Membran

Mellemgulvet spiller en vigtig rolle i kroppen, idet det styrer vejrtrækningen, opretholder kropsholdningen og hjælper med fordøjelsen. Et sundt mellemgulv er afgørende for kroppens generelle sundhed og funktion. Man kan træne og styrke mellemgulvet med åndedrætsøvelser.

Vigtige pointer

• Definition: Brystmellemgulvet er en stor, kuppelformet muskel i maven, som er vigtig for åndedrættet.
• Funktioner: Ansvarlig for vejrtrækning, opretholdelse af god kropsholdning, hjælp til fordøjelsen og kernestabilitet.
• Vigtighed: Afgørende for aerob og anaerob træning, da den påvirker iltindtaget og det intraabdominale tryk.
• Placering: Adskiller bryst- og bughulen og er fastgjort til brystkassen, brystbenet og rygsøjlen.
• Lidelser: Omfatter diafragmabrok, neuromuskulære lidelser og diafragmalammelse.
• Sundhed: Regelmæssig motion og specifikke vejrtrækningsteknikker kan styrke mellemgulvet.

Hvad er mellemgulvet?

Brystmellemgulvet, også kaldet diafragma, er en stor, kuppelformet muskel i maven. Den er den primære muskel i respirationen - vejrtrækningen - og er ansvarlig for ind- og udånding.

Mellemgulvets funktioner

Inspiration: Mellemgulvet trækker sig sammen

Inspiration er den indadgående del af vejrtrækningen, hvor luften trækkes ned i lungerne gennem næse og mund.

Når mellemgulvet trækker sig sammen, løftes brystkassen og trækker lungerne ned, hvilket øger deres volumen og skaber undertryk. Dette løft trækker luft ind, så der kan ske en gasudveksling i lungernes luftsække.

Udånding: Mellemgulvet slapper af

Når lungerne har udvekslet ilt med kuldioxid, skal den brugte luft udåndes ved ekspiration.

Mellemgulvet slapper af, skubber opad, trækker brystkassen ned og reducerer lungernes volumen, så den CO2-tætte luft presses ud gennem næse og mund.

Koordinering med andre åndedrætsmuskler

Selv om mellemgulvet er den primære muskel, der er involveret i åndedrættet, er det ikke den eneste. Mellemgulvet koordinerer frivilligt og automatisk med flere andre muskler for at udføre vejrtrækningsfunktioner.

Disse er kendt som de accessoriske åndedrætsmuskler, og de øger mængden af ilt, der behandles af lungerne. Pectoralis major, serratus anterior og trapezius hjælper med at udvide brysthulen for at tvinge mere luft ind.

Betydningen af mellemgulvet

Kroppens funktion i det daglige liv

Kroppen fungerer ikke uden vejrtrækning. Mellemgulvet er den primære muskel, der er involveret i vejrtrækningsprocessen ved både ind- og udånding.

Vejrtrækningen styres primært ubevidst af det autonome nervesystem - åndedrætsfrekvensen styres i hjernestammen. Hjernestammen signalerer til mellemgulvet, at det skal slappe af og trække sig sammen, når iltbehovet kræver det.

Man kan også kontrollere vejrtrækningen manuelt. At ligge dovent i sengen kræver mindre ilt end at løbe for at nå bussen, men det forhindrer ikke, at man frivilligt tager en dyb indånding.

Mellemgulvet er en af kroppens mest aktive store muskler, som regelmæssigt udvider sig og trækker sig sammen gennem hele livet.

Aerob træning

Under aerob træning stiger kroppens iltbehov. Det betyder, at der skal mere luft ind, så mellemgulvet skal arbejde hårdere.

Regelmæssig aerob træning kan styrke mellemgulvet, hvilket betyder en mere effektiv vejrtrækning og længere tid til udmattelse under kraftig aerob træning.

Anaerob træning

Mellemgulvet er afgørende ved anaerob træning, selv når kroppen ikke har brug for ekstra luft.

Mellemgulvet og mavemusklerne er i høj grad ansvarlige for at "afstive" eller opbygge det intraabdominale tryk, der er nødvendigt for at holde kernen stiv og stabil, når det er nødvendigt, som under en tung squat eller et cheerleaderkast.

Placering og anatomi

Mellemgulvet er placeret nær midten af torsoen og adskiller bryst- og bughulen.

Det danner gulvet i brysthulen og taget i bughulen og hæfter på de nederste kanter af brystkassen og brystbenet (sternum) foran, rygsøjlen bagpå og brystbruskene (brusk, der forbinder ribbenene) på siderne.

Mellemgulvet danner grænsen til den nedre bryståbning og lukker åbningen mellem mave- og brysthulen.

