Unihäiriö on sateenvarjotermi, joka käsittää erilaiset terveydentilat, jotka muuttavat henkilön nukkumistottumuksia. Unihäiriöitä on monenlaisia, ja kullakin niistä on erilaiset oireet. Unihäiriöt voivat vaikuttaa fyysiseen, henkiseen ja emotionaaliseen terveyteen sekä yksilön yleiseen elämänlaatuun.
Keskeiset asiat
- Määritelmä: Unihäiriöt ovat tiloja, jotka vaikuttavat nukkumistottumuksiin ja vaikuttavat yleiseen terveyteen.
- Tyypit: Sisältää unettomuuden, uniapnean, levottomien jalkojen oireyhtymän ja narkolepsian.
- Oireet: Nukahtamisvaikeudet, unessa pysyminen, liiallinen päiväväsymys ja epänormaalit hengitystavat.
- Syyt: Stressi, elämäntapatekijät, sairaudet ja perimä.
- Hoidot: Elämäntapamuutokset, kognitiivis-käyttäytymisterapia, lääkitys ja CPAP-laitteiden kaltaisten laitteiden käyttö.
- Tärkeys: Unihäiriöihin puuttuminen on ratkaisevan tärkeää sydänsairauksien ja diabeteksen kaltaisten terveysongelmien ehkäisemiseksi.
Uni on fyysinen prosessi, jossa keho ja mieli ovat täydellisessä lepotilassa; fyysinen liikkuvuus puuttuu, silmien liikkeet ovat hitaita, ulkoiset ärsykkeet eivät reagoi yhtä hyvin, kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet ja tajunnan tila on palautuva. Vaikka on epäselvää, miksi unta tarvitaan, tutkimukset osoittavat, että tämän prosessin avulla keho ja mieli voivat suorittaa monia toimintoja, kuten fyysisen palautumisen, oppimisen ja muistin vahvistamisen.
Unen merkitys
Unen puute on todistetusti aiheuttanut monia lyhyen ja pitkän aikavälin ongelmia. Ihminen nukkuu noin kolmanneksen elämästään. Siksi on tärkeää korostaa laadukkaan unen merkitystä, jotta voidaan välttää haittavaikutuksia. Huonon unen lyhyen aikavälin seurauksia ovat muun muassa muistiongelmat, vaikeudet ajatella selkeästi, tarkkaavaisuuden ja keskittymiskyvyn heikkeneminen, elämänlaadun heikkeneminen, poissaolojen lisääntyminen, tuottavuuden aleneminen ja lisääntynyt onnettomuusriski työssä, kotona tai liikenteessä.
Pidempi aika huonon unen kanssa johtaa univajeeseen, joka johtaa lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, sepelvaltimotautiin, sydämen vajaatoimintaan, korkeaan verenpaineeseen, lihavuuteen, kakkostyypin diabetes mellitukseen, aivohalvaukseen, muistihäiriöihin ja masennukseen, joita voi esiintyä, kun yksilö on univajeessa. Unihäiriöt voivat vaikuttaa suuresti elämänlaatuun ja perhe-elämään.
Vuorokausirytmi
Ihmisillä on sisäinen biologinen kello, joka säätelee uni- ja heräämisprosessia. Tämä prosessi muodostaa niin sanotun vuorokausirytmin. Tällä syklillä on vuorokausirytmi, joka toistuu noin 24 tunnin ajan. Tätä uni-valverytmiä ohjaa aivoissa oleva alue, jota kutsutaan hypotalamukseksi, joka säätelee tiettyjä fysiologisia toimintoja uni- ja heräämiskäyttäytymisen edistämiseksi. Tämän syklin asianmukainen toiminta johtaa levolliseen uneen ja normaaliin unirytmiin.
Vaikka vuorokausirytmi on sisäisesti ohjattu, siihen vaikuttavat myös ulkoiset ympäristötekijät, kuten aikamerkit ja valo. Muutos näissä ulkoisissa tekijöissä, kuten ajankohdan vaihtuminen tai yövuoron tekeminen, voi aiheuttaa häiriöitä ja johtaa tiettyihin uniongelmiin.
