Lateraalinen epikondyliitti eli tenniskyynärpää on kyynärpään jänteiden kivulias sairaus. Se voi vaihdella lievästä särystä kovaan kipuun, ja siihen on monia syitä.
Tärkeimmät asiat
- Määritelmä: Tenniskyynärpää eli lateraalinen epikondyliitti on kyynärvarren lihasten liikakäytön aiheuttama tila, joka johtaa kipuun kyynärpään ympärillä.
- Syyt: Toistuvat liikkeet, erityisesti urheilussa tai tenniksen kaltaisissa lajeissa, ovat yleisiä aiheuttajia.
- Oireet: Kipu ja arkuus kyynärpään ulkopuolella, joka voi pahentua otteeseen liittyvissä toiminnoissa.
- Diagnoosi: Diagnoosi: Tyypillisesti fyysinen tutkimus ja kipuvasteen arviointi liikkeen aikana.
- Hoito: Lepo, fysioterapia ja tulehduskipulääkkeet ovat yleisiä.
- Ennaltaehkäisy: Vahvistusharjoitukset ja oikea tekniikka voivat auttaa ehkäisemään uusimista.
Tenniskyynärpään määritelmä
Lateraalinen epikondyliitti eli tenniskyynärpää on lateraalisen epikondyylin - kyynärpään ulkopinnan - sairaus, jolle on ominaista jänteiden kipu ja tulehdus. Tenniskyynärpään syynä ovat usein loukkaantuneet jänteet, loukkaantuneet tai liian kireät kyynärvarren lihakset tai traumaattiset vammat. Sitä esiintyy usein urheilijoilla, toimistotyöntekijöillä ja henkilöillä, jotka suorittavat toistuvia käsivarren liikesuorituksia.
Golfarin kyynärpää ja siihen liittyvät sairaudet
Tenniskyynärpää ja golfarin kyynärpää ovat samankaltaisia sairauksia, joilla on samanlaiset syyt mutta erilaiset kipupisteet. Tenniskyynärpää on lateraalinen epikondyliitti, kun taas golfarin kyynärpää on mediaalinen epikondyliitti. Lateraalinen epikondyliitti (tenniskyynärpää) vaikuttaa kyynärpään ulko-osaan, kun taas mediaalinen epikondyliitti (golfarin kyynärpää) vaikuttaa kyynärpään sisäosaan. Oireet, syyt ja hoidot ovat hyvin samankaltaisia, ja niitä voi esiintyä samanaikaisesti. Lateraalinen epikondyliitti on yleisempi.
Tenniskyynärpään oireet
Tenniskyynärpään vaikeusasteesta riippuen oireet voivat vaihdella helposti huomaamattomista tylsistä säryistä invalidisoivaan polttavaan tunteeseen. Tenniskyynärpää luokitellaan usein joko traumaattiseksi vammaksi - yksittäisen tapahtuman aiheuttamaksi vammaksi - tai ylikuormitusvammaksi - viikkojen, kuukausien tai vuosien ajan toistuvien tehtävien aiheuttamaksi vammaksi. Oireet poikkeavat hieman toisistaan eri patologioiden välillä.
Yleiset oireet
Useimmissa tenniskyynärpäätapauksissa on syystä riippumatta joitakin yleisiä oireita.
- Kipu kyynärpään ulkopuolella
- Yleinen arkuus kyynärpään ylä- ja alapuolella.
- Kipu kyynärvarressa juuri kyynärpään alapuolella.
Traumaattiset vammat
Traumaattisen jännevamman yhteydessä äkillisesti alkaviin oireisiin voi kuulua:
- Kirvelevä kipu kyynärpään ulkopinnassa
- turvotus tai tulehdus
- kipu tiettyjä tehtäviä suoritettaessa
- Kyynärpään taivutuskyvyn menettäminen.
Ylikuormitusvammat
- Vähitellen alkava tylsä kipu
- Kyynärpään liikelaajuuden väheneminen
- Kipu tai särky tiettyjen liikkeiden, kuten kahvikupin pitämisen tai suolakurkkupurkin avaamisen jälkeen.
