Η πλευρική επικονδυλίτιδα, κοινώς γνωστή ως αγκώνας του τένις, είναι μια επώδυνη πάθηση των τενόντων των αγκώνων. Μπορεί να κυμαίνεται από έναν ελαφρύ πόνο έως έντονο πόνο και έχει πολλές αιτίες.
Βασικά συμπεράσματα
- Ορισμός: Ο αγκώνας του τένις, ή πλευρική επικονδυλίτιδα, είναι μια πάθηση που προκαλείται από υπερβολική χρήση των μυών του αντιβραχίου, οδηγώντας σε πόνο γύρω από τον αγκώνα.
- Αιτίες: Ο αγκώνας του αγκώνα μπορεί να προκαλέσει αρθρίτιδα: Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις, ειδικά σε αθλήματα ή δραστηριότητες όπως το τένις, είναι κοινές αιτίες.
- Συμπτώματα: Περιλαμβάνει πόνο και ευαισθησία στο εξωτερικό του αγκώνα, που μπορεί να επιδεινωθεί με δραστηριότητες που σχετίζονται με τη λαβή.
- Διάγνωση: Συνήθως περιλαμβάνει φυσική εξέταση και αξιολόγηση της αντίδρασης του πόνου κατά την κίνηση.
- Θεραπεία: Η ανάπαυση, η φυσικοθεραπεία και οι αντιφλεγμονώδεις θεραπείες είναι συνήθεις.
- Πρόληψη: Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης και η σωστή τεχνική μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της υποτροπής.
Ορισμός του αγκώνα του τένις
Η πλευρική επικονδυλίτιδα ή αγκώνας του τένις είναι μια πάθηση του πλευρικού επικονδύλου - του εξωτερικού μέρους του αγκώνα - που χαρακτηρίζεται από πόνο και φλεγμονή των τενόντων. Οι τραυματισμένοι τένοντες, οι τραυματισμένοι ή υπερβολικά σφιχτοί μύες του αντιβραχίου ή οι τραυματικές κακώσεις συχνά ευθύνονται για τον αγκώνα του τένις. Παρατηρείται συχνά σε αθλητές, εργαζόμενους γραφείου και άτομα που εκτελούν επαναλαμβανόμενες εργασίες κίνησης του χεριού.
Αγκώνας του παίκτη του γκολφ και συναφείς παθήσεις
Ο αγκώνας του τένις και ο αγκώνας του γκολφέρ είναι παρόμοιες καταστάσεις με παρόμοια αίτια αλλά διαφορετικά σημεία πόνου. Ενώ ο αγκώνας του τένις είναι η πλευρική επικονδυλίτιδα, ο αγκώνας του γκολφέρ είναι η μεσαία επικονδυλίτιδα. Η πλάγια επικονδυλίτιδα (αγκώνας του τένις) επηρεάζει το εξωτερικό τμήμα των αγκώνων, ενώ η έσω επικονδυλίτιδα (αγκώνας του γκολφέρ) επηρεάζει το εσωτερικό. Τα συμπτώματα, τα αίτια και οι θεραπείες είναι πολύ παρόμοια και μπορεί να υπάρχουν ταυτόχρονα. Η πλευρική επικονδυλίτιδα είναι πιο συχνή.
Συμπτώματα του αγκώνα του τένις
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του αγκώνα του τένις, τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από εύκολα αγνοήσιμους αμβλύς πόνους έως μια εξουθενωτική αίσθηση καύσου. Ο αγκώνας του τένις ταξινομείται συχνά είτε ως τραυματική κάκωση - ένας τραυματισμός που προκαλείται από ένα μεμονωμένο γεγονός - είτε ως κάκωση υπερβολικής χρήσης - ένας τραυματισμός που προκαλείται από επαναλαμβανόμενες εργασίες επί εβδομάδες, μήνες ή χρόνια. Τα συμπτώματα διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των παθολογιών.
