Selkäkivulla tarkoitetaan kipua ja epämukavuutta ylä-, keski- tai alaselässä. Selkäkipu on yleistä, ja sillä voi olla monia syitä, diagnooseja ja hoitomuotoja. Selkäkipuja voi ehkäistä muun muassa vahvistamalla ydinlihaksia, ylläpitämällä oikeaa ryhtiä ja noudattamalla aktiivista elämäntapaa.
Tärkeimmät asiat
- Määritelmä: Selkäkipu vaihtelee lievästä epämukavuudesta vakavaan kipuun ylä-, keski- tai alaselässä, ja siihen liittyy usein selkäydin.
- Oireet: Sisältää lihassärkyä, pistävää kipua ja rajoitettua liikkuvuutta, jota usein pahentavat tietyt liikkeet. Kipu voi olla akuuttia, kroonista tai ulottua jalkakipuihin.
- Syyt: Voi johtua lihasjännityksestä, selkärangan ahtaumasta, välilevytyrästä, huonosta asennosta ja ylipainosta.
- Diagnoosi: Tarvitaan anamneesi, fyysinen tutkimus, magneettikuvaus ja muut kuvantamismenetelmät.
- Hoito: Vaihtoehtoina ovat fysioterapia, kivunhoito, lääkkeet ja vakavissa tapauksissa leikkaus. Monet tapaukset paranevat muutamassa viikossa.
- Ennaltaehkäisy: Selkäkivun ennaltaehkäisyssä auttavat vahvat ydin- ja selkälihakset, oikea ryhti ja terve paino.
Mitä selkäkipu on?
Selkäkipu on yleinen sairaus, joka koskettaa miljoonia ihmisiä maailmanlaajuisesti. Sillä tarkoitetaan mitä tahansa epämukavuutta, särkyä tai kipua, joka tuntuu selän alueella yläselästä aina alaselkään asti.
Selkäkivun voimakkuus ja kesto vaihtelevat suuresti lievästä, tilapäisestä vaivasta vakavaan, krooniseen kipuun, joka vaikuttaa merkittävästi päivittäisiin toimintoihin. Selkäkivulla on lukuisia syitä, kuten lihasten venähdykset, nivelsiteiden nyrjähdykset, välilevytyrä, ahtauma ja nivelrikko.
Tietyt riskitekijät voivat lisätä selkäkivun esiintymisen todennäköisyyttä, esimerkiksi
- Ikä
- Lihavuus
- Istuva elämäntapa
- Perussairaudet, kuten skolioosi, selkärangan tulehdukset ja osteoporoosi.
Selkäkivun tyypit
Akuutti selkäkipu
Akuutti selkäkipu on äkillisesti alkava kipu, joka kestää suhteellisen lyhyen aikaa, yleensä muutamasta päivästä viikkoihin. Se johtuu yleensä tietystä vammasta tai rasituksesta, kuten raskaan esineen nostamisesta, äkillisestä vääntymisestä tai urheiluun liittyvästä tapahtumasta.
Akuutti selkäkipu on tyypillisesti paikallista ja voi tuntua hyvin voimakkaalta. Selkäkivun hoitoon suositellaan usein lepoa, kipulääkkeitä ja lempeää harjoittelua, ja ne yleensä paranevat ajan ja asianmukaisen hoidon myötä.
Krooninen selkäkipu
Krooniselle selkäkivulle on ominaista jatkuva tai toistuva kipu, joka kestää pitkään, tyypillisesti yli kolme kuukautta. Se voi johtua taustalla olevasta sairaudesta tai vammasta, mutta joskus tarkkaa syytä voi olla haastavaa määrittää.
Krooninen selkäkipu voi vaikuttaa merkittävästi henkilön elämänlaatuun ja päivittäiseen toimintakykyyn.
Kroonisen selkäkivun hoitoon liittyy usein lääkityksen, fysioterapian, elämäntapamuutosten ja joissakin tapauksissa psykologisen tuen yhdistelmä, joka auttaa hallitsemaan kipua ja parantamaan toimintakykyä.
