Qu'est-ce que la lordose

La lordose est une courbure anormale de la colonne vertébrale, généralement dans la région lombaire, mais pas exclusivement. Une certaine courbure de la colonne vertébrale est normale, mais une courbure trop importante ou trop faible peut avoir des effets négatifs sur le corps et entraîner des douleurs dorsales, une limitation de l'amplitude des mouvements et une fatigue musculaire

Principaux enseignements

• Définition: La lordose désigne une courbure excessive de la colonne vertébrale vers l'intérieur, généralement dans le bas du dos.
• Les causes: Peut être causée par une mauvaise posture, l'obésité, des troubles de la colonne vertébrale ou des déséquilibres musculaires.
• Symptômes: Les symptômes les plus courants sont des douleurs dans le bas du dos et une gêne, en particulier lorsque l'on se tient debout ou que l'on marche.
• Diagnostic: Diagnostiquée par des examens physiques et des tests d'imagerie tels que les radiographies.
• Traitement: Elle implique une thérapie physique, des exercices de renforcement du tronc et, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale.
• La prévention: Le maintien d'une bonne posture et d'un poids sain peut aider à prévenir la lordose.

La lordose expliquée

La lordose désigne une courbure de la colonne vertébrale vers l'intérieur. Une certaine courbure vers l'intérieur est normale dans la colonne cervicale (cou) et lombaire (bas), mais une courbure excessive peut entraîner des douleurs, une gêne, des difficultés à marcher et d'autres affections de la colonne vertébrale. 

De nombreux facteurs peuvent être à l'origine d'une lordose, notamment

• mauvaise posture
• grossesse
• l'obésité
• les anomalies génétiques
• ou des blessures

Les traitements de la lordose varient en fonction de la gravité de l'affection, mais peuvent inclure des exercices, une thérapie physique, une correction posturale et, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale.

Types de lordose

Les différences de forme et de degré de la courbe lordotique sont classées différemment en fonction de la gravité, de la direction, de la forme et de la localisation de la courbe.

Les différents degrés de lordose affectent les personnes de manière unique, provoquant parfois des douleurs ou des anomalies musculaires. Dans la plupart des cas, la lordose est bien gérée et ne nécessite pas de traitement. 

Lordose juvénile bénigne

En grandissant, certains enfants développent une lordose. Ce type de lordose est appelé lordose juvénile bénigne. Les modifications de la colonne vertébrale font partie du développement normal de l'enfant en fonction de son âge. En général, cela ne pose aucun problème et se corrige de lui-même au fur et à mesure que l'enfant grandit. 

La lordose juvénile bénigne se produit lorsque les muscles entourant les articulations de la hanche sont trop faibles ou trop tendus, ce qui provoque un déséquilibre et désaxe le bassin. Cette lordose posturale se corrige souvent d'elle-même sans intervention médicale professionnelle.

Néanmoins, l'avis professionnel du médecin de l'enfant est le meilleur moyen de confirmer la nécessité d'un traitement.

Hyperlordose lombaire

On parle d'hyperlordose lorsque la colonne vertébrale inférieure (lombaire) se courbe trop vers l'intérieur. Cette courbe exagérée vers l'intérieur exerce une pression anormale sur le bassin et entraîne une modification de la façon de marcher, également appelée schéma de marche.

L'hyperlordose lombaire peut également entraîner des douleurs musculaires et une mauvaise posture. L'hyperlordose est la forme de lordose lombaire la plus couramment diagnostiquée.

Hypolordose lombaire

Si la colonne lombaire commence à se courber vers l'extérieur ou si la courbure vers l'intérieur s'inverse et fait que la colonne est plate, il s'agit d'une hypolordose.

Autre forme de lordose lombaire, l'hypolordose affecte la partie inférieure de la colonne vertébrale, appelée région lombaire. 

Lordose cervicale

La colonne cervicale est composée des sept premières vertèbres situées sous la tête. Comme la colonne lombaire, la colonne cervicale doit être légèrement incurvée vers l'intérieur.

Si cette zone présente une courbe exagérée vers l'intérieur, on parle de lordose cervicale. Une courbure extrême du haut du dos et du cou (lordose cervicale) est souvent associée à des maux de tête et à des douleurs cervicales et peut être un élément du syndrome de la croix supérieure.

Lordose thoracique 

Contrairement aux parties cervicale et lombaire de la colonne vertébrale, la courbe naturelle de la colonne thoracique (milieu) va vers l'extérieur, vers l'arrière du corps. Cette courbe vers l'extérieur est appelée cyphose.