Γενικά συμπτώματα
Οι περισσότερες περιπτώσεις αγκώνα του τένις, ανεξάρτητα από την αιτία, έχουν κάποια γενικά συμπτώματα.
- Πόνος στο εξωτερικό του αγκώνα
- Γενική ευαισθησία πάνω και κάτω από τον αγκώνα
- Πόνος στο αντιβράχιο ακριβώς κάτω από τον αγκώνα
Τραυματικές κακώσεις
Σε περίπτωση τραυματικού τραυματισμού του τένοντα, η ξαφνική εμφάνιση συμπτωμάτων μπορεί να περιλαμβάνει
- Καυστικό πόνο στο εξωτερικό του αγκώνα
- Οίδημα ή φλεγμονή
- Πόνο κατά την εκτέλεση ορισμένων εργασιών
- Απώλεια της ικανότητας κάμψης στον αγκώνα
Κακώσεις από υπερβολική χρήση
- Σταδιακή εμφάνιση θαμπού πόνου
- Μειωμένο εύρος κίνησης στον αγκώνα
- Πόνος ή άλγος μετά την εκτέλεση ορισμένων κινήσεων, όπως το κράτημα ενός φλιτζανιού καφέ ή το άνοιγμα ενός βάζου με πίκλες
Τενοντίτιδα έναντι τενοντίωσης
Ο αγκώνας του τένις είναι τενοντίτιδα, μια φλεγμονή στο σημείο όπου ο τένοντας συνδέεται ή διασχίζει την άρθρωση του αγκώνα. Η τενοντίωση εμφανίζεται όταν μικρά σχισίματα στον τένοντα σχηματίζουν ουλώδη ιστό και προκαλούν επώδυνα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου, συχνά ως αποτέλεσμα εκφυλισμού.
Ο αγκώνας του τένις συνήθως διαγιγνώσκεται ως τενοντίτιδα, αλλά στην περίπτωση που τα συμπτώματα αναπτύσσονται από επαναλαμβανόμενες κινήσεις, είναι πιο πιθανό να πρόκειται για τενοντίωση. Οι θεραπείες διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με την αιτία του τραυματισμού, με την τενοντίτιδα να αντιμετωπίζεται με ξεκούραση και αντιφλεγμονώδεις διαδικασίες και την τενοντίωση να χρειάζεται συχνά μια πιο μακροπρόθεσμη λύση φροντίδας.
Αιτίες του αγκώνα του τένις
Παρά το όνομά του, ο αγκώνας του τένις παρατηρείται συχνά σε άτομα που δεν παίζουν τένις ή άλλα αθλήματα με ρακέτες. Οι παίκτες του τένις συχνά παθαίνουν αγκώνα τένις από την εκτέλεση ενός κακώς εκτελεσμένου χτυπήματος με το πίσω χέρι ή από τη χρήση ακατάλληλου εξοπλισμού. Οι εργαζόμενοι ή οι αθλητές σε άλλα αθλήματα μπορεί να πάθουν αγκώνα του τένις από επαναλαμβανόμενη κίνηση των αγκώνων κατά την εκτέλεση οποιουδήποτε αριθμού εργασιών.
