Porucha spánku je souhrnný pojem, který zahrnuje různé zdravotní stavy, které mění spánkový režim člověka. Existuje mnoho typů poruch spánku, z nichž každý se projevuje jinými příznaky. Poruchy spánku mohou ovlivnit fyzické, duševní a emocionální zdraví i celkovou kvalitu života jedince.
Spánek je fyzický proces, při kterém se tělo a mysl nacházejí ve stavu úplného odpočinku; dochází k nedostatku fyzické pohyblivosti, pomalým očním pohybům, snížené reakci na vnější podněty, zhoršeným kognitivním funkcím a vratnému stavu bezvědomí. Ačkoli není jasné, proč je spánek nezbytný, výzkumy ukazují, že tento proces umožňuje tělu a mysli vykonávat mnoho funkcí, jako je fyzická obnova, učení a upevňování paměti.
Je prokázáno, že nedostatek spánku způsobuje mnoho krátkodobých i dlouhodobých problémů. Lidé spí přibližně třetinu svého života. Proto je důležité zdůraznit důležitost kvalitního spánku, aby se předešlo nepříznivým účinkům. Mezi krátkodobé důsledky špatného spánku patří problémy s pamětí, potíže s jasným myšlením, zhoršená pozornost a soustředění, zhoršená kvalita života, zvýšená míra absencí, snížená produktivita a zvýšené riziko nehod v práci, doma nebo na cestách.
Delší doba špatného spánku vede ke spánkové deprivaci, která má za následek zvýšenou nemocnost a úmrtnost, ischemickou chorobu srdeční, srdeční selhání, vysoký krevní tlak, obezitu, diabetes mellitus druhého typu, cévní mozkovou příhodu, poruchy paměti a deprese se mohou objevit, když je jedinec zbaven spánku. Poruchy spánku mohou výrazně ovlivnit kvalitu života a rodinný život.
Lidé mají vnitřní biologické hodiny, které regulují proces spánku a probouzení. Tento proces vytváří tzv. cirkadiánní rytmus. Tento cyklus má denní rytmus, který se opakuje v rozmezí přibližně 24 hodin. Tento rytmus spánku a bdění řídí oblast v mozku zvaná hypotalamus, která reguluje určité fyziologické funkce na podporu spánku a bdění. Správné fungování tohoto cyklu vede ke klidnému spánku a normálním spánkovým vzorcům.
Cirkadiánní rytmus je sice řízen vnitřně, ale je také ovlivňován faktory vnějšího prostředí, jako jsou časové signály a světlo. Změna těchto vnějších faktorů, například změna času nebo práce na noční směnu, může způsobit nesprávné nastavení a může vést k určitým problémům se spánkem.
Jakmile se lidské tělo dostane do stavu spánku, prochází dvěma různými fázemi spánku. První z nich je fáze rychlých očních pohybů (REM), která se skládá z lehčí a méně klidné fáze spánku. V REM jsou všechny svaly těla v klidu, kromě očí a dýchacích svalů, které zůstávají aktivní, odtud název "rychlý pohyb očí". Tato fáze je běžně označována jako "fáze snění", protože většina snů a nočních můr se odehrává během spánkové fáze jedince. Tato část cyklu je obvykle krátká a s postupující nocí se prodlužuje.
Druhou fázi, nazývanou spánek bez rychlých očních pohybů (NREM), lze rozdělit na 3 samostatné fáze. NREM je fáze, ve které jedinec tráví většinu spánku; NREM prochází cykly lehkého spánku, hlubšího spánku a nejhlubšího spánku.
Cirkadiánní rytmus reguluje náš cyklus spánku a bdění. Jakékoli problémy s tímto cyklem nebo změny vnějších faktorů mohou způsobit poruchy. Spánek obvykle přechází u jedince několik hodin poté, co hypotalamus vylučuje melatonin (spánkový hormon, který způsobuje únavu).
Cirkadiánní rytmus neboli cyklus spánku a bdění se obvykle řídí 24hodinovými hodinami. Některé případy způsobují, že lidský spánkový cyklus je kratší nebo jen o málo delší než 24 hodin. To způsobuje, že se cirkadiánní rytmus jedince postupně posouvá dříve nebo později, než je norma. Toto neustálé odsouvání může cirkadiánní rytmus podstatně narušit a způsobit, že se člověk řídí jiným spánkovým režimem než ostatní. To je časté u nevidomých jedinců, protože nemají žádné signály světla a tmy.
