Was ist Lordose

Die Lordose ist eine abnorme Krümmung der Wirbelsäule, typischerweise im Bereich der Lendenwirbelsäule, aber nicht ausschließlich. Eine gewisse Krümmung der Wirbelsäule ist normal, aber zu viel oder zu wenig kann sich negativ auf den Körper auswirken und zu Rückenschmerzen, eingeschränkter Beweglichkeit und Muskelermüdung führen

Wichtigste Erkenntnisse

• Definition: Unter Lordose versteht man eine übermäßige Einwärtskrümmung der Wirbelsäule, typischerweise im unteren Rückenbereich.
• Die Ursachen: Kann durch schlechte Körperhaltung, Übergewicht, Wirbelsäulenerkrankungen oder muskuläre Dysbalancen verursacht werden.
• Die Symptome: Zu den häufigsten Symptomen gehören Schmerzen im unteren Rückenbereich und Unwohlsein, insbesondere beim Stehen oder Gehen.
• Die Diagnose: Die Diagnose wird durch körperliche Untersuchungen und bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen gestellt.
• Behandlung: Dazu gehören Physiotherapie, Übungen zur Stärkung der Rumpfmuskulatur und in schweren Fällen eine Operation.
• Prävention: Eine gute Körperhaltung und ein gesundes Gewicht können helfen, eine Lordose zu vermeiden.

Lordose erklärt

Unter Lordose versteht man eine Einwärtskrümmung der Wirbelsäule. Eine gewisse Einwärtskrümmung der Hals- und Lendenwirbelsäule ist normal, aber eine übermäßige Krümmung kann zu Schmerzen, Unwohlsein, Gehschwierigkeiten und anderen Wirbelsäulenerkrankungen führen. 

Viele Faktoren können eine Lordose verursachen, unter anderem:

• schlechte Körperhaltung
• schwangerschaft
• fettleibigkeit
• genetische Anomalien
• oder Verletzung

Die Behandlung der Lordose hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab, kann aber Übungen, Physiotherapie, Haltungskorrekturen und in schweren Fällen eine Operation umfassen.

Arten der Lordose

Unterschiede in Form und Grad der lordotischen Krümmung werden je nach Schweregrad, Richtung, Form und Lage der Krümmung unterschiedlich eingestuft.

Unterschiedliche Grade der Lordose wirken sich bei jedem Menschen anders aus und verursachen manchmal Schmerzen oder Muskelanomalien. In den meisten Fällen lässt sich die Lordose gut behandeln und erfordert keine Therapie. 

Gutartige jugendliche Lordose

Mit zunehmendem Alter entwickeln manche Kinder eine Lordose. Dieser Typ wird als gutartige juvenile Lordose bezeichnet. Veränderungen der Wirbelsäule sind ein normaler Bestandteil der altersgemäßen Entwicklung eines Kindes. Normalerweise verursacht dies keine Probleme und korrigiert sich selbst, wenn das Kind wächst. 

Eine gutartige juvenile Lordose tritt auf, wenn die Muskeln um die Hüftgelenke zu schwach oder zu eng sind, was zu einem Ungleichgewicht führt und das Becken aus seiner Ausrichtung zieht. Diese Haltungslordose korrigiert sich oft von selbst, ohne dass ein professioneller Arzt eingreift.

Dennoch ist eine professionelle Stellungnahme des Kinderarztes der beste Weg, um festzustellen, ob die Erkrankung behandelt werden muss.

Lumbale Hyperlordose

Von Hyperlordose spricht man, wenn sich die untere (lumbale) Wirbelsäule zu stark nach innen wölbt. Diese übertriebene Einwärtskrümmung belastet das Becken abnormal und führt zu einer Veränderung der Gangart, auch Gangbild genannt.

Die lumbale Hyperlordose kann auch zu Muskelschmerzen und Haltungsschäden führen. Die Hyperlordose ist die am häufigsten diagnostizierte Form der Lendenlordose.

