Qué es la lordosis:

La lordosis es una curvatura anormal de la columna vertebral, típicamente en la región lumbar pero no exclusivamente. Una cierta curvatura de la columna vertebral es normal, pero una curvatura excesiva o insuficiente puede afectar negativamente al organismo y provocar dolor de espalda, limitación de la amplitud de movimiento y fatiga muscular

Principales conclusiones

• Definición: La lordosis es una curvatura excesiva de la columna vertebral hacia dentro, normalmente en la zona lumbar.
• Causas: Puede deberse a una mala postura, obesidad, afecciones de la columna vertebral o desequilibrios musculares.
• Síntomas: Los síntomas más frecuentes son dolor lumbar y molestias, sobre todo al estar de pie o caminar.
• Diagnóstico: Se diagnostica mediante exámenes físicos y pruebas de imagen como radiografías.
• Tratamiento: Implica fisioterapia, ejercicios para fortalecer el tronco y, en casos graves, cirugía.
• Prevención: Mantener una buena postura y un peso saludable puede ayudar a prevenir la lordosis.

Explicación de la lordosis

La lordosis es una curvatura de la columna vertebral hacia dentro. Cierta curvatura hacia dentro es normal en la columna cervical (cuello) y lumbar (parte inferior), pero una curvatura excesiva puede provocar dolor, molestias, dificultad para caminar y otras afecciones de la columna. 

Muchos factores pueden causar lordosis, entre ellos:

• mala postura
• embarazo
• obesidad
• anomalías genéticas
• o lesiones

Los tratamientos de la lordosis varían en función de la gravedad del trastorno, pero pueden incluir ejercicio, fisioterapia, corrección postural y, en casos graves, cirugía.

Tipos de lordosis

Las diferencias en la forma y el grado de la curva lordótica se clasifican de forma diferente en función de la gravedad, la dirección, la forma y la localización de la curva.

Los distintos grados de lordosis afectan a las personas de forma única, causando a veces dolor o anomalías musculares. En la mayoría de los casos, la lordosis se controla bien y no requiere tratamiento. 

Lordosis juvenil benigna

A medida que crecen, algunos niños desarrollan lordosis. Este tipo se denomina lordosis juvenil benigna. Los cambios en la columna vertebral son parte normal del desarrollo propio de la edad del niño. Normalmente, esto no causa problemas y se corrige por sí solo a medida que el niño crece. 

La lordosis juvenil benigna se produce cuando los músculos que rodean las articulaciones de la cadera están demasiado débiles o tensos, lo que provoca un desequilibrio y desalinea la pelvis. Esta lordosis postural suele corregirse por sí sola sin intervención médica profesional.

Aun así, la opinión profesional del pediatra es la mejor forma de confirmar si la afección necesita tratamiento.

Hiperlordosis lumbar

La hiperlordosis se produce cuando la parte inferior (lumbar) de la columna se curva demasiado hacia dentro. Esta curvatura exagerada hacia el interior ejerce una presión anormal sobre la pelvis y provoca un cambio en la forma de caminar, también llamado patrón de marcha.

La hiperlordosis lumbar también puede provocar dolores musculares y malas posturas. La hiperlordosis es la forma más comúnmente diagnosticada de lordosis lumbar.

Hipolordosis lumbar

Si la columna lumbar empieza a curvarse hacia fuera o si la curva hacia dentro se invierte y hace que la columna quede plana, se habla de hipolordosis.

Como otra forma de lordosis lumbar, la hipolordosis afecta a la parte inferior de la columna vertebral, denominada región lumbar. 

Lordosis cervical

La columna cervical está formada por las siete primeras vértebras situadas debajo de la cabeza. Al igual que la columna lumbar, la columna cervical debe tener una ligera curvatura hacia dentro.

Si existe una curvatura exagerada hacia dentro en esta zona, se denomina lordosis cervical. Una curva extrema en la parte superior de la espalda y el cuello (lordosis cervical) se asocia a menudo con dolores de cabeza y de cuello y puede ser un componente del síndrome cruzado superior.

Lordosis torácica 

A diferencia de las porciones cervical y lumbar de la columna vertebral, la curva natural de la columna torácica (media) va hacia fuera, hacia la parte posterior del cuerpo. Esta curvatura hacia fuera se denomina cifosis.

Dado que la columna torácica debe curvarse hacia fuera, tener una curvatura lordótica hacia dentro en la columna torácica es anormal. La lordosis torácica es poco frecuente en comparación con la lordosis cervical y lumbar, y es más probable que cause síntomas dolorosos. 

