Plantaarifaskiitti

Sairaus nimeltä plantaarifaskiitti on yksi yleisimmistä jalkaterän, erityisesti kantapään, kipujen syistä. Se on kivulias kantapääoireyhtymä, johon kuuluu jalkaterän tietyn anatomisen alueen, plantaarifaskian, tulehdus, joka aiheuttaa pistävää kipua askellettaessa.

Tärkeimmät asiat

• Määritelmä: Plantaarifaskiitti on plantaarifaskian tulehdus, joka aiheuttaa kipua kantapäässä tai jalkaterässä, erityisesti kantapään luun ja jalkapohjan ympärillä.
• Syyt: Usein kireät pohjelihakset, litteät jalat tai kantapään kannattimet aiheuttavat plantaarifaskiittikipua.
• Oireet: Yleisiä plantaarifaskiitin oireita ovat terävä kantapääkipu, erityisesti aamuisin.
• Hoito: Sisältää plantaarifaskiitin venyttelyä, yölastoja ja fysioterapeutin konsultaatiota plantaarifaskiitin hoitamiseksi.
• Ennaltaehkäisy: Oikeat jalkineet ja harjoitukset voivat auttaa välttämään plantaarifaskiittikipua.
• Toipuminen: Johdonmukainen hoito ja hoidot, kuten plantaarifaskian osittainen vapauttaminen, auttavat toipumisessa.

Plantaarifaskiitti on johtava syy kantapääkipuihin. Sille on ominaista pistävä kipu kantapäässä kävelyn aikana, ja se johtuu jalkaterän tietyn anatomisen alueen tulehduksesta, joka johtuu liiallisesta kulumisesta.

Plantaarifaskia on paksu sidekudoskaistale, joka kulkee jalkaterän pohjan poikki ja yhdistää kantapään luun varpaisiin. Kun tämä kuitukudos tulehtuu, sitä kutsutaan plantaarifaskiitiksi.

Plantaarifaskiitti vs. kantapään kannattajat

Kantapään kannus on luukoukku, joka voi muodostua jalkaterän kantapäähän. Kuten plantaarifaskiitti, se voi johtua jalkaterän pitkäaikaisesta rasituksesta.

Ihmiset sekoittavat keskenään plantaarifaskiitin ja kantapään kannaksen kannaksen, koska patologiat ja oireet ovat samankaltaisia. Molemmat sijaitsevat kantapäässä ja sen ympärillä ja voivat aiheuttaa kipua tässä kohdassa.

Yksi suuri väärinkäsitys on se, että kantapään kannaksen itiö aiheuttaa aina jalkakipua. Päinvastoin, kantapää- tai luupiikki ei useinkaan aiheuta oireita.

Voimme erottaa nämä kaksi sairautta toisistaan tunnistamalla niiden erilaiset jalkakivun ilmenemismuodot.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat yli 50-vuotiaat plantaarifaskiittia sairastavat ilmoittivat kärsivänsä invalidisoivasta kivusta, kun taas kantapään kannankipeä aiheuttaa kipua vain yhdelle 20:stä. Plantaarifaskiitin hoito eroaa myös kantapään kannaksen kannaksen hoidosta.

Plantaarifaskiitin oireet

Kuten edellä mainittiin, plantaarifaskiitin yleisin oire on kantapääkipu.

Tämä kantapääkipu on kuitenkin erilainen kuin yleinen idiopaattinen kantapääkipu. Sillä on joitakin erityispiirteitä, jotka auttavat lääkäreitä diagnosoimaan, erottamaan ja hoitamaan sitä asianmukaisesti. Muita vähemmän tunnistettuja plantaarifaskiitin oireita ovat mm:

• Kipu jalkaterän kaaressa
• Jäykkyys
• Jalkaterän lievä turvotus
• Kiristävä akillesjänne

Kipu kantapäässä

Plantaarifaskiitista kärsivien pääasiallinen vaiva on kipu kantapään tai jalkaterän alaosassa plantaarifaskian alueella.

Yleensä plantaarifaskiittia esiintyy vain yhdessä jalassa kerrallaan, mutta joskus se voi vaikuttaa molempiin jalkoihin.