Lumbale Hypolordose

Wenn die Lendenwirbelsäule beginnt, sich nach außen zu krümmen, oder wenn sich die Krümmung nach innen umkehrt und die Wirbelsäule flach liegt, spricht man von Hypolordose.

Als weitere Form der Lendenlordose betrifft die Hypolordose die untere Wirbelsäule, die so genannte Lendenregion. 

Zervikale Lordose

Die Halswirbelsäule besteht aus den ersten sieben Wirbeln unterhalb des Kopfes. Wie die Lendenwirbelsäule sollte auch die Halswirbelsäule eine leichte Krümmung nach innen aufweisen.

Liegt in diesem Bereich eine übermäßige Einwärtskrümmung vor, spricht man von einer Halslordose. Eine extreme Krümmung des oberen Rückens und des Nackens (zervikale Lordose) wird häufig mit Kopf- und Nackenschmerzen in Verbindung gebracht und kann ein Bestandteil des oberen Kreuzsyndroms sein.

Thorakale Lordose 

Im Gegensatz zu den Abschnitten der Hals- und Lendenwirbelsäule verläuft die natürliche Krümmung der Brustwirbelsäule (mittlere Wirbelsäule) nach außen in Richtung der Rückseite des Körpers. Diese Krümmung nach außen wird als Kyphose bezeichnet.

Da die Brustwirbelsäule nach außen gekrümmt sein sollte, ist eine nach innen gerichtete lordotische Krümmung der Brustwirbelsäule abnormal. Die Thoraxlordose ist im Vergleich zur zervikalen und lumbalen Lordose selten und verursacht eher schmerzhafte Symptome. 

Neuromuskuläre Lordose

Die neuromuskuläre Lordose (NML) geht mit schwerwiegenderen Wirbelsäulenerkrankungen einher, wie Spina bifida oder extremer Muskeldystrophie. Die NML erfordert einen invasiven chirurgischen Eingriff, und es ist unwahrscheinlich, dass sie durch eine Haltungsanpassung oder einen Stützapparat behoben werden kann.

In den meisten Fällen entwickelt sich die neuromuskuläre Lordose aufgrund einer genetischen Grunderkrankung, die dazu führt, dass das Becken nicht mehr richtig vertikal ausgerichtet ist und daher flach liegt.

Aufgrund der schwerwiegenden Symptome, die mit dieser Art von Lordose verbunden sind, sollten Menschen, die vermuten, dass ihre Lordose neuromuskulär bedingt ist, sofort einen Arzt aufsuchen.

Symptome der Lordose

Da ein gewisses Maß an Krümmung der Wirbelsäule normal ist, treten die Symptome nur bei starker Lordose auf. Diese Symptome können sein:

• Rückenschmerzen 
• Muskelschmerzen, insbesondere im unteren Rücken und Nacken
• Swayback-Auftritt 
• Eingeschränkter Bewegungsumfang des Rückens
• Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Stehen oder Sitzen
• Eine übertriebene Krümmung der Wirbelsäule beim Stehen
• Abnorme Ermüdung der Rückenmuskulatur

Lordose-Symptome können die Lebensqualität und die Arbeitsfähigkeit eines Menschen beeinträchtigen. Die Diagnose dieser Symptome, um die Ursache der Lordose zu finden, ist der erste Schritt auf dem Weg zu einer wirksamen Behandlung.

Diagnose

Es gibt keine eindeutigen Parameter für die Diagnose der Lordose. Es gibt keinen festen Bereich für die akzeptable Krümmung der Wirbelsäule - sie ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt von der Krankengeschichte ab. 

Ein Wirbelsäulenspezialist ist am besten ausgebildet, um festzustellen, ob der Grad der lordotischen Krümmung eines Menschen ein medizinisches Problem darstellt.

Diagnose durch Bildgebung

In schwerwiegenden Fällen, in denen eine körperliche Untersuchung nicht ausreicht, setzen Ärzte häufig ein bildgebendes Verfahren ein, um die Lordose zu diagnostizieren. Magnetresonanztomographie (MRT), Röntgenaufnahmen und CT-Scans liefern detaillierte Bilder der Wirbelsäulenkrümmung und liefern den Ärzten die Informationen, die sie für eine Diagnose benötigen. 