V některých případech může proces vylučování melatoninu probíhat příliš pozdě ve srovnání s plánovanou dobou spánku ve společnosti. To má za následek tzv. poruchu opožděné fáze spánku a bdění. Tento stav nezpůsobuje špatnou kvalitu spánku ani negativní příznaky; obvykle zpožďuje spánek o určitou délku. Jedinec se stále probouzí s pocitem svěžesti a odpočinku, ale usíná později, než je obvyklé. Vzhledem k malému počtu příznaků bývá často nediagnostikována nebo chybně diagnostikována jako porucha, například nespavost.
Na druhou stranu může dojít k příliš časnému usnutí vzhledem k normální době spánku člověka, což způsobuje pokročilou poruchu fáze spánku a bdění. Jedná se o úplně stejnou věc jako porucha opožděné fáze spánku a bdění, nicméně u ní se spánkový cyklus o určitou dobu posune.
Poslední poruchou cirkadiánního rytmu je porucha spánku při práci na směny, kterou lze vysvětlit již podle jejího názvu: lidé, kteří mají zaměstnání se střídáním směn, jsou náchylní k rozvoji této poruchy, protože záměrně dodržují jiný spánkový režim. To způsobuje příznaky podobné nespavosti, jako jsou potíže se spánkem v běžných hodinách a nadměrná ospalost v nevhodných hodinách.
Dyssomnie je termín, který označuje stavy nespavosti a hypersomnie, včetně narkolepsie a idiopatické hypersomnie.
Nespavost je porucha, při které mají lidé potíže s usínáním i s udržením spánku. Lidé s tímto onemocněním si často stěžují na špatnou kvalitu spánku, problémy s usínáním nebo pozdní nástup spánku a časté probouzení uprostřed noci nebo brzy ráno. Tento stav je frustrující a způsobuje další příznaky nespavosti, jako je nadměrná ospalost během dne, kognitivní problémy, které zahrnují poruchy paměti a pozornosti, a poruchy nálady. Dlouhodobá prezentace této specifické poruchy spánku může způsobit chronickou nespavost, což vede k dlouhodobým příznakům nespavosti.
Při analýze příčin této poruchy se ukazuje, že lidé s nespavostí mají aktivnější mozkovou kůru v době nástupu spánku a během REM spánku, což způsobuje, že se cítí více vzhůru nebo mají více poruch během REM fází. Tato hyperaktivní mozková kůra spolu s genetickými, behaviorálními, kognitivními a emočními faktory přispívá k nespavosti.
Hypersomnie způsobuje nadměrnou denní ospalost i při dostatečném množství spánku v noci a delší dobu spánku, než je obvyklé nebo nutné. Hypersomnii mohou způsobit jiné základní poruchy spánku, úrazy hlavy nebo idiopatie. Pokud je hypersomnie bez příčiny, pak má osoba idiopatickou hypersomnii.
Parasomnie jsou poruchy, které u člověka způsobují abnormální pohyby a chování během spánku nebo bdění v průběhu noci. Parasomnie nejsou tak časté jako jiné poruchy spánku a často mohou být chybně diagnostikovány, někdy jsou mylně považovány za záchvaty kvůli neobvyklým pohybům, které mohou vykazovat.
Mezi některé parasomnie patří porucha chování ve spánku REM. Ta se častěji vyskytuje u starších osob a je popisována jako ztráta REM spánku v důsledku úbytku svalů a prezentuje se neobvyklými pohybovými aktivitami během spánku. Pokud jsou tito jedinci pozorováni, projevují se prudkými pohyby a snovým chováním, které často vede k sebepoškození nebo zranění druhých.
Spánkový teror neboli Pavor Nocturnus způsobuje období intenzivních autonomních a motorických příznaků, jako je křik, během nejhlubší fáze spánku bez rychlých očních pohybů. Tato porucha spánku je velmi častá ve věku od 5 do 7 let, zejména u dětí s anamnézou náměsíčnosti. Tito jedinci se probouzejí zmatení a bezútěšní bez zjevné příčiny.
Další méně častou parasomnií je narkolepsie, porucha, při níž se u postiženého projevuje nadměrná denní spavost a neodolatelné nutkání usnout v nevhodnou dobu a za nevhodných okolností a také nevysvětlitelná a náhlá svalová slabost. Mnozí tyto příhody nazývají "záchvaty spánku", protože přicházejí náhle a nepředvídatelně. Tyto spánkové záchvaty mohou trvat 20 až 30 minut a po jejich skončení se člověk obvykle cítí svěží.
Cirkadiánní rytmus je obvykle snadno definovatelný podle fází spánku a bdění. Stavy, jako je spánková paralýza, mohou tyto hranice rozšiřovat. Jedná se o stav, kdy se jedinec není schopen fyzicky pohybovat, a to buď těsně po usnutí, nebo po probuzení. Osoba prožívá fyzickou paralýzu, zatímco je ve své mysli zcela při vědomí, často zažívá vizuální halucinace související se spánkem a má dojem, že se dusí.