Tämän sairauden aiheuttaman plantaarisen kantapääkivun tiedetään kehittyvän vähitellen ajan myötä. Kiputyyppi vaihtelee tyypillisesti henkilöittäin; se voi olla tylsää tai terävää.

Toiset tuntevat polttavaa kipua tai särkyä jalkapohjassaan, joka säteilee ulospäin tästä alkupisteestä.

Plantaarifaskiitin kipu

Kuten edellä mainittiin, kipu on tyypillisesti pahempaa aamulla, kun otetaan päivän ensimmäiset askeleet, ja se paranee luonnollisesti päivän mittaan, kun kantapää lämpenee ja löystyy.

Plantaarifaskiitista johtuva kantapääkipu puhkeaa tyypillisesti pitkien aktiviteettien jälkeen; kipu ei yleensä tunnu kyseisen aktiviteetin aikana vaan sen lopettamisen jälkeen. Kipu johtuu plantaarifaskian lisääntyneestä ärsytyksestä tai tulehduksesta.

Plantaarifaskiitin syyt

Plantaarifaskiitin tarkka syy on edelleen määrittelemättä.

Jalkaterän plantaarifaskia on kudosnauha, joka yhdistää kantapään luun varpaisiin. Se tukee jalkaterän kaarta ja vaimentaa iskuja kävellessä, juostessa tai hyppiessä.

Jännitys ja rasitus plantaarifaskiaan voivat aiheuttaa pieniä repeämiä. Toisin kuin lihaksissa esiintyvät repeämät, fascian kaltaisen kuitukudoksen vuosikerrat voivat aiheuttaa ärsytystä tai tulehdusta.

Kävellessä tulee puolestaan terävää kipua.

Vaikka on epäselvää, mikä suoraan aiheuttaa nämä tilat, tutkijat ovat löytäneet tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat altistaa yksilön sairastumaan tähän kivuliaaseen tilaan.

Riskitekijät

Kuten kaikissa terveysongelmissa, ikä on aina riskitekijä. Tässä nimenomaisessa tilassa 40-60-vuotiaat kärsivät siitä todennäköisemmin.

Tämä johtuu todennäköisesti jalkaterän kudosten suuremmasta hauraudesta, ja he ovat vielä suhteellisen aktiivisia tuossa iässä.

80-vuotias, jonka kudokset ovat hauraammat, on yleensä varovaisempi fyysistä toimintaa harjoittaessaan.

Hän suorittaa näitä toimintoja usein vain lyhyesti muun kivun, epämukavuuden tai terveystekijöiden vuoksi.

Kun ikääntyneet käyttävät varovaisuutta tiettyjen toimintojen aikana, plantaarifaskiitin kehittyminen on epätodennäköisempää.

Kuten mainittiin, tietyt harjoitukset voivat aiheuttaa paljon kulumista kantapäässä ja lähikudoksissa. Toiminnot, kuten pitkän matkan juoksu, baletti ja aerobinen tanssi, voivat lisätä plantaarifaskiitin riskiä. Jopa pitkäaikainen seisominen voi altistaa riskille.

Jalkaterän rakenteella voi olla merkitystä tämän ongelman kehittymisen todennäköisyyteen. Erityisesti litteät jalat, korkea jalkaholvi tai epänormaali kävely tai juoksu voivat lisätä riskiä.

Nämä erityispiirteet vaikuttavat siihen, miten paino jakautuu koko jalkaterässä, mikä joskus rasittaa tavallista enemmän plantaarifaskiaa.

Plantaarifaskiitin aiheuttama suurempi rasitus on yksi tapa lisätä plantaarifaskiitin kehittymisen mahdollisuutta. Kehon paino on yksi tekijä, joka rasittaa jalkaterän tätä osaa.

Liiallinen ruumiinpaino voi kuluttaa jalkaterän tätä osaa ja lisätä plantaarifaskiitin kehittymisen todennäköisyyttä.

Myös ammatilliset tekijät voivat lisätä mahdollisuuksia sairastua plantaarifaskiittiin.

Erityisesti työt, joissa on oltava jaloillaan pitkiä aikoja, kuten tehdastyöläiset tai terveydenhuollon työntekijät, rasittavat enemmän plantaarifaskiaa ja johtavat näin ollen tähän vaivaan.

