migrain kronis. Migrain episodik dapat berkembang menjadi migrain kronis karena pemicunya, seperti konsumsi kafein yang berlebihan atau penggunaan obat-obatan yang berlebihan, termasuk NSAID, opioid, dan barbiturat. Rasa sakitnya semakin memburuk ketika seseorang sensitif terhadap cahaya dan suara. Gejala migrain kronis meliputi penglihatan ganda, bicara cadel, kehilangan keseimbangan, dan vertigo.

Jenis-jenis migrain

Bagaimana migrain bermanifestasi pada setiap orang tergantung pada jenis migrain yang mereka alami. Sebagai contoh, migrain vestibular umum terjadi pada individu dengan riwayat medis mabuk perjalanan. Gejala umum migrain vestibular termasuk mual dan muntah dengan atau tanpa sakit kepala.

Jenis migrain yang umum menyerang anak-anak adalah migrain perut, yang menyebabkan mual dan muntah. Migrain perut ditandai dengan nyeri perut dan hilangnya nafsu makan pada anak-anak. Hal ini dapat berkembang menjadi sakit kepala migrain klasik seiring berjalannya waktu. Migrain retina adalah jenis migrain lain yang terjadi karena penyempitan pembuluh darah di mata yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke mata. Migrain mata atau retina melibatkan serangan kebutaan sementara atau parsial yang berulang-ulang atau berkurangnya penglihatan pada satu mata.

Fase-fase migrain

Fase Prodromal

Serangan migrain melibatkan lebih dari sekadar jangka waktu ketika seseorang mengalami sakit kepala. Bagi kebanyakan orang, serangan terjadi dalam tiga fase. Sekitar 60% orang mengalami gejala fase prodrome pada awal serangan migrain. Tanda-tanda yang tidak kentara ini meliputi perubahan suasana hati, kurang nafsu makan, mengidam makanan, sembelit, diare, peningkatan buang air kecil, dan sering menguap. Namun, beberapa orang tidak mengenali tanda-tanda ini sebagai indikator serangan migrain.

Fase Aura

Sepertiga dari individu yang terkena migrain mungkin mengalami aura sebelum atau selama serangan migrain. Aura mengacu pada gangguan penglihatan yang bersifat reversibel dan sementara serta gejala neurologis yang berasal dari sistem saraf pusat. Gejala biasanya dimulai secara bertahap, dalam jangka waktu 5 hingga 20 menit, dan berlangsung kurang dari satu jam. Migrain dengan aura dapat muncul sebagai kilatan cahaya, titik-titik hitam, garis bergelombang, halusinasi, atau penglihatan seperti terowongan. Beberapa orang mungkin mengalami kehilangan penglihatan, mati rasa, atau sensasi kesemutan di satu sisi tubuh.

Migrain tanpa aura adalah jenis migrain yang paling umum, yang terjadi tanpa tanda-tanda peringatan. Jenis lainnya adalah aura migrain tanpa sakit kepala, juga dikenal sebagai migrain diam, di mana aura dan gejala migrain terjadi tanpa sakit kepala migrain. Migrain diam, juga dikenal sebagai migrain aura, dapat menimbulkan gejala yang melemahkan dengan gangguan penglihatan, kehilangan penglihatan, perubahan persepsi warna, dan sensitivitas terhadap cahaya, suara, dan bau.

Selama tahap serangan, sakit kepala migrain dimulai sebagai nyeri tumpul dan berkembang menjadi nyeri berdenyut atau berdenyut, yang terjadi pada satu sisi kepala. Sekitar 80% orang mengalami mual dan muntah bersamaan dengan sakit kepala migrain. Individu mungkin juga menjadi pucat, berkeringat, atau pusing. Sebagian besar sakit kepala migrain berlangsung sekitar empat jam, tetapi migrain yang parah dapat berlangsung lebih dari tiga hari.

Fase Sakit Kepala Migrain

Selama fase sakit kepala, rasa sakit dapat berpindah dari satu sisi kepala ke sisi lainnya, yang mungkin mempengaruhi bagian depan kepala seseorang. Sakit kepala ini juga dapat terasa seperti mempengaruhi seluruh kepala seseorang. Gejala yang khas pada fase ini meliputi kepekaan terhadap cahaya dan suara bising, mual, dan muntah.