Jännetuppitulehdus vs. jännetupentulehdus
Tenniskyynärpää on jännetuppitulehdus eli tulehdus siinä kohdassa, jossa jänne kiinnittyy kyynärniveleen tai ylittää sen. Tendinoosi syntyy, kun pienet repeämät jänteessä muodostavat arpikudosta ja aiheuttavat ajan mittaan kivuliaita oireita, jotka usein johtuvat rappeutumisesta.
Tenniskyynärpää diagnosoidaan yleensä jännetuppitulehdukseksi, mutta jos oireet johtuvat toistuvista liikkeistä, kyseessä on todennäköisemmin tendinoosi. Hoidot vaihtelevat hieman vamman syyn mukaan, sillä jännetuppitulehdusta hoidetaan levolla ja tulehdusta lievittävillä prosesseilla, kun taas tendinoosi vaatii usein pitkäaikaisempaa hoitoratkaisua.
Tenniskyynärpään syyt
Nimestään huolimatta tenniskyynärpää esiintyy usein ihmisillä, jotka eivät pelaa tennistä tai muita mailapelilajeja. Tennispelaajat saavat tenniskyynärpään usein huonosti toteutetusta rystylyönnistä tai vääränlaisten välineiden käytöstä. Muiden urheilulajien työntekijät tai urheilijat voivat saada tenniskyynärpään kyynärpään toistuvista liikkeistä suorittaessaan mitä tahansa tehtäviä.
Työhön liittyvät syyt
Monet työt vaativat toistuvia kädenliikkeitä. Pöytätyöntekijät, liukuhihnatyöntekijät, ammattimiehet, elintarviketyöntekijät ja monet muut joutuvat usein alttiiksi tenniskyynärpäätä aiheuttaville voimille. Työntekijät voivat saada tenniskyynärpään pitämällä työvälinettä kädessä pitkiä aikoja, jolloin ranteen lihakset kiristyvät ja kipeytyvät. Tarjoilijalla, joka kantaa tarjottimia, sähköasentajalla, joka asentaa hehkulamppuja, ja kirjanpitäjällä, joka käyttää tuntikausia tietojen syöttämiseen näppäimistöllä, voi kaikilla esiintyä ranteen ojentajalihasten, kyynärpään jänteiden ja käsivarren lihasten tulehdusta, joka aiheuttaa oireita. Syitä ovat mm:
- Työkalujen pitkäaikainen piteleminen tai käsitteleminen
- Raskaiden taakkojen kantaminen taivutetulla kädellä.
- Ranteen usein toistuva kiertäminen
- Pitkäaikainen kirjoittaminen/käden liikuttaminen ilman taukoja.
Aktiivisuus ja liikunta
Vaikka se on yleinen tenniksen pelaajilla, mailapelit eivät ole ainoa toimintaan tai liikuntaan liittyvä tenniskyynärpään syy. Monet liikuntamuodot ovat tenniskyynärpään riskitekijöitä. Kyynärniveleen, olkaniveleen tai ranteeseen tai sen ympärille kohdistuva ylimääräinen rasitus voi johtaa tenniskyynärpäähän. Voimailu-urheilijat, pesäpalloilijat, lacrossepelaajat ja monien urheilulajien urheilijat sairastavat usein tenniskyynärpäätä.
- Kyynärpäihin kohdistuvatoistuva rasitus
- Vääränlaiset urheiluvälineet (kuten väärän kokoinen tai liian tiukasti pingotettu tennismaila).
- Vääränlainen tekniikka voimaharjoittelussa
- Riittämätön joustavuus olkapäässä (jos käsipainokyykky tai penkkipunnerrus pahentavat kyynärpäätä).