Membranens muskelfibre løber indad, og dens tilhæftninger konvergerer mod den centrale sene, som løber på tværs af og inden i musklen, men som ikke forbinder den med nogen knogler. Det fibrøse perikardium, der omgiver hjertet, smelter sammen med den centrale sene lige over diafragma.

Relaterede organer

Hjertet sidder på venstre halvdel af kroppen i brysthulen, lige over mellemgulvet. Maven, leveren, nyrerne og andre vitale organer i maven sidder under den nedre del af mellemgulvet i bughulen.

Membranen danner en grænse mellem hjertet, lungerne og maveorganerne.

Relateret muskulatur

Mellemgulvet er måske den vigtigste muskel i vejrtrækningen, men som de fleste muskler arbejder den ikke alene.

At rette ryggen, løfte hagen og udvide lungerne helt til en dyb indånding ville ikke være muligt uden arbejdet fra de interkostale muskler i ribbenene, de øvre ryg- og nakkemuskler, brystet, de skrå muskler og mavemusklerne.

Skelettets anatomi

På forsiden af kroppen udspringer mellemgulvet fra en lille bruskforlængelse af brystbenet, der kaldes processus xiphoideus.

Omkring siderne mødes dets perifere tilhæftninger inde i brystbrusken ved de nederste kanter af de nederste ribben, ribben 6-12. På bagsiden af kroppen hæfter mellemgulvet på de buede ledbånd i lændehvirvlerne L1-L3 i rygsøjlen.

Phrenicus-nerven og arterierne

På grund af sin vigtige rolle i vejrtrækningen har mellemgulvet sit eget specifikke blod- og nerveforsyningssystem.

Nervus phrenicus udspringer i den cervikale rygmarv (C3-C5) og bevæger sig ned gennem halsen og brystet til mellemgulvet. Nervus phrenicus deler sig og giver mellemgulvet signaler om at trække sig sammen og slappe af under automatisk eller manuel kontrol.

Blodforsyningen kommer primært fra de freniske arterier, der starter med de indre thoraxarterier og derefter forgrener sig til de muskulofrene og inferiore freniske arterier.

Vener i hele musklen opsamler blod i vena cava inferior og sender det tilbage til hjertet gennem en åbning i mellemgulvet, cava-åbningen, for at gentage iltningscyklussen.

Fra brysthulen til bughulen: Bare på gennemrejse

Mellemgulvet adskiller bryst- og bughulen, men nogle ting, som f.eks. mad og blod, skal stadig passere igennem. Af den grund findes der flere passager gennem mellemgulvet. Hver af disse passager er kendt som en hiatus og tjener et bestemt formål.

• Spiserørshiatus: Et hul, som spiserøret passerer igennem, så maden kan komme fra munden til mavesækken.
• Aortahiatus: en åbning til blodtransport gennem aorta til kredsløbssystemet. Aorta er omgivet af det mediane buede ligament, som vikler sig rundt om den og forbindes til rygsøjlen ved den første eller anden lændehvirvel.
• Cava-åbning: Hver af de to små åbninger, som gør det muligt for den nedre vena cava til højre og den mindre vena hemiazygos til venstre at føre iltfattigt blod tilbage til hjertet.
• Ductus thoracicus: En vigtig port til opsamling og transport af lymfevæske gennem kroppen, hvor lymfekarrene løber ind i kanalen. Membranen fungerer som en pumpe, der cirkulerer lymfevæsken tilbage gennem lymfesystemet.

Mellemgulvets sundhed

Betydningen af et sundt mellemgulv

Et sundt mellemgulv er afgørende for vejrtrækningen og derfor afgørende for alle andre aspekter af livet.

På grund af dets rolle i vejrtrækningen kan problemer eller tilstande med mellemgulvet forårsage alvorlige symptomer og komplikationer, herunder brystsmerter, vejrtrækningsbesvær, ukontrolleret hikke, udspilet mave, sure opstød og meget mere.

Ved at holde mellemgulvet sundt med regelmæssig motion og målrettet aktivitet mindskes sandsynligheden for en medicinsk nødsituation. Derudover understøtter et sundt mellemgulv en sund livsstil.

Almindelige lidelser og tilstande

Der er nogle almindelige lidelser og tilstande i mellemgulvet med varierende symptomer og sværhedsgrad. Mellemgulvets sundhed bør være en prioritet for alle.