Die Ärzte können auch Computertechnik einsetzen, um die Haltung und den Gang zu messen und zu beurteilen. In Fällen, in denen es zu einer Schädigung des Rückenmarks kommen kann, ist es unerlässlich, die Lordose von einem professionellen Gesundheitsdienstleister diagnostizieren zu lassen, um das Risiko einer Verletzung zu verringern. 

Da die Lordose ein Symptom für eine ernstere Erkrankung sein kann, kann ein Arztbesuch bei der Früherkennung anderer Erkrankungen hilfreich sein.

Die Auflistung der Lordose in einer vollständigen Anamnese kann den Ärzten in Zukunft Aufschluss darüber geben, ob sich ernstere Probleme mit der Wirbelsäule entwickeln können.

Gelegentlich wird die Knochendichte gemessen, um Knochenerkrankungen zu erkennen, bei denen die Lordose ein beobachtbares Symptom ist. Gesundheitszustände, die die Knochendichte verringern oder Knochenschmerzen verursachen, können Lordose als Symptom aufweisen.

Ursachen der Lordose

Verschiedene Faktoren können eine Übertreibung der natürlichen Krümmung der Wirbelsäule verursachen. Haltungsbedingte Faktoren wie eine schlechte Körperhaltung in der Schwangerschaft oder eine über Wochen oder Monate andauernde schlechte Sitzhaltung können dazu beitragen. 

Auch technische Faktoren, wie frühere Operationen an der Wirbelsäule, neuromuskuläre Störungen oder Knochenerkrankungen können eine Lordose verursachen. 

Viele der Erkrankungen, die zu einer schlechten Haltung der Wirbelsäule führen, wie z. B. Muskeldystrophie, schwache Bauchmuskeln, übermäßig angespannte Bauchmuskeln und Hüftbeugekontraktur (eine Unfähigkeit, die Hüften aufzurichten), können ebenfalls zur Lordose beitragen.

Haltungsfaktoren

Der Körper passt sich an die Positionen und Handlungen an, in denen er am häufigsten benutzt wird. Die Wirbelsäulenkrümmung ist flexibel, aber wenn man sie über einen längeren Zeitraum in einer abnormalen oder ungesunden Position hält, kann das innere Gewebe des Körpers steif werden und die schlechte Haltung mit dieser übermäßigen Krümmung verfestigen.

Eine extreme Beugung nach vorne, ein lümmelndes Sitzen, Sitzen ohne Lendenwirbelstütze oder ein übermäßiges Gewicht aufgrund von Übergewicht oder Schwangerschaft können zu einer Lordose führen.

Technische Faktoren und Krankheitsfaktoren

Eine schlechte Körperhaltung ist die häufigste Ursache für eine Lordose, aber nicht die einzige Ursache. Eine Lordose kann sich in einigen Fällen bei Arbeits- oder Sportverletzungen, bei bestimmten Wirbelsäulenerkrankungen oder nach einer Wirbelsäulenoperation entwickeln.

Je nach Schweregrad und Ursache können Haltungskorrekturen und manuelle Therapie immer noch eine ausreichende Abhilfe schaffen.

Behandlung der Lordose

Nach einer körperlichen Untersuchung oder einem anderen diagnostischen Test verschreibt der Arzt häufig eine oder mehrere Behandlungsformen für die Lordose.

Diese Behandlungen zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Haltung zu verbessern, eine Verschlimmerung der Symptome zu verhindern und eine gesunde Wirbelsäulenkrümmung zu entwickeln oder zu erhalten. 

Verstrebungen

Eine klinische Standardbehandlung der Lordose ist die Versteifung. Bei der Versteifung wird ein spezielles orthopädisches Gerät, eine lordotische Versteifung, um den unteren Rücken gewickelt, um die Wirbelsäule wieder in ihre richtige Krümmung zu bringen. 