Geneettiset ja kehitykseen liittyvät tekijät
Joillakin ihmisillä on taipumus sairastua golfarin tai tenniskyynärpäähän. Ikä, käsivarren ja kyynärvarren voimakkuus, taipumus tulehdukseen tai loukkaantunut jänne tai muut vammat voivat kaikki lisätä tenniskyynärpään oireiden kehittymisen todennäköisyyttä. Heikot tai alikehittyneet kyynärvarren, ranteen, olkavarren ja olkapään lihakset lisäävät tenniskyynärpään kehittymisen todennäköisyyttä. Näistä syistä vahvistavia harjoituksia määrätään usein tenniskyynärpään ehkäisemiseksi henkilöille, joilla on suurempi riski.
Kyynärpään monimutkainen fysiologia
Kyynärpäät eivät ole yksinkertaisia nivelniveliä, vaan ne vastaavat myös supinaatiosta eli kämmenen kääntämisestä ylöspäin. Monisuuntaisen liikkeen vuoksi monet lihakset ylittävät kyynärpäät eri kulmissa liikkeen aikaansaamiseksi. Hauislihakset, kolmipäinen hauislihas, kyynärvarren lihakset, ranteen taivuttajat ja ojentajat kiinnittyvät kaikki kyynärpäiden lähelle, joten tietyn ongelmallisen lihaksen tai jänteen paikallistaminen voi olla vaikeaa.
Jotkut näistä lihaksista ja jänteistä kiinnittyvät lateraaliseen epikondyyliin, joka on kyynärpään ulommalla (lateraalisella) puolella oleva luinen kohouma olkavarren alaosassa (olkavarren luun alaosassa). Kipu tässä kohtaa on tenniskyynärpää. Samanlainen kyhmy sisäpuolella, mediaalinen epikondyyli, aiheuttaa golfarin kyynärpään. On tärkeää, että ammattilainen diagnosoi tenniskyynärpään, jotta kivun perimmäinen syy voidaan selvittää. Ortopediset kirurgit, fysioterapeutit ja urheilulääkärit ovat parhaita tunnistamaan, diagnosoimaan ja hoitamaan tenniskyynärpäätä.
Tenniskyynärpään ennaltaehkäisy
Kuten sanotaan, ennaltaehkäisy on parempi kuin parantaminen. Tenniskyynärpään ennaltaehkäisyyn on paljon helpompaa kuin ongelman korjaaminen, kun se on jo kehittynyt. Joitakin strategioita lateraalisen epikondyliitin kehittymisen estämiseksi ovat muun muassa seuraavat:
- Pidä usein taukoja toistuvista työtehtävistä.
- Ylä- ja alakäden venyttelyharjoitusten säännöllinen suorittaminen.
- Kyynärvarren venyttäminen ja vahvistaminen
- Fysioterapia olkapään tai ranteen vammojen kuntouttamiseksi.
Kyynärpääkivun hoito
Tenniskyynärpäätä voidaan hoitaa useilla eri tavoilla; käytettävä hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja perimmäisestä syystä. Konservatiivisemmat hoidot, kuten jäätyminen, venyttely ja vahvistaminen, riittävät usein lievien tenniskyynärpäätilojen kivun lieventämiseen. Vakavissa tapauksissa voidaan tarvita steroidipistoksia tai leikkausta, mutta ei-kirurgiset hoidot ovat aina ensimmäinen askel. Tenniskyynärpään oireiden hoitoon on olemassa kymmeniä menetelmiä, kuten:
- Fysioterapiaharjoitukset käsivarren lihasten lihasvoiman lisäämiseksi tai palauttamiseksi.
- Venyttelyharjoitukset käsivarren tai olkapään virheellisten liikemallien korjaamiseksi.
- Lihasstimulaatiotekniikat (TENS-laitteet).
- Nivelen hammaslangan käyttö verenkierron lisäämiseksi ja arpikudoksen hajottamiseksi.
- Tenniskyynärpääleikkaus jänteiden korjaamiseksi
- PRP-injektiot (platelet rich plasma) paranemisen edistämiseksi.
- Steroidi-injektiot tulehduksen vähentämiseksi
- Erityinen tukivarsi, joka estää kyynärpäätä liikkumasta kipua aiheuttavalla tavalla.
- kehonulkoinen shokkiaaltohoito (ääniaaltohoito) arpien hajottamiseksi ja paranemisen edistämiseksi.
