O spinální stenóze hovoříme tehdy, když se páteřní sloupec zúží, což vede ke zmenšení prostoru pro míchu a míšní nervy.
Klíčové poznatky
- Definice a příčiny: Stenóza páteře zahrnuje zúžení prostor v hrudní a bederní páteři, což může způsobit tlak na nervy procházející páteří. Často je způsobena degenerativními poruchami, jako je osteoartróza, hernie plotének, ztluštělé vazy a abnormální výrůstky.
- Příznaky: Příznaky: Mezi příznaky často patří vyzařující bolest nervů, necitlivost, brnění a svalová slabost v rukou nebo nohou. V závažných případech může vést k problémům s rovnováhou a poruchám funkce močového měchýře nebo střev.
- Diagnostika: V případě, že se jedná o onemocnění močového měchýře, je možné, že se jedná o onemocnění, které se projevuje v oblasti močových cest: Diagnostika obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření a zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, které potvrdí zúžení páteřního kanálu. To pomáhá identifikovat případná základní onemocnění pohybového aparátu a kůže, která mohou ke stavu přispívat.
- Možnosti léčby: Léčba se liší v závislosti na závažnosti a může zahrnovat fyzikální terapii, léky, injekce a v některých případech operaci, která zmírní tlak na míchu nebo nervy.
- Prevence a léčba: Pravidelné cvičení, udržování zdravé hmotnosti a správné držení těla mohou pomoci zvládnout a předcházet vzniku spinální stenózy. U osob, které jsou již postiženy, mohou specifická cvičení a fyzikální terapie zmírnit příznaky a zlepšit pohyblivost.
Co je spinální stenóza?
Existuje mnoho příznaků a symptomů spinální stenózy, jako je bolest, brnění a slabost v krku, rukou, nohou nebo chodidel. Může se nacházet v horní oblasti páteře, tzv. krční páteři, nebo v dolní oblasti bederní páteře. Se spinální stenózou souvisí také bolest ischiasu, která vychází z sedacího nervu.
Lidé se spinální stenózou mají k dispozici různé možnosti léčby, které pomáhají zmírnit příznaky, včetně cvičení, fyzikální terapie, masáží, léků a steroidních injekcí. V jiných případech mohou lidé podstoupit operaci páteře, která pomůže zmírnit tlak vyvíjený na míchu nebo nervy.
Definice spinální stenózy
Spinální stenóza je způsobena úzkým páteřním kanálem, který zmenšuje prostor páteřního kanálu. Páteřní kanál, známý také jako páteřní kanál nebo páteřní sloupec, se skládá z 33 obratlů uložených nad sebou. Obratle se mohou pohybovat díky fasetovým kloubům mezi jednotlivými obratli. Fasetové klouby jsou synoviální klouby pokryté chrupavkou, která jim pomáhá klouzat po sobě. Mezi jednotlivými obratli jsou meziobratlové ploténky, které slouží jako tlumiče nárazů páteře.
Krčních obratlů je sedm, hrudních dvanáct a bederních pět, následuje křížová kost a kostrč. Jedním z hlavních účelů páteřního kanálu je chránit míchu. Mícha je prodloužením centrálního nervového systému, který začíná na bázi mozkového kmene a prochází páteřním kanálem. Mícha přenáší zprávy z mozku do těla a zpět do mozku.
Třicet jedna párů míšních nervů vychází z páteřního kanálu buď nad, nebo pod každým obratlem. Každý míšní nervový kořen vychází z míchy a páteřního kanálu skrze meziobratlové předozadní prostory. Při spinální stenóze se zúžením páteřního kanálu zmenšuje prostor pro míchu a míšní nervy. Může dojít k podráždění, stlačení nebo skřípnutí míchy/míšních nervů.
Někteří lidé se spinální stenózou nemusí mít žádné příznaky, jiní mohou mít výrazné následky, které ovlivňují jejich každodenní život. Osoby se spinální stenózou v oblasti krční páteře pociťují většinu příznaků v horní části těla, na krku, pažích a rukou. Osoby se stenózou bederní páteře pociťují příznaky spíše v hýždích, nohách nebo chodidlech.