Fase Pasca Sindrom

Terakhir, setelah seseorang mengalami sakit kepala migrain, tahap postdrome dapat berlangsung hingga satu hari dengan gejala-gejala seperti kelelahan, nyeri tubuh, nyeri otot/kelemahan, pusing, sulit berkonsentrasi, dan sensitivitas terhadap cahaya dan suara.

Perbedaan antara Migrain Anak dan Migrain Dewasa

Menurut American Migraine Foundation, terdapat beberapa perbedaan penting dalam bagaimana anak-anak mengalami serangan migrain. Beberapa perbedaan termasuk serangan migrain yang lebih jarang terjadi dan mengalami lebih banyak rasa sakit bilateral dibandingkan dengan serangan migrain unilateral yang berdurasi lebih pendek. Nyeri bilateral terjadi di seluruh dahi, berbeda dengan unilateral di satu sisi kepala.

Pemicu Migrain yang Umum

Elemen endogen atau eksogen yang meningkatkan kemungkinan serangan migrain dalam waktu singkat dikenal sebagai pemicu migrain. Beberapa pemicu termasuk stres dan makanan serta minuman, seperti bahan tambahan makanan, keju yang sudah tua, alkohol, dan monosodium glutamat. Perubahan hormon juga merupakan pemicu migrain yang umum terjadi pada wanita. Banyak wanita menyadari bahwa serangan migrain terjadi karena fluktuasi kadar estrogen selama kehamilan atau siklus menopause atau menstruasi. Migrain yang terjadi tiga hari setelah siklus menstruasi atau dua hari sebelum dimulainya periode tersebut disebut migrain menstruasi.

Gejalanya dapat berupa migrain tanpa aura, nyeri berdenyut di satu sisi kepala, mual, muntah, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya. Migrain menstruasi diakibatkan oleh penurunan kadar estrogen dan dapat dipicu oleh stres, kafein, atau melewatkan waktu makan. Obat-obatan hormonal dan pengendalian kelahiran seperti kontrasepsi juga dapat memperburuk sakit kepala migrain.

Pemicu migrain lainnya termasuk melewatkan waktu makan, konsumsi kafein, dehidrasi, dan perubahan cuaca atau rangsangan sensorik yang tiba-tiba. Beberapa perubahan cuaca yang terkait dengan sakit kepala migrain termasuk kelembaban tinggi, panas yang berlebihan, badai, pergeseran tekanan barometrik, dan badai petir.

Meskipun perubahan cuaca tidak dapat dikontrol, individu harus melakukan apa yang menguntungkan bagi migrain mereka. Selain itu, bau-bauan yang kuat seperti asap, parfum, dan pengencer cat dapat memicu migrain pada beberapa individu. Mengidentifikasi dan memahami pemicu individu sangat penting untuk mencegah migrain.

Tidak semua pemicu umum ada pada semua individu, dan individu dengan migrain mengalami pemicu yang berbeda. Melacak pemicu dapat menjadi lebih kompleks dan membutuhkan pertimbangan yang cermat. Penting bagi individu yang terkena migrain untuk mengidentifikasi dan memahami pemicunya.

Bagaimana Migrain Didiagnosis?

Tidak ada tes standar untuk mendiagnosis migrain. Namun, beberapa cara yang dapat dilakukan oleh dokter untuk mendiagnosis migrain adalah dengan menggunakan gejala-gejala yang dijelaskan oleh pasien, atau dokter dapat menanyakan kepada pasien mengenai riwayat keluarganya. Selain itu, dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan penyebab sakit kepala. Dokter juga dapat memerintahkan tes pencitraan otak, seperti pemindaian C.A.T. dan M.R.I. otak, atau tes darah. Dokter juga dapat meminta pasien untuk membuat jurnal migrain dan mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat memicu migrain.

Pengobatan Migrain

Pengobatan migrain yang umum adalah pengobatan pencegahan yang ditujukan untuk mengurangi keparahan dan frekuensi serangan migrain. Dokter menggunakan berbagai jenis obat untuk mencegah migrain. Pengobatan pencegahan meliputi obat tekanan darah yang awalnya dikembangkan untuk tekanan darah tinggi. Obat-obatan pencegahan ini termasuk penghambat reseptor angiotensin, penghambat beta, penghambat saluran kalsium, antidepresan seperti antidepresan trisiklik, serotonin-norepinefrin dan obat anti kejang, serta asam valproat.

