Σπονδυλική στένωση είναι όταν η σπονδυλική στήλη στενεύει, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο χώρος για τον νωτιαίο μυελό και τα νωτιαία νεύρα.
Βασικά συμπεράσματα
- Ορισμός και αιτίες: Η σπονδυλική στένωση περιλαμβάνει τη στένωση των χώρων εντός της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία μπορεί να ασκήσει πίεση στα νεύρα που διατρέχουν τη σπονδυλική στήλη. Συχνά προκαλείται από εκφυλιστικές διαταραχές όπως η οστεοαρθρίτιδα, οι δισκοκήλες, η πάχυνση των συνδέσμων και οι ανώμαλες αναπτύξεις.
- Συμπτώματα: Τα συμπτώματα συχνά περιλαμβάνουν ακτινοβόλο νευρικό πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και μυϊκή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ισορροπίας και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
- Διάγνωση: Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει φυσικές εξετάσεις και απεικονιστικές εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για την επιβεβαίωση της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό τυχόν υποκείμενων μυοσκελετικών και δερματικών παθήσεων που μπορεί να συμβάλλουν στην πάθηση.
- Θεραπευτικές επιλογές: Οι θεραπείες ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και μπορεί να περιλαμβάνουν φυσικοθεραπεία, φάρμακα, ενέσεις και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα.
- Πρόληψη και διαχείριση: Η τακτική άσκηση, η διατήρηση υγιούς βάρους και η άσκηση καλής στάσης του σώματος μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση και την πρόληψη της σπονδυλικής στένωσης. Για όσους έχουν ήδη προσβληθεί, συγκεκριμένες ασκήσεις και φυσικοθεραπεία μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την κινητικότητα.
Τι είναι η σπονδυλική στένωση;
Υπάρχουν πολλά σημεία και συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης, όπως πόνος, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στον αυχένα, τα χέρια, τα πόδια ή τα πέλματα. Μπορεί να βρίσκεται στην ανώτερη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζεται αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ή στην κατώτερη περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στένωση σχετίζεται επίσης με τον πόνο της ισχιαλγίας, ο οποίος προέρχεται από το ισχιακό νεύρο.
Διάφορες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες για τα άτομα με σπονδυλική στένωση για να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης, της φυσικοθεραπείας, του μασάζ, των φαρμάκων και των ενέσεων στεροειδών. Σε άλλες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη για να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τυχόν πίεση που ασκείται στον νωτιαίο μυελό ή στα νεύρα.
Ορισμός της σπονδυλικής στένωσης
Η σπονδυλική στένωση προκαλείται από ένα στενό σπονδυλικό σωλήνα που μειώνει τον χώρο μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα. Ο σπονδυλικός σωλήνας, επίσης γνωστός ως σπονδυλικός σωλήνας ή σπονδυλική στήλη, αποτελείται από 33 σπονδύλους που στοιβάζονται ο ένας πάνω στον άλλο. Οι σπόνδυλοι μπορούν να κινούνται λόγω των αρθρώσεων των πλευρών μεταξύ κάθε σπονδύλου. Οι αρθρώσεις των πλευρών είναι αρθρώσεις αρθρώσεων αρθρώσεων που καλύπτονται από χόνδρο για να τις βοηθούν να ολισθαίνουν η μία πάνω στην άλλη. Μεταξύ κάθε σπονδύλου υπάρχουν μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι οποίοι λειτουργούν ως αμορτισέρ για τη σπονδυλική στήλη.
Υπάρχουν επτά αυχενικοί σπόνδυλοι, δώδεκα θωρακικοί σπόνδυλοι και πέντε οσφυϊκοί σπόνδυλοι, ενώ ακολουθούν το ιερό οστό και ο κόκκυγας. Ένας από τους πρωταρχικούς σκοπούς του σπονδυλικού σωλήνα είναι η προστασία του νωτιαίου μυελού. Ο νωτιαίος μυελός είναι μια προέκταση του κεντρικού νευρικού συστήματος που ξεκινά από τη βάση του εγκεφαλικού στελέχους και περνά μέσα από τον σπονδυλικό σωλήνα. Ο νωτιαίος μυελός αναμεταδίδει μηνύματα από τον εγκέφαλο στο σώμα και πίσω στον εγκέφαλο.