Lordosis neuromuscular

La lordosis neuromuscular, o LNM, va acompañada de afecciones más graves de la columna vertebral, como la espina bífida o la distrofia muscular extrema. La LNM requiere una intervención quirúrgica invasiva para corregirla y es poco probable que pueda remediarse con adaptación postural o corsés.

En la mayoría de los casos, la lordosis neuromuscular se desarrolla debido a un trastorno genético subyacente que hace que la pelvis se desplace de su alineación vertical correcta, haciendo que quede plana.

Debido a los graves síntomas asociados a este tipo de lordosis, las personas que sospechen que su lordosis es neuromuscular deben buscar ayuda médica inmediatamente.

Síntomas de la lordosis

Dado que cierto grado de curvatura en la columna vertebral es normal, los síntomas sólo se presentarán en casos de lordosis grave. Estos síntomas pueden incluir:

• Dolor de espalda 
• Dolor muscular, especialmente en la zona lumbar y el cuello
• Aspecto del respaldo 
• Limitación de la amplitud de movimiento de la espalda
• Dificultad o dolor para estar de pie o sentado
• Curvatura exagerada de la columna vertebral al ponerse de pie
• Fatiga anormal en los músculos de la espalda

Los síntomas de la lordosis pueden afectar a la calidad de vida de una persona y a su capacidad laboral. Diagnosticar estos síntomas para encontrar la causa de la lordosis es el primer paso para encontrar un tratamiento eficaz.

Diagnóstico

No existen parámetros claros para el diagnóstico de la lordosis. No existe un rango fijo de curvatura aceptable para la columna vertebral: varía de una persona a otra y depende de su historial médico. 

Un especialista en columna vertebral tiene la mejor formación para determinar si el nivel de curvatura lordótica de una persona constituye un problema médico.

Diagnóstico por imagen

En los casos graves en los que la exploración física no es suficiente, los médicos suelen utilizar un procedimiento de diagnóstico por imagen para diagnosticar la lordosis. Las imágenes por resonancia magnética (IRM), las radiografías y las tomografías computarizadas producen imágenes detalladas de la curvatura de la columna vertebral, proporcionando a los médicos la información que necesitan para emitir un diagnóstico. 

Los médicos también pueden utilizar tecnología informática para medir y evaluar la postura de pie y la marcha. En los casos en que puede producirse un daño en la médula espinal, es imprescindible que un profesional sanitario diagnostique la lordosis para reducir las posibilidades de lesión. 

Dado que la lordosis puede ser síntoma de una afección más grave, acudir al médico puede ser decisivo para la detección precoz de otras afecciones.

La inclusión de la lordosis en un historial médico completo puede ayudar a los médicos en el futuro a detectar problemas más graves de la columna vertebral.

En ocasiones, se mide la densidad ósea para detectar enfermedades óseas en las que la lordosis es un síntoma observable. Las enfermedades que reducen la densidad ósea o provocan dolor de huesos pueden tener como síntoma la lordosis.

Causas de la lordosis

Varios factores diferentes pueden causar una exageración en la curvatura natural de la columna vertebral. Los factores posturales, como una mala postura durante el embarazo o pasar mucho tiempo sentado en una mala postura durante semanas o meses, pueden contribuir a ello. 

La lordosis también puede deberse a factores técnicos, como intervenciones quirúrgicas previas en la columna vertebral, trastornos neuromusculares o enfermedades óseas. 

Muchas de las mismas afecciones que provocan malas posturas de la columna vertebral, como la distrofia muscular, la debilidad de los músculos abdominales, los músculos abdominales demasiado tensos y la contractura de flexión de cadera (incapacidad para enderezar las caderas), también pueden contribuir a la lordosis.

Factores posturales

El cuerpo se adapta a las posiciones y acciones en las que se utiliza con más frecuencia. La curvatura de la columna vertebral es flexible, pero mantenerla en una posición anormal o poco saludable durante un período prolongado puede hacer que los tejidos internos del cuerpo se vuelvan rígidos, solidificando la mala postura con esa curvatura excesiva.

Una inclinación extrema hacia delante, encorvarse, sentarse sin apoyo lumbar o cargar un peso excesivo debido a la obesidad o el embarazo pueden provocar el desarrollo de lordosis.

Factores técnicos y de enfermedad

Una mala postura es la causa más frecuente de lordosis, pero no es la única. La lordosis puede desarrollarse en algunos casos de lesiones laborales o deportivas, en algunas afecciones de la columna vertebral o tras una intervención quirúrgica de la columna vertebral.