Plantaarifaskiitin diagnoosi

Fyysiset tutkimukset ja muut testit ovat tarpeen plantaarifaskiitin diagnosoimiseksi.

Kuten monissa terveysongelmissa, lääkärisi tekee lääkärintarkastuksen tarkistaakseen merkkejä, kuten:

• Arkuus
• Turvotus
• Punoitus jalkaterässä ja kipualueella.

Tämä tutkimus auttaa sulkemaan pois muut jalkaongelmat, jotka voivat aiheuttaa kipua tai turvotusta jalan eri alueilla.

Lääkäri voi myös pyytää tiettyjä jalkaterän liikkeitä kivun luonteen arvioimiseksi.

Nämä liikkeet voivat kertoa lääkärille, paheneeko tai paraneeko kipu tietyillä liikkeillä, mikä voi auttaa sulkemaan pois muut yleisimmät ortopediset jalkavaivat.

Fyysiseen tutkimukseen voi sisältyä myös osia, joilla tarkistetaan jalkaterän hermojen terveys.

Lääkäri tarkistaa seuraavat seikat:

• Refleksit
• lihasten sävy
• Koordinaatio
• Aistimukset
• Symmetria

Lääkärit voivat saada vankan hypoteesin plantaarifaskiitista fyysisellä tutkimuksella, mutta kuvantamistutkimuksia tarvitaan näiden todentamiseksi ja rakenteellisten ja anatomisten ongelmien osoittamiseksi.

Plantaarifaskiitin hoito on paljon yksinkertaisempaa, kun ongelmasta on visuaalinen näyttö.

Ennen hoitojen jatkamista testeillä, kuten röntgen- tai magneettikuvilla, voidaan sulkea pois murtumat ja vahvistaa plantaarifaskiitti.

Ultraäänitutkimuksia, vaikka ne eivät olekaan yhtä yleisiä tässä tapauksessa, voidaan käyttää jalkaterän kudosten paksuuntumisen, vaurioiden tai kalkkeutumisen havaitsemiseen.

Plantaarifaskiitin kirurgiset hoidot

Leikkaukset voivat olla tarpeen plantaarifaskiitin hoitamiseksi vaikeissa tai itsepäisissä tapauksissa.

Tilanteet, joissa lääkäri voi suositella kirurgisia toimenpiteitä, ovat seuraavat:

• Muut hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet tulosta eivätkä lievitä kroonista kipua.
• Oireet aiheuttavat invalidisoivaa kipua vähintään 6-12 kuukauden ajan.
• Nivelsiteen kireys on kasautunut niin suureksi, että kudos on rappeutunut.
• Konservatiiviset lähestymistavat aiheuttavat enemmän vahinkoa kuin helpottavat kipua.

Leikkaus voidaan tehdä, jos tila haittaa työkykyä tai päivittäisten elintoimintojen suorittamista.

Vaikka leikkaushoidoista on yleensä paljon hyötyä, niitä yleensä vältetään, ellei se ole välttämätöntä.

Gastrocnemiuksen taantuma

Gastroknemiuksen resessio on kirurginen toimenpide, joka tehdään, kun ei-kirurgisia hoitoja on yritetty, mutta ne ovat useimmiten osoittautuneet tehottomiksi. Tämän leikkauksen ensisijaisena tavoitteena on parantaa yksilön elämänlaatua.

Kun plantaarifaskiitista kärsivä henkilö on kokeillut fysioterapiaa ja kaikkia venytysharjoituksia, lääkäri voi suositella tätä toimenpidettä nilkan liikkuvuuden lisäämiseksi jalkaterässä ja plantaarifaskian rasituksen vähentämiseksi.

Tämä leikkaus tehdään pidentämällä pohjelihasta ja jänteitä säären takaosassa. Tämä vasikan pidentäminen mahdollistaa kantapään siirtymisen alaspäin luonnollisempaan asentoon.

Monet potilaat ovat raportoineet kivun lieventymisestä ja lisääntyneestä liikkuvuudesta ja aktiivisuudesta leikkauksesta toipumisen jälkeen.