Příčiny spinální stenózy
Spinální stenóza může být vrozená, což znamená, že je přítomna již při narození. O vrozené stenóze hovoříme tehdy, když se člověk narodí se zúženým nebo malým páteřním kanálem. Spinální stenóza může být získaná v důsledku jiných onemocnění nebo věkem podmíněných změn na páteři. Většina spinálních stenóz je získaná a nejčastěji se vyskytuje u osob starších padesáti let. Mezi rizikové faktory vzniku spinální stenózy patří skolióza, předchozí úraz zad a nadbytek vápníku v těle. Příčinou spinální stenózy může být také onemocnění zvané Pagetova choroba, což je vzácná kostní porucha.
Jednou z nejčastějších příčin stenózy páteře je osteoartróza, degenerativní onemocnění. Při osteoartróze dochází k opotřebení chrupavky, ochranného obalu kloubů, a kosti se začnou třít o sebe. To může způsobit zánět a bolest. Tělo na tuto degeneraci občas reaguje růstem kostních ostruh, které zužují prostor v páteři a mohou způsobit skřípnutí nervů v páteři.
Příčinou spinální stenózy může být také spondylóza. Spondylóza je degenerace páteře, při níž degenerují meziobratlové ploténky a klouby. Spondylolistéza může být také příčinou spinální stenózy. Spondylolistéza je stav, kdy se některý obratel posune dopředu a je mimo své místo. Hernie disků může být příčinou spinální stenózy, protože vyhřezlá ploténka může tlačit na míchu nebo kořeny. Mezi další příčiny patří zesílené vazy, zlomeniny páteře, úrazy, míšní cysty nebo nádory.
Příznaky spinální stenózy
Mezi obecné příznaky spinální stenózy patří bolest, necitlivost, brnění a slabost v krku, zádech, rukou, nohou, rukou nebo chodidel. U krční spinální stenózy se často vyskytuje bolest krku, necitlivost nebo brnění v paži, ruce, noze/noze. V závažnějších případech krční stenózy se mohou objevit problémy s rovnováhou, ztráta funkcí a svalová slabost v rukou a ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy.
Při pohledu na bederní spinální stenózu je nejčastěji pociťována bolest v hýždích, stehnech nebo lýtkách při chůzi, běhu a stání. Tato bolest se obvykle zmírní ohnutím zad nebo vsedě. Vzácně může lumbální spinální stenóza způsobit slabost nohou nebo ztrátu citlivosti v oblasti perinea, konečníku, močového měchýře a střev. Příznaky spinální stenózy často postupují a zhoršují se v průběhu času bez léčby nebo zásahu.
Bederní spinální stenóza souvisí také s ischiasem. Získaná lumbální spinální stenóza (LSS) je častou příčinou ischiasu u pacientů středního/staršího věku. Výsledkem ischiasu je bolest/paraestezie sedacího nervu, který vychází z bederní páteře a vede dolů těsně za koleno.
Diagnostika spinální stenózy
Diagnóza spinální stenózy je obvykle založena na klinickém hodnocení lékařem po fyzikálním vyšetření a shromáždění anamnézy. Stenóza páteře může být diagnostikována také na základě zobrazovacích vyšetření, jako je MRI (magnetická rezonance) nebo CT. Rentgenové snímky mohou rovněž odhalit ostruhy.
Léčba spinální stenózy
Přestože spinální stenóza se nedá vyléčit, existují léčebné postupy, které zmírňují příznaky spinální stenózy, včetně fyzikální terapie a chirurgické a medikamentózní léčby. Fyzické cvičení, včetně aerobního tréninku, tréninku flexibility a silového tréninku, může pomoci zmírnit některé příznaky spinální stenózy. Někteří lidé se spinální stenózou mohou také navštěvovat a fyzioterapeuta k léčbě spinální stenózy. Fyzioterapeut může se svým klientem pracovat na tréninku chůze, který pomůže otevřít páteřní kanál, a na cvičení, které pomůže posílit svaly na podporu páteře a zlepšit flexibilitu a rovnováhu. Mezi další konzervativní léčebné postupy patří aplikace tepla, která může zvýšit průtok krve, uvolnit svaly a krátkodobě ulevit od bolesti. Aplikace chladu může pomoci snížit otok, citlivost a zánět. Masáž a akupunktura mohou také pomoci snížit bolest způsobenou stenózou páteře.
