Mikä on selkärangan ahtauma - oireet ja hoito kivun lievittämiseksi

Selkärangan ahtauma tarkoittaa, että selkäranka kapenee, jolloin selkäydin ja selkäydinhermot eivät enää mahdu sinne.

Tärkeimmät asiat

• Määritelmä ja syyt: Selkärangan ahtauma tarkoittaa rinta- ja lannerangan tilojen kaventumista, mikä voi aiheuttaa painetta selkärangan läpi kulkeville hermoille. Sen aiheuttavat usein rappeutumissairaudet, kuten nivelrikko, välilevytyrä, paksuuntuneet nivelsiteet ja epänormaalit kasvaimet.
• Oireet: Oireita ovat usein säteilevä hermokipu, puutuminen, pistely ja lihasheikkous käsissä tai jaloissa. Vaikeissa tapauksissa se voi johtaa tasapainohäiriöihin ja virtsarakon tai suolen toimintahäiriöihin.
• Diagnoosi: Diagnoosi edellyttää yleensä fyysisiä tutkimuksia ja kuvantamistutkimuksia, kuten magneetti- tai tietokonetomografiaa, selkäydinkanavan ahtauman vahvistamiseksi. Tämä auttaa tunnistamaan mahdolliset taustalla olevat tuki- ja liikuntaelinten ja ihon sairaudet, jotka saattavat vaikuttaa tilaan.
• Hoitovaihtoehdot: Hoitovaihtoehdot: Hoidot vaihtelevat vaikeusasteen mukaan, ja niihin voi kuulua fysioterapiaa, lääkkeitä, injektioita ja joissakin tapauksissa leikkaus selkäytimeen tai hermoihin kohdistuvan paineen lievittämiseksi.
• Ennaltaehkäisy ja hoito: Säännöllinen liikunta, terveen painon ylläpitäminen ja hyvä ryhti voivat auttaa hallitsemaan ja ehkäisemään selkärangan ahtaumaa. Jo sairastuneilla erityisharjoitukset ja fysioterapia voivat lievittää oireita ja parantaa liikkuvuutta.

Mikä on selkärangan ahtauma?

Selkärangan ahtaumasta on monia merkkejä ja oireita, kuten kipua, pistelyä ja heikkoutta niskassa, käsissä, jaloissa tai jalkaterissä. Se voi olla selkärangan yläosassa, jota kutsutaan kaularangaksi, tai lannerangan alaosassa. Selkärangan ahtauma liittyy myös iskiaskipuun, joka saa alkunsa iskiashermosta.

Selkärangan ahtaumasta kärsiville on tarjolla erilaisia hoitovaihtoehtoja oireiden vähentämiseksi, kuten liikuntaa, fysioterapiaa, hierontaa, lääkkeitä ja steroidipistoksia. Joissakin tapauksissa ihmisille voidaan tehdä selkäleikkaus selkäytimeen tai hermoihin kohdistuvan paineen lievittämiseksi.

Selkärangan ahtauman määrittely

Selkärangan ahtauma johtuu kapeasta selkäydinkanavasta, joka vähentää tilaa selkäydinkanavassa. Selkäydinkanava, joka tunnetaan myös nimellä selkäydinkanava tai selkäranka, koostuu 33 nikamasta, jotka ovat päällekkäin. Nikamat voivat liikkua kunkin nikaman välissä olevien fasettinivelten ansiosta. Nivelet ovat nivelruston peittämiä nivelniveliä, jotka auttavat niveliä liukumaan toistensa päällä. Kunkin nikaman välissä on välilevyjä, jotka toimivat selkärangan iskunvaimentimina.

Kaulanikamia on seitsemän, rintanikamia kaksitoista ja lannenikamia viisi, minkä jälkeen tulevat ristiluu ja häntäluu. Yksi selkäydinkanavan ensisijaisista tehtävistä on suojata selkäydintä. Selkäydin on keskushermoston jatke, joka alkaa aivorungon tyvestä ja kulkee selkäydinkanavan läpi. Selkäydin välittää viestejä aivoista kehoon ja takaisin aivoihin.