Mekaaninen vs. radikulaarinen selkäkipu
Mekaanisella selkäkivulla tarkoitetaan kipua, joka on peräisin selkärangan rakenteista, kuten lihaksista, nivelsiteistä tai välilevyistä. Se liittyy usein huonoon ryhtiin, lihasten epätasapainoon tai selkärangan rappeumamuutoksiin.
Mekaaninen selkäkipu pahenee yleensä liikkeessä tai tietyissä asennoissa, ja se voi parantua levolla tai erityisharjoituksilla, jotka kohdistuvat kyseiseen alueeseen.
Radikulaarinen selkäkipu taas johtuu selkähermojen ärsytyksestä tai puristuksesta, mikä aiheuttaa kipua, joka säteilee selästä pakaroihin, jalkoihin tai jalkateriin.
Ihmiset kuvaavat tämäntyyppistä kipua usein teräväksi, pistäväksi tai sähköisen kaltaiseksi, ja siihen voi liittyä muita oireita, kuten tunnottomuutta, pistelyä tai lihasheikkoutta.
Yleisiä syitä selkäkivun radikulaariseen kipuun ovat välilevytyrä, ahtauma tai hermojuuren törmäys. Hoitoon voi kuulua yhdistelmä:
- kivunhoitotekniikat
- hoito
- kirurginen toimenpide, jolla lievitetään hermoon kohdistuvaa painetta.
Selkäkivun syyt
Lihasjännitys
Yksi yleisimmistä selkäkivun syistä on lihasjännitys. Lihasvenähdys tapahtuu, kun selän lihakset venyvät tai repeävät äkillisten liikkeiden, ylirasituksen tai vääränlaisten nostotekniikoiden vuoksi.
Lihasvenähdykset voivat aiheuttaa paikallista kipua ja lihasjäykkyyttä. Lepo, hellävarainen venyttely ja lämpö- tai kylmäpakkausten käyttö voivat lievittää epämukavuutta ja edistää paranemista.
Vamma ja selkäkipu
Selkäkipu voi johtua myös erilaisista vammoista, kuten kaatumisista, auto-onnettomuuksista tai urheiluun liittyvistä tapahtumista. Traumaattiset vammat voivat vaikuttaa selkärankaan, lihaksiin, nivelsiteisiin tai muihin pehmytkudoksiin selässä, mikä aiheuttaa kipua ja rajoittaa liikkuvuutta.
Nopea lääketieteellinen arviointi ja asianmukainen hoito ovat ratkaisevan tärkeitä selkävammojen hallitsemiseksi ja uusien komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
Selkärangan sairaudet
Selkäkipuja voivat aiheuttaa useat selkäsairaudet. Välilevytyrä, jossa välilevyn pehmeä sisäinen materiaali työntyy ulos repeämän kautta, voi ärsyttää läheisiä hermoja ja aiheuttaa kipua.
Selkäkipua voivat aiheuttaa myös rappeutumissairaudet, kuten nivelrikko ja selkärangan ahtauma, joihin liittyy nivelten hajoaminen tai selkärangan kanavan ahtautuminen.
Selkärangan sairauksien hoitovaihtoehdot vaihtelevat konservatiivisista lähestymistavoista, kuten terapiasta ja kipulääkityksestä, invasiivisempiin toimenpiteisiin, kuten leikkaukseen, riippuen niiden vakavuudesta ja syystä.
Huono ryhti
Vääränlainen asento pitkiä aikoja voi rasittaa lihaksia ja selkärankaa liikaa, mikä johtaa selkäkipuihin.
Kyyristyminen, työpöydän ääressä kyyristyminen tai elektronisten laitteiden jatkuva katseleminen alaspäin voivat aiheuttaa huonoa ryhtiä.
Tietoinen pyrkimys istua ja seistä pystyssä, ergonomisten kalusteiden käyttö sekä taukojen pitäminen venyttelyyn ja asennon korjaamiseen voivat lievittää selkäkipuja.
Liiallinen painonnousu
Ylipainon kantaminen, erityisesti vatsan ympärillä, voi siirtää kehon painopistettä ja rasittaa selän lihaksia.
Ylipaino voi johtaa krooniseen alaselkäkipuun. Terveellisen painon ylläpitäminen säännöllisen liikunnan, tasapainoisen ruokavalion ja elämäntapamuutosten avulla voi vähentää liiallisen painonnousun aiheuttaman selkäkivun riskiä.