Αιτίες που σχετίζονται με την εργασία
Πολλές εργασίες απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών. Οι εργαζόμενοι σε γραφεία, το προσωπικό γραμμών συναρμολόγησης, οι τεχνίτες, οι εργαζόμενοι στην εστίαση και άλλοι υπόκεινται συχνά στις δυνάμεις που προκαλούν αγκώνα του τένις. Οι εργαζόμενοι μπορεί να πάθουν αγκώνα του τένις από το κράτημα ενός εργαλείου για μεγάλα χρονικά διαστήματα στη δουλειά, με αποτέλεσμα οι μύες του καρπού να σφίγγονται και να πονάνε. Ένας σερβιτόρος που μεταφέρει δίσκους με φαγητό, ένας ηλεκτρολόγος που εγκαθιστά λαμπτήρες και ένας λογιστής που περνάει ώρες εισάγοντας δεδομένα σε ένα πληκτρολόγιο μπορεί να παρουσιάσουν φλεγμονή των εκτεινόντων του καρπού, των τενόντων του αγκώνα και των μυών του βραχίονα που οδηγεί σε συμπτώματα. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:
- Μεγάλα χρονικά διαστήματα κράτησης ή χειρισμού εργαλείων
- Μεταφορά βαρέων φορτίων με λυγισμένο χέρι
- Συχνή συστροφή του καρπού
- Μεγάλα χρονικά διαστήματα πληκτρολόγησης/κινήσεων του χεριού χωρίς διαλείμματα
Δραστηριότητα και άσκηση
Αν και είναι συχνό φαινόμενο στους παίκτες του τένις, το άθλημα με ρακέτες δεν είναι η μόνη δραστηριότητα ή άσκηση που σχετίζεται με τον αγκώνα του τένις. Πολλές μορφές δραστηριότητας αποτελούν παράγοντες κινδύνου για τον αγκώνα του τένις. Η πρόσθετη καταπόνηση της άρθρωσης του αγκώνα, της άρθρωσης του ώμου ή του καρπού ή γύρω από αυτήν μπορεί να οδηγήσει σε αγκώνα του τένις. Οι αθλητές αθλημάτων δύναμης, οι παίκτες του μπέιζμπολ, οι παίκτες λακρός και οι αθλητές πολλών ειδικοτήτων αναπτύσσουν συχνά αγκώνα του τένις.
- Επαναλαμβανόμενη καταπόνηση των αγκώνων
- Ακατάλληλος αθλητικός εξοπλισμός (όπως μια ρακέτα τένις με λάθος μέγεθος ή πολύ σφιχτό κορδόνι)
- Ακατάλληλη τεχνική για την προπόνηση με βάρη
- Ανεπαρκής ευλυγισία στον ώμο (στην περίπτωση που τα καθίσματα με μπάρα ή οι πιέσεις πάγκου επιδεινώνουν τον αγκώνα)
Γενετικοί και αναπτυξιακοί παράγοντες
Ορισμένοι άνθρωποι έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν αγκώνα του γκόλφερ ή του τένις. Η ηλικία, το επίπεδο δύναμης του βραχίονα και του αντιβραχίου, η τάση για φλεγμονή ή ένας τραυματισμένος τένοντας ή άλλοι τραυματισμοί μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες να αναπτύξει κάποιος συμπτώματα αγκώνα του τένις. Οι αδύναμοι ή υποανάπτυκτοι μύες του πήχη, του καρπού, του άνω βραχίονα και του ώμου αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αγκώνα του τένις. Για τους λόγους αυτούς, συχνά συνταγογραφούνται ασκήσεις ενδυνάμωσης για την πρόληψη του αγκώνα του τένις σε άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.
Η πολύπλοκη φυσιολογία των αγκώνων
Οι αγκώνες δεν είναι απλές αρθρώσεις μεντεσέδων- είναι επίσης υπεύθυνοι για την υπερέκταση - στροφή της παλάμης προς τα πάνω. Λόγω της πολυκατευθυντικής κίνησής τους, πολλοί μύες διασχίζουν τους αγκώνες σε διαφορετικές γωνίες για να παρέχουν κίνηση. Ο δικέφαλος, ο τρικέφαλος, οι μύες του αντιβραχίου, οι καμπτήρες και οι εκτείνοντες του καρπού συνδέονται όλοι κοντά στους αγκώνες, πράγμα που σημαίνει ότι ο εντοπισμός ενός συγκεκριμένου προβληματικού μυός ή τένοντα μπορεί να είναι δύσκολος.