Hvis man er bekymret for sit mellemgulv, er det vigtigt at drøfte det med en læge med det samme. Nogle almindelige diafragma-tilstande omfatter:

• Medfødt diafragmabrok: En form for brok i mellemgulvet, som er til stede fra fødslen. Denne form for brok er et hul i mellemgulvet, hvorigennem indre organer kan bevæge sig. Denne tilstand diagnosticeres ofte ved hjælp af ultralyd under graviditeten og kræver kirurgisk reparation efter fødslen.
• Erhvervet diafragmabrok: I modsætning til medfødt brok opstår erhvervet diafragmabrok, når mellemgulvet svækkes eller revner efter fødslen, så materialer eller organer kan trænge ind i brysthulen. Afhængigt af sværhedsgraden kan et erhvervet brok kræve kirurgisk reparation, hvor øjeblikkelig operation er den bedste løsning for at forhindre komplikationer med vejrtrækning eller organfunktion.
• Hiatal brok: Dette specifikke brok involverer mavens bevægelse gennem den nedre del af mellemgulvet. Ved hiatalbrok skubbes mavesækken opad og stikker ud i brysthulen. Et hiatalhernie er sjældent livstruende, men kan give smerter i maven eller brystet, ubehag og sure opstød og kan føre til spiserørsbetændelse eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
• Neuromuskulære lidelser: Nogle neuromuskulære lidelser kan påvirke diafragmafunktionen. Disse lidelser kan hæmme mellemgulvets neuromuskulære kontrolsystem og forhindre det i at fungere, hvilket forårsager overfladisk vejrtrækning, vejrtrækningsbesvær eller helt ophør af vejrtrækning. Neuromuskulære lidelser kan skyldes sygdom, infektion eller genetik og kræver normalt alvorlig lægehjælp.
• Mellemgulvslammelse: Mellemgulvslammelse henviser til enhver tilstand, hvor mellemgulvets bevægelse er helt eller delvist tabt. Lammelse skyldes generelt skader på frenikusnerven, når frenikusnerven overskæres eller udsættes for traumer.

Træning og styrkelse af mellemgulvet

Mellemgulvet kan styrkes og trænes som alle andre muskler med bevidst træning. Da dens primære funktion er vejrtrækning, involverer træning af mellemgulvet normalt specifikt åndedrætsarbejde.

• Diafragmatisk vejrtrækning: Diafragmatisk vejrtrækning, også kendt som maveånding eller dyb vejrtrækning, indebærer, at man tager meget dybe, langsomme indåndinger og tvinger lungerne til at udvide sig så meget som muligt. Ud over at strække og styrke mellemgulvet kan mavevejrtrækning øge lungekapaciteten og -effektiviteten, fremme afslapning og reducere stress.
• Wim Hof-åndedræt: Wim Hof-åndedrætsmetoden er opkaldt efter den mand, der populariserede den, Wim Hof, eller "The Iceman". Processen involverer dyb, rytmisk vejrtrækning vekslet med lange vejrtrækninger. Disse åndedrætsøvelser kombineres ofte med kold nedsænkning - en form for kryoterapi - for at forstærke deres virkning. Dette arbejde med mellemgulvet forbedrer iltkoncentrationen i blodet, fremmer cirkulationen, øger energien og reducerer stress.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad gør mellemgulvet?

Mellemgulvet producerer bevægelser, der er ansvarlige for vejrtrækningen, men hjælper også med at opretholde en god kropsholdning, fordøjelse, kernestabilitet og meget mere. Det er afgørende for mange aspekter af det daglige liv.

Kan mellemgulvet trænes?

Ja, det kan man! Mellemgulvet kan trænes gennem vejrtrækningsøvelser. Et stærkt mellemgulv er afgørende for åndedrætssundheden og for atletiske præstationer. Sangere og blæsere kan også have gavn af at træne mellemgulvet.

Hvad kan forårsage problemer med mellemgulvet?

De fleste problemer med mellemgulvet skyldes eller forværres af livsstilsfaktorer, der er forbundet med dårligt helbred. Rygning, fedme, stort alkoholforbrug og en stillesiddende livsstil er de mest almindelige forhold, der er relateret til mellemgulvsproblemer.

Referencer

Skade på den freniske nerve - StatPearls - NCBI Bookshelf

Inferior thoracic aperture | Radiologisk referenceartikel | Radiopaedia.org

Diafragma: Hiatal brok, diafragmatisk vejrtrækning, hvad er diafragma?

Mellemgulvet: Funktion, anatomi og abnormiteter

Wim Hof-åndedræt: Metode, fordele og meget mere

Den normale mellemgulvs anatomi - Thoraxkirurgiske klinikker

Ansvarsfraskrivelse

Indholdet af denne artikel er kun til orientering og er ikke beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Det anbefales altid at konsultere en kvalificeret sundhedsudbyder, før du foretager sundhedsrelaterede ændringer, eller hvis du har spørgsmål eller bekymringer om dit helbred. Anahana er ikke ansvarlig for eventuelle fejl, udeladelser eller konsekvenser, der kan opstå som følge af brugen af de givne oplysninger.