Selkäydinkanavasta lähtee 31 paria selkäydinhermoja joko kunkin nikaman ylä- tai alapuolelta. Kukin selkäydinhermon juuri lähtee selkäytimestä ja selkäydinkanavasta nikamien väleissä. Selkäydinkanavan ahtauma vähentää selkäytimen ja selkäydinhermojen tilaa. Selkäydin/selkäydinhermot voivat ärsyyntyä, puristua tai puristua.

Joillakin selkärangan ahtaumaa sairastavilla ei välttämättä ole oireita, ja toisilla voi olla merkittäviä vaikutuksia, jotka vaikuttavat päivittäiseen elämään. Kaularangan selkäydinstenoosia sairastavat kokevat eniten oireita ylävartalossaan, kaulassaan, käsivarsissaan ja käsissään. Ne, joilla on lannerangan selkärangan ahtauma, tuntevat oireita enemmän pakaroissa, jaloissa tai jalkaterissä.

Selkärangan ahtauman syyt

Selkärangan ahtauma voi olla synnynnäinen, mikä tarkoittaa, että se on olemassa jo syntyessä. Synnynnäisestä ahtaumasta on kyse silloin, kun henkilö syntyy niin, että selkäydinkanava on ahtautunut tai pieni. Selkärangan ahtauma voi olla hankittu muiden sairauksien tai selkärangan ikään liittyvien muutosten vuoksi. Suurin osa selkärangan ahtaumasta on hankittua, ja sitä esiintyy todennäköisimmin yli viisikymmenvuotiailla henkilöillä. Selkärangan ahtauman riskitekijöitä ovat muun muassa skolioosi, aiempi selkävamma ja liikaa kalsiumia elimistössä. Selkärangan ahtauma voi johtua myös Pagetin taudista, joka on harvinainen luusairaus.

Yksi yleisimmistä selkärangan ahtauman syistä on nivelrikko, joka on rappeuttava sairaus. Nivelrikossa nivelrusto, nivelten suojapeite, kuluu, ja luut alkavat hankautua toisiaan vasten. Tämä voi aiheuttaa tulehdusta ja kipua. Toisinaan elimistö reagoi tähän rappeutumiseen kasvattamalla luukantoja, jotka kaventavat tilaa selkärangassa ja voivat aiheuttaa hermojen puristumista selkärangassa.

Selkärangan ahtauma voi johtua myös spondyloosista. Spondyloosi on selkärangan rappeuma, jossa välilevyt ja nivelet rappeutuvat. Spondylolisteesi voi myös olla selkärangan ahtauman syy. Spondylolisteesi tarkoittaa, että nikama liukuu eteenpäin ja on pois paikaltaan. Välilevytyrä voi aiheuttaa selkärangan ahtaumaa, koska pullistunut välilevy voi painaa selkäydintä tai selkäydinjuuria. Muita syitä ovat paksuuntuneet nivelsiteet, selkärangan murtumat, vammat, selkäydinkystat tai kasvaimet.

Selkärangan ahtauman oireet

Yleisiä selkärangan ahtauman oireita ovat kipu, puutuminen, pistely ja heikkous niskassa, selässä, käsivarsissa, jaloissa, käsissä tai jaloissa. Kaularangan selkäydinstenoosissa esiintyy usein niskakipua, puutumista tai pistelyä käsivarsissa, kädessä, jalassa/jalassa. Vaikeammissa kaularangan ahtaumatapauksissa voi esiintyä tasapainohäiriöitä, toimintakyvyn menetystä ja lihasheikkoutta käsissä sekä virtsarakon tai suolen hallinnan menetystä.