Dependiendo de la gravedad y la causa, las correcciones posturales y la terapia manual pueden remediar adecuadamente la afección.

Tratamiento de la lordosis

Tras un examen físico u otra prueba diagnóstica, el médico suele prescribir una o varias formas de tratamiento para la lordosis.

El objetivo de estos tratamientos es reducir el dolor, mejorar la postura, prevenir el empeoramiento de los síntomas y desarrollar o mantener una curvatura saludable de la columna vertebral. 

Arriostramiento

Un tratamiento clínico estándar para la lordosis es la ortesis. El corsé consiste en un dispositivo ortopédico especial, un corsé lordótico, que envuelve la parte inferior de la espalda y favorece que la columna vuelva a su curvatura correcta. 

El corsé ortopédico es eficaz para restablecer la salud de la curvatura de la columna vertebral, pero suele ser incómodo y molesto de llevar durante mucho tiempo, y los corsés ortopédicos personalizados son caros. La lordosis tratada con corsé tiene el potencial de volver una vez que la persona se ha quitado el corsé, por lo que sólo es parte de una solución a largo plazo.

Terapias manuales

Las terapias manuales, como los masajes y la fisioterapia, son algunos de los tratamientos más prescritos para la lordosis.

Estas terapias tratan las causas subyacentes de la lordosis postural en lugar de tratar los síntomas. Si los músculos tensos están provocando una desalineación de la columna vertebral, el masaje puede aliviar eficazmente esa tensión.

En los casos en que las lesiones o la falta de movimiento han provocado el acortamiento de los músculos o alteraciones de los patrones de movimiento saludables, la fisioterapia es útil para restaurar las curvas naturales de la columna vertebral.

Corrección postural

La solución más eficaz para la lordosis es la corrección postural. Incluso después de la ortesis o la terapia manual, los patrones posturales que conducen a la lordosis deben fijarse para garantizar que la columna vertebral no vuelva a su curvatura excesiva anterior.

Entrenamiento de fuerza 

Dado que la lordosis suele estar causada por desequilibrios o debilidad muscular, el entrenamiento de fuerza es un medio eficaz y necesario para mantener la columna vertebral alineada.

Mantener una buena postura resulta mucho más fácil cuando se fortalecen los músculos abdominales débiles o los músculos posteriores de la espalda.

Cirugía

Algunos casos extremos de lordosis pueden requerir cirugía. La cirugía suele ser la última opción y sólo debe considerarse cuando se hayan agotado sin éxito otras opciones de tratamiento. Hable siempre con un médico antes de decidir operarse.

Preguntas frecuentes

¿Cómo puedo saber si tengo lordosis?

En cierto sentido, todo el mundo tiene lordosis. La curva hacia dentro en sí se llama lordosis, y se supone que esas curvas están ahí.

La lordosis sólo se convierte en un problema cuando la curvatura es excesiva (hiperlordosis) o insuficiente (hipolordosis).

¿Cuánta curva es demasiada?

Una lordosis excesiva puede llegar a ser problemática si la curva incide anormalmente en la médula espinal o provoca síntomas graves. No existe un nivel estandarizado de curvatura de la columna vertebral; las diferencias individuales varían mucho.

Por este motivo, siempre es importante hablar con un médico. Especialmente en los casos en que los niños presentan una curvatura importante de la columna vertebral, los padres deben consultar al pediatra para evaluar si esa curvatura es normal.

¿A quién afecta la lordosis?

La curvatura lordótica excesiva suele afectar a personas con malas posturas, desgaste óseo o enfermedades degenerativas, lesiones deportivas u otras afecciones. Mantener una postura correcta es la mejor estrategia para evitar desarrollar lordosis.

Referencias

Relación entre isquiotibiales tensos e hipolordosis lumbar en niños con parálisis cerebral

Swayback vs Lordosis: Hiperlordosis de la columna lumbar

Lordosis lumbar: Efectos de estar sentado o de pie

Lordosis | Hospital Infantil de Boston

Efectos de los ejercicios de estabilización lumbar

Descargo de responsabilidad

El contenido de este artículo se ofrece únicamente con fines informativos y no pretende sustituir el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre se recomienda consultar con un profesional sanitario cualificado antes de realizar cualquier cambio relacionado con la salud o si tiene alguna duda o preocupación sobre su salud. Anahana no se hace responsable de los errores, omisiones o consecuencias que puedan derivarse del uso de la información facilitada.