Ορισμένοι από αυτούς τους μύες και τους τένοντες προσφύονται στον πλάγιο επικονδύλιο - το οστέινο εξόγκωμα στην εξωτερική (πλάγια) πλευρά του αγκώνα στο κάτω μέρος του βραχιονίου (το οστό του βραχίονα). Ο πόνος εδώ είναι ο αγκώνας του τένις. Ένα παρόμοιο εξόγκωμα στο εσωτερικό, ο έσω επικόνδυλος, είναι υπεύθυνος για τον αγκώνα του γκολφέρ. Είναι σημαντικό να γίνει διάγνωση του αγκώνα του τένις από έναν επαγγελματία για να βρεθεί η βασική αιτία του πόνου. Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί, οι φυσικοθεραπευτές και οι γιατροί αθλητιατρικής είναι οι πλέον κατάλληλοι για να εντοπίσουν, να διαγνώσουν και να παράσχουν θεραπείες για τον αγκώνα του τένις.
Πρόληψη του αγκώνα του τένις
Όπως λένε, μια ουγγιά πρόληψης αξίζει περισσότερο από μια λίβρα θεραπείας. Η εφαρμογή ορισμένων εύκολων στρατηγικών για την πρόληψη του αγκώνα του τένις είναι πολύ πιο εύκολη από το να διορθώσετε το πρόβλημα όταν αυτό έχει αναπτυχθεί. Ορισμένες στρατηγικές για την πρόληψη της ανάπτυξης της πλευρικής επικονδυλίτιδας περιλαμβάνουν:
- Τη λήψη συχνών διαλειμμάτων από επαναλαμβανόμενες εργασίες
- Τακτική εκτέλεση ασκήσεων διάτασης για το άνω και το κάτω μέρος του βραχίονα
- Διάταση και ενδυνάμωση του αντιβραχίου
- Φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση τυχόν υφιστάμενων τραυματισμών του ώμου ή του καρπού
Θεραπείες για τον πόνο στον αγκώνα
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης του αγκώνα του τένις- η θεραπεία που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την υποκείμενη αιτία. Οι πιο συντηρητικές θεραπείες, όπως ο πάγος, οι διατάσεις και η ενδυνάμωση, είναι συχνά αρκετές για να μειώσουν τον πόνο από ήπιες περιπτώσεις αγκώνα του τένις. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειάζονται ενέσεις στεροειδών ή χειρουργική επέμβαση, αλλά οι μη χειρουργικές θεραπείες είναι πάντα το πρώτο βήμα. Υπάρχουν δεκάδες μέθοδοι για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του αγκώνα του τένις, μεταξύ των οποίων:
- Ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την απόκτηση ή την ανάκτηση της μυϊκής δύναμης των μυών του βραχίονα.
- Ασκήσεις διάτασης για να διορθωθούν τα ελαττωματικά πρότυπα κίνησης στο χέρι ή στον ώμο
- Τεχνικές μυϊκής διέγερσης (μηχανήματα TENS)
- Κοινή οδοντοστοιχία για την αύξηση της ροής του αίματος και τη διάσπαση του ουλώδους ιστού
- Χειρουργική επέμβαση στον αγκώνα του τένις για την αποκατάσταση των τενόντων
- Ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) για την προώθηση της επούλωσης
- Ενέσεις στεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής
- Ειδικός νάρθηκας για να εμποδίζει τον αγκώνα να κινείται με τρόπους που προκαλούν πόνο
- Εξωσωματική θεραπεία με κρουστικά κύματα (θεραπεία με ηχητικά κύματα) για τη διάσπαση των ουλών και την προώθηση της επούλωσης
- Τροποποίηση των δραστηριοτήτων, αποφεύγοντας τα πράγματα που προκαλούν καταπόνηση στους αγκώνες
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του αγκώνα του τένις δεν διορθώνει τη βασική αιτία. Μακροπρόθεσμα, η καλύτερη επιλογή για τη μείωση του πόνου είναι να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία και να βρείτε το υποκείμενο πρόβλημα.