Kun tarkastellaan lannerangan selkärangan ahtaumaa, kipu tuntuu useimmiten pakaroissa, reisissä tai vasikoissa kävellessä, juostessa ja seistessä. Tämä kipu lievittyy yleensä selkää taivuttamalla tai istumalla. Harvoin lannerangan selkärangan ahtauma voi aiheuttaa jalkojen heikkoutta tai tuntohäiriöitä välilihan, peräaukon, virtsarakon ja suolen alueella. Selkärangan ahtauman oireet etenevät ja pahenevat usein ajan myötä ilman hoitoa tai toimenpiteitä.

Lannerangan selkäydinstenoosi liittyy myös iskiasiin. Hankittu lannerangan selkärangan ahtauma (LSS) on yleinen syy iskiasiin keski-ikäisillä/vanhemmilla potilailla. Iskias aiheuttaa kipua/paraestesiaa iskiashermossa, joka saa alkunsa lannerangasta ja kulkee polven ohi.

Selkärangan ahtauman diagnoosi

Selkärangan ahtauman diagnoosi perustuu yleensä lääkärin kliiniseen arviointiin, joka perustuu fyysiseen tutkimukseen ja anamneesin keräämiseen. Selkärangan ahtauma voidaan diagnosoida myös kuvantamistutkimusten, kuten magneettikuvauksen (MRI) tai tietokonetomografian perusteella. Myös röntgentutkimuksilla voidaan mahdollisesti havaita kannukset.

Selkärangan ahtauman hoito

Vaikka selkärangan ahtaumaan ei ole parannuskeinoa, selkärangan ahtauman oireiden lievittämiseksi on olemassa hoitomuotoja, kuten fysioterapia sekä kirurginen ja lääkkeellinen hoito. Fyysinen harjoittelu, mukaan lukien aerobinen harjoittelu, joustavuusharjoittelu ja voimaharjoittelu, voi lievittää joitakin selkärangan ahtauman oireita. Jotkut selkäydinstenoosia sairastavat voivat myös käydä fysioterapeutilla selkäydinstenoosin hoitamiseksi. Fysioterapeutti voi työskennellä asiakkaansa kanssa kävelyharjoittelun parissa, joka auttaa avaamaan selkäydinkanavaa, ja liikunnan parissa, joka auttaa vahvistamaan selkärankaa tukevia lihaksia ja parantamaan joustavuutta ja tasapainoa. Muita konservatiivisia hoitomuotoja ovat esimerkiksi lämmön käyttö, joka voi lisätä verenkiertoa, rentouttaa lihaksia ja lievittää kipua lyhytaikaisesti. Kylmäsovellus voi auttaa vähentämään turvotusta, arkuutta ja tulehdusta. Hieronta ja akupunktio voivat myös auttaa vähentämään selkärangan ahtaumasta johtuvaa kipua.

Joskus henkilö voi tarvita kirurgista toimenpidettä, kuten selkärangan dekompressioleikkausta. Tässä dekompressiomenetelmässä poistetaan luupiikkejä tai -kasvaimia ja tulehtuneita kudoksia selkäytimen ja hermojuurten avaamiseksi. On olemassa vaihtoehtoja minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen, joka voi vähentää kudosvaurioita ja pienentää riskejä. Tähän lähestymistapaan liittyy pienempi viilto ja pienempi infektioriski. Joissakin tapauksissa kirurgit voivat tehdä selkärangan fuusion, jos selkärangassa on virheasento, joka aiheuttaa hermojuurten puristumisen. Näihin leikkauksiin voi liittyä mahdollisia riskejä, kuten veritulppa. Lääkäri auttaa arvioimaan, onko selkäleikkaus paras vaihtoehto kullekin potilaalle.

Muita ei-kirurgisia hoitomuotoja kivun lievittämiseksi ovat kipulääkkeet. On olemassa reseptilääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä tai kipulääkkeitä, jotka auttavat kivun ja oireiden hallinnassa. Steroidi- tai kortikosteroidi-injektiot voivat myös auttaa vähentämään selkärangan ahtauman aiheuttamaa turvotusta ja kipua.