Předpokládá se, že tato klinická záhada, parasomnie, je důsledkem smíšeného stavu vědomí. Halucinace mohou být často děsivé a zanechávají v člověku pocit strachu a úzkosti.
Mezi poruchy dýchání související se spánkem obvykle patří obstrukční spánková apnoe, centrální spánková apnoe a hypoventilace ve spánku. Spánková apnoe je další obecný pojem, který zahrnuje 3 typy: obstrukční spánkovou apnoe, centrální spánkovou apnoe a centrální spánkovou apnoe. Všechny tyto typy spadají pod stejnou obecnou definici: chvilková zástava dechu během spánku. Obstrukční spánková apnoe vzniká, když během spánku dojde k obstrukci horních cest dýchacích, která způsobí pauzu v dýchání v délce minimálně 10 sekund. Může se jednat o fyzický problém, například strukturu dýchacích cest.
Naproti tomu centrální spánková apnoe je způsobena pauzou v proudění vzduchu, kdy dochází k nedostatečnému úsilí o dýchání. To je považováno za fyziologický problém vycházející z dýchacího centra mozku. Kombinace obou typů spánkové apnoe se nazývá komplexní spánková apnoe.
Tento stav může zůstat dlouhou dobu nepovšimnut, protože příznaky jsou obvykle pozorovány. Jedinec s tímto stavem pociťuje chrápání, dušení nebo lapání po dechu, epizody apnoe, které zažívá partner v posteli, nadměrnou únavu během dne a probouzení se s bolestí hlavy.
Tato porucha spánku může být poměrně závažná a v případě neléčení může jedince ohrozit mnoha závažnými stavy. Pokud se neléčí, může se například objevit hypertenze, diabetes 2. typu a kardiovaskulární onemocnění.
Syndrom neklidných nohou je stav, kdy je přítomen nepříjemný pocit, který vyvolává nutkání neustále pohybovat nohama. Přestože patří mezi nejčastější poruchy spánku, tento stav je často nediagnostikován nebo chybně diagnostikován, protože příznaky jsou velmi subjektivní a obtížně popsatelné a chybí diagnostické testy.
Syndrom neklidných nohou je celoživotní onemocnění, které se obvykle projeví v mladším věku, ale často zůstává nediagnostikováno až do pozdějšího věku. Příznaky obvykle zahrnují různé pocity v dolních končetinách mezi kolenem a kotníkem, jako je brnění, bolest, pálení a další. Tyto pocity způsobují neukojitelné nutkání pohybovat nohama, proto "syndrom neklidných nohou".
Tento stav je považován za poruchu spánku, protože neklid zaznamenaný u těchto lidí se nejčastěji objevuje na konci dne, kdy se jedinec snaží usnout. To způsobuje potíže s usínáním a může vést k poruchám spánku, což je hlavní důvod, proč tito lidé obvykle vyhledávají lékařskou pomoc.
Ačkoli je tato porucha podobná syndromu neklidných nohou, má odlišné příznaky a odlišnou diagnózu i léčbu. Tento stav způsobuje, že se nohy a ruce během spánku pohybují. Tento stav často vede k denní ospalosti a často může být způsoben syndromem neklidných nohou.
Spánek je často spojován s duševním zdravím a vykazuje souvislost se stavy, jako je deprese, úzkost, bipolární porucha a mnoho dalších. Tyto duševní stavy často ztěžují spánek a vedou k poruchám spánku. Poruchy spánku, jako je nespavost, mohou velmi ztížit klidný spánek, což vede ke stejným duševním stavům, které byly zmíněny výše.
Bylo prokázáno, že spánkový cyklus ovlivňuje schopnost mozku zpracovávat emoční informace. Různé mozkové aktivity přítomné a projevující se v různých fázích spánku mají každý obrovský podíl na emočním zdraví člověka. Bez dostatečného množství těchto mozkových vln a bez dostatečného času stráveného v těchto specifických fázích se u lidí mohou rozvinout duševní zdravotní potíže. Nejen to, ale chronický stav spánkové deprivace často vykazuje rozvoj psychózy související se spánkem, což je další problém duševního zdraví.
Mnoho neurodegenerativních onemocnění je běžně spojováno s určitými poruchami spánku. Jako příklad lze uvést poruchu chování ve spánku REM; často se vyskytuje u starší populace a je běžná u jedinců s Parkinsonovou chorobou, atrofií více systémů, difuzní chorobou Lewyho tělísek s demencí, kortikobazální degenerací, olivopontocerebelární atrofií, progresivní supranukleární obrnou. Vznik RBD u osob s těmito neurologickými onemocněními lze přičíst společnému tématu úbytku nebo modifikace svalů, které pacienti prožívají.