Comme la colonne vertébrale doit s'incurver vers l'extérieur, il est anormal que la colonne vertébrale présente une courbure lordotique vers l'intérieur. La lordose thoracique est rare par rapport à la lordose cervicale et lombaire et est plus susceptible de provoquer des symptômes douloureux. 

Lordose neuromusculaire

La lordose neuromusculaire, ou LNM, s'accompagne d'affections plus graves de la colonne vertébrale, comme le spina bifida ou la dystrophie musculaire extrême. La LNM nécessite une intervention chirurgicale invasive et il est peu probable qu'elle puisse être corrigée par une adaptation posturale ou un appareillage.

Dans la plupart des cas, la lordose neuromusculaire se développe en raison d'une maladie génétique sous-jacente qui entraîne un décalage du bassin par rapport à son alignement vertical correct, ce qui le fait reposer à plat.

En raison des symptômes graves associés à ce type de lordose, les personnes qui pensent que leur lordose est d'origine neuromusculaire doivent immédiatement consulter un médecin.

Symptômes de la lordose

Un certain degré de courbure de la colonne vertébrale étant normal, les symptômes ne se manifestent qu'en cas de lordose sévère. Ces symptômes peuvent inclure

• Mal de dos 
• Douleurs musculaires, en particulier dans le bas du dos et le cou
• Apparence du balancier 
• Limitation de l'amplitude des mouvements du dos
• Difficultés ou douleurs à se tenir debout ou assis
• Courbe exagérée de la colonne vertébrale en position debout
• Fatigue anormale des muscles du dos

Les symptômes de lordose peuvent affecter la qualité de vie d'une personne et sa capacité à travailler. Le diagnostic de ces symptômes pour trouver la cause de la lordose est la première étape pour trouver un traitement efficace.

Diagnostic

Il n'existe pas de paramètres clairs pour le diagnostic de la lordose. Il n'existe pas de plage de courbure acceptable pour la colonne vertébrale - elle varie d'une personne à l'autre et dépend des antécédents médicaux de chacun. 

Un spécialiste de la colonne vertébrale possède la meilleure formation pour déterminer si le niveau de courbure lordotique d'une personne constitue un problème médical.

Diagnostic par imagerie

Dans les cas graves où l'examen physique est insuffisant, les médecins ont souvent recours à une procédure d'imagerie diagnostique pour diagnostiquer la lordose. L'imagerie par résonance magnétique (IRM), les radiographies et les tomodensitogrammes produisent des images détaillées de la courbure de la colonne vertébrale, donnant aux médecins les informations dont ils ont besoin pour établir un diagnostic. 

Les médecins peuvent également utiliser la technologie informatique pour mesurer et évaluer la posture debout et la démarche. Dans les cas où la moelle épinière risque d'être endommagée, il est impératif de faire diagnostiquer la lordose par un professionnel de la santé afin de réduire les risques de lésions. 

La lordose pouvant être le symptôme d'une affection plus grave, la consultation d'un médecin peut contribuer à la détection précoce d'autres affections.

Le fait que la lordose soit mentionnée dans un dossier médical complet peut permettre aux médecins d'avoir une idée des cas où des problèmes plus graves peuvent se développer au niveau de la colonne vertébrale.

Parfois, la densité osseuse est mesurée pour détecter des maladies osseuses dont la lordose est un symptôme observable. Les maladies qui réduisent la densité osseuse ou provoquent des douleurs osseuses peuvent avoir pour symptôme la lordose.

Causes de la lordose

Plusieurs facteurs différents peuvent provoquer une exagération de la courbure naturelle de la colonne vertébrale. Des facteurs posturaux, tels qu'une mauvaise posture pendant la grossesse ou un temps prolongé passé dans une mauvaise position assise pendant des semaines ou des mois, peuvent y contribuer. 

Des facteurs techniques, tels qu'une intervention chirurgicale antérieure sur la colonne vertébrale, des troubles neuromusculaires ou des maladies osseuses, peuvent également être à l'origine d'une lordose. 

La plupart des affections à l'origine de mauvaises postures de la colonne vertébrale, telles que la dystrophie musculaire, la faiblesse des muscles abdominaux, les muscles abdominaux trop tendus et la contracture de flexion de la hanche (incapacité à redresser les hanches), peuvent également contribuer à la lordose.

Facteurs posturaux

Le corps s'adapte aux positions et aux actions où il est le plus fréquemment utilisé. La courbe de la colonne vertébrale est souple, mais le fait de la maintenir dans une position anormale ou malsaine pendant une période prolongée peut entraîner une rigidité des tissus internes du corps, ce qui solidifie la mauvaise posture avec cette courbe excessive.