Kun ihmiskeho on unessa, se käy läpi kaksi eri univaihetta. Ensimmäinen on REM-univaihe (rapid eye movement), joka koostuu kevyemmästä ja vähemmän levollisesta univaiheesta. REM-unen aikana kehon lihakset ovat kaikki liikkumattomia, lukuun ottamatta silmiä ja hengityslihaksia, jotka pysyvät aktiivisina, mistä nimi "rapid eye movement" (nopea silmänliike). Tätä vaihetta kutsutaan yleisesti "univaiheeksi", koska suurin osa unista ja painajaisista tapahtuu yksilön univaiheen aikana. Tämä jakson osa on tyypillisesti lyhyt ja pitenee yön edetessä.
Toinen vaihe, jota kutsutaan ei-nopeaksi silmänliikeuneksi (NREM), voidaan jakaa kolmeen erilliseen vaiheeseen. NREM on vaihe, jossa yksilö viettää suurimman osan unestaan; NREM-sykli käy läpi kevyen unen, syvemmän unen ja syvimmän unen.
Unihäiriöiden tyypit
Vuorokausirytmin häiriöt
Sirkadiaaninen rytmi säätelee uni-valverytmiämme. Kaikki ongelmat tässä syklissä tai ulkoisten tekijöiden muutokset voivat aiheuttaa häiriöitä. Uni valtaa yksilön tyypillisesti tunteja sen jälkeen, kun hypotalamus erittää melatoniinia (unihormoni, joka aiheuttaa väsymystä).
Vaiheen häiriöt
Sirkadiaaninen rytmi eli uni-valve-sykli noudattaa tyypillisesti 24 tunnin kelloa. Jotkut tapaukset aiheuttavat ihmisen unijakson jää alle tai hieman yli 24 tunnin. Tämä aiheuttaa sen, että yksilön vuorokausirytmi työntyy asteittain normaalia aikaisemmin tai myöhemmin. Tämä jatkuva työntäminen voi merkittävästi vääristää vuorokausirytmiä, jolloin yksi henkilö noudattaa erilaista unirytmiä kuin muut. Tämä on yleistä sokeilla henkilöillä, koska heillä ei ole valo- ja pimeysvihjeitä.
Joissakin tapauksissa melatoniinin eritysprosessi voi tapahtua liian myöhään verrattuna yhteiskunnan suunnitelmallisiin uniaikoihin. Tämä johtaa niin sanottuun viivästyneeseen uni-valverytmiin. Tämä tila ei aiheuta huonoa unenlaatua tai negatiivisia oireita; se viivästyttää unta tyypillisesti tietyllä pituudella. Henkilö herää silti virkeänä ja levänneenä, mutta nukahtaa normaalia myöhemmin. Oireiden vähäisyyden vuoksi se jää usein diagnosoimatta tai se diagnosoidaan väärin unettomuuden kaltaisiksi häiriöiksi.
Toisaalta uniprosessi voi tapahtua liian aikaisin suhteessa ihmisen normaaliin nukkumaanmenoaikaan, mikä aiheuttaa pitkälle edenneen uni-valverytmin vaiheen häiriön. Kyseessä on täsmälleen sama asia kuin viivästynyt uni-valverytmivaiheen häiriö, mutta se aikaistaa unijaksoa tietyllä ajalla.
Vuorotyön unihäiriö
Viimeinen vuorokausirytmihäiriö on vuorotyön unihäiriö, joka selittyy jo nimellä: ihmiset, joilla on vuorotyötä, ovat alttiita sairastumaan tähän häiriöön, koska he noudattavat tarkoituksella erilaista unirytmiä. Tämä aiheuttaa unettomuuden kaltaisia oireita, kuten vaikeuksia nukkua normaaliaikaan ja liiallista uneliaisuutta sopimattomina aikoina.
Dyssomniat
Dyssomniat on termi, jolla nimitetään unettomuustiloja ja hypersomnioita, mukaan lukien narkolepsia ja idiopaattinen hypersomnia.