Vzhledem k tomu, že příčinou mnoha poruch spánku jsou základní problémy, diagnostika poruch spánku často začíná nalezením příčiny. Pokud neexistuje žádná základní příčina, je diagnóza stanovena na základě fyzikálního vyšetření a diagnózy založené na příznacích. Při výskytu příznaků je dobré vést si spánkový deník, zapisovat si všechny příznaky a sledovat spánkový režim. To velmi pomáhá při snadné diagnostice.
Mnoho poruch spánku vyžaduje spánkovou studii, což je proces, při kterém je osoba pozorována během spánku prostřednictvím různých zařízení. Sledují se tak všechny neobvyklé pohyby nebo zvuky, mozková aktivita a dechová aktivita. To vše umožňuje diagnostikovat různé poruchy spánku, jako je nespavost, spánková apnoe, spánková paralýza a další.
Léčba základní příčiny buď tuto příčinu neodstraní, nebo na poruchu spánku jednoduše nemá žádný vliv. Dalším krokem je přímá léčba poruchy spánku pomocí různých intervencí. Mezi běžné léčebné postupy patří kognitivně-behaviorální terapie jako nemedikamentózní léčba a mnoho různých druhů léků na spaní, jako jsou benzodiazepiny, agonisté melatoninových receptorů, antidepresiva, antipsychotika a mnoho dalších.
Léčba je nezbytná u závažnějších spánkových stavů, jako je spánková apnoe. Tito lidé často potřebují přístroj CPAP, který pomáhá dodávat vzduch pomocí hadiček do masky, kterou jedinec nosí přes noc.
K dispozici je mnoho dalších léčebných postupů, které se velmi liší v závislosti na léčené poruše. Dodržováním doporučené léčby lze stále dosáhnout dobrého fyzického zdraví a celkově pozitivní pohody a kvality života bez vzniku dalších následků.
Poruchy spánku byly důkladně prozkoumány z mnoha různých hledisek a dospělo se k závěru, že nedostatek spánku, ať už v důsledku životního stylu nebo poruch spánku, má mnoho krátkodobých i dlouhodobých důsledků na fyzické i duševní zdraví člověka. Je důležité dodržovat správný spánkový režim, dodržovat hygienu a v případě výskytu příznaků poruchy spánku vyhledat pomoc, aby se předešlo komplikacím.
Základem pro zlepšení spánku je mít správné spánkové návyky, které zahrnují:
Tyto spánkové návyky jsou důležité při zlepšování spánku. Zavedení těchto návyků může pomoci vyhnout se poruchám spánku a pomoci s usínáním a dostatkem spánku. Pokud se objeví příznaky poruch spánku, je důležité vyhledat pomoc odborníka, aby se předešlo vzniku komorbidit a komplikací a také aby se zlepšila celková kvalita spánku.
Mezi nejzávažnější nebo nejčastější poruchy spánku patří nespavost, narkolepsie, syndrom neklidných nohou (RLS) a spánková apnoe.
Za nejzávažnější poruchu spánku lze považovat spánkovou apnoe. Vzhledem k tomu, že představuje přerušení pravidelného dýchání nebo obstrukci dýchacích cest během spánku, může tato spánková porucha způsobit velké a závažné zdravotní komplikace; měla by být řešena poskytovatelem zdravotní péče, jakmile se objeví její příznaky.
Doporučené množství spánku za noc se liší v závislosti na věkové skupině. Pro dospělé ve věku 18-60 let se jako optimální jeví 7 a více hodin za noc. Je důležité si uvědomit, že důležitá je také kvalita spánku. Pro zajištění optimálního fyzického a celkového zdraví je zásadní, abyste se každou noc dobře vyspali a probouzeli se svěží a odpočatí.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6707128/
https://journals.lww.com/ijmr/Abstract/2010/31020/Overview_of_sleep___sleep_disorders.4.aspx
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526132/
https://www.sleepfoundation.org/
Obsah tohoto článku má pouze informativní charakter a nenahrazuje odborné lékařské poradenství, diagnózu nebo léčbu. Před provedením jakýchkoli změn souvisejících se zdravím nebo v případě jakýchkoli otázek či obav týkajících se vašeho zdraví se vždy doporučuje poradit se s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče. Společnost Anahana neodpovídá za žádné chyby, opomenutí nebo následky, které mohou vzniknout v důsledku použití poskytnutých informací.