Plantar Fascia Release

Plantar fascia release on kirurginen toimenpide, jolla on samankaltaiset tavoitteet ja hyödyt kuin gastrocnemiuksen resessiolla. Se tehdään kuitenkin vain kaikkein vakavimmissa tapauksissa.

Tässä leikkauksessa tehdään viiltoja tai poistetaan tulehtuneen plantaarifaskian kudoksen osia, joissa on paljon jännitystä.

Tämä leikkaus voi auttaa vähentämään tulehdusta ja kipua jalassa, koska se vapauttaa suuren osan plantaarifaskian jännityksestä. Tämä vähentää kipua ja lisää verenkiertoa ja liikkuvuutta.

Kaiken kaikkiaan toipumisen jälkeen ihmiset kokevat yleensä kivun parantuneen merkittävästi.

Plantaarifaskiitin ei-kirurgiset hoidot

Monet ihmiset eivät ole kiinnostuneita plantaarifaskiitin kirurgisista hoidoista, ja usein tila ei ole niin vakava, että se vaatisi näitä hoitoja.

Kirurgiset hoidot voivat olla melko invasiivisia, erityisesti ikääntyvälle henkilölle, ja lääkärit yrittävät parhaansa mukaan välttää tätä lopputulosta. Monet ihmiset voivat korjata plantaarifaskiittinsa ei-kirurgisella hoidolla.

Lääkkeet ja steroidipistokset

Monet lääkärit suosittelevat kipuun ja tulehdukseen apua antavia reseptivapaita lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä).

Näitä voivat olla mm:

• Aspiriini
• Ibuprofeeni
• Naprokseeni.

Näiden tiedetään vähentävän tulehdusta ja siten kipua. Näin voit kokea vähemmän kipua ja nopeuttaa paranemisprosessia.

Toinen plantaarifaskiittiin yleisesti käytetty lääkitysluokka on kortikosteroidit. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät merkittävästi tulehdusta. Ne voivat olla pillerin tai injektion muodossa.

Lääkäri voi määrätä steroidipistoksia plantaarifaskiittiin. Nämä injektiot ovat usein toistuvia, kunnes ongelma on kokonaan hävinnyt, ja ne usein nopeuttavat paranemista ja vähentävät kipua.

Toinen olennainen osa plantaarifaskiitin hoitosuunnitelmaa on lepo. Taukojen pitäminen kipua aiheuttavista toiminnoista on elintärkeää tämän sairauden paranemisen kannalta.

Lepo ja jäätyminen

Vaikka se onkin haastavaa, fyysisen aktiivisuuden tauottaminen tai rajoittaminen kivun vähentämiseksi voi parantaa ennustetta merkittävästi.

Tulehdus on tapa, jolla elimistö suojautuu vammoilta tai infektioilta. Plantaarifaskiitin tapauksessa keho yrittää suojautua vammalta. Tulehdusta voidaan vähentää merkittävästi jäädyttämällä vaurioitunut alue. Jalan jäätyminen 10-15 minuutin ajan kahdesti päivässä voi parantaa paranemista huomattavasti.

Ortoosit ja lastat

Plantaarifaskiitin syystä tai riskitekijöistä riippuen ortoosista tai kengänpohjallisista ja yölastoista voi olla hyötyä.

Jos henkilöllä on lattajalka tai epätavallisen korkea jalkaholvi, ortoosit voivat auttaa täyttämään nämä välit ja tukemaan jalkaa paremmin. Yökiinnikkeitä voidaan käyttää kotona, jotta ne tukevat kehoa nukkuessa.

Näin voidaan ehkäistä plantaarifaskiittia, nopeuttaa paranemisprosessia ja estää tilan paheneminen, kuten plantaarifaskian repeämä.

Ortoosit, yölastat ja kengänsuojukset eivät ole pelkästään hyödyllisiä, vaan yleisesti ottaen tukevat kengät ovat olennaisen tärkeitä plantaarifaskiitin riskin vähentämisessä ja lopputuloksen parantamisessa.

Kuluneet kengät ovat yksi yleisimmistä tavoista aiheuttaa jalkaterän kulumista. Kuluneet, pehmeät pohjat antavat huonon tuen jalkaholville ja voivat jopa aiheuttaa jalkaholviongelmia ja litteitä jalkoja.