Heikot ydinlihakset
Selän vatsalihaksilla on keskeinen rooli selkärangan tukemisessa. Heikot ydinlihakset voivat heikentää selkärangan vakautta ja lisätä selkäkivun riskiä.
Säännölliset voimaharjoitukset, jotka kohdistuvat ydinlihaksiin, kuten lankut tai Pilates, voivat auttaa vahvistamaan ja vakauttamaan selkää, mikä vähentää kivun ja loukkaantumisen todennäköisyyttä.
Raskas nostaminen
Nostamista sisältävien toimintojen harjoittaminen ilman asianmukaista kehon mekaniikkaa voi rasittaa selän lihaksia ja selkärangan rakenteita.
Liian raskaiden esineiden nostaminen tai vääränlaisten nostotekniikoiden käyttäminen voi johtaa akuuttiin tai krooniseen selkäkipuun.
Oikeiden nostotekniikoiden, kuten polvien taivuttamisen ja jaloilla nostamisen, opetteleminen ja käyttäminen voi auttaa minimoimaan selkävammojen riskin nostotehtävissä.
Pehmytkudosongelmat
Selkäydinkanavan rakenteelliset ongelmat, kuten selkärangan ahtauma, tai selkärankaa ympäröivien pehmytkudosten ongelmat, kuten lihasten venähdykset tai nivelsiteiden nyrjähdykset, voivat aiheuttaa selkäkipua.
Nämä tilat voivat aiheuttaa hermopuristusta tai tulehdusta, mikä johtaa paikalliseen tai säteilevään kipuun.
Lääketieteellinen hoito, kuten fysioterapia, lääkitys tai vakavissa tapauksissa kirurginen toimenpide, voi olla tarpeen näiden syiden korjaamiseksi ja selkäkivun lievittämiseksi.
Selkäkivun diagnosointi
Selkäkipua diagnosoidessaan terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät erilaisia menetelmiä syyn tunnistamiseksi ja asianmukaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi. Diagnoosiprosessiin kuuluu tyypillisesti yhdistelmä seuraavista menetelmistä:
- Anamneesin arviointi
- fyysinen tutkimus
- kuvantamistutkimukset
Alkuarvioinnin aikana terveydenhuollon ammattilainen tiedustelee kivun luonnetta, kestoa, mahdollisia laukaisevia tapahtumia ja tekijöitä, jotka lieventävät tai pahentavat oireita.
Hän kysyy myös potilaan sairaushistoriasta, aiemmista vammoista ja mahdollisista merkityksellisistä selkäsairauksista suvussa. Nämä tiedot auttavat rajaamaan mahdollisia syitä ja ohjaamaan lisäarviointia.
Fyysisessä tutkimuksessa arvioidaan potilaan ryhti, liikelaajuus ja mahdolliset näkyvät poikkeavuudet tai arat alueet.
Terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä erityisiä testejä lihasvoiman, tuntoaistin ja refleksien tarkistamiseksi kyseisellä alueella. Hän voi myös tutkia muita kehon osia, kuten lonkat tai jalat, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset liitännäisoireet tai -merkit, jotka voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
Tietyissä tapauksissa lisäkokeet tai kuvantamistutkimukset voivat auttaa keräämään tarkempia tietoja. Näitä voivat olla röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT) tai elektromyografia (EMG).
Diagnostiset välineet auttavat visualisoimaan selkärangan, pehmytkudokset, hermot ja muut rakenteet, mikä auttaa tunnistamaan rakenteelliset ongelmat, välilevytyrä, ahtauma tai muut selkäkipua mahdollisesti aiheuttavat tilat.
On tärkeää huomata, että diagnostiikkaprosessi vaihtelee tapauskohtaisesti ja selkäkivun epäillyn syyn mukaan. Jotkin tapaukset saattavat vaatia välitöntä lääkärinhoitoa tai lisäkonsultaatioita asiantuntijoiden, kuten ortopedien tai neurologien, kanssa.
Tavoitteena on diagnosoida perussyy tarkasti ja räätälöidä asianmukainen hoitosuunnitelma, joka voi sisältää lääkityksen, fysioterapian, elämäntapamuutosten tai vakavissa tapauksissa kirurgisen toimenpiteen yhdistelmän.