Unettomuus
Unettomuus on häiriö, jossa ihmisillä on vaikeuksia nukahtaa ja pysyä unessa. Tätä tilaa sairastavat ihmiset valittavat usein huonoa unenlaatua, nukahtamisvaikeuksia tai myöhäistä unen alkamista ja usein heräämistä keskellä yötä tai aikaisin aamulla. Tämä on turhauttava tila, ja se aiheuttaa muita unettomuusoireita, kuten liiallista uneliaisuutta päivällä, kognitiivisia ongelmia, kuten muistin ja tarkkaavaisuuden heikkenemistä, sekä mielialahäiriöitä. Tämän erityisen unihäiriön pitkäaikainen esiintyminen voi aiheuttaa kroonista unettomuutta, mikä johtaa pitkäaikaisiin unettomuusoireisiin.
Tämän häiriön syitä analysoitaessa on osoitettu, että unettomuudesta kärsivillä ihmisillä on aktiivisempi aivokuori unen alkamisen aikaan ja REM-unen aikana, minkä vuoksi he tuntevat olevansa enemmän hereillä tai heillä on enemmän häiriöitä REM-vaiheiden aikana. Tämä yliaktiivinen aivokuori yhdessä geneettisten, käyttäytymiseen liittyvien, kognitiivisten ja emotionaalisten tekijöiden kanssa edistää unettomuutta.
Hypersomnia
Hypersomnia aiheuttaa liiallista päiväväsymystä, vaikka yöllä nukutaan riittävästi, ja tavallista tai tarpeellista pidempiä uniaikoja. Muut taustalla olevat unihäiriöt, pään trauma tai idiopatia voivat aiheuttaa hypersomniaa. Jos hypersomnia on ilman syytä, henkilöllä on idiopaattinen hypersomnia.
Parasomniat
Parasomniat ovat häiriöitä, jotka aiheuttavat henkilölle epänormaaleja liikkeitä ja käyttäytymistä yön uni- tai valvejaksojen aikana. Parasomniat eivät ole yhtä yleisiä kuin muut unihäiriöt, ja ne voidaan usein diagnosoida väärin, ja joskus niitä luullaan virheellisesti kouristuskohtauksiksi niiden epätavallisten liikemallien vuoksi.
Joihinkin parasomnioihin kuuluu REM-unen käyttäytymishäiriö. Tätä havaitaan yleisemmin iäkkäillä henkilöillä, ja sitä kuvataan REM-unen menettämisenä lihaskadon vuoksi, ja se ilmenee epätavallisina motorisina toimintoina unen aikana. Kun näitä henkilöitä havaitaan, heillä on väkivaltaisia liikkeitä ja unenomaista käyttäytymistä, mikä johtaa usein itse aiheutettuihin vammoihin tai toisten loukkaantumiseen.
Pavor Nocturnus
Unikauhu eli Pavor Nocturnus aiheuttaa voimakkaita autonomisia ja motorisia oireita, kuten huutoa, sisältäviä jaksoja silmien nopean liikkeen ulkopuolisen unen syvimmän vaiheen aikana. Tämä unihäiriö on hyvin yleinen 5-7 vuoden iässä, erityisesti lapsilla, joilla on aiemmin esiintynyt unissakävelyä. Nämä henkilöt heräävät hämmentyneinä ja lohduttomina ilman näkyvää syytä.
Narkolepsia
Toinen harvinaisempi parasomnia on narkolepsia, häiriö, jossa henkilö kokee liiallista päiväaikaista uneliaisuutta ja tuntee vastustamatonta tarvetta nukahtaa sopimattomina aikoina ja sopimattomissa olosuhteissa sekä selittämätöntä ja äkillistä lihasheikkoutta. Monet ovat kutsuneet näitä jaksoja "unikohtauksiksi", koska ne tulevat yhtäkkiä ja ennalta arvaamattomasti. Nämä unikohtaukset voivat kestää 20-30 minuuttia, ja yleensä henkilö tuntee olonsa virkeämmäksi, kun ne ovat ohi.