Käyttämällä kenkiä, jotka eivät ole ainoastaan yksilöllisesti oikeanlaiset vaan myös tukevat ja ovat laadukkaat, on osoitettu, että plantaarifaskiitti paranee tämän myötä.

Fysioterapia

Kun työskennellään plantaarifaskiitista kärsivien henkilöiden kanssa, fysioterapioissa keskitytään tilan hoitoon venyttämällä plantaarifaskiaa, akillesjänteä ja pohjelihaksia.

Tällä lähestymistavalla pyritään parantamaan kudosten terveyttä ja lievittämään akillesjänteen jännitystä osana plantaarifaskiitin hoitoa.

Venyttelemällä näiden lihasten ja kudosten joustavuus paranee, mikä puolestaan vähentää kantapääkipua.

Fysioterapiaharjoituksissa keskitytään jalkaterään rakentamalla vakautta koko jalkaan ja vahvistamalla vaurioituneita lihaksia ja plantaarifaskiaa. Vahvat pohjelihakset tarkoittavat vahvaa plantaarifaskiaa.

Iskuaaltohoito

Iskuaaltohoidot, kuten kehonulkoinen pulssiaktivointiteknologia, ovat erinomaisia plantaarifaskiitin hoidossa.

Tämä tapahtuu soveltamalla keskittyneitä akustisia ääniaaltoja, jotka lisäävät verenkiertoa plantaarifaskiaan. Tämä edistää nopeampaa paranemista.

Venyttelyharjoitukset

Kuten fysioterapia, venyttely on erinomainen tapa löysätä vaurioituneita lihaksia ja kudoksia, vähentää kipua ja tulehdusta sekä edistää verenkiertoa paranemista varten.

Fysioterapeutti voi antaa joitakin jalkojen venyttelyharjoituksia, joita voi tehdä kotona, tai vastaavia harjoituksia voi löytää verkosta. On olemassa monia videoita, jotka osoittavat erilaisia tapoja venyttää plantaarifaskiaa oikein.

Plantaarifaskiitin ennuste

Onneksi plantaarifaskiitti ei yleensä aiheuta kroonista kipua, ja sen ennuste on usein hyvä.

Useimmilla plantaarifaskiitti voi parantua muutamassa kuukaudessa hoidon jälkeen. Suositelluista lääketieteellisistä tai kotihoidoista kiinni pitäminen on varmin tapa parantaa lopputulosta.

Plantaarifaskiitin huomiotta jättäminen tai määrätyn plantaarifaskiitin hoidon noudattamatta jättäminen voi johtaa krooniseen kantapääkipuun ja krooniseen plantaarifaskiittiin, joka vaikuttaa päivittäisiin toimintoihin.

Jos kipu jätetään huomiotta ja hoitoja ei suoriteta, yksilön kävelytapa muuttuu kehon keinona välttää plantaarifaskian kipua; tämä voi usein johtaa jalkaterän, polven, lonkan ja selän kipuun ja kroonisiin ongelmiin näillä alueilla.

Viitteet

Plantaarifaskiitti: Fasiallinen jalkapohjatauti: Oireet, syyt ja hoitovaihtoehdot

Plantaarifaskian vapautusleikkaus | Resurgens Orthopaedics

Plantaarifaskiitti - oireet ja syyt

Plantaarifaskiitti: Fascialis fasilitaari: Syyt, oireet, hoidot ja muuta

Plantaarifaskiitti - StatPearls - NCBI Bookshelf

Kroonisen plantaarifaskiitin arviointi ja hoito - L. Daniel Latt, David Eric Jaffe, Yunting Tang, Mihra S. Taljanovic, 2020

Kroonista plantaarifaskiittia sairastavien potilaiden terapeuttiset näkökohdat (katsaus) (Review)

Vastuuvapauslauseke

Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä sen ole tarkoitus korvata ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. On aina suositeltavaa neuvotella pätevän terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin teet mitään terveyteen liittyviä muutoksia tai jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita terveydentilastasi. Anahana ei ole vastuussa mistään virheistä, laiminlyönneistä tai seurauksista, joita saattaa aiheutua annettujen tietojen käytöstä.