Παραπομπές στον πόνο και μη ειδικός πόνος γύρω από τους αγκώνες
Ο πόνος στον αγκώνα ή στο χέρι συχνά προκαλείται από ζητήματα εκτός των αγκώνων. Λόγω του πόσοι μύες και τένοντες διασχίζουν την άρθρωση του αγκώνα, είναι σύνηθες τα προβλήματα του βραχίονα, του καρπού ή του ώμου να εκδηλώνονται με παραπομπή πόνου στον αγκώνα. Συμβουλεύεστε πάντα έναν φυσικοθεραπευτή ή άλλους επαγγελματίες υγείας πριν από τη θεραπεία προβλημάτων στον αγκώνα.
Συχνές ερωτήσεις
Δεν έχω αγγίξει ποτέ ρακέτα τένις! Θα μπορούσα να έχω ακόμα αγκώνα τένις;
Ναι! Αυτός ο πόνος στο εξωτερικό του αγκώνα σας μπορεί να οφείλεται σε δεκάδες παράγοντες, ακόμη και σε καθημερινές εργασίες. Παρά την περίεργα συγκεκριμένη ονομασία του, ο καθένας μπορεί να πάθει αγκώνα του τένις.
Πώς διαγιγνώσκουν οι επαγγελματίες τον αγκώνα του τένις;
Μερικές φορές οι ορθοπεδικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν μαγνητική τομογραφία (MRI) για να αναζητήσουν προβλήματα στον τένοντα. Παρόλα αυτά, οι περισσότερες διαγνώσεις ξεκινούν με φυσική εξέταση, ψηλάφηση και χειρισμό του βραχίονα για να βρεθεί τι προκαλεί τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται επίσης ακτινογραφίες και υπέρηχοι.
Θα χρειαστώ χειρουργική επέμβαση για να διορθώσω τα συμπτώματά μου;
Πιθανώς όχι. Η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται μόνο σε σπάνιες, ακραίες περιπτώσεις. Η μη χειρουργική θεραπεία είναι συνήθως αρκετή για την επούλωση των αγκώνων.
Πώς μπορώ να καταλάβω τη διαφορά μεταξύ τενοντίτιδας και τενοντίωσης;
Είναι δύσκολο να κάνετε αυτοδιάγνωση του πόνου στο εξωτερικό του αγκώνα σας. Μια συντηρητική θεραπεία, όπως πάγος ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, είναι συνήθως αρκετή για την επίλυση του προβλήματος, εάν ένας τένοντας έχει φλεγμονή. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν ένας τένοντας έχει σχιστεί ή έχει κάνει ουλές, αυτές οι κατ' οίκον θεραπείες συχνά δεν αρκούν. Ανεξάρτητα από το αν πιστεύετε ότι έχετε τενοντίτιδα ή τενοντίωση, αν ο πόνος επιμένει ή επιδεινώνεται μετά από αρκετές ημέρες, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ιατρό.
Αναφορές
Πλευρική επικονδυλίτιδα (αγκώνας του τένις) | Johns Hopkins Medicine
Διαφορά μεταξύ τενοντίτιδας και τενοντίωσης
Η ΠΑΘΟΛΟΓΊΑ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΊΑ ΤΟΥ ΑΓΚΏΝΑ ΤΟΥ ΤΈΝΙΣ: JBJS
Αγκώνας του τένις | Bone and Joint Journal
Extensor carpi radialis brevis muscle - Βικιπαίδεια
Η αιτιολογία και η θεραπεία του αγκώνα του τένις
Αγκώνας του τένις: συντηρητική, χειρουργική και χειριστική θεραπεία. - PMC
Ανατομικοί παράγοντες που σχετίζονται με την αιτία του αγκώνα του τένις
Συμπτώματα και αιτίες του αγκώνα του τένις | Mayo Clinic
Αποποίηση ευθύνης
Το περιεχόμενο αυτού του άρθρου παρέχεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν προορίζεται να υποκαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία. Συνιστάται πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν προβείτε σε οποιαδήποτε αλλαγή που σχετίζεται με την υγεία σας ή αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με την υγεία σας. Η Anahana δεν ευθύνεται για τυχόν λάθη, παραλείψεις ή συνέπειες που μπορεί να προκύψουν από τη χρήση των παρεχόμενων πληροφοριών.