Vuorokausirytmi on tyypillisesti helppo määritellä uni-valve-vaiheiden perusteella. Tilat, kuten unihalvaus, voivat venyttää näitä rajoja. Se on tila, jossa henkilö on fyysisesti kykenemätön liikkumaan joko heti nukahtamisen tai heräämisen jälkeen. Henkilö kokee fyysisen halvaantumisen ollessaan täysin tietoinen mielessään, ja hänellä on usein uneen liittyviä visuaalisia hallusinaatioita ja vaikutelma, että hänet tukehdutetaan.
Kliininen mysteeri, ja tämän unettomuuden uskotaan johtuvan sekoittuneesta tajunnantilasta. Hallusinaatiot voivat usein olla pelottavia, jolloin henkilö tuntee itsensä pelokkaaksi ja ahdistuneeksi.
Uneen liittyvät hengityshäiriöt
Uneen liittyviä hengityshäiriöitä ovat tyypillisesti obstruktiivinen uniapnea, sentraalinen uniapnea ja uneen liittyvä hypoventilaatio. Uniapnea on toinen yleistermi, joka käsittää 3 tyyppiä: obstruktiivinen uniapnea, sentraalinen uniapnea ja sentraalinen uniapnea. Kaikilla näillä on sama yleinen määritelmä: hetkellinen hengitystauko unen aikana. Obstruktiivinen uniapnea syntyy, kun ylähengitystiet tukkeutuvat unen aikana, mikä aiheuttaa vähintään 10 sekunnin hengitystauon. Tämä voidaan nähdä fyysisenä ongelmana, kuten hengitysteiden rakenteena.
Toisaalta sentraalinen uniapnea aiheutuu ilmavirtauksen tauosta, kun hengityspyrkimys puuttuu. Tätä pidetään fysiologisena ongelmana, joka johtuu aivojen hengityskeskuksesta. Molempien uniapneatyyppien yhdistelmää kutsutaan kompleksiseksi uniapneaksi.
Tämä tila voi jäädä pitkään huomaamatta, koska oireita ei yleensä havaita. Tästä tilasta kärsivä henkilö kokee kuorsausta, tukehtumista tai haukkomista, sängyssä olevan kumppanin kokemia apneaepisodeja, liiallista väsymystä päivän aikana ja päänsärkyyn heräämistä.
Tämä unihäiriö voi olla varsin vakava ja saattaa hoitamattomana altistaa yksilön monille vakaville sairauksille. Esimerkiksi verenpainetauti, tyypin 2 diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit voivat ilmaantua, jos niitä ei hoideta.
Levottomat jalat -oireyhtymä
Levottomat jalat -oireyhtymä on tila, jossa esiintyy epämiellyttävä tunne, joka aiheuttaa halun liikuttaa jalkoja jatkuvasti. Vaikka se kuuluu yleisimpiin unihäiriöihin, tämä tila jää usein diagnosoimatta tai diagnosoidaan väärin, koska oireet ovat hyvin subjektiivisia ja vaikeasti kuvattavia ja koska diagnostisia testejä ei ole.
Levottomat jalat -oireyhtymä on elinikäinen sairaus, joka havaitaan tyypillisesti nuorempana, mutta jää usein diagnosoimatta vasta myöhemmällä iällä. Oireisiin kuuluu tyypillisesti erilaisia tuntemuksia alaraajoissa polven ja nilkan välissä, kuten pistelyä, särkyä, kirvelyä ja muuta. Nämä tuntemukset aiheuttavat kyltymättömän halun liikuttaa jalkoja, mistä juontaa juurensa "levottomien jalkojen oireyhtymä".
Tätä tilaa pidetään unihäiriönä, koska näillä ihmisillä havaittu levottomuus ilmenee useimmiten päivän päätteeksi, kun henkilö yrittää nukahtaa. Tämä aiheuttaa nukahtamisvaikeuksia ja voi johtaa unihäiriöihin, mikä on suuri syy siihen, että nämä ihmiset hakeutuvat yleensä lääkärin hoitoon.
Jaksottainen raajojen liikehäiriö
Vaikka tämä häiriö muistuttaa levottomien jalkojen oireyhtymää, sillä on erilaiset oireet ja erilaiset diagnoosit ja hoidot. Tämä tila aiheuttaa jalkojen ja käsien liikkumista unen aikana. Tämä tila johtaa usein päiväaikaiseen uneliaisuuteen, ja se voi usein johtua levottomien jalkojen oireyhtymästä.