On aina suositeltavaa neuvotella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, joka voi arvioida yksittäisen tapauksen ja tarjota sopivimman toimintatavan selkäkivun lievittämiseksi ja pitkän aikavälin terveyden edistämiseksi.
Selkäkivun lääketieteellinen hoito
Fysioterapia
Fysioterapia on ei-invasiivinen hoitomenetelmä selkäkivun hallintaan. Se sisältää erilaisia harjoituksia, venytyksiä ja manuaalisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on parantaa selän ja lihasten voimaa, joustavuutta ja yleistä toimintaa.
Fysioterapeutti laatii yksilöllisen hoitosuunnitelman, joka perustuu yksilön erityistarpeisiin ja jossa keskitytään kivun vähentämiseen, liikkuvuuden palauttamiseen ja tulevien selkäkipukohtausten ehkäisemiseen.
Fysioterapiaan voi sisältyä myös lämpö- tai kylmähoitoa, ultraääni- tai sähköstimulaatiota kivun lievittämiseksi ja paranemisen edistämiseksi.
Reseptilääkkeet
Joissakin tapauksissa terveydenhuollon ammattilaiset voivat määrätä lääkkeitä selkäkivun lievittämiseksi.
Näitä lääkkeitä voivat olla steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), jotka vähentävät kipua ja tulehdusta, relaksantit, jotka lievittävät kivuliaita lihaskouristuksia ja edistävät rentoutumista, tai opioidit, jos kipu on voimakasta ja se ei reagoi muihin hoitoihin.
On tärkeää käyttää reseptilääkkeitä terveydenhuollon ammattilaisen ohjeiden mukaisesti ja olla tietoinen mahdollisista sivuvaikutuksista ja niihin liittyvistä riskeistä.
Paikalliset voiteet
Paikalliset voiteet tai voiteet voivat tarjota paikallista helpotusta selkäkipuun. Nämä käsikauppalääkkeet tai reseptilääkkeet sisältävät mentolia, kamferia tai kapsaisiinia, jotka puuduttavat aluetta tai vähentävät tulehdusta.
Paikallisten voiteiden levittäminen suoraan paikalle voi tilapäisesti lievittää lihassärkyä, jäykkyyttä tai lievää tai keskivaikeaa selkäkipua.
Lihasrelaksantit
Lihasrelaksantit ovat lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään lihaskouristuksia ja vähentämään selän lihasjännitystä. Ne toimivat keskushermostoon kohdistuvalla vaikutuksella rentoutumisen edistämiseksi.
Lihasrelaksantteja määrätään yleensä lyhytaikaiseen käyttöön, sillä ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta tai muita haittavaikutuksia. Näitä lääkkeitä käytetään usein yhdessä muiden hoitojen, kuten fysioterapian, kanssa akuuttien selkäkipujaksojen hallitsemiseksi.
Steroidipistokset
Steroidipistokset, jotka tunnetaan myös nimellä kortikosteroidipistokset, voivat olla vaihtoehto henkilöille, joilla on vaikea tai krooninen selkäkipu, joka ei ole vastannut muihin hoitoihin.
Näillä injektioilla annetaan tulehduskipulääkkeitä suoraan sairaalaan, kuten selkärangan niveliin tai selkäydinhermojen ympärillä olevaan tilaan.
Steroidipistokset voivat lievittää kipua ja vähentää tulehdusta tilapäisesti, jolloin henkilö voi osallistua kuntoutusohjelmiin tai harrastaa toimintoja, jotka voivat auttaa parantamaan hänen selkäsairauttaan.
Leikkaus
Joissakin tapauksissa leikkausta voidaan suositella henkilöille, joilla on vaikea selkäkipu tai kun konservatiiviset hoidot eivät tehoa. Selkäkivun kirurgiset toimenpiteet voivat vaihdella syyn, kuten välilevytyrä, ahtauma tai selkärangan epävakaus, mukaan.
Leikkauksella pyritään lievittämään selkähermoihin kohdistuvaa painetta, vakauttamaan selkäranka tai korjaamaan rakenteellisia poikkeavuuksia. Kirurgisiin toimenpiteisiin voi kuulua vaurioituneiden välilevyjen poistaminen, selkärangan segmenttien yhdistäminen tai selkäydinhermojen dekompressio.