Eine Zahnspange kann eine gesunde Wirbelsäulenkrümmung wiederherstellen, aber Zahnspangen sind oft unbequem und müssen über einen längeren Zeitraum getragen werden, und eine individuell angefertigte Spange ist teuer. Eine durch eine Spange behandelte Lordose kann nach dem Abnehmen der Spange wieder auftreten und ist somit nur ein Teil einer langfristigen Lösung.

Manuelle Therapien

Manuelle Therapien wie Massage und Physiotherapie gehören zu den am häufigsten verordneten Behandlungen der Lordose.

Diese Therapien behandeln die Ursachen der Haltungslordose und nicht nur die Symptome. Wenn verspannte Muskeln eine Fehlstellung der Wirbelsäule verursachen, kann eine Massage diese Verspannungen wirksam lösen.

In Fällen, in denen Verletzungen oder Bewegungsmangel zur Verkürzung von Muskeln oder zur Veränderung gesunder Bewegungsmuster geführt haben, ist die Physiotherapie hilfreich, um die natürlichen Krümmungen der Wirbelsäule wiederherzustellen.

Korrektur der Körperhaltung

Die wirksamste Lösung für die Lordose ist eine Haltungskorrektur. Auch nach einer Versteifung oder manuellen Therapie müssen die Haltungsmuster, die zu einer Lordose führen, korrigiert werden, damit die Wirbelsäule nicht wieder in ihre vorherige übermäßige Krümmung zurückfällt.

Krafttraining 

Da die Lordose häufig durch Dysbalancen oder Muskelschwäche verursacht wird, ist Krafttraining ein wirksames und notwendiges Mittel, um die Wirbelsäule in der richtigen Position zu halten.

Die Aufrechterhaltung einer guten Haltung wird wesentlich erleichtert, wenn schwache Bauchmuskeln oder die hintere Rückenmuskulatur gestärkt werden.

Chirurgie

In einigen extremen Fällen von Lordose kann eine Operation erforderlich sein. Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel die letzte Option und sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten erfolglos ausgeschöpft wurden. Sprechen Sie immer mit einem Arzt, bevor Sie sich für eine Operation entscheiden.

Häufig gestellte Fragen

Woran erkenne ich, ob ich eine Lordose habe?

In gewisser Weise hat jeder Mensch eine Lordose. Die nach innen gerichtete Krümmung selbst wird als Lordose bezeichnet, und diese Krümmungen sollen auch vorhanden sein.

Nur bei einer zu starken (Hyperlordose) oder zu geringen (Hypolordose) Krümmung wird die Lordose zum Problem.

Wie viel Kurve ist zu viel?

Eine übermäßige Lordose kann problematisch werden, wenn die Krümmung abnorm auf das Rückenmark einwirkt oder schwere Symptome verursacht. Es gibt kein standardisiertes Niveau der Wirbelsäulenkrümmung; die individuellen Unterschiede sind sehr groß.

Aus diesem Grund ist es immer wichtig, mit einem Arzt zu sprechen. Insbesondere in Fällen, in denen Kinder eine starke Wirbelsäulenverkrümmung aufweisen, sollten die Eltern einen Kinderarzt konsultieren, um festzustellen, ob diese Verkrümmung normal ist.

Wen betrifft die Lordose?

Eine übermäßige lordotische Krümmung tritt typischerweise bei Menschen mit schlechter Körperhaltung, Knochenschwund oder degenerativen Erkrankungen, Sportverletzungen oder anderen Erkrankungen auf. Eine gute Körperhaltung ist die beste Strategie, um eine Lordose zu vermeiden.

Referenzen

Der Zusammenhang zwischen straffen Hamstrings und lumbaler Hypolordose bei Kindern mit zerebraler Lähmung

Swayback vs. Lordose: Hyperlordose der Lendenwirbelsäule

Lumbale Lordose: Auswirkungen des Sitzens und Stehens

Lordose | Boston Children's Hospital

Auswirkungen von Übungen zur Stabilisierung der Lendenwirbelsäule

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