Unihäiriöt ja mielenterveys
Uni ja mielenterveys liittyvät hyvin usein toisiinsa. Vaikka unihäiriöt ovat usein seurausta mielenterveysongelmista, ne voivat aiheuttaa myös mielenterveysongelmia. On yleisesti tiedossa, että huonosti nukkunut henkilö voi usein olla seuraavana päivänä huonolla tuulella.
Uni liittyy usein mielenterveyteen, ja sillä on yhteys muun muassa masennukseen, ahdistuneisuuteen ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Nämä mielenterveysongelmat vaikeuttavat usein nukkumista, mikä johtaa unihäiriöön. Unihäiriöt, kuten unettomuus, voivat vaikeuttaa erittäin paljon levollisen unen saamista, mikä johtaa samoihin aiemmin mainittuihin mielenterveysongelmiin.
Unisyklin on osoitettu vaikuttavan aivojen kykyyn käsitellä emotionaalista tietoa. Eri univaiheiden aikana esiintyvillä ja ilmenevillä erilaisilla aivotoiminnoilla on kullakin valtava merkitys ihmisen tunneterveyteen. Jos näitä aivoaaltoja ei ole riittävästi ja jos ihmiset eivät vietä riittävästi aikaa näissä tietyissä vaiheissa, heille voi kehittyä mielenterveysongelmia. Tämän lisäksi krooninen univaje on usein johtanut uneen liittyvän psykoosin, toisen mielenterveysongelman, kehittymiseen.
Unihäiriöt ja neurodegeneratiiviset sairaudet
Monet neurodegeneratiiviset sairaudet on yleisesti yhdistetty tiettyihin unihäiriöihin. Esimerkkinä voidaan mainita REM-unikäyttäytymishäiriö, jota esiintyy usein vanhusväestössä ja joka on yleinen henkilöillä, joilla on Parkinsonin tauti, multippeli atrofia, diffuusi Lewyn kappale -tauti, johon liittyy dementia, kortikobasaalinen degeneraatio, olivopontokerebellarinen atrofia, progressiivinen supranukleaarinen halvaus. RBD:n kehittyminen henkilöillä, joilla on nämä neurologiset sairaudet, voi johtua potilaiden kokemasta yhteisestä lihaskadosta tai lihasten muuttumisesta.
Diagnoosi
Koska taustalla olevat ongelmat aiheuttavat monia uniongelmia, unihäiriöiden diagnosointi alkaa usein syyn selvittämisestä. Jos perimmäistä syytä ei ole, diagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen ja oireisiin perustuvan diagnoosin avulla. Oireiden ilmetessä on hyvä pitää unipäiväkirjaa, johon kirjataan kaikki oireet ja seurataan unirytmiä. Tämä auttaa paljon diagnoosin tekemisessä.
Monet unihäiriöt vaativat unitutkimuksia, eli prosessia, jossa henkilöä tarkkaillaan nukkuessaan erilaisten laitteiden avulla. Näin seurataan epätavallisia liikkeitä tai ääniä, aivotoimintaa ja hengitystoimintaa. Kaikki tämä mahdollistaa erilaisten unihäiriöiden, kuten unettomuuden, uniapnean ja unihalvauksen diagnosoinnin.
Unihäiriöiden hoito
Vaikka joidenkin hoito voi olla vaikeaa, useimmat unihäiriöt ovat helposti hoidettavissa asianmukaisilla toimenpiteillä. Ensimmäinen askel unihäiriöiden hoidossa on löytää niiden syy. Kun syy on tunnistettu, tätä taustalla olevaa ongelmaa voidaan yleensä hoitaa. Esimerkiksi ahdistuneisuushäiriöstä kärsivän ja univaikeuksista kärsivän henkilön on ensin hoidettava ahdistuneisuushäiriötä.
Perimmäisen syyn hoito joko ei poista tätä syytä tai sillä ei yksinkertaisesti ole mitään vaikutusta unihäiriöön. Seuraava vaihe on hoitaa unihäiriötä suoraan erilaisilla toimenpiteillä. Yleisiä hoitoja ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia lääkkeettömänä hoitona ja monet erilaiset unilääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit, melatoniinireseptoriagonistit, masennuslääkkeet, antipsykootit ja monet muut.