Leikkausta pidetään yleensä viimeisenä keinona, kun muut hoitovaihtoehdot on käytetty loppuun ja kun mahdolliset hyödyt ovat riskejä suuremmat.
Selkäkivun vaihtoehtoiset hoitomuodot
Jooga
Jooga on kehon ja mielen välinen harjoitus, joka sisältää lempeää venyttelyä, vahvistamista ja rentoutumistekniikoita. Siinä keskitytään joustavuuden, ryhdin ja yleisen kehotietoisuuden parantamiseen.
Tietyt jooga-asennot ja -jaksot voivat kohdistua selän lihaksiin ja rakenteisiin, edistää selkärangan linjausta ja lievittää jännitystä.
Säännöllinen jooga voi auttaa vahvistamaan lihaksia, lisäämään joustavuutta ja vähentämään kipua.
Pilates
Pilates on vähän rasitusta aiheuttava harjoitusmenetelmä, jossa korostetaan ydinvoimaa, joustavuutta ja kehon linjausta. Se sisältää hallittuja liikkeitä, jotka kohdistuvat vatsan, selän ja lantion syviin lihaksiin.
Vahvistamalla ydinlihaksia Pilates auttaa vakauttamaan selkärankaa ja parantamaan ryhtiä, mikä lievittää selkäkipuja. Tarkat liikkeet ja keskittyminen oikeaan linjaukseen parantavat myös kehotietoisuutta ja edistävät tehokkaita liikemalleja, mikä vähentää selän rasitusta.
Hieronta
Hieronnassa käsitellään pehmytkudoksia, kuten lihaksia ja faskioita, rentoutumisen edistämiseksi ja lihasjännityksen lievittämiseksi. Erilaiset hierontatekniikat, kuten ruotsalainen hieronta, syväkudoshieronta tai triggerpistehoito, voivat hyödyttää selkäkivusta kärsiviä henkilöitä.
Hieronta auttaa lisäämään verenkiertoa, vähentämään lihasjännitystä ja vapauttamaan endorfiineja, mikä lievittää kipua tilapäisesti ja edistää yleistä rentoutumista ja hyvinvointia.
Voimaharjoittelu
Kun voimaharjoitteluharjoitukset tehdään oikein ja pätevän ammattilaisen ohjauksessa, ne voivat olla tehokas tapa hallita selkäkipua.
Yksilöt voivat parantaa selkärangan vakautta ja vähentää tulevien selkävammojen riskiä vahvistamalla selkärankaa tukevia lihaksia, kuten pakaralihaksia, selkä- ja vatsalihaksia.
Voimaharjoitteluharjoitukset voidaan räätälöidä yksilön tarpeiden mukaan, ja niihin voi sisältyä harjoituksia, joissa käytetään kehonpainoa, vastuskuminauhoja tai painonnostovälineitä.
Kiropraktiset säädöt
Kiropraktiikassa keskitytään tuki- ja liikuntaelimistön häiriöiden diagnosointiin ja hoitoon, erityisesti selkärangan osalta. Kiropraktikot käyttävät manuaalisia tekniikoita, kuten selkärangan säätöjä tai manipulaatioita, korjaamaan selkärangan virheasentoja tai epätasapainoa.
Kiropraktiikan avulla pyritään lievittämään selkäkipua ja parantamaan yleistä toimintakykyä, kun selkärangan oikea linjaus palautetaan ja hermojen ärsytystä vähennetään.
Kiropraktikot voivat myös käyttää muita hoitomuotoja, kuten pehmytkudosten mobilisointia tai terapeuttisia harjoituksia, täydentääkseen säätöjä.
Kognitiivinen terapia
Kognitiivinen terapia (CBT) on psykologinen lähestymistapa, josta voi olla hyötyä kroonisesta selkäkivusta kärsiville henkilöille.
Siinä tunnistetaan ja muutetaan negatiivisia ajatuksia, uskomuksia ja käyttäytymistä, jotka voivat vaikuttaa kivun havaitsemiseen ja emotionaaliseen ahdistukseen.