Τριάντα ένα ζεύγη νωτιαίων νεύρων εξέρχονται από τον νωτιαίο σωλήνα είτε πάνω είτε κάτω από κάθε σπόνδυλο. Κάθε νωτιαία νευρική ρίζα εξέρχεται από τον νωτιαίο μυελό και τον νωτιαίο σωλήνα μέσω των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων foreman. Στη σπονδυλική στένωση, η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μειώνει τον χώρο για τον νωτιαίο μυελό και τα νωτιαία νεύρα. Ο νωτιαίος μυελός/τα νωτιαία νεύρα μπορεί να ερεθιστούν, να συμπιεστούν ή να τσιμπηθούν.
Ορισμένα άτομα με σπονδυλική στένωση μπορεί να μην έχουν συμπτώματα και άλλα μπορεί να έχουν σημαντικές επιπτώσεις που επηρεάζουν την καθημερινή τους ζωή. Τα άτομα με σπονδυλική στένωση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης θα παρουσιάσουν τα περισσότερα συμπτώματα στο άνω μέρος του σώματος, στον αυχένα, στα χέρια και στα χέρια τους. Όσοι πάσχουν από οσφυϊκή σπονδυλική στένωση θα αισθάνονται τα συμπτώματα περισσότερο στους γλουτούς, τα πόδια ή τα πέλματα.
Αιτίες της σπονδυλικής στένωσης
Η σπονδυλική στένωση μπορεί να είναι συγγενής, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει κατά τη γέννηση. Συγγενής στένωση είναι όταν ένα άτομο γεννιέται με στενωμένο ή μικρό σπονδυλικό σωλήνα. Η σπονδυλική στένωση μπορεί να έχει αποκτηθεί λόγω άλλων παθήσεων ή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στη σπονδυλική στήλη. Η περισσότερη σπονδυλική στένωση είναι επίκτητη και είναι πιθανότερο να βρεθεί σε άτομα άνω των πενήντα ετών. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για σπονδυλική στένωση περιλαμβάνουν σκολίωση, προηγούμενο τραυματισμό στην πλάτη και υπερβολικό ασβέστιο στο σώμα. Μια πάθηση που ονομάζεται νόσος Paget, η οποία είναι μια σπάνια διαταραχή των οστών, μπορεί επίσης να αποτελεί αιτία σπονδυλικής στένωσης.
Μια από τις πιο κοινές αιτίες στένωσης της σπονδυλικής στήλης είναι η οστεοαρθρίτιδα, μια εκφυλιστική πάθηση. Με την οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος, το προστατευτικό κάλυμμα των αρθρώσεων, φθείρεται και τα οστά αρχίζουν να τρίβονται μεταξύ τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πόνο. Το σώμα αντιδρά περιστασιακά σε αυτόν τον εκφυλισμό με την ανάπτυξη οστικών σπιρουνιών που στενεύουν τον χώρο στη σπονδυλική στήλη και μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση των νεύρων στη σπονδυλική στήλη.
Η σπονδυλική στένωση μπορεί επίσης να προκληθεί από σπονδύλωση. Η σπονδυλόλυση είναι εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης όπου εκφυλίζονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και οι αρθρώσεις. Η σπονδυλολίσθηση μπορεί επίσης να αποτελεί αιτία σπονδυλικής στένωσης. Σπονδυλολίσθηση είναι όταν ένας σπόνδυλος γλιστρά προς τα εμπρός και είναι εκτός θέσης. Η δισκοκήλη μπορεί να προκαλέσει σπονδυλική στένωση, καθώς ο διογκωμένος δίσκος μπορεί να πιέσει τον νωτιαίο μυελό ή τις ρίζες. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν παχυσμένους συνδέσμους, κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμούς, κύστεις του νωτιαίου μυελού ή όγκους.
Συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης
Τα γενικά συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης περιλαμβάνουν πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στον αυχένα, την πλάτη, τα χέρια, τα πόδια, τα χέρια ή τα πέλματα. Στην αυχενική σπονδυλική στένωση, υπάρχει συχνά πόνος στον αυχένα, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι, το χέρι, το πόδι/πόδι. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις αυχενικής στένωσης, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα ισορροπίας, απώλεια λειτουργιών και μυϊκή αδυναμία στα χέρια και απώλεια του ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Όταν εξετάζουμε την οσφυϊκή σπονδυλική στένωση, υπάρχει συχνότερα πόνος που γίνεται αισθητός στους γλουτούς, τους μηρούς ή τις γάμπες με το περπάτημα, το τρέξιμο και την ορθοστασία. Αυτός ο πόνος συνήθως ανακουφίζεται με την κάμψη της πλάτης ή το κάθισμα. Σπάνια, η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση μπορεί να προκαλέσει αδυναμία στα πόδια ή απώλεια αισθητικότητας γύρω από το περίνεο, τον πρωκτό, την ουροδόχο κύστη και το έντερο. Τα συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης συχνά εξελίσσονται και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου χωρίς θεραπεία ή παρέμβαση.
Η οσφυϊκή σπονδυλική στένωση σχετίζεται επίσης με την ισχιαλγία. Η επίκτητη οσφυϊκή σπονδυλική στένωση (LSS) αποτελεί συχνή αιτία ισχιαλγίας σε ασθενείς μέσης/ηλικίας. Η ισχιαλγία έχει ως αποτέλεσμα πόνο/παρααισθησία στο ισχιακό νεύρο, το οποίο προέρχεται από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και κατεβαίνει ακριβώς μετά το γόνατο.
Διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης
Η διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης βασίζεται συνήθως στην κλινική αξιολόγηση από γιατρό μετά από φυσική εξέταση και συλλογή ιατρικού ιστορικού. Η σπονδυλική στένωση μπορεί επίσης να διαγνωστεί με βάση απεικονιστικές εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η αξονική τομογραφία. Οι ακτινογραφίες μπορεί επίσης να είναι σε θέση να ανιχνεύσουν τις σπονδυλικές στήλες.
Θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης
Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη σπονδυλική στένωση, υπάρχουν θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της σπονδυλικής στένωσης, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας και της χειρουργικής και ιατρικής θεραπείας. Η σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της αερόβιας προπόνησης, της προπόνησης ευλυγισίας και της προπόνησης δύναμης, μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων συμπτωμάτων της σπονδυλικής στένωσης. Ορισμένα άτομα με σπονδυλική στένωση μπορεί επίσης να επισκέπτονται και φυσικοθεραπευτή για τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να συνεργαστεί με τον πελάτη του για την εκπαίδευση βάδισης για να βοηθήσει στο άνοιγμα του σπονδυλικού σωλήνα και την άσκηση για να βοηθήσει στην ενδυνάμωση των μυών για τη στήριξη της σπονδυλικής στήλης και τη βελτίωση της ευελιξίας και της ισορροπίας. Άλλες συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν την εφαρμογή θερμότητας, η οποία μπορεί να αυξήσει τη ροή του αίματος, να χαλαρώσει τους μυς και να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Η εφαρμογή κρύου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος, της ευαισθησίας και της φλεγμονής. Το μασάζ και ο βελονισμός μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου που οφείλεται στη σπονδυλική στένωση.
Μερικές φορές, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, όπως η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η διαδικασία αποσυμπίεσης αφαιρεί οστικά σπιρούνια ή αναπτύξεις και φλεγμονώδεις ιστούς για να ανοίξει ο νωτιαίος μυελός και οι νευρικές ρίζες. Υπάρχουν επιλογές για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική προσέγγιση, η οποία μπορεί να μειώσει τη βλάβη των ιστών και να μειώσει τους κινδύνους. Αυτή η προσέγγιση περιλαμβάνει μικρότερη τομή και μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί μπορεί να πραγματοποιήσουν σπονδυλοδεσία, εάν υπάρχει κακή ευθυγράμμιση στη σπονδυλική στήλη, που προκαλεί τη συμπίεση των νευρικών ριζών. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να ενέχουν πιθανούς κινδύνους, όπως θρόμβους αίματος. Ένας γιατρός θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε εάν η χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη είναι η καλύτερη επιλογή για κάθε ασθενή.
Άλλες μη χειρουργικές θεραπείες για την ανακούφιση του πόνου περιλαμβάνουν φάρμακα κατά του πόνου. Υπάρχουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αναλγητικά που βοηθούν στη διαχείριση του πόνου και των συμπτωμάτων. Οι ενέσεις στεροειδών ή κορτικοστεροειδών μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος και του πόνου που προκαλεί η σπονδυλική στένωση.