Hoito on välttämätöntä vakavammissa unihäiriöissä, kuten uniapneassa. Nämä ihmiset tarvitsevat usein CPAP-laitetta, jonka avulla ilmaa johdetaan letkujen kautta maskiin, jota henkilö käyttää yön yli.
Käytettävissä on monia muitakin hoitomuotoja, jotka kaikki ovat hyvin erilaisia hoidettavan häiriön mukaan. Kun henkilö noudattaa suositeltuja hoitoja, hänellä voi silti olla hyvä fyysinen terveys ja yleinen myönteinen hyvinvointi ja elämänlaatu ilman uusia seurauksia.
Huonolaatuisen unen seuraukset
Unihäiriöitä on tutkittu perusteellisesti monista eri näkökulmista, ja on todettu, että unen puutteella, johtuipa se sitten elämäntavoista tai unihäiriöistä, on monia lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksia ihmisen fyysiseen ja henkiseen terveyteen. Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää noudattaa hyvää unirytmiä, harjoittaa hyvää hygieniaa ja hakea apua, jos unihäiriön oireita ilmenee.
Unen parantaminen
Unen parantamisen perusta alkaa hyvistä nukkumistottumuksista, joihin kuuluu mm:
- Johdonmukaisuus menemällä nukkumaan ja heräämällä samaan aikaan joka päivä.
- Varmistetaan, että nukkumisympäristö on pimeä ja hiljainen.
- Elektroniikan poistaminen makuuhuoneesta.
- Vältetään ruutujen käyttöä vähintään tunti ennen nukkumaanmenoa.
- Vältä suuria aterioita, kofeiinia ja alkoholia ennen nukkumaanmenoa sekä ole fyysisesti aktiivinen päivän aikana.
Nämä nukkumistottumukset ovat tärkeitä unen parantamisessa. Näiden tapojen toteuttaminen voi auttaa välttämään unihäiriöitä ja auttaa nukahtamisessa ja riittävän unen saamisessa. Jos unihäiriöiden oireita esiintyy, on tärkeää hakea apua asiantuntijalta, jotta vältetään samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden kehittyminen sekä parannetaan unen yleistä laatua.
Usein kysytyt kysymykset
Mikä on yleisin unihäiriö?
Joitakin tärkeimpiä tai yleisimpiä unihäiriöitä ovat unettomuus, narkolepsia, levottomien jalkojen oireyhtymä (RLS) ja uniapnea.
Mikä on vakavin unihäiriö?
Uniapneaa voidaan pitää vakavimpana unihäiriönä. Koska säännöllinen hengitys keskeytyy tai hengitystiet tukkeutuvat unen aikana, tämä unihäiriö voi aiheuttaa vakavia ja vakavia terveydellisiä komplikaatioita; terveydenhuollon tarjoajan olisi puututtava siihen heti oireiden ilmaannuttua.
Kuinka paljon unta aikuinen tarvitsee?
Suositeltu unen määrä yötä kohti vaihtelee ikäryhmän mukaan. 18-60-vuotiaille aikuisille 7 tai enemmän tuntia yössä vaikuttaa optimaaliselta. On tärkeää huomata, että myös unen laatu on tärkeää. Optimaalisen fyysisen ja yleisen terveyden varmistamiseksi on ratkaisevan tärkeää nukkua hyvin joka yö ja herätä virkeänä ja levänneenä.
Viitteet
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6707128/
https://journals.lww.com/ijmr/Abstract/2010/31020/Overview_of_sleep___sleep_disorders.4.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
https://www.sleepfoundation.org/
Vastuuvapauslauseke
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä sen ole tarkoitus korvata ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. On aina suositeltavaa neuvotella pätevän terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin teet mitään terveyteen liittyviä muutoksia tai jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita terveydentilastasi. Anahana ei ole vastuussa mistään virheistä, laiminlyönneistä tai seurauksista, joita saattaa aiheutua annettujen tietojen käytöstä.