Kognitiivisen uudelleenjärjestelyn, rentoutumistekniikoiden ja selviytymisstrategioiden avulla CBT auttaa yksilöitä kehittämään myönteisempiä ja sopeutuvampia tapoja hallita kipuaan.
Kognitiivinen terapia voi lisätä yleistä hyvinvointia ja parantaa kivunhallintataitoja puuttumalla selkäkipuun liittyviin psykologisiin tekijöihin.
Miten ehkäistä selkäkipua
Vahvat ydinlihakset
Vahvat ydinlihakset ovat ratkaisevan tärkeitä terveen selän ylläpitämiseksi. Ydinlihakset, mukaan lukien vatsa-, selkä- ja lantionpohjan lihakset, antavat tukea ja vakautta selkärangalle.
Harjoitukset, jotka kohdistuvat näihin lihaksiin, kuten lankut, sillat ja vatsalihasten rutistukset, voivat parantaa ydinvoimaa ja vähentää selkäkivun riskiä.
On tärkeää työskennellä pätevän ammattilaisen kanssa, jotta voidaan varmistaa oikea muoto ja tekniikka ydinharjoitteita tehtäessä.
Oikea ryhti
Oikean asennon säilyttäminen on olennaista selkäkipujen ehkäisemiseksi. Selkärangan neutraalin asennon säilyttäminen on tärkeää riippumatta siitä, istutko, seisotko vai nostatko esineitä. Selkärangan neutraali asento tarkoittaa, että selkärangan luonnolliset kaaret pysyvät ehjinä ja että vältetään liiallista notkoilua tai kaareutumista.
Hyvän ryhdin säännöllinen harjoittaminen voi lievittää selkärangan rakenteisiin kohdistuvaa rasitusta ja auttaa jakamaan kehon painon tasaisemmin. Lisäksi ergonomisten huonekalujen, kuten tukevien tuolien ja työpöytien, käyttö voi auttaa säilyttämään oikean asennon koko päivän ajan.
Elämäntapavinkkejä
Terveellisten elämäntapojen noudattaminen voi merkittävästi edistää selkäkivun ennaltaehkäisyä. Säännöllinen liikunta, kuten kävely, uinti tai pyöräily, voi parantaa joustavuutta, vahvistaa lihaksia ja edistää yleistä kuntoa.
Myös istumisen välttäminen ja liikuntataukojen pitäminen pitkin päivää on tärkeää.
Terveellisen painon ylläpitäminen on ratkaisevan tärkeää, sillä ylipaino voi rasittaa selkää ja lisätä kipua. Oikean kehon mekaniikan harjoittaminen päivittäisissä toiminnoissa, kuten raskaiden esineiden nostaminen taivuttamalla polvia ja käyttämällä jalkalihaksia selkään tukeutumisen sijasta, on myös tärkeää.
Selkäkivun riskitekijät
Selkäkipuun liittyvien riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa yksilöitä ryhtymään ennakoiviin toimenpiteisiin kipujen ehkäisemiseksi. Joitakin yleisiä riskitekijöitä ovat mm:
- Ikä
- Fyysisesti vaativa työ tai toiminta, johon liittyy raskaita nostoja tai toistuvia liikkeitä, voi pahentaa kipua.
- Huono fyysinen kunto
- Tupakointi
- tietyt sairaudet, kuten liikalihavuus tai niveltulehdus.
Kun näihin riskitekijöihin puututaan elämäntapamuutoksilla ja asianmukaisella itsehoidolla, selkäkivun riskiä voidaan pienentää.
Viitteet
Mitä alaselkäkipu on ja miksi siihen on kiinnitettävä huomiota.
Aikuisten alaselkäkivun epidemiologia
Selkäkipu: diagnoosi, hoito ja tarvittavat toimenpiteet
Fysioterapian lähestymistavat alaselkäkivun hoidossa
Vastuuvapauslauseke
Tämän artikkelin sisältö on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä sen ole tarkoitus korvata ammattitaitoista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. On aina suositeltavaa neuvotella pätevän terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin teet mitään terveyteen liittyviä muutoksia tai jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita terveydentilastasi. Anahana ei ole vastuussa mistään virheistä, laiminlyönneistä tai seurauksista, joita saattaa aiheutua annettujen tietojen käytöstä.