Penyedia layanan kesehatan merekomendasikan agar individu yang mengalami migrain meminum satu atau lebih obat pencegahan selama 2-3 bulan untuk mengevaluasi keefektifannya, kecuali jika mereka mengalami efek samping. Obat-obatan pencegahan atau yang gagal berfokus pada meredakan nyeri sakit kepala dan menghentikan rasa sakit agar tidak menjadi parah.

Obat yang lebih baru dan mahal untuk sakit kepala migrain termasuk antibodi terhadap peptida terkait gen kalsitonin atau reseptor dan antagonisnya. Penghambat CGRP memblokir peptida terkait gen yang meningkat selama serangan migrain yang dapat membantu mencegah sakit kepala migrain. Pengobatan pencegahan untuk migrain kronis meliputi topiramate dan toksin botulinum tipe A. Perangkat medis lain yang dapat membantu mengobati migrain meliputi stimulasi saraf vagus non-invasif, stimulator saraf trigeminal eksternal, dan stimulasi magnetik transkranial.

Penanganan migrain yang sering terjadi dapat melibatkan perawatan fisik seperti pijat, akupresur, akupunktur, chiropraktik, dan terapi kraniosakral, yang dapat membantu meringankan gejala sakit kepala. Namun, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum mencoba pengobatan alternatif. Untuk menentukan pengobatan pilihan, sangat penting bagi seseorang untuk menjelaskan gejala sakit kepala yang dialaminya, termasuk tingkat keparahan dan frekuensi gejalanya.

Bagi wanita yang gejala migrainnya tampaknya terkait dengan siklus menstruasi mereka dan mengalami migrain yang berhubungan dengan menstruasi, terapi hormon dapat membantu mengatasi gejala-gejala lainnya.

Komplikasi dari Obat Penghilang Rasa Sakit

Individu yang terlalu sering mengonsumsi obat penghilang rasa sakit dapat mengalami sakit kepala yang parah akibat penggunaan obat yang berlebihan. Risiko sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan adalah yang tertinggi jika seseorang mengonsumsi kombinasi kafein, asetaminofen, dan aspirin. Mengonsumsi ibuprofen atau aspirin selama lebih dari 14 hari dan triptan selama lebih dari sembilan hari dalam sebulan juga dapat memicu sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan. Sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan terjadi ketika obat tidak lagi efektif dalam meredakan nyeri migrain dan menyebabkan sakit kepala. Siklus ini terus berlanjut ketika seseorang menggunakan lebih banyak obat.

Beberapa obat migrain juga dapat mempersempit pembuluh darah; oleh karena itu, individu yang berisiko terkena penyakit jantung atau serangan jantung harus berkonsultasi dengan ahli kesehatan sebelum menggunakannya. Sebagai alternatif, wanita hamil dan pasien dengan kondisi komorbiditas lainnya harus berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan mereka sebelum menggunakan dan mengevaluasi efek sampingnya.

Bagaimana Cara Mencegah Migrain?

Pencegahan migrain melibatkan penggunaan metode alami S.E.E.D.S.. Seseorang dapat mencegah migrain dengan menggunakan lima langkah efektif S.E.E.D.S., yang merupakan singkatan dari kebersihan tidur, makan makanan yang teratur dan sehat, berolahraga secara teratur, membuat buku harian migrain, dan manajemen stres.

Tidur

Kurang tidur atau tidur yang tidak teratur dapat memicu migrain atau serangan migrain. Menurut American Migraine Foundation, orang yang menderita migrain memiliki kemungkinan 8 kali lebih besar untuk mengalami masalah tidur daripada orang lain. Beberapa cara untuk meningkatkan kebersihan tidur seseorang termasuk mengikuti rutinitas tidur yang standar dan teratur, menjaga ruangan tetap sejuk dan gelap, menghindari penggunaan elektronik di kamar tidur, dan melakukan teknik relaksasi sebelum tidur.

Makan secara teratur

Makan makanan yang teratur dan sehat dapat membuat perbedaan besar, terutama bagi individu yang memiliki pemicu rasa lapar. Makanan yang relatif tinggi protein dan rendah karbohidrat umumnya lebih baik bagi individu yang mengalami migrain untuk menghindari fluktuasi gula darah. Tantangan utama adalah untuk menilai apakah makanan tertentu merupakan pemicu migrain atau sakit kepala, karena hal ini dapat sangat bervariasi antar individu.

Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenali pola makan atau makanan apa yang memicu sakit kepala seseorang. Namun, beberapa strategi umum yang dapat diadopsi termasuk makan setidaknya tiga kali sehari, menghentikan atau membatasi asupan kafein, dan tetap terhidrasi dengan minum 7-8 gelas air setiap hari.