- Toiminnan muokkaaminen välttämällä kyynärpäätä rasittavia asioita.
On tärkeää muistaa, että tenniskyynärpään oireiden hoitaminen ei korjaa perimmäistä syytä. Pitkällä aikavälillä paras vaihtoehto kivun vähentämiseksi on kääntyä ammattilaisen puoleen ja selvittää perimmäinen ongelma.
Kipuviittaukset ja epäspesifinen kipu kyynärpäiden ympärillä
Kyynärpää- tai käsivarren kipu johtuu usein kyynärpäiden ulkopuolisista ongelmista. Koska kyynärnivelen kautta kulkee paljon lihaksia ja jänteitä, on tavallista, että käsivarteen, ranteeseen tai olkapäähän liittyvät ongelmat ilmenevät kyynärpäähän kohdistuvana kipuviittauksena. Ota aina yhteyttä fysioterapeuttiin tai muihin terveydenhuollon ammattilaisiin ennen kyynärpääongelmien hoitamista.
Usein kysytyt kysymykset
En ole koskaan koskenut tennismailaan! Voiko minulla silti olla tenniskyynärpää?
Kyllä! Kipu kyynärpään ulkopuolella voi johtua kymmenistä eri tekijöistä, jopa jokapäiväisistä tehtävistä. Sen oudon erikoisesta nimestä huolimatta kuka tahansa voi saada tenniskyynärpään.
Miten ammattilaiset diagnosoivat tenniskyynärpään?
Joskus ortopedit käyttävät magneettikuvausta (MRI) jänteen ongelmien etsimiseen. Useimmat diagnoosit aloitetaan kuitenkin fyysisellä tutkimuksella, tunnustelemalla ja manipuloimalla käsivartta kivun aiheuttajan löytämiseksi. Joissakin tapauksissa käytetään myös röntgen- ja ultraäänitutkimuksia.
Tarvitsenko leikkausta oireideni korjaamiseksi?
Todennäköisesti ei. Leikkausta tarvitaan vain harvinaisissa, äärimmäisissä tapauksissa. Ei-kirurginen hoito riittää yleensä parantamaan kyynärpäät.
Mistä erottaa jännetuppitulehduksen ja jännetuppitulehduksen toisistaan?
Kyynärpään ulkopuolista kipua on vaikea diagnosoida itse. Konservatiivinen hoito, kuten jäätyminen tai tulehduskipulääkkeet, riittää yleensä ratkaisemaan ongelman, jos jänne on tulehtunut. Vakavammissa tapauksissa, kun jänne on revennyt tai arpeutunut, nämä kotihoidot eivät useinkaan riitä. Riippumatta siitä, uskotko, että sinulla on jännetuppitulehdus tai jännetuppitulehdus, jos kipu jatkuu tai pahenee useiden päivien jälkeen, sinun on mentävä lääkäriin.
Viitteet
Lateraalinen epikondyliitti (tenniskyynärpää) | Johns Hopkins Medicine
Jännetulehduksen ja jännetulehduksen välinen ero
TENNISKYYNÄRPÄÄN PATOLOGIA JA HOITO: JBJS
Tenniskyynärpää | Bone and Joint Journal
Extensor carpi radialis brevis -lihas (Extensor carpi radialis brevis) - Wikipedia
Tenniskyynärpään etiologia ja hoito.
Tenniskyynärpää: konservatiivinen, kirurginen ja manipulatiivinen hoito. - PMC
Tenniskyynärpään syyhyn liittyvät anatomiset tekijät.
Tenniskyynärpään oireet ja syyt | Mayo Clinic
Vastuuvapauslauseke
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä sen ole tarkoitus korvata ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. On aina suositeltavaa neuvotella pätevän terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin teet mitään terveyteen liittyviä muutoksia tai jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita terveydentilastasi. Anahana ei ole vastuussa mistään virheistä, laiminlyönneistä tai seurauksista, joita saattaa aiheutua annettujen tietojen käytöstä.