Někdy může být zapotřebí chirurgický zákrok, například dekompresní operace páteře. Při tomto dekompresním zákroku se odstraní kostní ostruhy nebo výrůstky a zanícené tkáně, aby se otevřela mícha a nervové kořeny. Existují možnosti minimálně invazivního chirurgického přístupu, který může snížit poškození tkání a snížit rizika. Tento přístup zahrnuje menší řez a snížené riziko infekce. V některých případech mohou chirurgové provést fúzi páteře, pokud je v páteři nesprávné nastavení, které způsobuje útlak nervových kořenů. Tyto operace mohou být spojeny s potenciálními riziky, jako jsou krevní sraženiny. Lékař by pomohl posoudit, zda je operace páteře pro každého pacienta tou nejlepší volbou.
Mezi další nechirurgické způsoby léčby, které pomáhají zmírnit bolest, patří léky proti bolesti. Existují léky na předpis, jako jsou protizánětlivé léky nebo analgetika, které pomáhají při zvládání bolesti a příznaků. Steroidní nebo kortikosteroidní injekce mohou také pomoci snížit otok a bolest způsobenou spinální stenózou.
Závěrečné myšlenky o spinální stenóze
Spinální stenóza je stav, který může být přítomen již při narození. Přesto je s větší pravděpodobností způsobena změnami v páteřním kanálu souvisejícími s věkem, které se vyskytují v situacích, jako je osteoartróza nebo jiné stavy, například hernie ploténky. Zúžení páteřního kanálu vytváří tlak na míchu a míšní nervy. To může způsobit příznaky od velmi mírných až po závažnější.
Různé způsoby léčby mohou pomoci zmírnit příznaky a potlačit bolest. U některých závažnějších případů spinální stenózy lze použít chirurgický zákrok. Dekompresní operace páteře pomáhají otevřít páteřní kanál a zmírnit tlak nebo jakékoli podráždění míchy nebo míšních nervů. V méně závažných případech lze upřednostnit nechirurgickou léčbu. Mezi tyto způsoby léčby patří fyzikální terapie, masáže, léky, jako jsou svalová relaxancia, nebo alternativní terapie, jako je akupunktura.
Spinální stenóza: Často kladené otázky
Mohu zabránit zhoršení spinální stenózy?
- Při zvládání spinální stenózy pomáhá mnoho technik, včetně pravidelného cvičení, které pomáhá posilovat záda a jádro těla a zaměřuje se na správné držení těla a mechaniku těla.
- Fyzioterapie, masáže a akupunktura mohou rovněž pomoci zvládnout spinální stenózu.
Je něco, čeho byste se měli při spinální stenóze vyvarovat?
- Při spinální stenóze se doporučuje vyhýbat se sportům nebo aktivitám s vysokou zátěží, hyperextenzi zad nebo nošení těžkých předmětů.
Je spinální stenóza léčitelná?
- Spinální stenóza se nedá vyléčit, ale léčba může pomoci zmírnit příznaky spinální stenózy a zmírnit bolesti spojené se spinální stenózou.
- Včas diagnostikovanou spinální stenózu lze dokonce lépe zvládnout.
- Operace páteře mohou pomoci uvolnit prostor v páteři odstraněním kostních výrůstků a přebytečné tkáně, čímž se sníží tlak na míchu a nervové kořeny, což rovněž pomáhá zmírnit příznaky.
- Operace spinální stenózy mohou provádět neurochirurgové nebo ortopedi.
Zdroje
Spinální stenóza - příznaky a příčiny - Mayo Clinic
Spinální stenóza: Co to je, příznaky, příčiny, léčba a operace - lékařská konzultace
Bederní spinální stenóza: Patofyziologie a princip léčby: A Narrative Review - PMC
Sciatica - StatPearls - NCBI Bookshelf
Spondylolistéza dolní části zad u dospělých - OrthoInfo - AAOS
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/alternative-treatments-spinal-stenosis
páteř | Anatomie a funkce | Britannica
Spinální stenóza: Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba
Stenóza bederní páteře - Physiopedia
https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-stenosis/spinal-stenosis-prevention
https://painandspinespecialists.com/things-to-avoid-with-cervical-spinal-stenosis/
Odmítnutí odpovědnosti
Obsah tohoto článku má pouze informativní charakter a nenahrazuje odborné lékařské poradenství, diagnózu nebo léčbu. Před provedením jakýchkoli změn týkajících se zdraví nebo v případě jakýchkoli otázek či obav týkajících se vašeho zdraví se vždy doporučuje poradit se s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče. Společnost Anahana neodpovídá za žádné chyby, opomenutí nebo následky, které mohou vzniknout v důsledku použití poskytnutých informací.