Loppuajatuksia selkärangan ahtaumasta

Selkärangan ahtauma on tila, joka voi esiintyä jo syntymässä. Silti se johtuu todennäköisemmin ikään liittyvistä selkäydinkanavan muutoksista, joita esiintyy esimerkiksi nivelrikon tai muiden sairauksien, kuten välilevytyrä, yhteydessä. Selkäydinkanavan ahtautuminen aiheuttaa painetta selkäytimeen ja selkäydinhermoihin. Tämä voi aiheuttaa oireita, jotka vaihtelevat hyvin lievistä vakavampiin.

Erilaisilla hoidoilla voidaan vähentää oireita ja hallita kipua. Kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää joissakin vaikeammissa selkärangan ahtaumatapauksissa. Selkärangan dekompressioleikkaukset auttavat avaamaan selkäydinkanavan ja lievittämään selkäytimeen tai selkäydinhermoihin kohdistuvaa painetta tai ärsytystä. Lievemmissä tapauksissa voidaan suosia ei-kirurgisia hoitoja. Tällaisia hoitoja ovat fysioterapia, hieronta, lääkkeet, kuten lihasrelaksantit, tai vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten akupunktio.

Selkärangan ahtauma: Stenosinus: Usein kysytyt kysymykset

Voinko estää selkärangan ahtauman pahenemisen?

• Selkärangan ahtauman hallinnassa käytetään monia tekniikoita, kuten säännöllistä liikuntaa, joka auttaa vahvistamaan selkää ja selkärankaa ja keskittymään oikeaan ryhtiin ja kehon mekaniikkaan.
• Fysioterapia, hieronta ja akupunktio voivat myös auttaa selkärangan ahtauman hallinnassa.

Onko mitään, mitä selkärankasenoosin yhteydessä tulisi välttää?

• Selkärankasenoosin yhteydessä suositellaan, että vältetään kovaa rasitusta aiheuttavia urheilulajeja tai toimintoja, selän yliojennusta tai raskaiden esineiden kantamista.

Onko selkärangan ahtauma parannettavissa?

• Selkäydinstenoosiin ei ole parannuskeinoa, mutta hoidoilla voidaan vähentää selkäydinstenoosin oireita ja lievittää selkäydinstenoosiin liittyvää kipua.
• Varhaisessa vaiheessa diagnosoitu selkäydinstenoosi voidaan hoitaa vielä paremmin.
• Selkäleikkaukset voivat auttaa avaamaan tilaa selkärangassa poistamalla luupiikkejä ja ylimääräistä kudosta, jolloin selkäytimeen ja hermojuuriin kohdistuva paine vähenee, mikä myös vähentää oireita.
• Neurologiset kirurgit tai ortopediset kirurgit voivat suorittaa selkärangan ahtaumaleikkauksen.

Resurssit

Lannerangan selkärangan ahtauma - Tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudosten sairaudet - Merck Manuals Professional Edition.

Selkärangan ahtauma - Oireet ja syyt - Mayo Clinic

Selkärangan stenoosi: Mitä se on, oireet, syyt, hoito ja leikkaus.

Lannerangan selkärangan ahtauma: Stennusvaurio: Patofysiologia ja hoitoperiaate: A Narrative Review - PMC

Iskias - StatPearls - NCBI Bookshelf

Aikuisten alaselän spondylolisteesi - OrthoInfo - AAOS

https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis

selkäranka | Anatomia & toiminta | Britannica

Selkärangan ahtauma: Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Lannerangan selkärangan ahtauma - Physiopedia

https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention

https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/

Selkärangan ahtauma

Vastuuvapauslauseke

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä sen ole tarkoitus korvata ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. On aina suositeltavaa neuvotella pätevän terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin teet mitään terveyteen liittyviä muutoksia tai jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita terveydentilastasi. Anahana ei ole vastuussa mistään virheistä, laiminlyönneistä tai seurauksista, joita saattaa aiheutua annettujen tietojen käytöstä.