Olahraga

Olahraga ringan dan teratur dapat efektif dalam mencegah migrain. Kita harus berhati-hati, karena olahraga berat dan aktivitas fisik dapat memperparah serangan. Beberapa manfaat olahraga termasuk peningkatan kesehatan secara keseluruhan dan tidur yang lebih baik. Olahraga yang direkomendasikan untuk individu dengan migrain termasuk latihan aerobik secara teratur selama minimal 30 menit 3 kali seminggu dan sekitar 30 menit latihan kardio beberapa kali seminggu.

Pilihlah olahraga dan aktivitas pilihan; mulailah dengan perlahan-lahan menetapkan tujuan untuk durasi dan frekuensi olahraga dan secara bertahap tingkatkan frekuensi dan durasi olahraga. Proses bertahap ini membantu seseorang menahan diri dari olahraga berat yang dapat memicu migrain.

Buku Harian Migrain

Membuat buku harian sakit kepala/migrain adalah alat yang berguna untuk mengelola pemicu, diagnosis, kemanjuran obat, dan keefektifan pengobatan saat ini, sehingga memungkinkan seseorang untuk memahami gangguan ini dengan lebih baik. Sebagai contoh, seseorang dapat menggunakan beberapa aplikasi selain buku harian untuk melacak migrain/sakit kepala mereka.

Beberapa keuntungan dari buku harian termasuk membantu dokter mendiagnosa migrain, menunjukkan pola serangan, membantu individu mengenali tanda-tanda peringatan dan pemicu, dan menilai pengobatan akut atau pencegahan. Selalu buatlah buku harian yang sederhana dan catatlah informasi dasar yang mungkin bermanfaat untuk mengelola dan mencegah migrain.

Manajemen Stres

Stres dapat memperparah gejala migrain. Oleh karena itu, manajemen stres haruslah menjadi hal yang penting dalam rencana pencegahan dan pengendalian migrain secara alami. Tetapkan rutinitas harian yang mencakup waktu relaksasi. Periode relaksasi harus terdiri dari strategi relaksasi. Beberapa di antaranya termasuk mengambil napas dalam-dalam secara perlahan, suara-suara yang menenangkan, dan cahaya, atau fokus pada gambar atau pemandangan yang menenangkan.

Strategi lain yang direkomendasikan untuk membantu mengelola stres termasuk terapi perilaku kognitif, biofeedback, teknik pernapasan, rasa syukur, meditasi terpandu dan kesadaran, serta mantra positif.

Prognosis Migrain

Pada beberapa orang, sakit kepala migrain merupakan faktor risiko stroke. Individu dengan risiko stroke yang lebih tinggi termasuk orang yang merokok, wanita yang mengalami migrain dengan aura atau mengonsumsi pil KB, dan individu yang mengonsumsi makanan yang tidak sehat yang mengakibatkan tekanan darah tinggi atau kolesterol.

Bantuan Profesional

Hubungi 911 atau pergi ke unit gawat darurat ketika seseorang mengalami sakit kepala terburuk dalam hidupnya, gejala neurologis yang belum pernah terjadi sebelumnya, seperti gangguan keseimbangan, penglihatan atau bicara, kesemutan, kelumpuhan, kelemahan, kejang, atau jika sakit kepala terjadi setelah cedera kepala atau terjadi secara tiba-tiba. Untuk mempelajari lebih lanjut tentang migrain, rujuklah sumber-sumber dari yayasan sakit kepala nasional, masyarakat sakit kepala Amerika, dan yayasan penelitian migrain.

Sumber daya

Apa itu Migrain? | Sakit Kepala | JAMA

https://www.ingentaconnect.com/content/wk/wco/2022/00000035/00000003/art00016

Migrain: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan, dan Pencegahan

Migrain - Gejala dan penyebab - Mayo Clinic

Migrain: Gejala, Penyebab, Pengobatan, Pemicu, dan Lainnya

Penafian

Isi artikel ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan nasihat, diagnosis, atau perawatan medis profesional. Selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan yang berkualifikasi sebelum melakukan perubahan apa pun yang berhubungan dengan kesehatan atau jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang kesehatan Anda. Anahana tidak bertanggung jawab atas kesalahan, kelalaian, atau konsekuensi yang mungkin terjadi dari penggunaan informasi yang diberikan.