Τελικές σκέψεις για τη σπονδυλική στένωση
Η σπονδυλική στένωση είναι μια πάθηση που μπορεί να υπάρχει από τη γέννηση. Παρόλα αυτά, είναι πιο πιθανό να προκαλείται από αλλαγές του σπονδυλικού σωλήνα που σχετίζονται με την ηλικία και παρατηρούνται σε καταστάσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα ή άλλες καταστάσεις όπως η δισκοκήλη. Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και τα νωτιαία νεύρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που κυμαίνονται από πολύ ήπια έως πιο σοβαρά.
Διαφορετικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων και στον έλεγχο του πόνου. Σε ορισμένες πιο σοβαρές περιπτώσεις σπονδυλικής στένωσης μπορεί να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις. Οι χειρουργικές επεμβάσεις αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης βοηθούν στο άνοιγμα του σπονδυλικού σωλήνα και στην ανακούφιση από την πίεση ή τον τυχόν ερεθισμό του νωτιαίου μυελού ή των νωτιαίων νεύρων. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προτιμώνται μη χειρουργικές θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν φυσικοθεραπεία, μασάζ, φάρμακα όπως μυοχαλαρωτικά ή εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός.
Στένωση της σπονδυλικής στήλης: Στενώσεις: Συχνές ερωτήσεις
Μπορώ να αποτρέψω τη χειροτέρευση της σπονδυλικής στένωσης;
- Πολλές τεχνικές βοηθούν στη διαχείριση της σπονδυλικής στένωσης, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής άσκησης που βοηθά στην ενδυνάμωση της πλάτης και του κορμού σας και εστιάζει στη σωστή στάση του σώματος και στη μηχανική του σώματος.
- Η φυσιοθεραπεία, η θεραπεία με μασάζ και ο βελονισμός μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διαχείριση της σπονδυλικής στένωσης.
Υπάρχει κάτι που πρέπει να αποφεύγεται με τη σπονδυλική στένωση;
- Για τη σπονδυλική στένωση συνιστάται η αποφυγή αθλημάτων ή δραστηριοτήτων με μεγάλη πρόσκρουση, υπερέκτασης της πλάτης ή μεταφοράς βαρέων αντικειμένων.
Είναι θεραπεύσιμη η σπονδυλική στένωση;
- Δεν υπάρχει θεραπεία για τη σπονδυλική στένωση, αλλά οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της σπονδυλικής στένωσης και στην ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με τη σπονδυλική στένωση.
- Η σπονδυλική στένωση, που διαγιγνώσκεται έγκαιρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη καλύτερα.
- Οι χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν να βοηθήσουν στο άνοιγμα του χώρου στη σπονδυλική στήλη με την αφαίρεση οστικών αγκυλώσεων και πλεονάζοντος ιστού για τη μείωση της πίεσης στον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες, γεγονός που συμβάλλει επίσης στη μείωση των συμπτωμάτων.
- Οι νευρολόγοι χειρουργοί ή οι ορθοπεδικοί χειρουργοί μπορούν να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στένωσης.
Πόροι
Σπονδυλική στένωση - Συμπτώματα και αιτίες - Mayo Clinic
Στένωση της σπονδυλικής στήλης: Τι είναι, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία & χειρουργική επέμβαση
Ισχιαλγία - StatPearls - NCBI Bookshelf
Σπονδυλολίσθηση ενηλίκων στην οσφυϊκή μοίρα - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
σπονδυλική στήλη | Ανατομία & λειτουργία | Britannica
Σπονδυλική στένωση: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
Στένωση της σπονδυλικής στήλης
Αποποίηση ευθύνης
Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου παρέχεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προορίζεται να υποκαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία. Συνιστάται πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν προβείτε σε οποιαδήποτε αλλαγή που σχετίζεται με την υγεία σας ή αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την υγεία σας. Η Anahana δεν ευθύνεται για τυχόν λάθη, παραλείψεις ή συνέπειες που μπορεί να προκύψουν από τη χρήση των παρεχόμενων πληροφοριών.