Une flexion extrême vers l'avant, une posture avachie, une position assise sans support lombaire ou un poids excessif dû à l'obésité ou à la grossesse peuvent entraîner une lordose.

Facteurs techniques et pathologiques

Une mauvaise posture est la cause la plus fréquente de lordose, mais ce n'est pas la seule. La lordose peut se développer dans certains cas de blessures professionnelles ou sportives, dans certaines affections de la colonne vertébrale ou à la suite d'une opération de la colonne vertébrale.

En fonction de la gravité et de la cause première, les corrections posturales et la thérapie manuelle peuvent encore remédier de manière adéquate à l'affection.

Traitement de la lordose

Après un examen physique ou un autre test de diagnostic, un médecin prescrira souvent une ou plusieurs formes de traitement de la lordose.

Ces traitements visent à réduire la douleur, à améliorer la posture, à prévenir l'aggravation des symptômes et à développer ou maintenir une courbe vertébrale saine. 

Contreventement

L'un des traitements cliniques standard de la lordose est l'attelle. L'orthèse consiste en un dispositif orthétique spécial, une orthèse lordotique, qui entoure le bas du dos et encourage la colonne vertébrale à reprendre sa courbe normale. 

Le port d'un appareil orthopédique est efficace pour rétablir une courbe vertébrale saine, mais il est souvent inconfortable et peu pratique à porter pendant de longues périodes, et un appareil orthopédique sur mesure est coûteux. La lordose traitée par l'orthèse risque de réapparaître une fois que la personne a retiré l'orthèse, ce qui fait qu'elle ne constitue qu'une partie de la solution à long terme.

Thérapies manuelles

Les thérapies manuelles, comme les massages et la kinésithérapie, font partie des traitements les plus couramment prescrits pour la lordose.

Ces thérapies traitent les causes sous-jacentes de la lordose posturale plutôt que les symptômes. Si des muscles tendus provoquent un désalignement de la colonne vertébrale, le massage peut soulager efficacement cette tension.

Dans les cas où des blessures ou un manque de mouvement ont entraîné un raccourcissement des muscles ou une altération des schémas de mouvement sains, la kinésithérapie est utile pour rétablir les courbes naturelles de la colonne vertébrale.

Correction posturale

La solution la plus efficace à la lordose est la correction posturale. Même après la mise en place d'une attelle ou d'une thérapie manuelle, les schémas posturaux à l'origine de la lordose doivent être corrigés pour éviter que la colonne vertébrale ne reprenne sa courbure excessive antérieure.

Entraînement musculaire 

La lordose étant souvent causée par des déséquilibres ou des faiblesses musculaires, la musculation est un moyen efficace et nécessaire pour maintenir la colonne vertébrale dans l'alignement.

Le maintien d'une bonne posture devient beaucoup plus facile lorsque les muscles abdominaux faibles ou les muscles postérieurs du dos sont renforcés.

Chirurgie

Certains cas extrêmes de lordose peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. La chirurgie est normalement la dernière option et ne doit être envisagée que lorsque les autres options de traitement ont été épuisées sans succès. Consultez toujours un médecin avant de décider d'une intervention chirurgicale.

Questions fréquemment posées

Comment savoir si je souffre de lordose ?

Dans un sens, tout le monde a une lordose. La courbe vers l'intérieur est appelée lordose, et ces courbes sont censées exister.

Ce n'est qu'en cas d'excès (hyperlordose) ou d'insuffisance (hypolordose) de courbure que la lordose devient un problème.

Quel est le niveau de courbure à ne pas dépasser ?

Une lordose excessive peut devenir problématique si la courbe a un impact anormal sur la moelle épinière ou provoque des symptômes graves. Il n'existe pas de niveau normalisé de courbure de la colonne vertébrale ; les différences individuelles varient considérablement.

C'est pourquoi il est toujours important de consulter un médecin. Dans les cas où les enfants présentent une courbure importante de la colonne vertébrale, les parents doivent consulter le médecin de l'enfant pour déterminer si cette courbure est normale.

Qui est concerné par la lordose ?

Une courbure lordotique excessive affecte généralement les personnes ayant une mauvaise posture, une déperdition osseuse ou des maladies dégénératives, des blessures sportives ou d'autres affections. Le maintien d'une bonne posture est la meilleure stratégie pour éviter l'apparition d'une lordose.

Références

Relation entre les ischio-jambiers tendus et l'hypolordose lombaire chez les enfants atteints d'infirmité motrice cérébrale

Swayback vs Lordosis : Hyperlordose de la colonne lombaire

Lordose lombaire : Effets de la position assise et de la position debout

Lordosis | Hôpital pour enfants de Boston

Effets des exercices de stabilisation lombaire

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